续眼科锦囊卷一
眼科古今无正典论
夫眼目者。人身之萃华玄精。而与两曜相参。其神不可测焉。其妙不可极焉。故神器守常。妙机不差。则灵明之所照。无不透彻。而不能一物遁光芒之里也。见垣之一方。何掬上池之水。辨毫末于百步。岂假显微之镜乎。是熙皞宵烛之神机。银海金珠之妙用。百智之源。万能之宗也。然而嗜欲不得其宜。保生不适其度。则神器失其守。妙机差其关。灵光亡其职。可不慎哉。起初纤毫之变。或致叵测之患。故攻其术者。非潜心细察天地化育之道。熟思精究身体常变之理。曷得能奏拨云见天之伟效哉。凡人终身之明晦。一托于医手。岂矇昧疏漏而可能为之乎。盖眼科之难学难明者。何也。此因倭汉古今无可证据之正典也。医籍各门中。虽往往有论及于眼目之事者。当时未立颛门。皆是旁说赘辨。夸博示多耳。宋分十三科之后。才有其人。而其书亦随出焉。而哀学渊周亮节王协邓苑之徒。以五行配当之空谭。渗入其膏肓。妄逞五轮八郭之诡说。纵设七十二之病证。浪配耦五行八卦之名目。巧傅会七十二候之季数。恣为其定位。诬以其生克。取证于圣肾之事。而欲实其言。喋喋乎诳惑后人。牵强杜撰。贻害不浅矣。夫眼者九窍之一也。而眼目能应五行八卦。则他窍亦当有此精细之配当。乃置而不论者何哉。可见其说浅陋。断不可信焉。清人傅仁宇创弃七十二证之浪说。分证为一百零八。巧说深论。耸动一时。其言虽似精微。未脱阴阳五行之陋弊。架空阁虚。以臆断病理。荒唐放言。愈说愈昧。横议穿凿。更觉其甚矣。呜呼。庖羲氏画八卦之时。岂知为今日傅会配当之具耶。其徒证伏羲犹为未足。更假名思邈。或托方神仙。或为观音灵授。或为龙树真传。欲令其术奇特。诡诬百端。炫曜钓利。以荼毒苍生。祸害一至于斯。不可复救也。此无他。惟为无确的情微之详说。又无探玄知要之正典也。故予不厌缕烦。既著眼科锦囊以公于世。今复应门生之请。述作续篇。以为后学之嚆矢。希有志之士。参实地。斥空谭。则救济天下昏昧之功。不亦伟乎。
本朝眼科袭弊论
凡眼科风习。相沿既已久矣。岂可得容易更改乎。俚言所谓不医不瞎者。嘲弄庸工之言。而汉土从来疏于是术可知矣。本朝右文之世。教化普流。德泽波及刀圭之徒。是以俊杰骈出其间。溯流溯源。参幽穷微。故无法之不备。无术之不精。称国手唤良工之徒。不暇屈指也。故曰古之所谓良医。今之所谓庸工也。不亦信乎。惟吾眼科之一途。未尝有卓识杰出。而驰确见。改陋弊。救天下之矇瞶者也。千百年来。庸劣之徒。单奉家习。专信师授。傲然矜夸传下之旧臭。嚣然竞讼门派之高低。或狡狯之党。假名眼科。为射利之场。或无学之徒。苟且转业。作遁迹之丛。谋衣食。营家产。不敢顾患者之危急昏瞶。何其陋哉。何其鄙哉。彼纵有幸免王法刀锯。安得能逃鬼神冥诛邪。不佞（俊笃）弱冠游学于江都。师事翠兰先生。在塾之日。卒然患焮热眼。两目大肿。疼痛殊凶。故托治于时师。而累日无寸效。自初春至晚夏。依然不痊。更加昏翳。殆至丧明。因自寻思。意此非天下之良工。则不能治焉。尝闻信州竹内生尾阳马岛氏。名声藉甚。试请其一诊。若无功验。则遍募京摄之良工。乃整顿行李。告诉先生。先生切止曰。时属炎天。千里行程。攀山济水。平人犹难之。况患眼者乎。夫天下之通市。无若江户。抱术挟技。杰材辐凑。曷不有一二之精于眼科者乎。姑请其治。保养护持。以俟秋冷。更谋西行。未为晚也。予谨服其命。倚相者之手。遍叩眼科先生之门。请求诊察。或云不治。或云难治。或濛然无明辨。或迂论偏见。不遇一个卓见明识之良工。于是乎将委命于天。终身守盲。一日。邂逅于眼科小出子者。因细告所患之缘故。小出子熟察云。足下弱质羸瘦。加之勉强苦学。精神为之惫焉。思虑为之损焉。浊液溢胃。血行失度。竟上冲而攻眼目。医疗之法。快扫支饮。疏畅血行。而省虑寡欲。则应有复于瞭然之明。足下熟思之。予深服其言。乃用吐剂。而得缓吐两次。以快扫胃中。或在肩背尺泽之部。刺络放血。以泄出上冲郁结之邪毒。服用葛根柴胡之诸方。拚掷杂虑。养静保重。大约一百有馀日而全愈。不遗一点翳痕矣。予也若不遇是人。则不免终身为废痼之人也。呜呼。天下之盲瞶几万万人。失治于庸工之手者。可不胜叹哉。于是乎予愤然奋志。专心一力。以修眼科之道。稽诸古。征诸今。考究治法。折衷倭汉。试之实地。验之真境。韩子曰。一善易修也。一艺易能也。信哉。如予驽才。亦修习日久。而恍然似有所得焉。故锐意励精。而不遑寝食。尚欲搜抉诸家之渊奥。傍察各地病情。饥餐渴饮。间关万里。足迹遍于天下。历访医门者。凡百有馀家。然如东奥信阳尾州筑紫等。是为巨擘。其他称良工者。亦不下于三十馀家。各各空名远驰。门前成市。故患者担粮带赀。不远千里而来乞治者。或至数百人。累日经月。寄寓其宇下。冀望复明之效。动辄及乎积年。然目击其徒之所为。可笑又可恶者甚多矣。其投剂不过一二方。而撰古人方中平坦无用之剂。妄意增减一二味。伪称家方。或任手杂凑谩制。作一方附之。加减各等。胡乱表记星宿支干五常等字号。其点药亦不过二三方。尊重如隋珠。如其手术颇疏拙。而自夸耀如郢斧。或欲掩其陋劣。託言于世世相传。以禁及门之子弟。而千人一方。万人同剂。至病者之安危。全委于天。公然不关系其意矣。患者亦知择门户。而不知择医生。遂附托庸工之手。往往至废盲。而茫乎不悟。悲哉。方药仅差。毫厘千里。岂有一方能治万病之理乎。宜哉。天下瞽盲之多也。此皆坐于家习传下之陋弊而已。噫。眼科颓风。一至于斯矣。傅仁字曰。病者犹不以药为非。而委之曰命也。医者犹不自误用药。而委之曰天也。二者若此。罪将谁归乎。傅氏原是拘泥五行之徒。尚奋然欲矫时弊。而发是言焉。今之为医者。悟然不顾病者之成败。盲用瞎治。抑亦傅氏之罪人也。荀子曰。正义直指举人过。非毁疵也。予也性鲁愚而学浅肤。岂敢轻议乎。然不锄荒剔蠹。则恐贼夫人之子焉。往者不可追。来者犹可诫矣。故不得不立言而排斥虚伪述论。而晓导昏昧也。素非为大方君子设是言也。噫汝医童。同是为圣世之民。既沐浴其德化。岂无良心乎。愿无袭旧弊。无趋利路。撰师而学。直事而行。存心于利济。委身于仁术。则庶几免其不医不瞎之谤议欤。
西洋穷理无确征论
（附）兰字正误
古语云。究理易。应事难。应事固难。而究理亦不易也。夫以金石草木无性之物。临机应变。以治非常之疾病。此应事之所以难也。内经曰。治病必求其本。盖通阴阳之理。穷本气之源。识病之所因。达药之能否。探其蕴。至其极。则究理岂容易乎。近今和兰之学。大行于世。究理之术。亦加精明。但和兰者西洋之别种。其地在航海万里之荒境。而仰慕本朝仁圣之德化。重九译而来钦贡职者。殆二百有馀年矣。其俗狡猾而好机利。尤巧技术。其学以究理为本。以日新为务。其字蟹行。其言鴂舌。正是戎狄之异教。何可比万世不易之圣道哉。然至其天文地理医术制炼。则精核的实。却超出于汉土之上。故硕学君子。为装饰其技术。竞趋西学。翻译其书。以教后学。盖圣道蛮术。并存并行者。此国家好生之恩泽也。虽然。树朽则生蠹。道久则生弊。此自然之理。必至之事也。近时轻薄之徒。冒名西学。钓弋时利。饶舌诳俗。臆断病理。或无学之辈。初参此门。不知佗道。心醉于无味之理。相赞称。相唱和。相煽动。以饰非实之奇。堕落其窟者。常以日新为口实。故舶来之书籍。亦见年历之新近。其价倍蓰。而如其论说之可否。则断然不顾焉。二三十年前之书。皆属陈腐无用。拚之如草芥。募难得之药。贵难行之术。猾奴既窥知我嗜好。而伪换书本年历。以谋厚利。或赝造药品。以诳欺人目。夷德无信。不可不深察详鉴也。予尝闻彼邦所赏用之机那机那（药名）者。初七八十年前大唱奇效。后有论其害者。故废置不用焉。终复盛行于今日。如加鲁墨儿（药名）者。前日频称奇药。而至今又不甚用焉。后来有赞其效者。亦未可知也。由此观之。古说果非。而近论果是乎。其可否不同者。未知其所适从也。如天文地理。非予所与闻也。至其医术制炼。略知大纲。然如诸科者。饱学先生自有公论。当以醒悟后学。故置而不议焉。在眼科一事。予所专任。而剪棘通塞。以教导后学者。当今有谁乎。故不得不辨明攻击诬妄游诡之说也。今举一二疑议。以备学者之参考矣。夫和兰者在北极出地五十馀度。邃远苦寒之地。与本朝寒暑中和之沃土不同。一也。其为人赤发准鼻。深目碧瞳。与我黑发乌睛不同。二也。其地五穀鲜少。常食兽肉。嗜饮乳酪。腥膻臭秽之徒。与我中土飧嘉穀。吃海鲜。清爽洁净之民不同。三也。有是三不同。则所患病候。亦不得一般也可知矣。且其冱寒之地。则人身蒸气易郁塞。嗜饮膻肉。则血液常凝胶。故郁塞者愈郁塞。黏滞者愈黏滞。于是平常饮剽悍挥发之火酒。服酸味凉血之品物。屡刺络放血。若不然。则血行黏稠。不能涣流。殆至不能保其生也。风土饮食之异。其势固当如此也。予尝见欧罗巴洲之人。白日步走。必用盖笠。而笠檐压著眉头。更设广庇。或带著绿硝眼镜。其为之者。盖怕恶日光也。予叩问其故。答曰。北地之人。不堪南方赫辉。是以每远涉南方之地。例用此笠。且带眼镜。以遮障光辉矣。若在贵国及寒暄中和之诸地。则犹可耐当焉。如印度爪洼热带诸邦。则笠前更挂用薄罗。或带黑硝靉靆。以致躲避烁光。不然。则眼目耐过不得。而必有焮热肿痛。或竟陷黑障青盲等之忧。若夫极北冰山积雪之地。太阳照光反映于冰雪上。射注眼目。焮热疼痛。此等之证。无年不行。故瞽盲甚多矣。而地偏于南北。必有偏有之患焉。诸生幸生此上国。吾侪深所钦羡也。因斯语以考较其视力之强弱。眺望远处。必劣于我。至黄昏后。却优于我。何则。其国接近夜国。而日光薄弱。令人目然者。亦此必然之理也。盖地濒赤道。则瞳睛愈黑。地接北方。则碧眼黄睛。皆因太阳光辉之厚薄。而眼珠内部之黑稠液。自为浓淡。以令其适度也。可见风土禀赋之不侔。独疾病岂无差别乎。夫过饮火酒。殆至邻死。贪飧酸冷。发起暴泻。放血屡施。精神昏昏。遂不能起者。往往有之。何则。此其饮食施用者。与中土气化相背悖也。若患者有血行失度。闭塞黏滞之证。考索上件药饵。或刺络泻血。可以救其急迫。此乃医门之活法也。韩文公曰。大匠无弃材。寻尺各有施。医亦然矣。极其候证。察致病之所由。相其强弱。酌其深浅。以制其剂。则无可弃之药。无难用之方。今世拘执西学之徒。空信凿凿之说。不辨风土。不询食料。以彼所宜。强施于我。谩夸究理精说。不察病倏之异同。不验常有之药剂。藐视二千年来炼磨之正法。而如石膏附子人参柴胡神效贵品。轻蔑如粪土。称用蜀葵锦葵茅根大麦之类。以为保生之主。呜呼。厌旧喜新。弃近求远。贱多贵寡者。人情之所然也。吠声之徒。不知道之在近。以其管蠡之材。皮肤之见。陋劣之心。妄修究理之学。盖理也者。易傅会而又易乖戾。我以为是。而彼以为非。然则其究者。犹未究也。修西学而其理与我相暌违者。非彼之讹谬。而出于传其说者之昧陋也。制剂亦应有差等矣。山田图南子云。按仲景氏方。大略二十两药。用水一斗。煮取五升。是水今一合。得药今三钱九分强。由今观之。犹似药赢而水歉。又云。以微火煮之。咸得其宜。惟恐药汁颇浓。苦其难服耳。又云。华夏古人。与本邦今人身度食量。皆既不同。岂可固守华夏古人之剂。施诸本邦当今人哉。须减之分两。以适其宜焉。汉土与本邦比邻相接。而精其术者。犹知其不同焉。盖食肉之民。其服药不大剂。则难以奏效矣。然而西洋之俗。服煎剂甚罕。而专用火酒制剂。蒸露精液。或化炼诸药。盖煎剂则不加量无效。是故调峻效剧烈之物。以小量抵当大剂。以便服用也。以彼所斟酌分量。谩施于我者。未见其可矣。且如热眼外用收涩剂。疼痛眼点火酒剂。在冱寒之境。腥膻之民。未为不可也。如中土之人用此等之药。则祸害并臻。脱翳者过于收敛。清凉者过于凝寒。或如睫毛内刺。涂抹腐药。眼睑外反施截术。则不盲废者殆鲜矣。穿凿事理。则必失活动。沉痼幽远。则决落迂僻。记云。戎夷五方之民。各殊其性。且蓂荚知晦朔。知风卜风。蜀葵向日。磁石吸铁。万物禀赋。造化橐籥。天地自然之妙理。非思虑之可辨知焉。又非尺度之可臆量焉。孔子曰。君子于其所不知。盖阙如也。予佩服此言。以箴夫曲理之人焉。
[附]汉土之人。褒讚本国之美。自称中华。是以本邦文墨之家。器物玩具之类。冠著华字。以崇尊之。当今从事和兰陀（和韵入声）学之徒。仍蹈前辙。于翻译字面。标出一个字。冠之兰学兰字兰人兰物之类。胡乱唤称。欲以掩昔时所称之蛮学蛮人等不典之言。或用兰字号家塾。题著书。或自称兰学者。昂然夸于人。殊可胡芦大笑矣。汉土之人。自称中华。则崇奉之家。宜称华字也。摹仿之以揭兰字者。不可也。何则。和者国号。兰陀西洋方言。翻云国土。今所称兰者。此兰陀二字。省用一字也。义理不明。而不知其所指何国也。陋亦甚矣。其国西洋戎狄之别种。宜称西学西人。然则雅言有据。而名实相协耳。学者思诸。
眼目至大之论
予弱冠之时。苦心力学。不得眼科之要领。意怠志挠。欲画止者再四。一日。偶会友人杉山子。卒尔问曰。眼珠之径圆有几许乎。予曰。虽有男妇老少肥瘦短修之异。概略不过径寸耳。此凡人之所知。而子特问之者何也。必有故矣。曰。予所熟视者。有三尺许之径圆。若悟入是理。则何忧功之不成乎。子其思诸。予闻之。茫乎自失久矣。因谓昔纪昌学射于飞卫。卫曰。学视而后可。视小如大。视微如著。而后告我。昌以氂悬蝨于牖而望之。旬日之间寖大。三年之后如车轮焉。盖其大者。非蝨之大也。我视之以为大也。视目之法。亦如此欤。正道百字诀云。真常须在目。阴符经曰。其机在目。自古圣经贤传。无不以目为枢机者。故孟子曰。观其眸子人焉廋哉。盖人之善恶邪正。皆取诸眸子之瞭眊焉。可见眼目者。五官之君。满体之主。七情五欲。皆听其使令。韩子曰。形于上。日月星辰皆天也。形于下。草木山川皆地也。命其两间。夷狄禽兽皆人也。眼目之在于人身亦然矣。以是理观之。则眼珠之径圆。不啻三尺。虽满身谓皆为眼目可也。目之明者。配之于日月。故明字从日月。呜呼。仅仅眼珠。包括此妙用。然则眼目径大。何止一身之微而已哉。实可与日月均其光侔其大矣。吕氏春秋曰。天生阴阳寒暑燥湿。四时之化。万物之变。莫不为利。莫不为害。至哉言也。其所养者翻为贼。其所利者转为害。则情欲之变。时令之祸。无不损害眼目者矣。世医不知至大至妙之理。徒为径寸之一小具而施治。故心昧术屈。而不能畅展活方之机。宜哉其无复明之效焉。世医常遇予。则必先叩以内翳针刺之法。予曰无难。又不易也。何则。眼质玲珑透彻。而所刺之针头。自外面洞视。故曰无难也。然至一刺见白日之妙处。宜神领意会。非言语之所能尽也。故曰不易也。然而天下之患者。盲于外障者十之七八。而盲于内障者。仅居二三。且内障中。有青白黑开大收小及数多之区别。则用针之眼疾。亦是百中之一二耳。世医于许多之外障。未尝用工夫。而单要知用针之妙处。此犹不察切身日用之实。而徒画太极焉。皆厌卑近务高远之所致也。硕学先生以眼目为一小具。以眼科为一小技。不尽心极虑。故有是弊矣。此言当与具眼之人论。而不可与盲眼科语也。因告门生曰。欲疗佗盲。必先疗自己之蒙。以参得眼目至大之理。则始可与谈是道矣。
双瞳三瞳之论
西说云。重瞳之人。每患一物二形之证矣。以理言之。则一瞳瞻识一物。则重瞳应鉴视两形。而质之实验。则其似理者非理。却在理外。而知其妙理之妙矣。夫人具两眼。则左右各一瞳。而见者非两形。盲偏眼者。亦不眎偏形矣。虽谓物景之写映。系瞳孔网膜。然所以鉴视者。精神之妙用。而知觉一物。非二形也。犹耳也。鼻也。其孔皆两。而音臭不二也。然则重瞳之人。不视多形之理。彰彰乎著明也。上毛高井氏儿子。左右重瞳。予友清水生。亦左眼双瞳。顷者偶遇一女巫。左右各三瞳者。叩其所鉴识。皆无异常矣。故重瞳二形之说。谓理可然而已非的实也。或云。由其方土之异。而有不同也。此所谓遁辞也。其诞妄不攻而破焉。夫病之所致而现出多形者。前编已述大略。然而大醉或发狂初。或打扑头盖人。或头痛剧甚者。间有发起此证。皆是由精神触知太甚。而失机活之常度也。可不深察乎。予述此说。以示门生。傍有客戏云。尝闻黄帝四目。帝舜项王各二瞳。然未见史籍传记。有目视数形之说矣。果若西说。则如九眼之白泽。千眼之大士。无数物景。缭乱飘闪于目前。犹对万花镜。世间岂有此娱乐乎。闻是言。满坐无不绝倒者矣。
悉鸠答及莨菪之说
楮澄曰。制剂独味为上。二味次之。多品为下。诚哉。石膏解热。附子回阳。麻黄发汗。大黄泄利。类皆是单味特效。实药中之上品也。然有药经制炼而力愈峻。剂合数味而效甚奇者。以之置下等。岂的论乎。方今西舶所输来之制剂有悉鸠答膏者。用于黑障及阔大等证。神效冠于诸药。然其用之分厘有差。则必促命期焉。又有莨菪膏者。点于目中以一少许。则眼珠忽麻痹而瞳孔顿为放开。是故针刺白内翳之时先用之。则甚便于下手矣。若分量错些子。则瞳孔终不收缩。而立地盲瞶焉。嗟乎。此二品神效无双。实可谓奇品。中之奇品。然非经心熟手。则切勿妄用。大抵制炼之诸剂。其力峻剧。故有毫厘之差。则其害不可回踵。知命君子。千金之子。不可不慎察焉。
胎障眼发明之说
叶香侣云。有天之天者。谓生我之天。生于无而由乎天也。有人之天者。谓成我之天。成于有而由乎我也。生者在前。成者在后。而先天后天之义。于是见矣。故以人之禀赋言。则先天强厚者多寿。先天薄弱者多夭。夫病成于生前者。其变也不可测焉。胎障亦先天之一证。而生前禀受之盲瞶也。此证世上往往有之。然古今未有论及其事者。若夫小儿初生之时。以筋骨未强。精神未爽。其眼目虽抱病。呱呱而啼耳。故为父母者不省之。而经时窥其眼目。则朦胧似失鉴视之用。于是或惊或讶。延医请诊医。亦茫乎不知为胎障之证。妄投平易之剂。荏苒持久而无效。则辞以不治。病家亦信庸工之言。放弃不复疗焉。其儿至十岁前后。自少觉明暗。及十六七体质充实之顷。颇辨物景。或有全然复明者。于此父母惊喜。以为神佑佛护。医见之。呆然为奇异耳。此即胎障眼之证候也。此证原有内外二障之别。难易两治之分。其外障者。以遮翳掩膜。故易辨焉。而薄翳轻膜。随儿之长成。而有自然复明者。故医预乘其天机。外点脱翳之药。内投驱毒之剂。则退翳还明之功更速也。然厚翳顽膜者。必竟属不治焉。其内障者。青白黑诸证也。宜除深疳。驱蛔虫。禁饱食。省甘厚。其佗谨戒损害婴孩之诸件。而静养保重。可以俟自然复明之期。若夫瞳人放开者。疳蛔至险之证。未必可恃复明矣。或有问胎障还明之理者。予曰。小儿之体躯。初虽绵弱。渐长渐强。则亢阳之气充实于躯壳。而诸液流动自致快爽。故开幽户。通神门。翳障退缩。而金珠放光。浊水减损。以银海复澄。盖后天培养之盛。造化保育之仁也。以眼科为业者。非有卓见特识。看破幽微之蕴。则俗士谩以为冥助。亦非可笑也。
奇证怪病之说
夫奇怪之病者。世间非常之证候。而变状异态。非意之所捉摸者也。患者若干人中偶有之。或一遇一病后。不可复见焉。或一诊后。隔数岁再遇见之。至其屡历视同症。实因一时之机会。此岂同于比比所有之病乎。然而天下之广。人民之伙。其奇病怪证。亦当许多。何得预知哉。惟至水土食味。大氐有限焉。非妖魔之所祟。巫蛊之所诅。则尽心者当自知之矣。奇怪之证候。概略因梅毒与胎毒。与蛔虫所发者居多焉。固以异常之病。原因治法。似不可审明矣。然推显索隐。察近知远。则奇状变态。不能逃其审知明察之中也。能明断其治不治。以济患者于夜国里者。呜呼。天下之良工哉。予不厌烦絮。略举数证。胪列于下。
一眼胞结石瘤证
予乡下有一粉头。年纪十有五。麻疹之后。眼胞上生赘瘤。如胡桃子大。上面肉嵌紫色。五年之间。更换数医。依然不愈。以为不治。一日。楼主来语予云。尝闻先生之妙技。一女子眼胞上生宿瘤。既历经众医之治而不见微效。如是亦能治乎否。予谩答云。易易。楼主云。果如先生之言。何幸加之。予于是熟为诊察。瘤根坚硬如石。将利刀横截皮上瘤心。顽固而不能刺入。故用测疮子搜之。则瘤内含包结硬如骨者。始知为结石瘤。于是徐徐剥去上面之顽肉。而凿开结石之周围。用镊子紧夹其石端。一力拔出。其形质骨而似石。拇指大而甲错。深蚀于肉中。重一钱六分。除去结石后。务截削其赘皮顽肉。贴著缓和之膏药。大约十有二日全愈。而不留瘢痕。此乃麻疹之馀毒。聚滞眼胞。结脓经久。变为石形者也。宜哉前医不能取功。实奇异之一证也。后读池北偶谈云。高阳民家子。方十馀岁。忽臂上生宿瘤。痛痒不可忍。医皆不辨何症。一日。忽自溃。中有圆卵坠出。寻化为石。刘工部霖以一金售之。治膈病如神。盖此证之类欤。然忽生瘤。又坠出。寻化石。岂有此理乎。汉人慾奇其事。言多过于实。却涉妄诞者。每每如此。宜深察焉。
一眼珠翻花证
弊乡邻里农家之儿。年甫七岁。尝患疳眼。两目渐昏。父负其儿来请治。诊之。瞳孔大为放开。其色茶褐。更有金光而射人。予告其父曰。是疳眼至重之证也。非惟眼目不治而已。若不速加治疗。则恐有折生之变。其父阳奉阴背。归以告邻翁。翁云。每观轻证说为重病者。此时医风习也。予今年七旬。既已目击许多儿辈。此等证候。皆是属雀目。予虽非医家。治之百验无一失。决勿顾虑。此宜用北越八星鳗。不日而得效矣。野老性资愚蠢。厚信其言。何复商议乎。因得鳗鱼二三尾。与儿食之。盖虽不食之。毒将发。况促之以扰乱乎。左眼歘发起疼痛。渐次眼珠膨胀。寻突出于腔外。经日遂为翻花。其大如拳。压迫左颊。臭秽不可近。触风寒则更加疼痛。穷啼穷哭。不忍听见。父抱儿子走来诉云。前不从师言。以致是败。悔亦何及。只愿垂愍。以救儿子之命。予曰。日前观察。既为难治。今无奈之何。可怜几日而毙。
门人柁井生。疗一儿患疳眼者。瞳孔如猫目。而运转无度。其色或黄或灰白。时时变换。无定主焉。用磁朱丸消疳煎之类。七八日而无寸效。于是辞谢之。其父竟托治筑前眼科某。然而依然不愈。辞治而归矣。居六七日。眼珠迸出。垂下至颊。疼痛殊甚。昼夜呻吟。遂登鬼簿。
一夜光眼证
门人小川生。一日来语予曰。顷者见异证。此上毛伊势崎富商之女儿也。年仅二岁。常患疳眼。而瞳子变于茶褐色。昼日昏昧。似欠其鉴视之机者。病家欲请先生之一诊。以决治与不治。师幸勿推辞。因拉小川生到其家诊察。女儿天禀脆弱。而头面青脉纵横。胸膈胀满。而下腹如削。脐房突起。牝户烂秽。其瞳孔阔大。而如有金光。此遗毒至险之证也。故告以患眼不治。及有夭殇之变。其夜留宿。二更之后。乳媪抱女来。于坐侧低声耳语云。是女之病。非医药之所能疗也。其实鬼祟也。父母深秘不告师。师勿貌视。予讶其言。窃叩其故。媪云。此女在暗室。则目光荧荧如猫儿。非鬼祟而何乎。因退灯火。就暗处验之。果如媪言。予云勿异。此乃疳眼之重证也。病势暴剧。既已如此。则无法可施焉。不经数日而夭折。
一童子。岁方十六。眼光渐渐暗昧。白日不能视物。夜间去了了。如辨毫末者。观其瞳孔。则茶褐色。而运动迅疾。在于暗中。则眼光闪烁。不异于猫目。此乃为遗毒之重证。故以所有险状。恳告其父母。然痴騃野人。不知戒惧。去托一庸医。寄宿其家。而调疗六七日。一夜。遽然眼目发剧痛。苦恼烦懑。比晓眼珠破裂。而迸出数碗鲜血。终趣无期。
已上所列之二件。虽奇怪之证候。然皆是遗毒之剧证。而瞳子变茶褐色。金光如射人者。必有折生之变。不可不慎察焉。
一昼盲眼证
友人村上生。尝语予曰。涂见昼盲之患者。窥其眼目。并无异状。予闻之。甚恨不细验。近者寓崎阳。诊一病客。所谓昼盲者也。其证自已牌起渐昏昧。至午未二时。全不眎物象。过申牌后。徐复如初。至夜间则了了无纤翳。验其眼目。如常。曾无疼痛赤脉。然而在白昼。则瞳孔缩小过度。形似针孔。此差失鉴视之妙机。而致此异证者也。予探索其起因。咽喉左右。累累结核。四支骨节。麻木疼痛。故明知梅毒之为变。告患者云。病根于霉毒。不速加治疗。则恐有丧明之变。患者云。实如师言。患霉殆及三年。而后为眼目之患矣。愿师赐治疗。以救废痼。则深荷再造之恩。于是用薰剂七日。颇觉爽快。再薰七日。病减过半。后投半夏泻心汤加大黄。兼用除湿炼。约十日许。诸证皆除。得再见天日矣。
一阴阳拟似证
患眼有寒热拟似之证。盖真寒真热易辨。而阳证似阴。阴证似阳者。难明焉。故世医往往于是证取败者。不少矣。若夫信目病属火之说。偏用凉药。或不问寒热。而施激热之点剂者。不足与语之。
崎阳一商客。沾染疫眼。两目满肿。其色紫黑。肿上更生多少之粟粒许小肿疡。弩肉蟠胀。而溢出于胞睑外。头疼目痛尤甚。大渴引饮。不能平卧。一医诊云。实阳真热也。与大承气汤。点寒冷之药。刺络大为放血。而病热愈剧。疼痛益甚。于是接予诊之。脉沉数。而好热饮。舌上赤色有光。予断云。此极阴之证。若误用攻下。则盲瞶在旦夕焉。即投乌头汤五贴。疼痛如忘。服用桂枝加附子汤二十日许。而告平快。
一老媪。年方六旬。尝患水肿。调治之后。卒然眼目满肿。而皮色不变。弩肉膨胀。两眶闭锁。其子谋治于一内科医云。高年之人。久患水肿。气力脱乏。遂致是患。故补其不足。援其虚惫。则眼目不疗而自痊。此治本之术也。于是投补中益气汤。而证候不变。依然如旧。医云。药弱而不能敌病势也。非用附子则不见效。又撮合附子剂与之。五六贴。苦楚特甚。头痛如刺。媪子不知所措。走求予诊。察其证。头疼项强。舌胎赭黄。脐下痛。而便结五日。脉微而有力。窥其眼目。则左瞳既变青色。予云。是阳证也。今误用温热剂。左目全盲。右眼亦危笃。遽制凉膈散加石膏与之。五贴。大便快利。而头疼退。目痛息。再照用前处剂。三十有馀日。而得救偏眼于败中矣。此等之证。皆系阴阳拟似者也。世间多有之。非具眼良工。则不谬者鲜矣。
一银屑散漫证
银屑眼者。取其形状而命名也。其证白膜变青色。上面如散著银屑者。此病小儿居多矣。
有一小儿患此证。初起在白膜上现出如云母粉者。渐次散漫。遍及角膜。眼眵溢流。殆至丧明。其腹膨满。按之如罗网。鼻下赤烂。流涎不止。此蛔虫之所致也。外点家方金凤水。内投独步丸。三四日。而下蛔十馀头。稍得诸症宁贴。遮障亦少退。然而父母恐儿之泻下。请止后服。故制乌梅圆与之。六七日。前证复发。是以谆谆解说利害。再投独步丸。兼用紫圆。二日而下蛔数十头。腹候调和。吐涎即止。自此渐愈。银屑脱落。明朗复旧。小儿往往有此证。但凶剧如是者罕矣。
独步丸方（蔓难录）、治蛔虫得食即呕。或服蛔药而吐逆者。
鹧鸪菜（十两）、蜀椒（一握）、大黄（三两）
上三味各为末。糊丸如梧子大。服五十丸至一百丸以上。以蛔下为知。
一无痛楚角膜破裂证
乡里有一孩儿。平常患蛔证。一日。其母抱儿哺乳。卒然眼珠放响。角膜破裂。迸流眼浆。母大吃惊。急忙连唤其丈人。丈人遽来。见其眼目。则角膜纵裂。如刀截破口。吐出玲珑如软珠物。于是速招近邻之医。医亦愕然不知所措。掬所脱出之物。放在掌上。走来示予。予曰。此水晶液也。遂同去观之。眼珠既陷凹。似不甚疼。按其腹部。蛔虫滋蔓。以致是险证也。甚矣蛔之为害。岂可不惧哉。后举此态状以语友人子祐。子祐云。我有一相识野口某者。此肥前佐贺武夫也。一日。家僮之妇。襁负其儿而至。一拜起头之间。儿之偏目。歘发爆声迸裂。而鲜血淋漓。寻眼珠灵液。尽脱出坠地。然无苦楚之状。卒然盲瞶云。此与吾子所亲见相符焉。是等之证。实系奇病。今特录载。以备学者之参考。
一大怒暴盲证
江都一士人。固患近视眼。因夏天奔走炎尘中。而觉视力困倦。归来渴甚。急命㜎婢取冷水。婢乃盛水于磁盏。失坠碎之。士人禀资躁暴。见之赫怒。厉声骂詈。俄而两目昏昧。不辨咫尺。家人惊愕。慌忙接予诊察。头旋项强。心下痞懑。而有悸动。予曰。终日步走热地。以疲弊视力。加之大怒逆上。致此暴盲也。原是系支饮之人。宜用吐下之剂。急与一物瓜蒂散。涌吐黏痰如煤者一升许。而眼目稍知明暗。再投三黄加辰砂。来日退病大半。犹用前剂。五六日而平复如故。予恳告患者云。次后宜务抑压躁暴。省虑静养。若容不谨。则恐有再发之变矣。士人甘服云。不敢背教谕焉。后岁余。再至其家。其妻为予供酒餚。谢曰。师之妙术。非徒开瞽盲。并能治其譟疾。尔后慎谨不懈。无复昔日之狂态。非国手何能如此乎。予曰。此乃家君之幸福。而非鄙术所能为也。
一醉中暴盲证
信州一富翁。年龄五旬。天资肥胖。性酷嗜酒。一日登楼。留宿三日。昼夜沉湎。拥妓醉卧。至晓开眼。则物景模糊。惟见黄色耳。翁愕然无知所措。遽乘肩舆而归。予偶淹滞其地。急邀予诊察。眼目无异状。而瞳孔为少放开耳。按腹部心下。膨满作蛙鸣。右腹凝硬。颇觉疼痛。知是支饮之证。而大便秘结。故叩问其因。翁云。平常甚苦便秘。自游妓馆。至今日未上厕。每每沉醉。则口吐黄水。常患背项拘急。予乃眼中点麝香单味之水剂。而与吐剂。令吐宿水。一吐之后。所见黄色。变作白色。再制调胃承气汤与之。下黑硬之燥屎几块。寻暴泻四五行。而白色渐退。得稍辨明物景。乃令患者坐暗室。禁见烁光。省思虑。断酒肉。静养调和。约十馀日而报快。
一冒寒暴盲证
北越喜多生。一日冒寒风。步走归家。浴温汤。卒然不见物。予时寓在其家。生与予商议治法。予曰。此被凝寒闭塞。遽得温暖。而血行扰乱。以致此证也。速须灌水。涣泄郁热。生颇有难色。然无奈之何。从予托治。急命盛冷水于一大桶中。令患者灌浴。霎时许。寒战咬牙。如不可堪者。即出而掩覆被褥温蒸之。又少时强。则热汗如流。衣衾淋漓。于是血行快畅。身体爽利。眼目顿明。生以手加额谢云。君若不寓弊庐。则无复见天日。此实微躯之福也。遂折节入于予门。
一小眦漏证
弊邑森田生。尝病目。小眦下睑。或肿或消。发则羞明癊涩。如是凡四五年。百治无效。予诊之云。此小眦漏之证也。将细小测疮子搜其肿处。进入二三分。持小尖刀截开左右约三分。其创口点铅糖一粟粒许两次。而无再发之患。此证初起。生稗种于泪点上。竟蠹蚀为漏管者也。但因微细之小口。故漏口时自闭塞。似有痊矣。然漏囊充实污液。则又发小肿疡。如此。因仍持久。不能治也。古人所谓小眦漏。盖指是证乎。
往年治一男子。其证阅月或两月一证。发则络胞焮肿。经三数年而不治去。右眼小眦下约五分许。生出肿疡。溃脓后不收口。常流泄稀液。若疮口闭者。则目忽赤。涩痛难开。予诊之。疮口经久变为漏孔者也。故将披针截开其口。用烙铁熨顽肉。当施术之时。胞睑红肿。故在耳后贴发疱膏。眼目施洗蒸剂。四五日。而红肿消。漏口随愈。皆是治漏之效验也。
一衰弱眼证
凡眼科之所难者。实在衰弱眼一证。此证有自发因病误治之别。其自发者。如老年血气衰乏。或劳困失意之人。或读书之客。或尽心竭力之徒。使眼目自为劳惫。视力自致衰弱。甚则有失明之惧焉。所有之论说。详载前编。故不赘。因病误治二条。开列于下。
信州沙水村一巫。资性豪悍。尝有事于江都。回路遽然头脑沉重。似有物之镇压。故取手帕紧箍眉上。急投逆旅。至于翌曰。前证特甚。不堪痛苦。加之两目朦胧。自知其不轻证。慌忙归家。屡换数医。百治无效。予偶客游其地。来乞诊察。诊之。此全患霉毒。久服燥剂。竟谮腾上部以致之也。故体躯疲弊。下腹无力。此虚脱之证候也。因此撰用温暖强壮之剂。则大便秘结。头重更甚矣。故再按方投缓和之大黄剂二贴。而下利三行。每上厕必为昏倒。予告患者云。子病原因霉毒之所致。而疲弊甚矣。非调养身体。则不可用薰剂也。不用薰剂。则不能除病根也。然缓和之药。尚有是变动。矧薰剂乎。当归家以调养矣。辞之经五六日。复同妻子来告诉云。前日已领诲谕。归家再四熟思。自意为瞎生存者。不及速死之愈也。伏乞用薰剂而拔病根。倘若有变。以登鬼录。不敢怨悔焉。今殊将妻子立保。切委身付託。予辞谢。然固请不置。故投与轻易之薰药七炷。诫云。每日一炷。每时一节。宜在巳未戌之三牌薰之。若有药烦。则勿薰焉。致有误。则不可悔也。既用薰至于第二日之午牌。馆主急忙来叫云。巫祝死矣。予亦惊愕。速去视之。直视咬牙。口流黄水。四肢厥冷。殆如死人。即使门人调赤龙水灌口而唤苏。然烦乱苦恼。昏绝一日夜五次。每昏绝与前方。及晓稍缓。明日自谢云。深荷高谊。若非师则必毙于药烦。遇是苦楚者。原是自作之孽也。不敢瞒师。请语其缘故。初用薰剂。当夕头脑颇轻。心觉快畅。见有一炷之效如此。昨日窃结束三炷而作一枝。一时薰了。因之酿成此变也。师幸勿异焉。愿归家以保养几日。予领诺。七八日后。差儿深谢往日之劳。且云。前所附给之薰药。既用四炷。所馀之三炷。在家薰之。颇觉明快。愿更赐数炷幸甚。予固辞不与焉。此乃因病为衰弱之证也。
赤龙水方（家方）、治用薰剂而暝眩昏倒者神验。
胭脂（俗称细工红者一钱）、龙脑（三分）
上以水一合调匀。开口灌之即苏。
崎阳一里正。尝患疫眼。迁延而不痊。门人柁井生疗之。其证赤脉纵横。角膜昏翳。故烙其血络。点脱翳之药。投发表剂。颇得爽快。然患者心性轻浮。动辄换医。转託治筑前之眼科。而证候加重。归来又引一医生。生原信奉西学之徒。故劝患者亲受西医之治。西医诊云。此刺络之证也。宜为放血。日日泻血。重六七两。外点丹矾水剂。患者大为疲劳。翳膜增厚。竟作废痼之人。予再游崎阳之日。亲诊是人。则身躯疲弊。心下之悸动如洪波。此为不治之证。因以辞谢。此西医误主见。因其出血过度。变作衰弱眼者也。
一二患者治验
上毛一士人高柳氏患目。东奔西走。医治数年。殆历尽关左诸名家之手。而无寸效。其族人有称和三郎者。厩桥之商贾也。亦眼疾累年。经历信尾北越诸眼科。而无点验。更整顿行李。叩京摄之医门而求治。起卧逆旅。一年有馀。又无微效。空归故山。然心未放下。犹冀望良工之一顾。而拨云见天。于是访高柳氏细告私意。且云。君谙关东名家。称良工者为谁也。吾欲请其一诊焉。高柳氏笑曰。那得有国手乎。若有则吾侪之眼睛。岂有不治之理乎。前闻子之归。吾将间关西名家。今听子之说话。关西亦无一个良工。夫足迹尽天下大半。而不遇于好先生者。命也。抑亦无其人欤。呜呼。天下瞶盲者甚多矣。岂惟我辈而已哉。费财寻医。服无用之药。折有限之生。则悔亦何及乎。和三郎听是言。自恨其薄命。嗟叹不已。闷闷归家。一日。偶遇藩医大泽生。细诉其事。大泽生曰。吾友普一。倦游而归于故山。子往请其一诊。和三郎感谢。告高柳生同至焉。予先熟察高柳生。眼珠膨胀之证。而渐次变作近视眼者也。故投利水剂。兼用铃矿丸。点金凤水。既经数日。虽觉证候稍轻。然未见全效。予私思此非适证之方。一日。患者在家。将消遣幽闷。而散步后园。偶见朽木蟠根。形状磊落可骇可喜者。因自寻思。此宜移假山之侧。以作灯台。必增雅观。及移来放置。木根一臂支地不安。故挥斧喝声。斫断木臂。因其用力极烈。断根飞激。打著头脑。眩晕昏倒。家人吃惊。就为唤甦醒后。头痛如刺。眼目疼胀。手不可近。急遽乘轿而至。因路上动摇身体。头痛愈剧。加之发起呕吐之证。吐出黄水四五碗。于是令患者平卧安息而诊察之。则头疼少退。目痛稍易。然以恶心犹未止。屡催呕气。速调猛汞水剂。令涌吐一升余。而诸证全安。眼目亦觉明快。予既知方之非适证。然自思而不得焉。此原来可用吐方之证也。宜哉不见全效。今偶中暗验。岂不愧吾心哉。所谓法不远人。人自远法者是也。后隔旬日。再施吐剂。而双睛全复明矣。次诊和三郎。原胎毒上攻之所致。而旷日经久。渐生昏翳者也。故施薰剂。斟酌瑞雪散解毒之类投之。创制脱翳浴眼法而用之。几乎半岁。宿病败折。然犹遗微细之翳。时予促西游。患者闻之云。倚赖先生之德庇。暗中得明烛。但恨欠一分之治。今听知起行。情愿跟随轿子而期全愈。切勿推辞。予恳止之曰。两尊在堂。不可远游。且崎阳在云山万里之外。欠膝下之供养。不啻时月也。不如自爱保重。以俟予回辕矣。父母亦察知儿子之有是举。差人安慰止之。患者无奈之何。挥泪而别。噫。
夫眼目者。人身之萃华玄精。而与两曜相参。其神不可测焉。其妙不可极焉。故神器守常。妙机不差。则灵明之所照。无不透彻。而不能一物遁光芒之里也。见垣之一方。何掬上池之水。辨毫末于百步。岂假显微之镜乎。是熙皞宵烛之神机。银海金珠之妙用。百智之源。万能之宗也。然而嗜欲不得其宜。保生不适其度。则神器失其守。妙机差其关。灵光亡其职。可不慎哉。起初纤毫之变。或致叵测之患。故攻其术者。非潜心细察天地化育之道。熟思精究身体常变之理。曷得能奏拨云见天之伟效哉。凡人终身之明晦。一托于医手。岂矇昧疏漏而可能为之乎。盖眼科之难学难明者。何也。此因倭汉古今无可证据之正典也。医籍各门中。虽往往有论及于眼目之事者。当时未立颛门。皆是旁说赘辨。夸博示多耳。宋分十三科之后。才有其人。而其书亦随出焉。而哀学渊周亮节王协邓苑之徒。以五行配当之空谭。渗入其膏肓。妄逞五轮八郭之诡说。纵设七十二之病证。浪配耦五行八卦之名目。巧傅会七十二候之季数。恣为其定位。诬以其生克。取证于圣肾之事。而欲实其言。喋喋乎诳惑后人。牵强杜撰。贻害不浅矣。夫眼者九窍之一也。而眼目能应五行八卦。则他窍亦当有此精细之配当。乃置而不论者何哉。可见其说浅陋。断不可信焉。清人傅仁宇创弃七十二证之浪说。分证为一百零八。巧说深论。耸动一时。其言虽似精微。未脱阴阳五行之陋弊。架空阁虚。以臆断病理。荒唐放言。愈说愈昧。横议穿凿。更觉其甚矣。呜呼。庖羲氏画八卦之时。岂知为今日傅会配当之具耶。其徒证伏羲犹为未足。更假名思邈。或托方神仙。或为观音灵授。或为龙树真传。欲令其术奇特。诡诬百端。炫曜钓利。以荼毒苍生。祸害一至于斯。不可复救也。此无他。惟为无确的情微之详说。又无探玄知要之正典也。故予不厌缕烦。既著眼科锦囊以公于世。今复应门生之请。述作续篇。以为后学之嚆矢。希有志之士。参实地。斥空谭。则救济天下昏昧之功。不亦伟乎。
本朝眼科袭弊论
凡眼科风习。相沿既已久矣。岂可得容易更改乎。俚言所谓不医不瞎者。嘲弄庸工之言。而汉土从来疏于是术可知矣。本朝右文之世。教化普流。德泽波及刀圭之徒。是以俊杰骈出其间。溯流溯源。参幽穷微。故无法之不备。无术之不精。称国手唤良工之徒。不暇屈指也。故曰古之所谓良医。今之所谓庸工也。不亦信乎。惟吾眼科之一途。未尝有卓识杰出。而驰确见。改陋弊。救天下之矇瞶者也。千百年来。庸劣之徒。单奉家习。专信师授。傲然矜夸传下之旧臭。嚣然竞讼门派之高低。或狡狯之党。假名眼科。为射利之场。或无学之徒。苟且转业。作遁迹之丛。谋衣食。营家产。不敢顾患者之危急昏瞶。何其陋哉。何其鄙哉。彼纵有幸免王法刀锯。安得能逃鬼神冥诛邪。不佞（俊笃）弱冠游学于江都。师事翠兰先生。在塾之日。卒然患焮热眼。两目大肿。疼痛殊凶。故托治于时师。而累日无寸效。自初春至晚夏。依然不痊。更加昏翳。殆至丧明。因自寻思。意此非天下之良工。则不能治焉。尝闻信州竹内生尾阳马岛氏。名声藉甚。试请其一诊。若无功验。则遍募京摄之良工。乃整顿行李。告诉先生。先生切止曰。时属炎天。千里行程。攀山济水。平人犹难之。况患眼者乎。夫天下之通市。无若江户。抱术挟技。杰材辐凑。曷不有一二之精于眼科者乎。姑请其治。保养护持。以俟秋冷。更谋西行。未为晚也。予谨服其命。倚相者之手。遍叩眼科先生之门。请求诊察。或云不治。或云难治。或濛然无明辨。或迂论偏见。不遇一个卓见明识之良工。于是乎将委命于天。终身守盲。一日。邂逅于眼科小出子者。因细告所患之缘故。小出子熟察云。足下弱质羸瘦。加之勉强苦学。精神为之惫焉。思虑为之损焉。浊液溢胃。血行失度。竟上冲而攻眼目。医疗之法。快扫支饮。疏畅血行。而省虑寡欲。则应有复于瞭然之明。足下熟思之。予深服其言。乃用吐剂。而得缓吐两次。以快扫胃中。或在肩背尺泽之部。刺络放血。以泄出上冲郁结之邪毒。服用葛根柴胡之诸方。拚掷杂虑。养静保重。大约一百有馀日而全愈。不遗一点翳痕矣。予也若不遇是人。则不免终身为废痼之人也。呜呼。天下之盲瞶几万万人。失治于庸工之手者。可不胜叹哉。于是乎予愤然奋志。专心一力。以修眼科之道。稽诸古。征诸今。考究治法。折衷倭汉。试之实地。验之真境。韩子曰。一善易修也。一艺易能也。信哉。如予驽才。亦修习日久。而恍然似有所得焉。故锐意励精。而不遑寝食。尚欲搜抉诸家之渊奥。傍察各地病情。饥餐渴饮。间关万里。足迹遍于天下。历访医门者。凡百有馀家。然如东奥信阳尾州筑紫等。是为巨擘。其他称良工者。亦不下于三十馀家。各各空名远驰。门前成市。故患者担粮带赀。不远千里而来乞治者。或至数百人。累日经月。寄寓其宇下。冀望复明之效。动辄及乎积年。然目击其徒之所为。可笑又可恶者甚多矣。其投剂不过一二方。而撰古人方中平坦无用之剂。妄意增减一二味。伪称家方。或任手杂凑谩制。作一方附之。加减各等。胡乱表记星宿支干五常等字号。其点药亦不过二三方。尊重如隋珠。如其手术颇疏拙。而自夸耀如郢斧。或欲掩其陋劣。託言于世世相传。以禁及门之子弟。而千人一方。万人同剂。至病者之安危。全委于天。公然不关系其意矣。患者亦知择门户。而不知择医生。遂附托庸工之手。往往至废盲。而茫乎不悟。悲哉。方药仅差。毫厘千里。岂有一方能治万病之理乎。宜哉。天下瞽盲之多也。此皆坐于家习传下之陋弊而已。噫。眼科颓风。一至于斯矣。傅仁字曰。病者犹不以药为非。而委之曰命也。医者犹不自误用药。而委之曰天也。二者若此。罪将谁归乎。傅氏原是拘泥五行之徒。尚奋然欲矫时弊。而发是言焉。今之为医者。悟然不顾病者之成败。盲用瞎治。抑亦傅氏之罪人也。荀子曰。正义直指举人过。非毁疵也。予也性鲁愚而学浅肤。岂敢轻议乎。然不锄荒剔蠹。则恐贼夫人之子焉。往者不可追。来者犹可诫矣。故不得不立言而排斥虚伪述论。而晓导昏昧也。素非为大方君子设是言也。噫汝医童。同是为圣世之民。既沐浴其德化。岂无良心乎。愿无袭旧弊。无趋利路。撰师而学。直事而行。存心于利济。委身于仁术。则庶几免其不医不瞎之谤议欤。
西洋穷理无确征论
（附）兰字正误
古语云。究理易。应事难。应事固难。而究理亦不易也。夫以金石草木无性之物。临机应变。以治非常之疾病。此应事之所以难也。内经曰。治病必求其本。盖通阴阳之理。穷本气之源。识病之所因。达药之能否。探其蕴。至其极。则究理岂容易乎。近今和兰之学。大行于世。究理之术。亦加精明。但和兰者西洋之别种。其地在航海万里之荒境。而仰慕本朝仁圣之德化。重九译而来钦贡职者。殆二百有馀年矣。其俗狡猾而好机利。尤巧技术。其学以究理为本。以日新为务。其字蟹行。其言鴂舌。正是戎狄之异教。何可比万世不易之圣道哉。然至其天文地理医术制炼。则精核的实。却超出于汉土之上。故硕学君子。为装饰其技术。竞趋西学。翻译其书。以教后学。盖圣道蛮术。并存并行者。此国家好生之恩泽也。虽然。树朽则生蠹。道久则生弊。此自然之理。必至之事也。近时轻薄之徒。冒名西学。钓弋时利。饶舌诳俗。臆断病理。或无学之辈。初参此门。不知佗道。心醉于无味之理。相赞称。相唱和。相煽动。以饰非实之奇。堕落其窟者。常以日新为口实。故舶来之书籍。亦见年历之新近。其价倍蓰。而如其论说之可否。则断然不顾焉。二三十年前之书。皆属陈腐无用。拚之如草芥。募难得之药。贵难行之术。猾奴既窥知我嗜好。而伪换书本年历。以谋厚利。或赝造药品。以诳欺人目。夷德无信。不可不深察详鉴也。予尝闻彼邦所赏用之机那机那（药名）者。初七八十年前大唱奇效。后有论其害者。故废置不用焉。终复盛行于今日。如加鲁墨儿（药名）者。前日频称奇药。而至今又不甚用焉。后来有赞其效者。亦未可知也。由此观之。古说果非。而近论果是乎。其可否不同者。未知其所适从也。如天文地理。非予所与闻也。至其医术制炼。略知大纲。然如诸科者。饱学先生自有公论。当以醒悟后学。故置而不议焉。在眼科一事。予所专任。而剪棘通塞。以教导后学者。当今有谁乎。故不得不辨明攻击诬妄游诡之说也。今举一二疑议。以备学者之参考矣。夫和兰者在北极出地五十馀度。邃远苦寒之地。与本朝寒暑中和之沃土不同。一也。其为人赤发准鼻。深目碧瞳。与我黑发乌睛不同。二也。其地五穀鲜少。常食兽肉。嗜饮乳酪。腥膻臭秽之徒。与我中土飧嘉穀。吃海鲜。清爽洁净之民不同。三也。有是三不同。则所患病候。亦不得一般也可知矣。且其冱寒之地。则人身蒸气易郁塞。嗜饮膻肉。则血液常凝胶。故郁塞者愈郁塞。黏滞者愈黏滞。于是平常饮剽悍挥发之火酒。服酸味凉血之品物。屡刺络放血。若不然。则血行黏稠。不能涣流。殆至不能保其生也。风土饮食之异。其势固当如此也。予尝见欧罗巴洲之人。白日步走。必用盖笠。而笠檐压著眉头。更设广庇。或带著绿硝眼镜。其为之者。盖怕恶日光也。予叩问其故。答曰。北地之人。不堪南方赫辉。是以每远涉南方之地。例用此笠。且带眼镜。以遮障光辉矣。若在贵国及寒暄中和之诸地。则犹可耐当焉。如印度爪洼热带诸邦。则笠前更挂用薄罗。或带黑硝靉靆。以致躲避烁光。不然。则眼目耐过不得。而必有焮热肿痛。或竟陷黑障青盲等之忧。若夫极北冰山积雪之地。太阳照光反映于冰雪上。射注眼目。焮热疼痛。此等之证。无年不行。故瞽盲甚多矣。而地偏于南北。必有偏有之患焉。诸生幸生此上国。吾侪深所钦羡也。因斯语以考较其视力之强弱。眺望远处。必劣于我。至黄昏后。却优于我。何则。其国接近夜国。而日光薄弱。令人目然者。亦此必然之理也。盖地濒赤道。则瞳睛愈黑。地接北方。则碧眼黄睛。皆因太阳光辉之厚薄。而眼珠内部之黑稠液。自为浓淡。以令其适度也。可见风土禀赋之不侔。独疾病岂无差别乎。夫过饮火酒。殆至邻死。贪飧酸冷。发起暴泻。放血屡施。精神昏昏。遂不能起者。往往有之。何则。此其饮食施用者。与中土气化相背悖也。若患者有血行失度。闭塞黏滞之证。考索上件药饵。或刺络泻血。可以救其急迫。此乃医门之活法也。韩文公曰。大匠无弃材。寻尺各有施。医亦然矣。极其候证。察致病之所由。相其强弱。酌其深浅。以制其剂。则无可弃之药。无难用之方。今世拘执西学之徒。空信凿凿之说。不辨风土。不询食料。以彼所宜。强施于我。谩夸究理精说。不察病倏之异同。不验常有之药剂。藐视二千年来炼磨之正法。而如石膏附子人参柴胡神效贵品。轻蔑如粪土。称用蜀葵锦葵茅根大麦之类。以为保生之主。呜呼。厌旧喜新。弃近求远。贱多贵寡者。人情之所然也。吠声之徒。不知道之在近。以其管蠡之材。皮肤之见。陋劣之心。妄修究理之学。盖理也者。易傅会而又易乖戾。我以为是。而彼以为非。然则其究者。犹未究也。修西学而其理与我相暌违者。非彼之讹谬。而出于传其说者之昧陋也。制剂亦应有差等矣。山田图南子云。按仲景氏方。大略二十两药。用水一斗。煮取五升。是水今一合。得药今三钱九分强。由今观之。犹似药赢而水歉。又云。以微火煮之。咸得其宜。惟恐药汁颇浓。苦其难服耳。又云。华夏古人。与本邦今人身度食量。皆既不同。岂可固守华夏古人之剂。施诸本邦当今人哉。须减之分两。以适其宜焉。汉土与本邦比邻相接。而精其术者。犹知其不同焉。盖食肉之民。其服药不大剂。则难以奏效矣。然而西洋之俗。服煎剂甚罕。而专用火酒制剂。蒸露精液。或化炼诸药。盖煎剂则不加量无效。是故调峻效剧烈之物。以小量抵当大剂。以便服用也。以彼所斟酌分量。谩施于我者。未见其可矣。且如热眼外用收涩剂。疼痛眼点火酒剂。在冱寒之境。腥膻之民。未为不可也。如中土之人用此等之药。则祸害并臻。脱翳者过于收敛。清凉者过于凝寒。或如睫毛内刺。涂抹腐药。眼睑外反施截术。则不盲废者殆鲜矣。穿凿事理。则必失活动。沉痼幽远。则决落迂僻。记云。戎夷五方之民。各殊其性。且蓂荚知晦朔。知风卜风。蜀葵向日。磁石吸铁。万物禀赋。造化橐籥。天地自然之妙理。非思虑之可辨知焉。又非尺度之可臆量焉。孔子曰。君子于其所不知。盖阙如也。予佩服此言。以箴夫曲理之人焉。
[附]汉土之人。褒讚本国之美。自称中华。是以本邦文墨之家。器物玩具之类。冠著华字。以崇尊之。当今从事和兰陀（和韵入声）学之徒。仍蹈前辙。于翻译字面。标出一个字。冠之兰学兰字兰人兰物之类。胡乱唤称。欲以掩昔时所称之蛮学蛮人等不典之言。或用兰字号家塾。题著书。或自称兰学者。昂然夸于人。殊可胡芦大笑矣。汉土之人。自称中华。则崇奉之家。宜称华字也。摹仿之以揭兰字者。不可也。何则。和者国号。兰陀西洋方言。翻云国土。今所称兰者。此兰陀二字。省用一字也。义理不明。而不知其所指何国也。陋亦甚矣。其国西洋戎狄之别种。宜称西学西人。然则雅言有据。而名实相协耳。学者思诸。
眼目至大之论
予弱冠之时。苦心力学。不得眼科之要领。意怠志挠。欲画止者再四。一日。偶会友人杉山子。卒尔问曰。眼珠之径圆有几许乎。予曰。虽有男妇老少肥瘦短修之异。概略不过径寸耳。此凡人之所知。而子特问之者何也。必有故矣。曰。予所熟视者。有三尺许之径圆。若悟入是理。则何忧功之不成乎。子其思诸。予闻之。茫乎自失久矣。因谓昔纪昌学射于飞卫。卫曰。学视而后可。视小如大。视微如著。而后告我。昌以氂悬蝨于牖而望之。旬日之间寖大。三年之后如车轮焉。盖其大者。非蝨之大也。我视之以为大也。视目之法。亦如此欤。正道百字诀云。真常须在目。阴符经曰。其机在目。自古圣经贤传。无不以目为枢机者。故孟子曰。观其眸子人焉廋哉。盖人之善恶邪正。皆取诸眸子之瞭眊焉。可见眼目者。五官之君。满体之主。七情五欲。皆听其使令。韩子曰。形于上。日月星辰皆天也。形于下。草木山川皆地也。命其两间。夷狄禽兽皆人也。眼目之在于人身亦然矣。以是理观之。则眼珠之径圆。不啻三尺。虽满身谓皆为眼目可也。目之明者。配之于日月。故明字从日月。呜呼。仅仅眼珠。包括此妙用。然则眼目径大。何止一身之微而已哉。实可与日月均其光侔其大矣。吕氏春秋曰。天生阴阳寒暑燥湿。四时之化。万物之变。莫不为利。莫不为害。至哉言也。其所养者翻为贼。其所利者转为害。则情欲之变。时令之祸。无不损害眼目者矣。世医不知至大至妙之理。徒为径寸之一小具而施治。故心昧术屈。而不能畅展活方之机。宜哉其无复明之效焉。世医常遇予。则必先叩以内翳针刺之法。予曰无难。又不易也。何则。眼质玲珑透彻。而所刺之针头。自外面洞视。故曰无难也。然至一刺见白日之妙处。宜神领意会。非言语之所能尽也。故曰不易也。然而天下之患者。盲于外障者十之七八。而盲于内障者。仅居二三。且内障中。有青白黑开大收小及数多之区别。则用针之眼疾。亦是百中之一二耳。世医于许多之外障。未尝用工夫。而单要知用针之妙处。此犹不察切身日用之实。而徒画太极焉。皆厌卑近务高远之所致也。硕学先生以眼目为一小具。以眼科为一小技。不尽心极虑。故有是弊矣。此言当与具眼之人论。而不可与盲眼科语也。因告门生曰。欲疗佗盲。必先疗自己之蒙。以参得眼目至大之理。则始可与谈是道矣。
双瞳三瞳之论
西说云。重瞳之人。每患一物二形之证矣。以理言之。则一瞳瞻识一物。则重瞳应鉴视两形。而质之实验。则其似理者非理。却在理外。而知其妙理之妙矣。夫人具两眼。则左右各一瞳。而见者非两形。盲偏眼者。亦不眎偏形矣。虽谓物景之写映。系瞳孔网膜。然所以鉴视者。精神之妙用。而知觉一物。非二形也。犹耳也。鼻也。其孔皆两。而音臭不二也。然则重瞳之人。不视多形之理。彰彰乎著明也。上毛高井氏儿子。左右重瞳。予友清水生。亦左眼双瞳。顷者偶遇一女巫。左右各三瞳者。叩其所鉴识。皆无异常矣。故重瞳二形之说。谓理可然而已非的实也。或云。由其方土之异。而有不同也。此所谓遁辞也。其诞妄不攻而破焉。夫病之所致而现出多形者。前编已述大略。然而大醉或发狂初。或打扑头盖人。或头痛剧甚者。间有发起此证。皆是由精神触知太甚。而失机活之常度也。可不深察乎。予述此说。以示门生。傍有客戏云。尝闻黄帝四目。帝舜项王各二瞳。然未见史籍传记。有目视数形之说矣。果若西说。则如九眼之白泽。千眼之大士。无数物景。缭乱飘闪于目前。犹对万花镜。世间岂有此娱乐乎。闻是言。满坐无不绝倒者矣。
悉鸠答及莨菪之说
楮澄曰。制剂独味为上。二味次之。多品为下。诚哉。石膏解热。附子回阳。麻黄发汗。大黄泄利。类皆是单味特效。实药中之上品也。然有药经制炼而力愈峻。剂合数味而效甚奇者。以之置下等。岂的论乎。方今西舶所输来之制剂有悉鸠答膏者。用于黑障及阔大等证。神效冠于诸药。然其用之分厘有差。则必促命期焉。又有莨菪膏者。点于目中以一少许。则眼珠忽麻痹而瞳孔顿为放开。是故针刺白内翳之时先用之。则甚便于下手矣。若分量错些子。则瞳孔终不收缩。而立地盲瞶焉。嗟乎。此二品神效无双。实可谓奇品。中之奇品。然非经心熟手。则切勿妄用。大抵制炼之诸剂。其力峻剧。故有毫厘之差。则其害不可回踵。知命君子。千金之子。不可不慎察焉。
胎障眼发明之说
叶香侣云。有天之天者。谓生我之天。生于无而由乎天也。有人之天者。谓成我之天。成于有而由乎我也。生者在前。成者在后。而先天后天之义。于是见矣。故以人之禀赋言。则先天强厚者多寿。先天薄弱者多夭。夫病成于生前者。其变也不可测焉。胎障亦先天之一证。而生前禀受之盲瞶也。此证世上往往有之。然古今未有论及其事者。若夫小儿初生之时。以筋骨未强。精神未爽。其眼目虽抱病。呱呱而啼耳。故为父母者不省之。而经时窥其眼目。则朦胧似失鉴视之用。于是或惊或讶。延医请诊医。亦茫乎不知为胎障之证。妄投平易之剂。荏苒持久而无效。则辞以不治。病家亦信庸工之言。放弃不复疗焉。其儿至十岁前后。自少觉明暗。及十六七体质充实之顷。颇辨物景。或有全然复明者。于此父母惊喜。以为神佑佛护。医见之。呆然为奇异耳。此即胎障眼之证候也。此证原有内外二障之别。难易两治之分。其外障者。以遮翳掩膜。故易辨焉。而薄翳轻膜。随儿之长成。而有自然复明者。故医预乘其天机。外点脱翳之药。内投驱毒之剂。则退翳还明之功更速也。然厚翳顽膜者。必竟属不治焉。其内障者。青白黑诸证也。宜除深疳。驱蛔虫。禁饱食。省甘厚。其佗谨戒损害婴孩之诸件。而静养保重。可以俟自然复明之期。若夫瞳人放开者。疳蛔至险之证。未必可恃复明矣。或有问胎障还明之理者。予曰。小儿之体躯。初虽绵弱。渐长渐强。则亢阳之气充实于躯壳。而诸液流动自致快爽。故开幽户。通神门。翳障退缩。而金珠放光。浊水减损。以银海复澄。盖后天培养之盛。造化保育之仁也。以眼科为业者。非有卓见特识。看破幽微之蕴。则俗士谩以为冥助。亦非可笑也。
奇证怪病之说
夫奇怪之病者。世间非常之证候。而变状异态。非意之所捉摸者也。患者若干人中偶有之。或一遇一病后。不可复见焉。或一诊后。隔数岁再遇见之。至其屡历视同症。实因一时之机会。此岂同于比比所有之病乎。然而天下之广。人民之伙。其奇病怪证。亦当许多。何得预知哉。惟至水土食味。大氐有限焉。非妖魔之所祟。巫蛊之所诅。则尽心者当自知之矣。奇怪之证候。概略因梅毒与胎毒。与蛔虫所发者居多焉。固以异常之病。原因治法。似不可审明矣。然推显索隐。察近知远。则奇状变态。不能逃其审知明察之中也。能明断其治不治。以济患者于夜国里者。呜呼。天下之良工哉。予不厌烦絮。略举数证。胪列于下。
一眼胞结石瘤证
予乡下有一粉头。年纪十有五。麻疹之后。眼胞上生赘瘤。如胡桃子大。上面肉嵌紫色。五年之间。更换数医。依然不愈。以为不治。一日。楼主来语予云。尝闻先生之妙技。一女子眼胞上生宿瘤。既历经众医之治而不见微效。如是亦能治乎否。予谩答云。易易。楼主云。果如先生之言。何幸加之。予于是熟为诊察。瘤根坚硬如石。将利刀横截皮上瘤心。顽固而不能刺入。故用测疮子搜之。则瘤内含包结硬如骨者。始知为结石瘤。于是徐徐剥去上面之顽肉。而凿开结石之周围。用镊子紧夹其石端。一力拔出。其形质骨而似石。拇指大而甲错。深蚀于肉中。重一钱六分。除去结石后。务截削其赘皮顽肉。贴著缓和之膏药。大约十有二日全愈。而不留瘢痕。此乃麻疹之馀毒。聚滞眼胞。结脓经久。变为石形者也。宜哉前医不能取功。实奇异之一证也。后读池北偶谈云。高阳民家子。方十馀岁。忽臂上生宿瘤。痛痒不可忍。医皆不辨何症。一日。忽自溃。中有圆卵坠出。寻化为石。刘工部霖以一金售之。治膈病如神。盖此证之类欤。然忽生瘤。又坠出。寻化石。岂有此理乎。汉人慾奇其事。言多过于实。却涉妄诞者。每每如此。宜深察焉。
一眼珠翻花证
弊乡邻里农家之儿。年甫七岁。尝患疳眼。两目渐昏。父负其儿来请治。诊之。瞳孔大为放开。其色茶褐。更有金光而射人。予告其父曰。是疳眼至重之证也。非惟眼目不治而已。若不速加治疗。则恐有折生之变。其父阳奉阴背。归以告邻翁。翁云。每观轻证说为重病者。此时医风习也。予今年七旬。既已目击许多儿辈。此等证候。皆是属雀目。予虽非医家。治之百验无一失。决勿顾虑。此宜用北越八星鳗。不日而得效矣。野老性资愚蠢。厚信其言。何复商议乎。因得鳗鱼二三尾。与儿食之。盖虽不食之。毒将发。况促之以扰乱乎。左眼歘发起疼痛。渐次眼珠膨胀。寻突出于腔外。经日遂为翻花。其大如拳。压迫左颊。臭秽不可近。触风寒则更加疼痛。穷啼穷哭。不忍听见。父抱儿子走来诉云。前不从师言。以致是败。悔亦何及。只愿垂愍。以救儿子之命。予曰。日前观察。既为难治。今无奈之何。可怜几日而毙。
门人柁井生。疗一儿患疳眼者。瞳孔如猫目。而运转无度。其色或黄或灰白。时时变换。无定主焉。用磁朱丸消疳煎之类。七八日而无寸效。于是辞谢之。其父竟托治筑前眼科某。然而依然不愈。辞治而归矣。居六七日。眼珠迸出。垂下至颊。疼痛殊甚。昼夜呻吟。遂登鬼簿。
一夜光眼证
门人小川生。一日来语予曰。顷者见异证。此上毛伊势崎富商之女儿也。年仅二岁。常患疳眼。而瞳子变于茶褐色。昼日昏昧。似欠其鉴视之机者。病家欲请先生之一诊。以决治与不治。师幸勿推辞。因拉小川生到其家诊察。女儿天禀脆弱。而头面青脉纵横。胸膈胀满。而下腹如削。脐房突起。牝户烂秽。其瞳孔阔大。而如有金光。此遗毒至险之证也。故告以患眼不治。及有夭殇之变。其夜留宿。二更之后。乳媪抱女来。于坐侧低声耳语云。是女之病。非医药之所能疗也。其实鬼祟也。父母深秘不告师。师勿貌视。予讶其言。窃叩其故。媪云。此女在暗室。则目光荧荧如猫儿。非鬼祟而何乎。因退灯火。就暗处验之。果如媪言。予云勿异。此乃疳眼之重证也。病势暴剧。既已如此。则无法可施焉。不经数日而夭折。
一童子。岁方十六。眼光渐渐暗昧。白日不能视物。夜间去了了。如辨毫末者。观其瞳孔。则茶褐色。而运动迅疾。在于暗中。则眼光闪烁。不异于猫目。此乃为遗毒之重证。故以所有险状。恳告其父母。然痴騃野人。不知戒惧。去托一庸医。寄宿其家。而调疗六七日。一夜。遽然眼目发剧痛。苦恼烦懑。比晓眼珠破裂。而迸出数碗鲜血。终趣无期。
已上所列之二件。虽奇怪之证候。然皆是遗毒之剧证。而瞳子变茶褐色。金光如射人者。必有折生之变。不可不慎察焉。
一昼盲眼证
友人村上生。尝语予曰。涂见昼盲之患者。窥其眼目。并无异状。予闻之。甚恨不细验。近者寓崎阳。诊一病客。所谓昼盲者也。其证自已牌起渐昏昧。至午未二时。全不眎物象。过申牌后。徐复如初。至夜间则了了无纤翳。验其眼目。如常。曾无疼痛赤脉。然而在白昼。则瞳孔缩小过度。形似针孔。此差失鉴视之妙机。而致此异证者也。予探索其起因。咽喉左右。累累结核。四支骨节。麻木疼痛。故明知梅毒之为变。告患者云。病根于霉毒。不速加治疗。则恐有丧明之变。患者云。实如师言。患霉殆及三年。而后为眼目之患矣。愿师赐治疗。以救废痼。则深荷再造之恩。于是用薰剂七日。颇觉爽快。再薰七日。病减过半。后投半夏泻心汤加大黄。兼用除湿炼。约十日许。诸证皆除。得再见天日矣。
一阴阳拟似证
患眼有寒热拟似之证。盖真寒真热易辨。而阳证似阴。阴证似阳者。难明焉。故世医往往于是证取败者。不少矣。若夫信目病属火之说。偏用凉药。或不问寒热。而施激热之点剂者。不足与语之。
崎阳一商客。沾染疫眼。两目满肿。其色紫黑。肿上更生多少之粟粒许小肿疡。弩肉蟠胀。而溢出于胞睑外。头疼目痛尤甚。大渴引饮。不能平卧。一医诊云。实阳真热也。与大承气汤。点寒冷之药。刺络大为放血。而病热愈剧。疼痛益甚。于是接予诊之。脉沉数。而好热饮。舌上赤色有光。予断云。此极阴之证。若误用攻下。则盲瞶在旦夕焉。即投乌头汤五贴。疼痛如忘。服用桂枝加附子汤二十日许。而告平快。
一老媪。年方六旬。尝患水肿。调治之后。卒然眼目满肿。而皮色不变。弩肉膨胀。两眶闭锁。其子谋治于一内科医云。高年之人。久患水肿。气力脱乏。遂致是患。故补其不足。援其虚惫。则眼目不疗而自痊。此治本之术也。于是投补中益气汤。而证候不变。依然如旧。医云。药弱而不能敌病势也。非用附子则不见效。又撮合附子剂与之。五六贴。苦楚特甚。头痛如刺。媪子不知所措。走求予诊。察其证。头疼项强。舌胎赭黄。脐下痛。而便结五日。脉微而有力。窥其眼目。则左瞳既变青色。予云。是阳证也。今误用温热剂。左目全盲。右眼亦危笃。遽制凉膈散加石膏与之。五贴。大便快利。而头疼退。目痛息。再照用前处剂。三十有馀日。而得救偏眼于败中矣。此等之证。皆系阴阳拟似者也。世间多有之。非具眼良工。则不谬者鲜矣。
一银屑散漫证
银屑眼者。取其形状而命名也。其证白膜变青色。上面如散著银屑者。此病小儿居多矣。
有一小儿患此证。初起在白膜上现出如云母粉者。渐次散漫。遍及角膜。眼眵溢流。殆至丧明。其腹膨满。按之如罗网。鼻下赤烂。流涎不止。此蛔虫之所致也。外点家方金凤水。内投独步丸。三四日。而下蛔十馀头。稍得诸症宁贴。遮障亦少退。然而父母恐儿之泻下。请止后服。故制乌梅圆与之。六七日。前证复发。是以谆谆解说利害。再投独步丸。兼用紫圆。二日而下蛔数十头。腹候调和。吐涎即止。自此渐愈。银屑脱落。明朗复旧。小儿往往有此证。但凶剧如是者罕矣。
独步丸方（蔓难录）、治蛔虫得食即呕。或服蛔药而吐逆者。
鹧鸪菜（十两）、蜀椒（一握）、大黄（三两）
上三味各为末。糊丸如梧子大。服五十丸至一百丸以上。以蛔下为知。
一无痛楚角膜破裂证
乡里有一孩儿。平常患蛔证。一日。其母抱儿哺乳。卒然眼珠放响。角膜破裂。迸流眼浆。母大吃惊。急忙连唤其丈人。丈人遽来。见其眼目。则角膜纵裂。如刀截破口。吐出玲珑如软珠物。于是速招近邻之医。医亦愕然不知所措。掬所脱出之物。放在掌上。走来示予。予曰。此水晶液也。遂同去观之。眼珠既陷凹。似不甚疼。按其腹部。蛔虫滋蔓。以致是险证也。甚矣蛔之为害。岂可不惧哉。后举此态状以语友人子祐。子祐云。我有一相识野口某者。此肥前佐贺武夫也。一日。家僮之妇。襁负其儿而至。一拜起头之间。儿之偏目。歘发爆声迸裂。而鲜血淋漓。寻眼珠灵液。尽脱出坠地。然无苦楚之状。卒然盲瞶云。此与吾子所亲见相符焉。是等之证。实系奇病。今特录载。以备学者之参考。
一大怒暴盲证
江都一士人。固患近视眼。因夏天奔走炎尘中。而觉视力困倦。归来渴甚。急命㜎婢取冷水。婢乃盛水于磁盏。失坠碎之。士人禀资躁暴。见之赫怒。厉声骂詈。俄而两目昏昧。不辨咫尺。家人惊愕。慌忙接予诊察。头旋项强。心下痞懑。而有悸动。予曰。终日步走热地。以疲弊视力。加之大怒逆上。致此暴盲也。原是系支饮之人。宜用吐下之剂。急与一物瓜蒂散。涌吐黏痰如煤者一升许。而眼目稍知明暗。再投三黄加辰砂。来日退病大半。犹用前剂。五六日而平复如故。予恳告患者云。次后宜务抑压躁暴。省虑静养。若容不谨。则恐有再发之变矣。士人甘服云。不敢背教谕焉。后岁余。再至其家。其妻为予供酒餚。谢曰。师之妙术。非徒开瞽盲。并能治其譟疾。尔后慎谨不懈。无复昔日之狂态。非国手何能如此乎。予曰。此乃家君之幸福。而非鄙术所能为也。
一醉中暴盲证
信州一富翁。年龄五旬。天资肥胖。性酷嗜酒。一日登楼。留宿三日。昼夜沉湎。拥妓醉卧。至晓开眼。则物景模糊。惟见黄色耳。翁愕然无知所措。遽乘肩舆而归。予偶淹滞其地。急邀予诊察。眼目无异状。而瞳孔为少放开耳。按腹部心下。膨满作蛙鸣。右腹凝硬。颇觉疼痛。知是支饮之证。而大便秘结。故叩问其因。翁云。平常甚苦便秘。自游妓馆。至今日未上厕。每每沉醉。则口吐黄水。常患背项拘急。予乃眼中点麝香单味之水剂。而与吐剂。令吐宿水。一吐之后。所见黄色。变作白色。再制调胃承气汤与之。下黑硬之燥屎几块。寻暴泻四五行。而白色渐退。得稍辨明物景。乃令患者坐暗室。禁见烁光。省思虑。断酒肉。静养调和。约十馀日而报快。
一冒寒暴盲证
北越喜多生。一日冒寒风。步走归家。浴温汤。卒然不见物。予时寓在其家。生与予商议治法。予曰。此被凝寒闭塞。遽得温暖。而血行扰乱。以致此证也。速须灌水。涣泄郁热。生颇有难色。然无奈之何。从予托治。急命盛冷水于一大桶中。令患者灌浴。霎时许。寒战咬牙。如不可堪者。即出而掩覆被褥温蒸之。又少时强。则热汗如流。衣衾淋漓。于是血行快畅。身体爽利。眼目顿明。生以手加额谢云。君若不寓弊庐。则无复见天日。此实微躯之福也。遂折节入于予门。
一小眦漏证
弊邑森田生。尝病目。小眦下睑。或肿或消。发则羞明癊涩。如是凡四五年。百治无效。予诊之云。此小眦漏之证也。将细小测疮子搜其肿处。进入二三分。持小尖刀截开左右约三分。其创口点铅糖一粟粒许两次。而无再发之患。此证初起。生稗种于泪点上。竟蠹蚀为漏管者也。但因微细之小口。故漏口时自闭塞。似有痊矣。然漏囊充实污液。则又发小肿疡。如此。因仍持久。不能治也。古人所谓小眦漏。盖指是证乎。
往年治一男子。其证阅月或两月一证。发则络胞焮肿。经三数年而不治去。右眼小眦下约五分许。生出肿疡。溃脓后不收口。常流泄稀液。若疮口闭者。则目忽赤。涩痛难开。予诊之。疮口经久变为漏孔者也。故将披针截开其口。用烙铁熨顽肉。当施术之时。胞睑红肿。故在耳后贴发疱膏。眼目施洗蒸剂。四五日。而红肿消。漏口随愈。皆是治漏之效验也。
一衰弱眼证
凡眼科之所难者。实在衰弱眼一证。此证有自发因病误治之别。其自发者。如老年血气衰乏。或劳困失意之人。或读书之客。或尽心竭力之徒。使眼目自为劳惫。视力自致衰弱。甚则有失明之惧焉。所有之论说。详载前编。故不赘。因病误治二条。开列于下。
信州沙水村一巫。资性豪悍。尝有事于江都。回路遽然头脑沉重。似有物之镇压。故取手帕紧箍眉上。急投逆旅。至于翌曰。前证特甚。不堪痛苦。加之两目朦胧。自知其不轻证。慌忙归家。屡换数医。百治无效。予偶客游其地。来乞诊察。诊之。此全患霉毒。久服燥剂。竟谮腾上部以致之也。故体躯疲弊。下腹无力。此虚脱之证候也。因此撰用温暖强壮之剂。则大便秘结。头重更甚矣。故再按方投缓和之大黄剂二贴。而下利三行。每上厕必为昏倒。予告患者云。子病原因霉毒之所致。而疲弊甚矣。非调养身体。则不可用薰剂也。不用薰剂。则不能除病根也。然缓和之药。尚有是变动。矧薰剂乎。当归家以调养矣。辞之经五六日。复同妻子来告诉云。前日已领诲谕。归家再四熟思。自意为瞎生存者。不及速死之愈也。伏乞用薰剂而拔病根。倘若有变。以登鬼录。不敢怨悔焉。今殊将妻子立保。切委身付託。予辞谢。然固请不置。故投与轻易之薰药七炷。诫云。每日一炷。每时一节。宜在巳未戌之三牌薰之。若有药烦。则勿薰焉。致有误。则不可悔也。既用薰至于第二日之午牌。馆主急忙来叫云。巫祝死矣。予亦惊愕。速去视之。直视咬牙。口流黄水。四肢厥冷。殆如死人。即使门人调赤龙水灌口而唤苏。然烦乱苦恼。昏绝一日夜五次。每昏绝与前方。及晓稍缓。明日自谢云。深荷高谊。若非师则必毙于药烦。遇是苦楚者。原是自作之孽也。不敢瞒师。请语其缘故。初用薰剂。当夕头脑颇轻。心觉快畅。见有一炷之效如此。昨日窃结束三炷而作一枝。一时薰了。因之酿成此变也。师幸勿异焉。愿归家以保养几日。予领诺。七八日后。差儿深谢往日之劳。且云。前所附给之薰药。既用四炷。所馀之三炷。在家薰之。颇觉明快。愿更赐数炷幸甚。予固辞不与焉。此乃因病为衰弱之证也。
赤龙水方（家方）、治用薰剂而暝眩昏倒者神验。
胭脂（俗称细工红者一钱）、龙脑（三分）
上以水一合调匀。开口灌之即苏。
崎阳一里正。尝患疫眼。迁延而不痊。门人柁井生疗之。其证赤脉纵横。角膜昏翳。故烙其血络。点脱翳之药。投发表剂。颇得爽快。然患者心性轻浮。动辄换医。转託治筑前之眼科。而证候加重。归来又引一医生。生原信奉西学之徒。故劝患者亲受西医之治。西医诊云。此刺络之证也。宜为放血。日日泻血。重六七两。外点丹矾水剂。患者大为疲劳。翳膜增厚。竟作废痼之人。予再游崎阳之日。亲诊是人。则身躯疲弊。心下之悸动如洪波。此为不治之证。因以辞谢。此西医误主见。因其出血过度。变作衰弱眼者也。
一二患者治验
上毛一士人高柳氏患目。东奔西走。医治数年。殆历尽关左诸名家之手。而无寸效。其族人有称和三郎者。厩桥之商贾也。亦眼疾累年。经历信尾北越诸眼科。而无点验。更整顿行李。叩京摄之医门而求治。起卧逆旅。一年有馀。又无微效。空归故山。然心未放下。犹冀望良工之一顾。而拨云见天。于是访高柳氏细告私意。且云。君谙关东名家。称良工者为谁也。吾欲请其一诊焉。高柳氏笑曰。那得有国手乎。若有则吾侪之眼睛。岂有不治之理乎。前闻子之归。吾将间关西名家。今听子之说话。关西亦无一个良工。夫足迹尽天下大半。而不遇于好先生者。命也。抑亦无其人欤。呜呼。天下瞶盲者甚多矣。岂惟我辈而已哉。费财寻医。服无用之药。折有限之生。则悔亦何及乎。和三郎听是言。自恨其薄命。嗟叹不已。闷闷归家。一日。偶遇藩医大泽生。细诉其事。大泽生曰。吾友普一。倦游而归于故山。子往请其一诊。和三郎感谢。告高柳生同至焉。予先熟察高柳生。眼珠膨胀之证。而渐次变作近视眼者也。故投利水剂。兼用铃矿丸。点金凤水。既经数日。虽觉证候稍轻。然未见全效。予私思此非适证之方。一日。患者在家。将消遣幽闷。而散步后园。偶见朽木蟠根。形状磊落可骇可喜者。因自寻思。此宜移假山之侧。以作灯台。必增雅观。及移来放置。木根一臂支地不安。故挥斧喝声。斫断木臂。因其用力极烈。断根飞激。打著头脑。眩晕昏倒。家人吃惊。就为唤甦醒后。头痛如刺。眼目疼胀。手不可近。急遽乘轿而至。因路上动摇身体。头痛愈剧。加之发起呕吐之证。吐出黄水四五碗。于是令患者平卧安息而诊察之。则头疼少退。目痛稍易。然以恶心犹未止。屡催呕气。速调猛汞水剂。令涌吐一升余。而诸证全安。眼目亦觉明快。予既知方之非适证。然自思而不得焉。此原来可用吐方之证也。宜哉不见全效。今偶中暗验。岂不愧吾心哉。所谓法不远人。人自远法者是也。后隔旬日。再施吐剂。而双睛全复明矣。次诊和三郎。原胎毒上攻之所致。而旷日经久。渐生昏翳者也。故施薰剂。斟酌瑞雪散解毒之类投之。创制脱翳浴眼法而用之。几乎半岁。宿病败折。然犹遗微细之翳。时予促西游。患者闻之云。倚赖先生之德庇。暗中得明烛。但恨欠一分之治。今听知起行。情愿跟随轿子而期全愈。切勿推辞。予恳止之曰。两尊在堂。不可远游。且崎阳在云山万里之外。欠膝下之供养。不啻时月也。不如自爱保重。以俟予回辕矣。父母亦察知儿子之有是举。差人安慰止之。患者无奈之何。挥泪而别。噫。