卷第十九设方--知方地

《黄帝内经太素》 · 隋·杨上善编注

平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷四第十二《异法方宜论篇》，又见《甲乙经》

卷六第二，又见日本《医心方②》卷一《治病大体第一》。

②“《医心方》”，原作“心医方”，为传写之误。

黄帝问于岐伯曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？
岐伯曰：地势使然。

五方土地各异，人食其土，生病亦异，疗方又别。圣人量病所宜，一病合以余方，疗之皆得愈者，大圣之巧。

平按：《素问》“然”下有“也”字，《医心方》无。《甲乙》无此一段。

故东方之域，天地之法始生也，鱼盐之地，滨海傍水，其民嗜鱼而食咸，皆安其处，美其食。

天地之法，东方为春，万病始生之方也。人生鱼盐之地，故安其处，美其食也。

平按：“法”《素问》作“所”，《医心方》作“法”。“盐”，原钞本省作“盬”，《医心方》作“盬”，按《史记•货殖传》注：盬，谓盐。直用不炼为盬。《素问》作“盐”，取人易解，谨依《素问》作“盐”。《甲乙》“东方”上无“故”字；“东方”下无“之域”至“之地”十二字。“嗜食”《素问》作“食鱼”。“食咸”《素问》作“嗜咸”，《甲乙》、《医心方》同。《甲乙》无“皆安其处，美其食”七字，《医心方》同。

鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理，

鱼性是热，故食之令人热中。盐，水也。血者，火也。水以克火，故胜血而入，色黑也。

平按：“盐”《甲乙》作“咸”，《医心方》作“盬”。

故其病皆为痈疡，其治宜砭石，故砭石者，亦从东方来。

热中疏理之人，多生痈疡病也。疡，养良反，疮也。砭铁破痈已成，冷石熨其初起，此言东方病异疗。

平按：“为痈疡”《甲乙》作“多壅肿”，无“故砭石”下九字。

西方者，金玉之域，沙石之处也，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而叠篇，其民笮食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病皆生于内，其治宜毒药，故毒药者亦从西方来。

笮，诈白反。西方金，亦金玉之所出，故为金玉之域也。西方为秋，故为万物收引之方也。不衣者，不以绵为衣，而以叠篇其身。食物皆压笮磨碎，不以完粒食之。人多脂肥，腠理致密，风寒暑湿外邪不伤，而为饮食男女内邪生病，故宜用毒药攻之。

平按：“叠篇”《素问》作“褐荐”，按《史记•货殖传》索隐云：“叠，毛织也。”《医心方》亦作“叠篇”，旁注云：“篇，竹草也。”“笮食”《素问》、《甲乙》作“华食”，《医心方》作“笮食”，注与杨注同。又注“压”上，袁刻脱“皆”字。

北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冻。其民乐野处而乳食，脏寒生病，其治宜灸焫，故灸焫者亦从北方来。

北方为冬，故为万物闭藏之方也。北方其地渐高，是阴中之阴，故风寒也。所乐之处既于①寒，所美之食非温，故五脏寒而生病，宜以灸焫。焫，烧也，而悦反。有本“冻”为“湖”，量北方无湖也。

平按：“冰冻”《素问》、《甲乙》作“冰冽”。“生病”，《素问》“病”上有“满”字。

①“于”，人卫本注曰：疑衍。

南方者，天地所长养长，阳气之所盛处也，其地污下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民致理而色赤，其病挛痹。其治宜微针，故九针者亦从南方来。

南方为夏，万物养长，阳盛之方也。阳中之阳，其地渐下，故水土弱，雾露之所聚也。污下，湿也。胕，快②付反，义当腐。南方为火，色赤，故人多赤色也。以居下湿，多挛痹病，故宜用九针也。

平按：《素问》“阳”下无“气”字；“地污下”作“地下”，《甲乙》同，《医心方》作“地洼下”，旁注云：“洼，与瓜反。”“食胕”《甲乙》作“食臊”，《素问》新校正云：“全元起云：食鱼也。”

②“快”，人卫本注曰：形近而误，应据《医心方》卷一《治病大体第一》小注改为“扶”，与本书卷十一《气穴》杨注及卷二十九《风水论》杨注合。

中央者，其地平以湿，天地所生物色者众。

中央为土，故其地平湿，中土之所生物色多。

平按：“物色者众”《素问》作“万物也众”，《甲乙》作“物者众”。

其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热。其治宜导引按蹻。故按蹻亦从中央出。

蹻，巨绍反。人之食杂则寒温非理，故多得寒热之病；不劳则血气不通，故多得痿厥之病。故导引按蹻则寒热咸和，血气流通。此非但愈斯二疾，万病皆可用之。蹻，又九绍反，举平也。

平按：“其治宜导引按蹻”《医心方》作“道引”，无“按蹻”二字。“故按蹻”《素问》作“导引按蹻”。

故圣人杂合以治，各得其所，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。

五方水土生病不同，随疗各异，圣人即知一病为众药所疗，故以所宜为工，得疗病之大体也。

平按：“得其所”下，《素问》、《甲乙》、《医心方》均有“宜”字，依本注亦应有“宜”字。

卷第十九设方--知方地

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