阳明病解
、一
按阳明提纲以里证为主，虽有表证，仲景意不在表，为有诸中而形诸外也。或兼经病，仲景意不在经，而根于胃也。太阴、阳明同处中州，而太阴为开，阳明为阖。故阳明必以阖病为主，不大便，故阖也；不小便，亦阖也；不能食，食难用饱，初欲食，反不能食，皆阖也；自汗盗汗，表开而里阖也；反无汗，内外皆阖也。种种阖病，或然或否，故提纲以胃实为主。胃实，不是竟指大便燥硬，只对下利言，下利是胃家不实矣。故汗出解后，胃中不和，而下利者，不称阳明病，如胃中虚而不下利者，便属阳明。即初后汗溏，水谷不别，虽死而不下利者，总为阳明病也。
盖阳明、太阴，同为仓廪之官，而所司各别。胃司纳，故阳明主实；脾司输，故太阴主利。是二经所由分也。
二
按阳明为传化之府，当更实更虚。食入则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚。若但实不虚，斯为阳明之病根矣。胃实非即阳明病，而阳明之为病，悉从胃家实得来，故以胃实为总纲也。
然致病之由，有实于未病之先者；有实于得病之后者；有风寒外束，热不得越而实者；有妄吐汗下，重亡津液而实者；有从本经热盛而实者；有从他经转属而成实者。此只举病根在实，勿得即以为胃实可下之证。
三
身热汗自出，不恶寒反恶热，是阳明表证之提纲。故有胃中虚冷，亦得称阳明病者，因其表证如此也。
然于胃冷假热之外，此为内热达外之表，非中风伤寒之表。此时表寒已散，故不恶寒。里实闭结，故反恶热。只因有胃家实之病根，即见此身热自汗之外证，不恶寒反恶热之病情。然此但言病机发见，非即可下之证，必谵语，潮热，烦躁，腹痛，诸症兼见，才可下耳。
四
太阳总纲以正面，阳明总纲以底板。其阳明之表，正面未尝不与太阳同，而病情异。如阳明病，脉迟汗出多，微恶寒者，是阳明之桂枝证。阳明病，脉浮无汗而喘者，是阳明之麻黄证。本论云，病得之一日，不发热而恶寒者，即此是也。后人见太阳已得此脉证，便道阳明不应有此脉证，故有病在太阳将入阳明之说。不知仲景书多，有本条不见而他条见者。若“始虽恶寒”与“反无汗”等句是也。以阳明表证，本自汗出，不恶寒，故加“虽”、“反”字耳。有本经未宣，而他条发见者。若太阳之“头项强痛”，少阳之“脉弦细”者是也。若头痛而项不强，脉大而不弦细，便是阳明之表矣。
太阳行身之后，阳明行身之前，所受风寒，俱在营卫之表。太阳营卫有虚实，阳明营卫亦有虚实。虚则桂枝汤，实则麻黄汤，是仲景治表邪之定局也。仲景之方，因证而设，非因经而设，是仲景治法。后人以方妄分经络，非惟阳明不敢用，即太阳亦弃之矣。
五
阳明之表有二：有外邪初伤之表，有内热达外之表。阳明外邪之表，其证微恶寒，汗出多，或无汗而喘，只在一二日间，此因风寒外来，故仲景亦用麻、桂二汤汗之。内热之表，在一二日后，其证身热汗自出，不恶寒，反恶热，此因内热外发，故仲景制栀豉汤因势吐之。
后人认不出阳明表证，不敢用麻、桂，二三日后，又不用栀豉，必待热深热极，始以白虎、承气投之。不知仲景治阳明之初法，废仲景之吐法。
六
六经伤寒，惟阳明轻，以阳明为水谷之海，谷气足以胜邪。又十二经脉之长，血气足以御邪。两阳合病，阳气足以胜寒，其受邪一日，恶寒与太阳同，一日便不恶寒，反恶热。故《内经》曰：二日阳明受之。以阳明之证在二日见，非为阳明之病在太阳交也。仲景曰：阳明三日脉大。要知阳明伤寒，只在一日二日，即寒去热生。三日脉大，便是阳明病热，非复前日之寒矣。
七
阳明恶寒，二日自止，固与他经不同，其恶寒微，又不若他经之甚。阳明在肌肉中，蒸蒸发热，但热无寒，与太阳翕翕发热，寒束于皮毛之上者不同。阳明自汗，亦异于太阳中风。自汗而出之不利，有热搏之意，故其状曰：漐漐。太阳自汗多，有波澜摇动之状，故名之曰：濈濈。
太阳脉浮紧，热必不解；阳明脉浮而紧，必潮热。太阳脉但浮者，必无汗；阳明脉但浮，必盗汗出。二经表证、表脉如此。
八
今伤寒书，以头痛分三阳。阳明之头痛在额，理固然也。然阳明主里，头痛非其本证。《内经》曰：伤寒一日，巨阳受之。以其脉连风府，故头项痛。七日，太阳病衰，头痛稍愈。二日，阳明受之，其脉挟鼻络于目，故身热，目痛鼻干，不得卧。是《内经》以头痛属太阳，不属阳明矣。
仲景有阳明头痛二条：一曰阳明病，反无汗，而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必然头痛。若不呕不咳，手足不厥者，头不痛。此头痛在二三日，而不在得病之一日，且因于呕咳，而不因于初感。一曰伤风不大便六七日，头痛身热者，与承气汤。此头痛反在太阳病衰时，而因于不大便，即《内经》所谓䐜胀而头痛也。其中风伤寒诸条，俱不及头痛，则阳明头痛，又与太阳迥别矣。
九
本论云，阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。此处当直接栀子豉汤主之句。若发汗三段，因不用此方，而妄治所致，仍当栀子豉汤主之。仲景但于结句一见，是省文法也。后人竟认栀子豉汤为汗下后救逆之剂，否则未汗下前，仲景又何法以治之乎？要知口燥咽干，腹满而喘，是阳明里证；发热汗出，不恶寒，反恶热，是阳明表证。因阳明之热，自内达表，则里证为重，故此条以里证主表证之前，任栀子以清里热，而表热自解。用香豉以泄腹满，而身重自除。
后人不寻阳明之表，而徒以热论之，目痛鼻干，不得卧当之，不得仲景阳明治表之法，妄用痘科中葛根升麻汤以主之。又不知目痛鼻干为阳盛阴虚，法当滋阴清火，而反发阳明之汗，上而鼻衄，下而便难，是引贼破家矣。
夫热病论只发明阳明经病之一端，仲景立阳明一经，实该内外证治之全法。要知是风寒之表，用麻、桂而括。如内热之表，即荆芥、薄荷，皆足以亡津液而成胃实，在用者何如耳。
十
治阳明内热之表有三法：热在上焦，用栀豉汤吐之，上焦得通，津液得下，胃家不实矣；热在中焦，用白虎汤清之，胃火得清，胃家不实矣；热陷下焦，用猪苓汤利之，火从下泄，胃家不实矣。
要知阳明之治表热，即是预治其里，三方皆润剂，所以存津液，而不令实也。若因循葛根升麻之谬，不察仲景治阳明之表矣。
十一
太阳以心胸为里，故用辛甘发散，助心胸之阳，而开元府之表，不得用苦寒以伤上焦之阳也，所以宜汗不宜吐。
阳明以心胸为表，当用酸苦涌泄，引胃脘之阳，而开胸中之表，不当用温散，以伤中宫之津液也，故法当吐，不当汗。
阳明当吐，而反行汗下、温针等法，以致心中愦愦怵惕懊恼，烦躁谵语，舌苔等证，然乃不离阴阳之表。太阳当汗反吐，便见自汗出，不恶寒，饥不能食，朝食暮吐，不欲近衣，欲食冷食等证。此为太阳转属阳明之表，皆是栀豉汤证。盖阳明以胃实为里，不但发热恶寒，汗出身重，目痛鼻干，谓之表。一切虚烦虚热，如舌苔，喘满，口苦咽干，不得卧，消渴，小便不利，凡在胃之外者，悉属阳明之表，但除胃口之热，便解胃家之实，此栀豉汤为阳明解表之圣剂矣。
十二
按伤寒脉浮，自汗出，微恶寒，是阳明表证。心烦，小便数，脚挛急，是阳明里之表证。斯时用栀子豉汤吐之，则胃阳得升，恶寒自罢，心烦得止，汗自不出矣。上焦得通，津液得下，小便自利，其脚即伸。反用桂枝攻表，所以亡阳，其咽中干，烦躁吐逆，是栀子生姜豉汤证。只因亡阳而厥，急当回阳，是改用甘草干姜汤。复之后，更作芍药甘草以和阴，少与调胃承气以和里。皆因先时失用栀豉，故如此挽回耳。
十三
本论云，病如桂枝证，则便不凿定为太阳中风证，凡恶风恶寒，发热而自汗出者，无论太阳、阳明，中风、伤寒，皆是桂枝证矣。
太阳病，头痛项强。而此云，头不痛，项不强，便非太阳证。《内经》曰：邪中于肤，则入阳明。此云胸中痞硬，气上冲咽喉，不得息，是阳明受病无疑也。虽外证象桂枝，而病在胸中，不在营卫，便不是桂枝证，故立瓜蒂散。所以在上者，因而越之也。
本阳明府，仲景不冠以阳明者，以不关胃实，未见不恶寒之病情耳。
十四
上越、中清、下夺，是治阳明三大法；发汗、利小便，是阳明两大禁。
然风寒初人阳明之表，即用麻黄、桂枝发汗者，以急于除热而存津液，与急下之法同。若脉浮，烦渴，小便不利，用猪苓汤利小便者，亦以分理而存津液。又曰，汗多者，不可与猪苓汤。要知发汗、利小便，是治阳明权巧法门。
十五
阳明之病在实热，宜无温补法矣，而食谷欲吐者，是胃口虚寒，故不主内热也。然胃气虽虚，胃中犹实，仍不失为阳明病，与吴茱萸汤，散胃口之寒，上焦得通，津液得下，胃气因和，则温补又是阳明之从治法。若胃口虚热者，当用白虎加参，是阳明凉补法也。二义又是治阳明权巧法门。
十六
本论云，伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食不呕，此为三阴不受邪矣。盖阳为三阴之表，故三阴皆看阳明之转旋。三阴之不受邪，藉胃以藩蔽其外也。胃和则能食不呕，故邪解而不至三阴。
胃阳虚，然后邪始入也，故太阴受邪，腹满而吐，食不下；少阴受邪，欲吐不吐；厥阴受邪，饥不能食，食即吐蛔。若胃阳亡，则水浆不入而死。要知三阴受邪，不在太阳、少阴，而全关系阳明。阳明以太阴为里，是指牝脏言。太阴亦以阳明为里，是指转属言也。肾者，胃之关。木者，土之贼。故二阴亦以阳明为里。三阴为三阳之里，而三阴反转，得属阳明为里，故三阴皆得从阳明而下，则阳明又是三阴实邪之路也。既为三阴之表以御邪，又为三阴之里以逐邪。阳明之关系三阴重矣。
、
按阳明提纲以里证为主，虽有表证，仲景意不在表，为有诸中而形诸外也。或兼经病，仲景意不在经，而根于胃也。太阴、阳明同处中州，而太阴为开，阳明为阖。故阳明必以阖病为主，不大便，故阖也；不小便，亦阖也；不能食，食难用饱，初欲食，反不能食，皆阖也；自汗盗汗，表开而里阖也；反无汗，内外皆阖也。种种阖病，或然或否，故提纲以胃实为主。胃实，不是竟指大便燥硬，只对下利言，下利是胃家不实矣。故汗出解后，胃中不和，而下利者，不称阳明病，如胃中虚而不下利者，便属阳明。即初后汗溏，水谷不别，虽死而不下利者，总为阳明病也。
盖阳明、太阴，同为仓廪之官，而所司各别。胃司纳，故阳明主实；脾司输，故太阴主利。是二经所由分也。
二
按阳明为传化之府，当更实更虚。食入则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚。若但实不虚，斯为阳明之病根矣。胃实非即阳明病，而阳明之为病，悉从胃家实得来，故以胃实为总纲也。
然致病之由，有实于未病之先者；有实于得病之后者；有风寒外束，热不得越而实者；有妄吐汗下，重亡津液而实者；有从本经热盛而实者；有从他经转属而成实者。此只举病根在实，勿得即以为胃实可下之证。
三
身热汗自出，不恶寒反恶热，是阳明表证之提纲。故有胃中虚冷，亦得称阳明病者，因其表证如此也。
然于胃冷假热之外，此为内热达外之表，非中风伤寒之表。此时表寒已散，故不恶寒。里实闭结，故反恶热。只因有胃家实之病根，即见此身热自汗之外证，不恶寒反恶热之病情。然此但言病机发见，非即可下之证，必谵语，潮热，烦躁，腹痛，诸症兼见，才可下耳。
四
太阳总纲以正面，阳明总纲以底板。其阳明之表，正面未尝不与太阳同，而病情异。如阳明病，脉迟汗出多，微恶寒者，是阳明之桂枝证。阳明病，脉浮无汗而喘者，是阳明之麻黄证。本论云，病得之一日，不发热而恶寒者，即此是也。后人见太阳已得此脉证，便道阳明不应有此脉证，故有病在太阳将入阳明之说。不知仲景书多，有本条不见而他条见者。若“始虽恶寒”与“反无汗”等句是也。以阳明表证，本自汗出，不恶寒，故加“虽”、“反”字耳。有本经未宣，而他条发见者。若太阳之“头项强痛”，少阳之“脉弦细”者是也。若头痛而项不强，脉大而不弦细，便是阳明之表矣。
太阳行身之后，阳明行身之前，所受风寒，俱在营卫之表。太阳营卫有虚实，阳明营卫亦有虚实。虚则桂枝汤，实则麻黄汤，是仲景治表邪之定局也。仲景之方，因证而设，非因经而设，是仲景治法。后人以方妄分经络，非惟阳明不敢用，即太阳亦弃之矣。
五
阳明之表有二：有外邪初伤之表，有内热达外之表。阳明外邪之表，其证微恶寒，汗出多，或无汗而喘，只在一二日间，此因风寒外来，故仲景亦用麻、桂二汤汗之。内热之表，在一二日后，其证身热汗自出，不恶寒，反恶热，此因内热外发，故仲景制栀豉汤因势吐之。
后人认不出阳明表证，不敢用麻、桂，二三日后，又不用栀豉，必待热深热极，始以白虎、承气投之。不知仲景治阳明之初法，废仲景之吐法。
六
六经伤寒，惟阳明轻，以阳明为水谷之海，谷气足以胜邪。又十二经脉之长，血气足以御邪。两阳合病，阳气足以胜寒，其受邪一日，恶寒与太阳同，一日便不恶寒，反恶热。故《内经》曰：二日阳明受之。以阳明之证在二日见，非为阳明之病在太阳交也。仲景曰：阳明三日脉大。要知阳明伤寒，只在一日二日，即寒去热生。三日脉大，便是阳明病热，非复前日之寒矣。
七
阳明恶寒，二日自止，固与他经不同，其恶寒微，又不若他经之甚。阳明在肌肉中，蒸蒸发热，但热无寒，与太阳翕翕发热，寒束于皮毛之上者不同。阳明自汗，亦异于太阳中风。自汗而出之不利，有热搏之意，故其状曰：漐漐。太阳自汗多，有波澜摇动之状，故名之曰：濈濈。
太阳脉浮紧，热必不解；阳明脉浮而紧，必潮热。太阳脉但浮者，必无汗；阳明脉但浮，必盗汗出。二经表证、表脉如此。
八
今伤寒书，以头痛分三阳。阳明之头痛在额，理固然也。然阳明主里，头痛非其本证。《内经》曰：伤寒一日，巨阳受之。以其脉连风府，故头项痛。七日，太阳病衰，头痛稍愈。二日，阳明受之，其脉挟鼻络于目，故身热，目痛鼻干，不得卧。是《内经》以头痛属太阳，不属阳明矣。
仲景有阳明头痛二条：一曰阳明病，反无汗，而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必然头痛。若不呕不咳，手足不厥者，头不痛。此头痛在二三日，而不在得病之一日，且因于呕咳，而不因于初感。一曰伤风不大便六七日，头痛身热者，与承气汤。此头痛反在太阳病衰时，而因于不大便，即《内经》所谓䐜胀而头痛也。其中风伤寒诸条，俱不及头痛，则阳明头痛，又与太阳迥别矣。
九
本论云，阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。此处当直接栀子豉汤主之句。若发汗三段，因不用此方，而妄治所致，仍当栀子豉汤主之。仲景但于结句一见，是省文法也。后人竟认栀子豉汤为汗下后救逆之剂，否则未汗下前，仲景又何法以治之乎？要知口燥咽干，腹满而喘，是阳明里证；发热汗出，不恶寒，反恶热，是阳明表证。因阳明之热，自内达表，则里证为重，故此条以里证主表证之前，任栀子以清里热，而表热自解。用香豉以泄腹满，而身重自除。
后人不寻阳明之表，而徒以热论之，目痛鼻干，不得卧当之，不得仲景阳明治表之法，妄用痘科中葛根升麻汤以主之。又不知目痛鼻干为阳盛阴虚，法当滋阴清火，而反发阳明之汗，上而鼻衄，下而便难，是引贼破家矣。
夫热病论只发明阳明经病之一端，仲景立阳明一经，实该内外证治之全法。要知是风寒之表，用麻、桂而括。如内热之表，即荆芥、薄荷，皆足以亡津液而成胃实，在用者何如耳。
十
治阳明内热之表有三法：热在上焦，用栀豉汤吐之，上焦得通，津液得下，胃家不实矣；热在中焦，用白虎汤清之，胃火得清，胃家不实矣；热陷下焦，用猪苓汤利之，火从下泄，胃家不实矣。
要知阳明之治表热，即是预治其里，三方皆润剂，所以存津液，而不令实也。若因循葛根升麻之谬，不察仲景治阳明之表矣。
十一
太阳以心胸为里，故用辛甘发散，助心胸之阳，而开元府之表，不得用苦寒以伤上焦之阳也，所以宜汗不宜吐。
阳明以心胸为表，当用酸苦涌泄，引胃脘之阳，而开胸中之表，不当用温散，以伤中宫之津液也，故法当吐，不当汗。
阳明当吐，而反行汗下、温针等法，以致心中愦愦怵惕懊恼，烦躁谵语，舌苔等证，然乃不离阴阳之表。太阳当汗反吐，便见自汗出，不恶寒，饥不能食，朝食暮吐，不欲近衣，欲食冷食等证。此为太阳转属阳明之表，皆是栀豉汤证。盖阳明以胃实为里，不但发热恶寒，汗出身重，目痛鼻干，谓之表。一切虚烦虚热，如舌苔，喘满，口苦咽干，不得卧，消渴，小便不利，凡在胃之外者，悉属阳明之表，但除胃口之热，便解胃家之实，此栀豉汤为阳明解表之圣剂矣。
十二
按伤寒脉浮，自汗出，微恶寒，是阳明表证。心烦，小便数，脚挛急，是阳明里之表证。斯时用栀子豉汤吐之，则胃阳得升，恶寒自罢，心烦得止，汗自不出矣。上焦得通，津液得下，小便自利，其脚即伸。反用桂枝攻表，所以亡阳，其咽中干，烦躁吐逆，是栀子生姜豉汤证。只因亡阳而厥，急当回阳，是改用甘草干姜汤。复之后，更作芍药甘草以和阴，少与调胃承气以和里。皆因先时失用栀豉，故如此挽回耳。
十三
本论云，病如桂枝证，则便不凿定为太阳中风证，凡恶风恶寒，发热而自汗出者，无论太阳、阳明，中风、伤寒，皆是桂枝证矣。
太阳病，头痛项强。而此云，头不痛，项不强，便非太阳证。《内经》曰：邪中于肤，则入阳明。此云胸中痞硬，气上冲咽喉，不得息，是阳明受病无疑也。虽外证象桂枝，而病在胸中，不在营卫，便不是桂枝证，故立瓜蒂散。所以在上者，因而越之也。
本阳明府，仲景不冠以阳明者，以不关胃实，未见不恶寒之病情耳。
十四
上越、中清、下夺，是治阳明三大法；发汗、利小便，是阳明两大禁。
然风寒初人阳明之表，即用麻黄、桂枝发汗者，以急于除热而存津液，与急下之法同。若脉浮，烦渴，小便不利，用猪苓汤利小便者，亦以分理而存津液。又曰，汗多者，不可与猪苓汤。要知发汗、利小便，是治阳明权巧法门。
十五
阳明之病在实热，宜无温补法矣，而食谷欲吐者，是胃口虚寒，故不主内热也。然胃气虽虚，胃中犹实，仍不失为阳明病，与吴茱萸汤，散胃口之寒，上焦得通，津液得下，胃气因和，则温补又是阳明之从治法。若胃口虚热者，当用白虎加参，是阳明凉补法也。二义又是治阳明权巧法门。
十六
本论云，伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食不呕，此为三阴不受邪矣。盖阳为三阴之表，故三阴皆看阳明之转旋。三阴之不受邪，藉胃以藩蔽其外也。胃和则能食不呕，故邪解而不至三阴。
胃阳虚，然后邪始入也，故太阴受邪，腹满而吐，食不下；少阴受邪，欲吐不吐；厥阴受邪，饥不能食，食即吐蛔。若胃阳亡，则水浆不入而死。要知三阴受邪，不在太阳、少阴，而全关系阳明。阳明以太阴为里，是指牝脏言。太阴亦以阳明为里，是指转属言也。肾者，胃之关。木者，土之贼。故二阴亦以阳明为里。三阴为三阳之里，而三阴反转，得属阳明为里，故三阴皆得从阳明而下，则阳明又是三阴实邪之路也。既为三阴之表以御邪，又为三阴之里以逐邪。阳明之关系三阴重矣。
、