《蒲辅周医案》--四、其他治验--鼻渊（鼻炎）
张XX，女，42岁，已婚，干部，1963年6月27日初诊。
8年来鼻常流清涕，有时较粘，量多，并常打喷嚏，左鼻嗅觉失灵，时觉头痛，每年秋后加重，今年夏季亦重，1956年曾在某医院诊断为鼻炎（左侧），当年穿刺过三次，术后无明显好转，近年来用西药滴鼻，内服激素等不效，饮食时佳时差，大便干，数日一行，小便尚少，月经周期准，量多色红，有血块，经前有偏头痛、心慌、腿酸、周身浮肿等，利小便后浮肿见轻，有时复发，睡眠尚可。脉沉细，左关弦劲，舌质正常无苔，由本体肝胆热甚兼受风邪固滞不解，但病程已久，不可急攻，宜小剂缓图，免损胃气， 治宜清泄肝胆、祛风邪，以三阳并治。
处方：
黄菊花五钱 白蒺藜五钱 蔓荆子五钱 天麻一两 钩藤五钱 桑叶一两 川芎五钱 苍耳子一两 夏枯草一两 姜制南星五钱 白芷五钱 僵蚕一两 甘草三钱 藁本五钱 香木瓜五钱 制香附五钱 羌活五钱 共为粗末和匀，分30包，每包约三钱余，每日取一包水煎，分二次服。
8月30日二诊：药后小便较多，鼻涕略减，食纳、大便正常，脉舌同前，病势略减，仍宜原方化裁续服，去桑叶、夏枯草，加黄芪助卫祛风，全蝎入络搜剔风毒，原方加黄芪一两，全蝎五钱，再为粗末分30包，同上煎服。
11月6日三诊：服药后鼻涕及打嚏基本消失，有时偶感上腭及微痛，食纳、二便、睡眠俱正常，脉沉有力，舌质正常，病情更显著好转，原方加入胡麻仁一两，润燥熄风，续服，以冀根除，制法及服法同上，再诊以上证状完全消失，嘱其勿再服药，注意风寒及厚味以免复发。
按：患者八年来患鼻炎，常流涕，不知嗅觉，与祖国医学的“鼻渊”相似，《素问·气厥论》：“胆热移于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也”。《医宗金匮》谓：“鼻渊内因胆经之热，移于脑髓，外因风寒，凝郁火邪而成……。”《类证治裁》记载：“鼻塞甚者，往往不闻香臭，有脑漏成鼻渊者，由风寒入脑，郁久化热……。”该患者开始由风邪入脑而渐化热，加之素有肝胆郁热，所以左关脉独弦劲，治以清泄祛风之剂，一料后微见效，继用上方化裁，加强固卫祛风之力续进。三诊再加胡麻仁润燥熄风，八年之疾，三月而愈，由此可见祖国医学对鼻渊有一定的疗效。
8年来鼻常流清涕，有时较粘，量多，并常打喷嚏，左鼻嗅觉失灵，时觉头痛，每年秋后加重，今年夏季亦重，1956年曾在某医院诊断为鼻炎（左侧），当年穿刺过三次，术后无明显好转，近年来用西药滴鼻，内服激素等不效，饮食时佳时差，大便干，数日一行，小便尚少，月经周期准，量多色红，有血块，经前有偏头痛、心慌、腿酸、周身浮肿等，利小便后浮肿见轻，有时复发，睡眠尚可。脉沉细，左关弦劲，舌质正常无苔，由本体肝胆热甚兼受风邪固滞不解，但病程已久，不可急攻，宜小剂缓图，免损胃气， 治宜清泄肝胆、祛风邪，以三阳并治。
处方：
黄菊花五钱 白蒺藜五钱 蔓荆子五钱 天麻一两 钩藤五钱 桑叶一两 川芎五钱 苍耳子一两 夏枯草一两 姜制南星五钱 白芷五钱 僵蚕一两 甘草三钱 藁本五钱 香木瓜五钱 制香附五钱 羌活五钱 共为粗末和匀，分30包，每包约三钱余，每日取一包水煎，分二次服。
8月30日二诊：药后小便较多，鼻涕略减，食纳、大便正常，脉舌同前，病势略减，仍宜原方化裁续服，去桑叶、夏枯草，加黄芪助卫祛风，全蝎入络搜剔风毒，原方加黄芪一两，全蝎五钱，再为粗末分30包，同上煎服。
11月6日三诊：服药后鼻涕及打嚏基本消失，有时偶感上腭及微痛，食纳、二便、睡眠俱正常，脉沉有力，舌质正常，病情更显著好转，原方加入胡麻仁一两，润燥熄风，续服，以冀根除，制法及服法同上，再诊以上证状完全消失，嘱其勿再服药，注意风寒及厚味以免复发。
按：患者八年来患鼻炎，常流涕，不知嗅觉，与祖国医学的“鼻渊”相似，《素问·气厥论》：“胆热移于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也”。《医宗金匮》谓：“鼻渊内因胆经之热，移于脑髓，外因风寒，凝郁火邪而成……。”《类证治裁》记载：“鼻塞甚者，往往不闻香臭，有脑漏成鼻渊者，由风寒入脑，郁久化热……。”该患者开始由风邪入脑而渐化热，加之素有肝胆郁热，所以左关脉独弦劲，治以清泄祛风之剂，一料后微见效，继用上方化裁，加强固卫祛风之力续进。三诊再加胡麻仁润燥熄风，八年之疾，三月而愈，由此可见祖国医学对鼻渊有一定的疗效。
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