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卷之十二伤寒门--略论五积散

《泰定养生主论》 · 元·王珪


生料五积散,专主外感风寒,内伤生冷,对证无差,则可以温中发表。三日以前,恶寒头痛无汗,或恶心,或不恶心,或身痛拘急,则宜用之。若三日以后,邪气入里,或因生冷停郁,内外之邪并而作热,外即不热,此等断不可依方用之也。服之则不为阳毒,则为吐血、衄血,烦躁之证蜂起矣。况近世江南风俗以浸酒,或酿酒,自谓脚气宜服,习以为常,服之不疑。遂致腠理疏泄,五脏壅滞,变为他证。且六经脚气寒湿二证外,未必皆用表发热性之药。世人才觉腿脚稍疼,不审是否寒湿,或因风毒流注,痰实攻作,例饮此酒,其唯狼狈,不欲形容。古人云:若无终身之病,不服终身之药。今则云:无病服药,如壁中添柱。余则云:无病服药,乃无事生事也。

五积散之功非细,但用之不得其道,则如水能载舟,而亦能覆舟耳。余尝治一证,面赤恶寒,耳聋烦躁,午间必须大呕三五声,大便利赤黄水,余甚欲用此药,但虑其病杂,遂逐一治疗次第,唯面赤干呕下利、终不肯已。一日排闼而入,正见其恣食生冷菱莲,于是急簇数服,令煎一贴服之,呕声即止,粥饮即纳,不一二日,服尽痊安。未几,有崇祥院提举余周翰,以王安谷之故,恳求诊视。余不获已而往,既见则踊然离枕曰:如大旱之望云霓也。面垢声郑,耳聋鼻塞,盛暑中衣绵着袜,其脉六部俱浮洪软缓,干呕下利,赤水无度。余即曰:“余非货医之士,可就药肆赎生料五积散煎服。”本官畏其麻黄,令去之。煎服不半剂,下利即止,诸病顿回,遂再尽剂,至于四五服,恬然无恙。后半月余,恣食生冷,其证复作,再用此剂,亦然立效。往往济人,无不辄验。但脉紧数长实,饮引不下利者,切不可轻服。兼妇人新产,恶露不尽,腹中绞痛,俗云:儿枕疼者,每服加桂枝,水一盏,先煎泣泣,再入好酒大半盏,煎成八分,一盏温服立效。去麻黄,服亦得。其余加减治法,并见诸家方书。

但是外感风寒,内伤生冷,心腹痞闷,头目昏痛,肩背拘急,肢体怠惰,痰饮呕逆,脾胃宿冷等证,无内热者,五积散主之。

陈皮(去白,六两) 桔梗(去芦,十二两) 苍术(米泔浸去皮,三十四两) 白芍药 枳壳(去穰,麸炒) 白芷 川芎 甘草炙 当归(去芦洗净,酒浸一宿) 肉桂(去粗皮) 半夏(汤洗) 白茯苓(去皮,以上各三两) 麻黄(去根节,六两) 厚朴(去粗皮,姜汁制) 干姜(以上各四两)

上为㕮咀。除桂、枳壳外,慢火炒令色转,摊冷,次入桂、枳壳令匀。每服四钱至五钱,水一大盏,姜三片,煎八分,去滓,稍热服。如冷气奔冲,心腹脐胁胀满刺痛,反胃呕吐,泄利清谷,及痃癖积瘕,膀胱小肠气痛,即入煨姜一小块切破,盐少许同煎。如伤寒头痛体疼,恶寒发热,无汗不渴者,入葱白带须一根,或用淡豉七粒同煎。并随病缓急,不拘时候。

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