卷之九--婴幼门

小儿变蒸
俗云：长意，又云牙生骨长。

婴儿初生，至三十二日为一变。生癸肾脏，气属足少阴经。

六十四日为二变一蒸。生壬膀胱腑，气属足太阳经。

九十六日为三变。生丁心脏，气属手少阴经。

一百二十八日为四变二蒸。生丙小肠腑，气属手太阳经。

一百六十日为五变。生乙肝脏，气属足厥阴经。

一百九十二日为六变三蒸。生甲胆腑，气属足少阳经。

二百二十四日为七变。生辛肺脏，气属手太阴经。

二百五十六日为八变四蒸，生庚大肠腑，气属手阳明经。

二百八十八日为九变。生已脾脏，气属足太阴经。

三百二十日为十变五蒸。生戊胃腑，气属足阳明经。

外心胞络为脏，属手厥阴经。三焦为腑，属手少阳经。

二者一脏一腑，俱无形状，故不变不蒸也。

前十变五蒸已讫，又有三大蒸相继于后。

六十四为一大蒸，计三百八十四日。

又六十四日为二大蒸，计四百四十八日。

又六十四日为三大蒸，计五百一十二日。

直至五百七十六日，变蒸俱毕，儿始成人。所以变者，变换五脏也。蒸者，蒸养五腑也。故血脉方荣，骨脉始长，情性有异，故当蒸变之时，常见儿子唇口微肿，如卧蚕形，或如珠泡子者是也。即少与乳食，不可妄投药饵，亦不可近火并针灸。但俟其候自过，则安好也。

变蒸唇口形状
变（生五脏，主其里）：上唇有白珠泡子，身热惊悸，或呕哕。始得一日至十日变讫。

变兼蒸（生五腑，主其表）：上唇微肿，如卧蚕，身体头面热或乍凉，口鼻哽气，吐逆，脉乱，汗出，时惊，多夜啼。始得一日至十三日变蒸讫。

三大蒸（通主表里）：唇口干燥，咳嗽闷乱，哽气腹痛，及身体骨节皆疼，或目上视，时惊悸。

如上证形，并如前说，不可妄作病治。大抵人生不问贵贱，人人必须如此变蒸，然后成人。世人不识，皆曰儿病，贫者不治不妨，富贵者治之，所以误也。但知病变多端，甚至不救者有之矣。逐一扣前日数，的非变蒸之时，然后随证服饵，始为稳当。

乳哺法
小儿百日内，或呕吐乳汁，或泻青粪者。

少壮妇人乳汁（一盏）　丁香（十枚）　陈皮（去皮，一钱）

上三味，用瓷器于慢火上煎一二十沸，去滓，乘儿饥时温服。未效，再用乳汁煎滓服之。量儿大小，一盏作五次进。

养子十法
一要腰背暖，则不伤风寒，咳嗽呕吐、胸满憎寒。

二要肚暖，则免肠鸣腹痛，呕哕泄泻等疾。

三要足暖，则寒气不伤脾胃。

四要头凉，则免颅囟肿起，头缝开解，头疮目疾。

五要心胸凉，则免口干舌燥，腮红面赤，喘呼惊掣。

六者精神未完，勿看非常异物，牛马踢跳，群兽纵横，大声戏吓之事。

七者慢惊，多因母食生冷，滑肠动气之食，及喂冷乳、气奶，伤儿脾胃，或因变蒸之时服凉药，或妄投汗剂，或宣泄食积，或用凉水缴口过多，寒伤其胃，及其吐泻发搐，或误服急惊凉药。

八者呕奶、粪色青多。因儿啼号气噎未定，便吃乳汁，气奶相搏，致伤脾胃。

九者不可频服单剂生朱轻粉，坠痰药内合和不妨。

十者因频洗浴，生赤白丹毒。

保养婴幼法
吃热，吃软，吃少，频揉肚，稀洗浴，忍三分寒，吃七分饱，病自少。吃冷，吃硬，吃多，病常魔。

不宜服凉药七证
足胫冷，腹虚胀，粪色青，面㿠白，呕乳食，眼珠青，脉微沉并虎口纹青黑者。

不宜服热药七证
足胫热，两腮红，大便秘，小便黄，渴不止，上气急，脉紧数并虎口纹红紫者。

小儿疹痘疮三者形候
小儿疹痘疮三者，轻则名疹，重则名疮，痘如豆状。此三者，皆由五脏六腑、皮膜筋肉、气血骨髓等处，胎受秽液之毒。人人有所不免，各禀轻重不同。故俗语谓天疮。其始憎寒壮热，身体疼痛，状若伤风伤寒，特眼慢鼻辣，多喷嚏，耳轮冷，即其证也。或好或恶，作休不常，大概如此，亦有轻重不等。若疑似之间，唯可以轻轻发散，服升麻葛根汤，如是风寒，即便解利。如是痘证，元不相妨。今人讹传，但是痘疮，即用此药，则误矣。

余遍览古方小儿一科，少得专门，虽有专书，则于婴幼疮痘疹候，往往自惑。况用药一差，死不复生。于是不敢试用。晚得宿州陈君手集《婴幼摄养痘疮疹方》，详备有法，证有验，每济人，一如方所说。今及三十载矣。起死回生，端如反掌。其方不多，淮东、浙右有印本，但未能广传于世。今撮其精粹要妙，类入此卷，用为全书。然则此方，皆治痘疮表里不足者耳。又有名医用硝、黄、冷水者，皆治痘疮表里毒气太过者也。养生者，不可见其用药相背而惑之。余并书于此，以晓后昆。

余见一种毒证，头面遍身，浑如朱砂，始出即成一片，不分个数，闷乱烦躁，大便鲜血，日夜无度。又见一种毒痘，出至十二三日，口鼻闭塞，气无出路，耳眼亦然，渐次口鼻清血黯水进然而出。此二者固为死证，如敢以硝、黄下之，则或可回生。倘一疑虑，则祸不旋踵。里俗云：痘疮不可服药者，又为一蔽，详说于后。

痘疮不用服药例
婴幼痘疮，始出之时及未出之前，大便如稠黄，小便如常，或发惊、或不惊，浑身壮热，或进退温热三两次，其疮透快根红头蜡色，次第肥满。自见疮为始，至七日皆次第成脓胞，七日后次第收敛干净，至二七日后次第成靥，续续剥落。别无他候者，并不用服药。

痘疮合用服药例
婴幼痘疮，将出之先，无故泄泻，或因发热而误服发汗药，或清凉解利药，或不因误服诸药，但将出至已出，已出至退剥始终如有痒塌，摇头咬牙，腹胀气促，渴泻寒战，及疮出不透快，或正出，忽然平隐不发，或疮痘灰色，或过一腊后，不能成泡，或成泡至第三腊不能结痂，或脓或血，或湿或风热，九窍闭塞，皆有表里虚实之分，并宜急急对病选方用药救疗，不可辗转商量，则缓不及事也。余平生所用实效，不敢以此误人性命，亦不可略服少许，即虑药热中辍其事。必如方说，以效为度。如欲事神，亦不司废药。如神言不许服药，即是诬妄腥臊愚蒙之言，非真神也。至祝，至祝。

婴幼痘疮轻者六证
作三次出、大小不一、头面稀少、眼鼻中无、根红顶黄、肥满光泽。

婴幼痘疮重者七证
一发并出，身温腹胀，头温足冷，如蚕种纸，灰白色，稠密，泻渴。

婴幼痘疮轻变重者
先曾泻，饮冷食冷，不忌避，服凉药，行房事，烧香，饮酒，秽气触冒。

婴幼痘疮重变轻者
避风寒，常和暖，忌食毒，不燥渴，大便稠，急服药。

痘疮急服药三证
欲治痘疮证候，当分表里虚实。

治里虚者，十一味木香散。

治表虚者，十二味异攻散。

治表里俱虛者，二药兼服。

婴幼痘疮五种不治证
痒塌，寒战咬牙，渴泻不止。

疮紫黑色，喘渴不宁。

灰白色，顶陷，腹胀，喘渴。

头温足冷，闷乱饮水。

咬牙气促，泄泻烦渴。

此五证，各犯二三者，急急依法用药，则尚可回生。

痘疮未出已出之间救里证
痘疮未出已出之间，或泻渴，或腹胀，或气促，谓之里虚。速与十一味木香散，以和五脏之气。

痘疮不起发救表证，表里俱有证
痘疮已出之间，其疮不光泽，不起发，根窠不红，谓之表虚。速与十二味异攻散，以助六腑之气。二证兼有则二药参服。

痘疮将出已出泻渴等证
痘疮将出已出之间，其疮不光泽，不起发，根窠不红，或泻渴，或腹胀，或气促，是表里俱虚。速与十二味异攻散，送下七味肉豆蔻丸，以救脏腑表里之虚。

痘疮始出一日至十日表里无病例
痘疮始出，一日至十一日，浑身壮热，大便稠黄，是表里俱实也。其疮必光泽，必起发，必肥满，必易靥而无损伤也。

痘疮禁食生冷例
大抵痘疮发热口干烦渴不止者，切不可食红柿、西瓜、柑橘水蜜清凉剂，才有所犯，即成变坏也。倘曾有犯，急依前表里之药救之。

痘疮发热未见是否例
痘疮未见，先觉发热，进退疑似之间，只服升麻葛根汤，轻轻解利。如见疮后，一切诸证，并一不可用。

痘疮曾经泻后失津诸证难治例
痘疮如经泻后，津液内耗，血气不荣，疮虽起发，必不能靥。急服表里之药以救之。如身温腹胀，咬牙喘渴不止者，难治。

痘疮四五日不大便治法
痘疮四五日大便不通者，用肥嫩雄猪膘一块，白水煮熟如豆大，或如皂子大，与儿食之。肠脏自润，疮痂易落，切不可用凉药宣利为害。

痘疮六七日后身壮热不大便证
痘疮六七日后，身壮热，不大便，脉紧盛者，与三味消毒散，大便得利即止。

痘疮二三日大小不等例
痘疮至二三日，如粟如黍如绿豆，大小不等，渐渐似水珠光泽明净者，佳。

痘疮四五日形候例
至四五日，疮根仍红，明净成泡者，轻稠亦无害。

痘疮六七日恶候俱全例
至六七日，顶陷灰白色，泻渴者重，急宜服药。如身温气促，口干腹胀，足指冷，俱全者难救，急服药。

痘疮八九日轻重形候例
至八九日，疮长足肥满，苍蜡色者轻，如寒战闷乱，腹胀烦渴，气急，摇头咬牙俱全者，难治，急服药。

痘疮十日十一日当靥诸证
至十日十一日，疮干敛成痂，渐渐退剥也。若当靥者，及腹胀烦渴者。切不可与水蜜冷物吃之，转渴而死者。急用十一味木香散救之。如欲靥未靥之间，头温足指冷，或腹胀泻渴气促，或摇头咬牙等证。速与十二味异攻散救之。或与木香散间服。更加丁香数粒为妙。或于异攻散内，更加木香、当归。以救阴阳表里，缓则不及事。

痘疮十二十三日疮痂凹凸眼内生疮
至十二十三日，疮痴已落，其瘢犹黯，或凹或凸，肌肉尚嫩，不可澡浴，亦不宜食炙、五辛性毒之物，恐伤腹中痘疮。如有翳障，宜服谷精草散。

痘疮既靥壮热证
若疮靥之后，身壮热不止，别无他证者，服六味柴胡麦门冬散。不住者，服七味人参白术散。

痘疮靥后口疮咽痛等证
若疮靥之后，身壮热，大便坚实，或口舌生疮，或咽喉肿痛，皆疮气余毒未尽。服四味射干鼠粘子汤。如未愈，七味人参白术散。

风热咳嗽咽膈不利证
若风热咳嗽，咽膈不利者，服三味桔梗甘草防风汤。如未愈，服七味人参白术散。

涕唾稠黏身热鼻干证
若涕唾稠黏，身热鼻干，大便如常，小便黄赤者，服十六味人参清膈散。如未愈者，七味人参白术散。

痰实壮热大便坚实证
若痰实壮热，胸中壅闷，大便坚实，卧则喘急者，服五味前胡枳壳散。

前后已曾误饮食水蜜针肿疳蚀等证
若前后误饮食水蜜冷物，疮痂迟落，或生痈肿，针之则成疳蚀疮，脓水不绝。甚至面黄唇白，以致难愈者。盖因冷湿损脾，津液不生，荣卫涩滞，气血不能周流，凝结不散，故疮痂难落，身生痈肿也。故阳盛则补阴，木香散、丁香，官桂、阴盛则阳虚，异攻散加木香、当归。阴者，脏也，里也。阳者，腑也，表也。非水火也。

身热小渴证
若身热小渴者，六味人参麦门冬散治之。不愈者，七味人参白术散。

身热大渴证
若身热大渴者，七味人参白术散治之。不愈者，服十一味木香散。

腹胀等九证渴证例
若腹胀渴者，或泻渴者，或足指冷渴者，或惊悸渴者，或身温渴者，或气急咬牙渴者，或寒战渴者，或身热面㿠白色渴者，或饮水转渴不已者。已上九证，即非热也。乃脾胃肌肉虚损，津液耗少故也。并宜服十一味木香散。如不愈者，更加丁香、官桂，多煎服。丁香攻里，官桂攻表，表里俱实，而疮不变坏也。

木香散性味主证
木香散，性温平，能和表里，通行津液，津清上实，下扶阴阳之药也。治小儿腹胀泻渴神效。

异攻散性昧主证
异攻散，能除风寒湿痹，调和阴阳，滋养荣卫，使痘疮易出易敛。此宿州陈君，世世用之方。今士大夫之家，无不知其神验者。余用之，亦有年矣。士庶养生，毋自惑之，其为累验如神之事，不再布。

痘疮苦痒，搔之脓出治法
痘疮若痒难任，搔之成疮，或脓或血出者，宜用败草散疗之。此物经阴阳霜雪露雨之灵气，善解疮毒，收脓渗湿敛疮妙。又且净于牛粪灰多矣。

盖屋烂草（隔一二年者，墙上者，亦可用）

上一味，晒干，研为细末，糝于患处。如遍身损湿，不堪坐卧者，可以二三升，摊于席上，令儿坐卧，其效如神。

痘疮靥后燥痒治法
痘疮既靥，欲落不落而燥痒者。

白沙蜜（不拘多少）

上一味，涂于疮上。其痂易落，亦不令瘢痕紫黑，妙。