卷二--外障篇
病系睫毛之证
〔睫毛内刺〕
（附）重睫
汉名拳毛倒睫。睫毛一二根。乃至十馀根。反生逆倒。而刺戟眼珠者是也。此证有天禀者。或有久患眼疾之后。上睑痿弱。或老夫血气衰弊。睑皮延伸低垂。而失其守撞眼珠者。皆此证之起原也。盖睫毛为内刺。则每一瞬。殆觉不可堪之苦楚。遂羞明怕日。生翳起膜。若弃而不疗。则日后必变于异证。轻则遮明。重则失明。又有一证。名重睫。此固有之睫毛重生。而内生者。逆刺眼珠。此证往往有之。
治法、内服无效。治在外术。其法拔去逆毛。而用火铁。或腐药。以可剔除毛根。然此取一旦之效耳。经日之后复生焉。欲全治之。则有切断夹肉之二术。如法用之。万无一失矣。切断之术。用剪头切断低垂有馀之睑皮为缝合。与金疮法无异也。夹肉之术。用竹夹。或铜夹。紧夹有馀之赘皮。七日而剪断其赘皮。决勿使患处见湿。
〔睫毛脱落〕
睫毛脱落者。因患烂眼人。毒液腐蚀其部。或天行病。或沉痼之霉疮。而得此证。又切断两睑闭著之后。竟绝毛根。系其患者。亦有之。此证不能避外来之飞尘。加之湿烂污灭。以致生薄翳。
治法、患烂眼而睫毛脱落者。治其本病。则睫毛再生。因他证发者。不治。
病系胞睑之证
〔眼睑闭著〕
此证上胞下睑为闭著者是也。原因误治眼睑外面之疮疡者。被汤火伤之时。不堪疼痛。而经日闭锁眼目。两睑愈著者。或发此证。又婴儿有禀赋而然者。此证有治与不治之别。附著眼珠者。此为不治。惟睑缘相闭著者。务用手术则治。
治法、宜注意看定其所闭著之处。用快刀切断之。其法左手摘出。右手以钩尖刀勾断之。以绵花浸秡尔撒谟塞两睑。刀瘢以绷带包护之。速痊为佳。
〔睑著眼珠〕
此证上睑附著眼珠。而千碍开阖。竟致失明者是也。亦有禀受而然者。有因汤火伤而然者。西说所谓因眼珠外部为溃疡。而致然者。予未尝视之。
治法、宜用快刀切开其附著之肉。亦惟在补助便于开阖。并不期再生明亮。
〔睑焮肿〕
此证发自眼睑损伤。眼胞疮疡。或血行不利之妇女。或大病后。及焮热眼诸证。此滞塞血热之所致也。
治法、发表剂。下剂。通经剂。涂药。㗜鼻剂。泻血等。宜从证索因。以撰用焉。予欲细演其义。恐涉于冗繁。故不赘。
〔睑浮肿〕
（附）空气肿
睑浮肿者。胞睑肿泡而不变皮色。又无疼痛。此证湿眼及颜面水肿等之所致也。或风眼疫眼有兼发之者。一证有不畜水液。而眼睑膨胀者。名空气肿。
治法、内服山西汤。及苓桂术甘汤之类。又兼用葛根汤。鹿角汤。而发表之。外用洗蒸剂。（详附方）空气之证。宜用铅砂蒸剂。解围煎。属于疫眼风眼者。宜治其本病。治法详于两条下。
〔结石肿〕
此证小肿为硬结者也。肿中含包如雪白软骨之结石。每开阖瞬动。冲摩眼珠。以起焮。热导赤脉。生翳遮明。
治法、用小锋针。刺破肿头。除其结石。则其患顿息、但发起翳膜者。俟施手术后。宜行治法。
〔麦粒肿〕
（附）固结肿
汉名偷针眼。乃细小之肿疡。生睑缘弓状软骨之部。其初起发痒。而后焮肿疼痛。必为脓溃。惟是小儿少壮之人。往往有之。大人极少也。误治之。则坚硬甲错变成固结肿。若积日经月。则必刺戟眼珠以发翳。
治法、起先用铍针。而可除其脓。自然脓溃漏脱者。亦为不少焉。倘若变于固结肿者。宜用洗蒸剂。以缓和之。割破肿头。除去所藏病毒。此证有屡发者。此胃中畜积污液之人也。施手术之后。宜与下剂。
〔睑生风粟〕
和兰译书名稗肿。上下睑里发小肿。其形骈生。而如麻子如粟粒。以针破其肿粒。则出凝固透明之液。此证胞睑里面小机里儿（前人译云泌胞或腺）畜黏液。渐渐凝结者也。竟摩擦眼珠。生翳遮明经久。则致昏暗。
治法、翻转眼睑。用小锋针。刺破其肿粒。用如匙头银篦。宜仔细扫除所畜藏之物。用玫瑰花露洗净之。内服发表剂。若有赤脉者。兼用下剂。
〔烂弦风〕
（附）胎风赤烂
此证眼睑赤烂。或痛或痒。常摩挲不能去手。荏苒累年不痊者是也。至太甚。则皆帷破裂而出血。大抵眼睑细络。畜郁蒸之热。竟酿成苛冽之液。而赤烂蠧蚀于眼睑之外面。其病因虽多端。平常之患者。或多血。或黏液质之人郁结蒸发气。而罹其患如小儿者。多因胎毒蛔虫。及胃中酸败液而发之。如妇人者。因经水不利而致之者。亦有之矣。汉人另载胎风赤烂一证。而述三条之病原。其论曰。初生时。血露入眼中。洗不乾净。而生是疾。又云。在母胎中。其母不知忌口。此即胎毒也。又云。有乳母壮盛。人抱儿供儿之际。口未哺乳头、乳汁胀满。洒然射出。冲入儿眼。亦能生出湿烂。若冲射颜面。亦或疵湿疮痒。大抵此三证。同号曰胎风赤烂。此说迂远。不足取信焉。盖小儿分娩之时。灌浴之前。未见有开目者。岂得有血露入目之理乎。如母不忌口味之言。当以为保育之戒。不可谩废也。不但忌口味。而贻其害而已哉。其父母有病之时。受胎之儿。不免遗毒之患。此病出先天而为难治矣。如赤烂者。小恙得痊者也。然未免生他证。况于险恶之遗毒乎。故为人之父母者。须戒慎其始矣。如乳汁射目发此疾之论。实为妄诞。何则。乳汁者。保育婴儿。天禀滋味也。岂为损害婴儿而设之乎。古今眼露取用乳汁之方。为不鲜矣。然则用之之人。皆可患烂眼也。予屡见小儿患眼目者。虽点乳汁。一未尝见受其害者。为之发一笑。如乳汁射面生疵湿疮痒者。其乳母固所浸淫酷毒沉疴之妇。而抱育之儿。不得免传染之害也。若儿果发不测之险证。不但乳汁注射眼目而系其患而已。服恶性乳汁亦然矣。认之以为小儿烂眼之常态。则恐致误治。
治法、大人烂弦风者。内服葛根汤。鹿角汤。大青龙汤。桃核承气汤。如神丸。通经丸主之。霉家宜撰用七宝丸。神效炼薰剂之类。小儿胎毒者。鹧鸪菜汤。兼用缓汞丸。逐虫丸。而后用紫圆下之。屡用屡效。
〔风牵出睑〕
此证似烂弦风而异也。下睑翻转。露出赤肉。流泪汪汪而不息。形容丑怪。此因天行病所生也。如小儿者。有发于遗毒者。此证和兰眼科诸书。名眼睑外反。其治法条中。载在夹断所翻出之赤肉之术。乃不详审证候。则决勿下手。如不经心。却伤人。予往昔游于信州。见有一眼科。遇患只目者。下截断术治疗之后。卒然变证。眼珠溃烂。苦恼剧痛。真似奇怪。遂连累于无恙之目。不日只目全致昏瞶。加之形容丑秽。可怜一个好汉。终成废痼之人矣。予屡见如此之证。施截断术未尝有得寸效者。此因谩行截断打扰病毒。而惹出险急之证者也。故不考定其证之难易。草率从事。则安得不损人乎。学者不可不惧也。
治法、可效大麻风之治法。小儿者。用消毒汤可也。
〔上睑低垂〕
此证上胞缓垂。而压覆角膜上。干碍视瞻者是也。久患眼疾之后。其部痿弱。或扯胞筋（即举筋也）之麻痹。老人血气衰惫者。多发是证。
治法、证轻者。可灸三阴交。重者。可从睫毛内刺之治术。
〔胞睑结核〕
结核者。眼胞生瘤。不变肉色。亦无疼痛。初生如米粒。渐大如龙眼。按之移动者。名糊瘤。或淡红黑色。如软肉而低垂者。名肉瘤。汉人名称结核者非也。此即瘤也。和兰之医名为瘤。今当从之。
治法、糊瘤轻者。宜用水银膏涂抹眼胞上。令其缓和。流散重者。先以指头按上胞之内外。看肉之厚薄。就其薄处而疗之。近外面者。用腐蚀剂。徐徐点之。俟其开口。宜除去瘤囊。近里面者。用快尖刀横截之。挑出其瘤。所割之刀痕。点秡尔撒谟。或鸡子白。在眼胞上置压定巾。可施绷带。如不经心周密。则发变证。至于肉瘤之证。予未详其治法。故姑阁笔。
〔飞尘入目〕
此证砂尘麦芒之类。误投入胞睑。或步走风地。而致其飞人者是也。若尘埃黏巾于胞睑里面。舍而经日。则为膜被黏定。每瞬动摩擦眼珠。痛涩难开。至于太甚。焮热肿痛。恰类于疫眼。剧证起先在尘埃射入之时。不拔出之。则终必生翳膜。几乎失却瞻识之机。其他结毒眼疫眼等之证。而涩刺羞明似著此证者。间有之。宜留神调治。万万勿忽其所驱除之法。先取胞睑为翻转。仔细看定。必有积血为块。或少尖起之处。开破其部。则认得所黏著之物。惟其经久者。不能容易看取焉。或深匿藏胞内者。无术之可施。予遍游各州。留意于医事。往往闻知除法之名工。然多是田野老妈。寒村妇女也。省其所用之手段。甚为奇异。予始传闻其术云。将舌舐胞睑之里面。或用银簪头搅扰胞内。取出所黏著之砂尘。虽积年之物。无一不除净。予不敢信其言。常笑之曰。鄙术妄技。何足为奇哉。尝见大都通市间。立在街头而卖药之徒。手将硬膏。或铁篦子之类。搅转眼中。而声言云。能除尘埃。此惟作戏法。以骗瞒众人。聊糊其口耳。彼山野妇女之除尘埃。亦不过为此等之事也。予偶在一老妈用工之近地。再传知此事。半信半疑。欲审明其然否。因过访于老妈之宅。目击其所疗。以指头按摸眼胞上两三次。而言尘埃有无。毫无差缪。即用银簪头搅转胞睑内。而取出所黏著之物。僻邑之老妈。生来直愚。何敢卖姦。况在予亲自傍观之际。而得为伪瞒之工夫乎。于是始知其不谎诞矣。讯问老妈云。此术何人授之。妈云。此不是师受。又不是祖宗之传下。只管疗治许多病客。自为疗惯耳。予又推问其北候。与疗术。妈云。惟以指头摸擦胞上。则有无之处。自可明知也。至其疗术。则用簪头搅转其黏著之处部。以为脱去耳。子闻其言。慨然叹息。此术本是虽繫于小技。彼以病为师。亲蹈其实地。自得其妙机。何庸医之所跂及耶。嗟乎。寒村老妇。虽目不知丁字。心不辨菽麦。至其妙处。实非言之所能述也。然而凡工以术之出鄙贱。途视而不顾。却自不知其术之拙也。尔后予覃心焦志。屡试屡效。不敢负老妈所亲授。其看法与治术。虽鄙邑鼯技。岂不珍重乎
治法轻者。用蘘荷捣汁漉目中。立出。服凤仙子一味。亦妙。重者。非用手术。则不治。
〔痒极难任〕
平易方名眼风痒。其痒难任。搔擦不歇手。此郁塞蒸发气以所发者也。大凡风痒之证。在疼痛进退之时。血气收纵之间而发之。故知风痒为疼痛轻证也。夫身体风痒。摩擦之。则流动所郁滞之血液。而觉其快心。其理与之一般。故用发表剂。使快通所郁塞之血。则痊。
治法、葛根汤。乌蛇汤有效。外用㗜鼻剂。点药。神液丹。屡用知其奏效。
〔胞睑瘜肉〕
瘜肉之为证也。胞睑里面强膜之分际。生出瘜肉。渐渐延长。其色红赤。肉根细而形如括囊者是也。或有肉根稍大。如小舌者。外科正宗云。眼胞菌毒者。眼睑内生出如菌。头大蒂小。渐长垂出。甚者。眼翻流泪。亦致昏矇。即是之类也。此证有顺逆二证。其顺也者。瘜内柔软而无痛。其色痰红。其逆也者。瘜肉颇强硬甲错。而其色紫赤。能摩擦眼珠。其原因胞睑细络畜血液而为膨胀。遂作肉状者也。虽有顺逆。治法无别。
治法、翻转胞睑。将利剪头切断其肉根。以冷水洒之。霎时就用一元丹。调和乳汁。点创痕内。服三黄汤。
〔兔眼〕
此证因胞睑之诸筋麻痹挛急。或痘疮肿疡之瘢痕等。使胞睑短缩。故眼珠常为露出。虽睡不能合睫者是也。概属不治。
治法、和兰有横截上胞之法。恐非温和之术。又有涂抹缓和糊剂之方。岂有见效之理乎。予未审其应用之方法。录以俟后考。
病系内眦之证
〔多泪眼〕
（附）迎风洒泪
此证大眦流出许多之水液者也。或迎向冷风。或照映明亮。或冒触烟火。则洒泪淋漓而不止。今分其证。配以寒热二途。其为寒证也。因鼻管之闭塞。泪孔之衰弱。或所收藏泪液之诸具。自迟缓放开等而渗出水液者。名冷泪。即汉人所谓迎风洒泪也。其轻证者。冬月遇著寒风。则因外塞表内郁蒸气。而泪鼻二管漏泄泪液。即与在感冒之始塞腠理。流利稀涕者无异。故夏月自为希少焉。其为热证也。风眼疫眼。或梅毒胎毒痘疹蛔虫睫毛内刺飞尘入目等之诸眼疾。在其交发之时。而流出温暖之泪液。故名热泪。又有一证。其泪液带辛辣之气味者。间变作烂弦风。
治法、闭塞外表者。发表剂主之。泪管为衰弱者。灸少陵三壮。或眼科全书所载乳香川乌丸亦可也。然此证间有难治者。而病者患疟。或热病之后。有自痊者。至于热泪。宜从本病治之。
〔乾燥眼〕
此证反于多泪眼。其所沃之泪液。乾燥涩涩。见物不爽明。若经久则昏浊遮明。至其重者。必有丧明之变。或云原因疫眼。及热病大病后气力衰弱等而发焉。然予熟试之。来自梅毒者十有七八。尚可医治。因气力脱乏而发者。不可轻忽。若持久不治者。后必发起郁忧劳瘵。及种种之峻证。
治法、内服六味丸。蜀麦加机标。机奈人参汤之类。又宜投喷嚏剂。及⿱艹焷菜白芥子放开泪管之闭塞。引其泪液。外用神液丹调和乳汁屡点。然轻者尚可治。重者难治。出于梅家者。用薰剂及紫薇烟。多有验效。
〔两睑黏睛〕
（附）胞肉胶凝
此证如脓胶液潴溜大眦。每宵睡寐之时。两睑胶凝黏紧。经久则生翳。矇矇不明。差明怕日。即是毒液聚于脂肪吉里儿而所致也。胎毒霉毒淋病带下等。酿是患。汉人虽区别为二证。原是一证。哀学渊仿睫毛内刺夹肉之说。予不敢信焉。
治法、内服三黄汤。加朱砂少许。或薰剂。兼用艾连洗在眼胞里面。宜屡放血。
〔泪管漏〕
（附）泪囊蓄水肿、小眦漏
此证汉名大眦漏。即泪囊中潴蓄如脓之液者是也。以指头按其部。则大眦流泄浊液。累月积年不肯治焉。原因如梅湿淋痔赤白带下等。酷烈之诸毒为上攻。而其毒浸淫鼻髎筛骨边发生小肿。以病毒攻著鼻管。遂为闭塞。使鼻孔不通。而其部诸液。亦变作脓状。故浊液不流泄鼻口。而漏溢泪管。然其闭塞乏少者。或有少出鼻孔者矣。说者皆云此因泪囊生肿疡。泪液化为脓而流出泪孔者也。岂非撮空之论耶。倘若泪囊生肿疡以酿脓。则其部必焮热疼痛。其所流出之脓汁。先腐蚀大眦。而所触之眼珠胞睑。亦不得不溃烂腐坏也。何待积年之久乎。此证固无疼痛。虽有之亦微觉痒痛耳。其所流泄之液。亦无腐蚀溃烂之患。则可见非真脓液矣。况有泪液化成脓汁之理乎。予尝熟视其所流出之液。泪液与浊液。自分别而不混交。说者之臆断。可以知也。予于此证。屡阅西洋之书。法术虽多。不足挂齿牙。惟有布连吉疑私儿二哲之术。尤为优长。然其术颇觉冗烦。不便取用。予敢改其术。从简易以试之于真境。甚得验效。予之所用治术。备载于下。冀后学宜撰用。一证有蓄水肿者。即泪孔流利稀液者是也。此证同前。而其液不成浓浊也。汉人另载小眦漏之一章。然予未详审其证。故暂阙治法。以俟后考。
治法、轻证者。宜在泪囊外面。用压定巾。更施绷带。乃能防护其浊液所留潴之患。庶得渐自痊。蓄水肿亦可照此法。重证者。宜行截法。其法用纸作细捻。约长五分许。微开尾头。以尖头醮烊蜡。穿入泪孔。屈折其所露出之尾头。摊硬膏贴著大眦外。行是法者。使浊液留滞泪囊。而不泄出。则其部浊液潴畜。自为膨胀隆起。以得容易看定患处。而便下手也。既看定患处。则就其膨胀之部。将小尖刀（此刀予所新制造者）纵截二三分深。以及泪囊为度。而宜小水铳用片脑水灌洗之。洗罢。以干绵撒丝。充实刀瘢。白布浸米醋以覆之。更施绷带。而每日改换干绵撒丝。令其吸尽浊液也。约三日为限。复用蜡纸捻。再穿入泪囊。（宜照前法）长约及鼻管为度。其创口傅秡尔撒谟。外用金锁膏。併合其口。鼻㗜即醒散。务令喷嚏。则不过二七日而取功。
〔内眦瘜肉〕
此证因泪阜为肿胀如瘜肉者。隆起大眦。其形似桑椹。其色紫赤而疼痛。或有软和红色。而无疼痛者。
治法、用针头。徐徐刺破肿头。宜以温金屡熨之。内服防风通圣散。
病系白膜之证
〔天行赤眼〕
（附）疫毒肿、大患后生翳
疫眼之为证也。一种毒厉之气。当其蒸发之时。偶被感触。一人患之。则传染一家。遂及一邑一郡。犹如瘟疫然矣。其证白膜鲜红。头疼目痛。黏眵多泪。羞明怕日。或两睑浮肿。涩涩难开。至其太甚。则生星起翳。名之大患后生翳。即疫眼之重证也。倘若误治之。则间变如风眼。竟为盲瞶者有之。故遇其剧证。则宜照风眼治例。斟酌疗之。和兰记载眼睑疫毒。与白膜疫毒肿之二证。此亦感疫气而发毒肿于其部。竟变成死肉者也。予按盖是眼疔之种类乎。尚俟后考。
治法、轻证者。内服发表剂。兼用攻下。外用清凉涂药。红浆水。玫瑰露。神效水。石胆水。㗜鼻剂。焮热难堪者。刺络泻血为紧要。发疱膏。贴颞颥百会亦可。
〔风眼〕
（附）暴露赤眼、暴风客热
风眼之为症也。白膜起血线。满目丹黄。黏眵热泪。淋漓不止。弩肉蟠胀。包迫角膜。而角膜见似凹陷。两睑浮肿。涩疼痠痛。夜间殊凶。目窠大热如火烈。每日晡时。项背恶风。寒热往来。头痛如割。其脉洪大而数。烦燥苦懑。状殆似阳证伤寒。至其剧甚。则谵言妄语。狂走不寝。竟致使眼珠为腐败脓溃。或突出。或角膜破裂。及凹陷。其轻证。亦角膜如蟹眼。瞳孔欹侧。或厚翳顽膜等。尚有百般之变。故难论定焉。此证甚繫紧要。不可藐视。若变成重证。则利害太甚。可恐可惊。故不详审其证候而施治。则安能取功。不但不取功。殆致失明。悔之何及矣乎。予尝分别真假二证。或问曰。其真也者如何。曰。其眼目有确然之见证。盖如多血及黏液质。或触冒寒气。遽然受温气。或平常项背拘急。或胃中蓄积瘀秽毒液。或热眼误用香窜收涩之点药。或生平贪嗜辛热之物等者。皆发起真证之基本也。其假也者如何。曰。身患他病。遂波及眼目者。为假。即因大头风梅毒痳痔疥癣胎毒等证。而攻眼目者是也。其所从来各不同焉。故治法亦不能无差别也。故非潜心苦志。则奚有取验奏效之日乎。自今眼科专门之徒。遇此等之证。茫洋失措。何有鉴定之识乎。终使患者。空为昏暗之废人者。不可胜数也。此以无其详说故也。予述数年研穷所得之真假证候。与治法标的之实征。以示世间童医。幸勿致差误。所谓真证之征候者。弩肉赤脉。共丹黄色。而恰如红绢包著珠子。其初起也。先前眼目疼痛。而后头脑剧痛。其脉洪数弦紧者。乃是风眼之正证也。假证之征候者。弩肉赤脉皆带紫色。其脉沉数。极其原因。患霉湿淋痔。忽其治疗。服燥剂。浴温泉而所发也。如婴儿者。胎毒诸疮。卒然痊之后有之。自大头风所傍发者。虽无异于真证。起先头痛剧甚。而及于眼目。其头痛偏则眼目亦患偏眼。正痛则眼目亦左右均患。此是三证。宜以主客见解焉。活幼心法云。凡治病必先辨寒热虚实四证。望闻问切。无非辨此四者而已。四者瞭然于胸中。则用药取效。其应如响。信哉斯言也。可以为医家之贵范矣。不琢磨此道。则于拟似毫厘之际。岂得了然乎。汉人虽别表暴露赤眼暴风客热之二证。共是风眼缓证。而异于疫眼传染之证焉。先辈以暴风客热。充于风眼者。实为不稳当。为何。则虽其证不异。而不使眼珠至破绽脓溃之剂。故以为风眼之缓证也。风眼之名。本邦之俗称。而非汉名也。然书中间有风眼之名目。实是同名异证。如所谓风眼烂弦。头风风眼。甚多矣。不可混同焉。汉人惟载轻证。而不及剧证者何乎。予游于长崎时。友人某语予曰。往年舶来清客在崎阳患风眼。瞳孔破绽。竟致盲瞶。然则彼国从来有此证。抑不服本邦之水土而患之乎。记以俟识者。兰人区别焮肿眼。十有馀种。以此证为焮肿眼之剧证。其所论甚属微细。然审诊详考之。则病因征候。比似本邦之所谓风眼。则往往有不同者。此无他。因风土气候之异。禀赋食味之殊。而所以其证候有差等也。何足致疑哉。历试之于事实。经验之于真境。则彼与我同病异证。同证异因之理。自分明也。后之学者。敢勿卤莽。
治法、真证者。用吐剂。予别有一方。神效灵验。实是妙剂。然恐人之妄用。故不录。惟授及门之弟子。自大头风发者。吐剂或乌头附子之类。有奇效。此二证。若不兼用攻下。则至使眼珠破裂。自霉毒发者。发表剂利水剂主之。若于其初起错用泻下之剂。则恐有丧明之变。俟其病势衰乏之后。当用与下剂。庶几其不差。更在太阳尺泽委中刺络放血。又于百会颞颥贴用发疱膏。或以糊剂涂著足蹠。屡用涂药。㗜鼻之剂。点药用蚯蚓露。苦薏露。玫瑰露等。至于眼痛剧者。灸少陵。小炷三壮。及三里三阴交女室（一曰女膝在踵之部赤白肉之分际盖所谓奇穴也）各二十壮可也。而可令患者。勉剃头发。屡以冷水灌洗。此证决禁石药。及芳香之点剂。误犯之。则实非药石之可救也。今所陈列之各法。亦聊示其治之标的耳。以一斑之偏见。而应无穷之变机。则必致差治。活用在其人而不在方也。若眼珠生瑾。瞳孔失常者。名之风眼坏证。非是技术之所能及也。暴露赤眼。暴风客热二证。宜照风眼之治例融通以疗之。若草率从事。则变乎不治之证。慎之。戒之。
〔痛如神祟〕
（附）痛如针刺
此证眼目不变其常。或带微红。眼珠有时痛刺。恰如以针刺之。而其痛无根基。昼痛夜痊。或夜痛昼痊。或发或息。此子宫冲逆之妇。酷毒阴伏之人。多罹是患。其为征也。脉数烦渴。泪出而其痛间歇如疟者。则存在酷毒于血中之兆也。眩晕头痛。白膜带青。或微红刺痛。夜间殊甚。忽来忽去。涩涩难开者。子宫病之兆也。汉人虽区别神祟针刺之二证。本是一证。未尝有别也。
治法、兆于妇人子宫病者。苦薏煎加大黄。桃核承气汤。抵当汤。通经丸。如神丸。兼用小建中汤。助汤和血汤之类。兆于酷毒阴伏之人者。排毒剂。兼用神效黄蓍汤。桂皮加附子汤之类。外用洎夫蓝地黄煎汗。加阿片少许点之。疼痛剧甚者。灸少陵。
〔白膜脉肿〕
此证血脉肿胀如藤蔓。以缠络白膜者是也。盖白膜外面者。以水脉之纤维为质。乃眼目蓄多少之热气。血液留滞其部。则不能顺流。竟混入水脉之维条以致之也。世上庸医之徒。称膜者。多指此证。且区别种种名号。然皆取其形状耳。非有深意也。至如二十四障。四十八膜之称。愈属孟浪。何足论耶。
治法、看定血脉之根基肥大之处。用钩子勾起之。将利剪截断之。用小烙铁以烙截口一点。更以一元丹和乳汁点之。
〔大眦赤脉穿睛〕
（附）小眦赤脉穿睛
此证即白膜脉肿之一种也。内眦或外眦。发起赤脉。撞贯瞳子上者是也。又一证有赤脉之末梢。生数多之细歧枝。蔓延角膜上。竟变成膜。韬光埋照者。其证似异而无别焉。汉人有言云。大眦赤脉者实眼。而小眦赤脉者虚眼也。可谓迂论。予累年潜思历试之。实也者。自实。而虚也者。自虚也。何取征于大小眦乎。
治法、效白膜脉肿之法。宜用剪针。内服麻黄汤。大青龙汤之类。有效。若有燥屎者。谢道人大黄汤可也。小眦赤脉。不可抽剪之说。古人之臆断。勿拘泥。
〔眼疔〕
此证在强膜与白膜之分际。生出肿疡。如粟粒。初无疼痛。而微觉风痒。于其肿之侧边。发起紫色之血线。撞射角膜。其发之势。最为迅疾。患者以手摩擦眼胞。或触物。则忽然发起剧痛。其痛牵连耳内。苦楚不可忍也。寒热往来。其脉洪数。胞睑变紫色。肿傍悉麻痹不遂。至其毒之深陷。则腐蚀眼珠。溶化诸液。此证比较于风眼。更加一层之重。其毒之进也。疾如快马之加一鞭矣。夫眼目所以发出疔疽者。灰汁盐一般辛辣之毒。聚在一处而所致也。西洋所谓疫毒肿者。彷彿是证矣。而如眼疔名曰。虽尝传闻之。其证候茫乎不分明。故屡叩问耆老。非蛇足之论。则牵强之说耳。或错认赤脉贯瞳之证。以作是证者。亦有之。皆不足凭也。予往年游于野州。偶见患是证者。初起到第五日。变如风眼坏证。遂为盲瞶。予见其剧迅。捲舌畏惧。铭心不忘之。后遇著一妇人之患之者。故以所有险状。恳告其亲眷。以调疗之。先横截毒肿之部分。用小烙铁烧死肉。使水蛭吸血于两睑。又在大阳尺泽大放血。用铅糖水灌洗数回。内服机那饮。兼用紫丸。浃旬才得痊好。惟惜不至洞明之田地。噫。酷毒狠戾肆虐。可不恐乎。患如是之恶证者。实是九盲一明。况至其剧甚者。虽力援天下之溺者。亦无如之何也矣。
治法、予所历视。不过此二人。而下手者。一人耳。不足取以为法。则惟述其实征。以备学者参考。宜自斟酌。
〔白膜血斑〕
此证白膜纤维。潴留血液。现出赤斑者也。又见青紫斑者。间有之。其斑点在一部分者有之。或白膜尽变赤色者有之。原因咳嗽呕吐打扑。或饮酒过度之人等。多患此证。打扑眼目而发者。以有焮痛。动生意外之变。小儿百日咳。或大人患咳嗽呕吐。而持长不解。或酒客屡次过饮后自发者。施治则不日而痊。
治法、因打扑而发者。宜用角法。及刺络。咳嗽者。小青龙汤。养神丸。罂粟壳。舍利别。小儿久咳者。外台茯苓饮加牡蛎。兼用滚痰丸。以姜汁汤送下。经验。酒客者。甘草营实汤。呕吐者。小半夏加茯苓汤。半夏泻心汤。或用吐剂奏效者有之。
〔肉攀睛〕
（附）翅翳
此证大眦生出带赤或带黄之肉赘。渐长犯角膜者也。此因泪阜之纤维为弛长而所发也。和兰名之翅翳。而算入角膜病中者。非也。乃是白膜病也。从来虽下翅翳之译字。本与翳不同焉。虽有弩肉之名。亦与他之弩肉不同焉。实瘜肉而非弩肉。汉人言弩肉攀睛与大眦赤脉同证也者。愈涉于荒唐。具眼者自有明识。
治法、宜照下条囊翳之治法。
〔囊翳〕
囊翳之名。不典之俗称也。其为证也。白膜隆起。白若微赤之瘜肉。软如绵絮。积年不痊。渐次滋蔓。竟犯角膜。至尤甚者。则掩闭角膜上。隔绝鉴视之机。其翳端首附著眼珠。而当中浮空。其状似俗所谓虾蟆之歌囊。故呼为囊翳。其实亦非翳也。吾友人有命白头筋之名者。稍当矣。此证与攀睛一般。惟以瘜肉附著眼珠与否。区别为二证耳。
治法、先将细小利钩。揭起瘜肉浮空之部。针穿蜡丝。以贯通其处。更扯丝揭起。以利剪刀截断其附著之处。若全掩角膜上者。宜于瘜肉上截开十字形。创痕即点一元丹。行手术之际。仔细注意。勿使剪头碍著眼珠。如有血络者。当截断其根基。施术之后。宜用青布包护眼目。约过三四日除却之。
〔鸡冠蚬肉〕
此证白膜生瘜肉。软弱而色深红。其状似鸡冠蚬肉。故取以名之。此血液潴留于白膜中。久久遂作赤色之肉状。汉人所谓如心热酒毒之说。不足取也。不独酒客患之。酒量小户之人。或三尺之童子。深闺之处女。持戒之清僧。罹是患者。亦为不少焉。
治好、用越婢加术汤。屡获神效。或随证而用钩亦可也。
〔白膜黑粒肿〕
此证白膜生出黑色或淡青色之粒子。大如小豆。围绕角膜。此胎毒之所致。而发于内部。达于网膜者也。予游于南豆。偶遇一少年。患此证。左眼点出四个。右眼十三四个。见之骇然。再四构思回虑。无奈之何。记以待来哲。
治法、今阙之
病系角膜之证
〔云翳〕
（附）玉翳浮满、肤翳、丁翳、花翳、翳膜、遮障、腐蚀翳
夫角膜之为质也。玲珑澄明。而输送射光来映于网膜之器具也。今因多少之事。故污液留滞于角膜之纤维。以作白浊昙暗。遂致乎妨碍透明之机者。概为翳障。其为证也。翳色有白有黄。看视物景。如隔云霞。或有全至盲瞶者。寻其所来由。颇多端。而不可概论焉。且因疫眼风眼。或梅家淋家疳眼痘疹等而发者。其形状亦不一也。有浮沉厚薄。治不治之别。故不审察病态。则何能取功。薄翳者。角膜白色。而如淡霞浮云。瞳孔矇矓。透视于外者。本是轻证。而明可必复也。厚翳者。其翳厚而有白色有黄色。又有少辨明暗与否。即昙暗中之重证。而治法亦甚难矣。然于其昙暗之部。或一处乃至数处。有淡薄之斑点。而带青色者。施治则尚可救矣。经年无全辨明暗者。断为不治。一证有其翳甚稠厚。而焦黄丑秽。起于角膜之下部。血络缠绕。颇作膜状。而遮明者。纵令有角膜上部现出半月状少辨明暗。以翳深入其部之实体。故为不治。予名之曰腐蚀翳。此证发自小儿痘疮胎毒者多矣。田氏银海精微举玉翳浮满之证。而为不治。然不详其轻重。而专以为不治者。予未信之。各书中载出丁翳肤翳花翳翳膜遮障等。尚有许多名目。不遑枚举。皆不过取形设名。总归障翳之一证焉。古人主张蛇足之说。失真者不鲜矣。后学勿取惑。
治法、内服发表剂。下剂。水银剂。外用水银蒸剂。及龙麝真珠等之点药。加缓汞丹一点用之（方则中载数方宜撰用）若用加汞之点药。而发赤脉疼痛者。急取蜀葵煎汁。加沙糖乳汁。屡洒眼中。可以防护其变。而每日用温金熨之。以散郁结之毒。则速得奏功。外翳稠厚者。在角膜圈里。将针头细刺其周围。作针眼细孔。而点剥翳之药剂。则极妙。
〔星翳〕
（附）时复秤星、白陷鱼鳞、冰虾翳、真珠翳
星翳者。即云翳中之一种也。惟不角膜生昙暗而发污点者是也。其形如星之悬青霄然矣。故有星翳之名。此污液在胃。而其毒薰腾于上。黏液留滞于角膜之纤维而所致也。其形状各各不同焉。今略为区别。学者宜细察。其为证也。角膜上生白翳一点。或三四点乃至十馀点。恰如秤星。涩涩多泪。或赤脉疼痛。其色青白。或淡白如烟如雾。此乃疫眼热眼头痛及过酒之人多患之。而施治脱星。则其痕必为陷入矣。时复秤是者。此发作有时之翳也。角膜上生污点。或生或灭。或生生而不灭。或有春发者。有秋发者。而至期而发。过期则自消。每发眼目渐致衰弱。而翳痕亦愈大也。此证之所关系者非轻也。如有误治。则殆至丧明。白陷鱼鳞及冰虾翳之二证者。角膜生白翳。其根深。腐蚀实体。其状如鱼鳞。如冰虾。而发多少焮痛。涩刺多泪。至其剧证。则白陷钉入焉。此证虽不异于云翳。因星翳之误治。变成此状。故陈列于斯矣。真翳者。污点昂起。而白色。或带青色。其状恰如真珠。此固著于角膜之翳也。即因如梅毒痘疹等酷烈淫毒而所发起也。
治法、星翳轻证者。使蛇石吸之。则其治甚速也。又有一方。名神灵丸。（详方则）用之必奇验。小儿兔屎丸为佳。时复秤星。内服凉膈散。防风通圣散。兼用缓汞丸。点药铅糖水。白陷鱼鳞冰虾翳之二证。因妇人血热者。对证药剂。兼用蝲蛄散。见累效。发自他之各证者。宜按云翳法用之。真珠翳。将眼刀些割点头。点脱翳之药剂。轻者可治。重者概为不治。以上所陈列之各证。点药通用玉蕊白玉拨云比金等之诸方。然其有热如疫眼者。勿施之。
〔钉翳根深〕
此证星翳中之恶证。而角膜上生白色小疮。及多日则渐侵瞳子。毒深钉入而不迁其处。流利如脓眵液。涩痛羞明。先患一眼。必传于一眼。遂致大患。原因梅毒而所发之焮肿眼后多有之。初起者可治。进于笃剧者不治。如哀学渊所说者非也。何惟性躁之人含情之妇病之乎。
治法、先用玫瑰露苦薏露之类。缓和其热痛。而后宜点神效水。及石胆水。内服凉膈散。兼用七宝丸。
〔膜障〕
（附）赤脉下垂、黄膜上充、顺逆生翳、垂帘翳、涌波翳、膜入水轮、肉状膜
各证所有之根基。共在白膜。而滋蔓于角膜上。其状似皮膜。故名膜。盖翳与膜者。其因同而其证异也。其所以异者。翳者。有形无体。譬如烟雾。其形可见而不可捉也。膜者。有形有体。犹绵絮之可见又可捉也。其为证也。先起血线。其末梢生数多之细支别。瀰蔓角膜。所输送之血液。竟滞止其部。自为白浊昙暗。而血络愈送血不息。则养长其膜。以蔽玲珑之质。几至不能见物景。而从上垂下。淡红色者。为赤脉下垂。其白色而一片赤脉牵绊翳根者。为垂帘翳。（医学入门作垂帘膜）从下攀上。其色带黄色者。为黄膜上充。同证而如垂帘翳者。为涌波翳。一证。毒剧而膜中酿脓。渐进而蠹蚀角膜。初起于一眼。波及于一眼者。为膜入水轮。又有一种。厚膜黄色。而赤络缠蔓。固著于角膜。恰如肉者。名之肉状膜。其馀证名甚多。颇厌烦絮。故不赘。
治法、宜仿白膜脉肿之法。断其根株。内服发表剂主之。如便秘者。用下剂。然因投峻下而膜愈进浓厚者有之。予尝遇如此之证。与附子剂。屡获神效。膜入水轮之证者。将萌孽时。宜与慈朱丸。点铅糖水。若耽延日期。眼珠生疵者。无治之可施。如肉状膜者。属不治。
〔脓疡〕
（附）溃疡、水疱、脓疱、目疮、漏睛脓血
脓疡之为证也。初次起于角膜下部。白膜分际。冲侵瞳子。而罕有发在于上部。其形色白如星翳。渐大而作为脓溃。及软小水疱。至其酷剧。则在角膜上穿漏口。或破裂而流利脓液。或脓液凝结。而滞止角膜。若忽治法。则必有盲瞶之变。宜慎之。此证和兰虽区别脓疡溃疡水疱脓疱之四证。皆是角膜为脓溃者也。何必分为四证乎。本邦俗间所称目疮者。即此类证也。汉所谓漏睛脓血者。目疮之同证。而穿漏口者是也。
治法、外术。将柳叶针。刺脓疡上。可以驱除其脓。若凝固而在角膜之内部者。宜仿内翳法术下针。点剂。蓬砂水。神效水。内服凉膈散。加倍桔梗。且有一证无疼痛者。用局方甘露饮。屡见效。如作瘻者。用没药散。及将小烙铁点著漏口。轻者可治。瘻深者难治。
〔蟹睛疼痛〕
（附）黑翳如珠
此证角膜内部。突出尖高之黑肿。其形小大不一。颇似蟹眼。而疼痛无甚焉。碜涩难开。怕日羞明。此角膜里面之纤维。贮郁结之毒。为焮热溃烂。而所发出也。至其重剧。则祸及葡萄膜。竟压迫瞳孔。遂作欹侧变形。然瞳孔仅存者。以不遮障物景来映之所通达网膜之道路。犹不至失明也。或黑肿溃后。肿痕生翳以遮明者亦有之。汉人虽区别二证。同是一证。湿眼疳眼焮热眼等之证。其所由来也。
治法、将小锋针横刺黑肿。则水液流利。而自消减。其针痕。点铅糖一小粟粒许。后宜以温金熨之。用黄蘖山栀子煎汁灌之。四物三黄合方加没药可多服。如小儿。消疳煎。兼用鸡肝丸。佳也。
〔角膜皱缩〕
此证即前条脓疡之证。而角膜穿瘻口。以漏出水样液过多。而角膜为皱缩者也。或小儿生平喜好暗地幽室。不欲向光辉。仰则数瞬堕泪。而角膜为皱缩者。此即疳眼也。老人大病时。角膜亡失滋润。难为瞬动。凹陷而皱缩者。必死之兆也。
治法、专治本病为要
病系眼珠之证
〔眼珠膨胀〕
此证眼珠为盈胀突起。至其甚。则至使胞睑不能闭合。若兼焮痛者。动辄眼珠酿脓证候。似后条突出而不同焉。决勿混同。当今所有之病因者。使下疳便毒痲痔带下等下部结毒。作乾燥内陷。遂以上攻眼目者。多系此病。一证。诸液溢满而发者。亦有之。
治法、因结毒者。用薰剂每每得奇效。水液溢满者。初发。行气香苏散殊有效。重者。宜用针泄出有馀之水液。其法明辨于后条。可并考。
此诸证者。眼珠突出。或低垂。而有徐徐来者。有卒然发者。有痛者。有不痛者。或有脓溃者。出血者。其证候不止一端。今区别五等。而令知其大纲。第一证因打额至重。或挐上筋麻痱等。而眼珠突出腔外。其大与寻常无异者。名突出眼。第二证因眼珠内部之焮肿。角膜突然如弹丸。麻木疼痛。汪汪泪出。此证有凶暴之变。治缓则至乎脓溃者。名突起睛高。第三证即突起睛高之轻证。而角膜变青白色。突起尖高。而其形似旋螺尖者。名旋螺突起。第四证眼珠低垂至颊。其状如黑角。时时大便出血。而疼痛不可耐者。名肝胀眼。第五证眼珠突出。而赤脉疼痛。眼液为混浊者。名白睛突起。原因结毒而所发起也。其不丧明者。殆希矣。除此各证之外。另有一之奇证。予尝游于江都。偶见一丐者。其眼珠与常人无异。而以指头压上胞。则眼珠卒然突出。而低垂约一寸许。自为上下运转。真堪可怪。而后依然收入腔内。如儿戏然矣。见来不太有碍瞻视。做了一场。便是讨钱耳。彼其素禀六筋与神经固为弛缓者欤。至今不会其理。岂不奇异之一证乎。
治法、第一证。以新汲水屡灌注。则收入如故。然若瞳神经为弛长者。必有卒盲之变。不可忽。眼珠被损伤者。使眼珠急复其本位。而捣烂生地黄。裹在绵里。以安置于眼胞上。而可施绷带。此法试之极妙。第二第四之证。将小尖刀小锋针等。刺角膜下际。或横截而流出水液则治。其法同于内翳之术。第三证禁用刀针。只宜以冷水屡浣洗。而点鳝鱼血。第五证概为不治。但其势微者。尚可救焉。宜急用薰剂。而攻其毒。予于第二第四之初起。尝用吐剂。或投峻下。既获大效。虽然。以其证候不同。难论定焉。此证经久。则纵令针刺。纳其突出。亦不得免昏矇之患。但不过除其苦楚耳。
〔硬睑硬睛〕
一名目睑瞳硬。此证因六筋麻痱拘急。或乾燥眼之人。胞睑失滋润等。而眼珠不能运转动摇者是也。又有一证。惟胞睑为顽硬者。此两睑因所浸淫于梅气天行等之酷毒而所发也。汉人虽有硬睛瞳硬之名。予未见瞳孔之顽固者。若有瞳孔变于顽硬之质。则岂不丧明乎。惟以难为运转。设立硬睛瞳硬之名者何也。可供一笑。
治法、用缓和糊剂。或水银膏。傅于眼胞上。又宜在胞睑之里面泻血。而与薰剂。内服发表剂。或下剂。
〔眼珠瞤动〕
此证即眼珠胞睑无次序瞤动不止者也。此在痫家及蛔虫家而所发也。
治法、宜详其本病疗之。
发无定处之证
（此条所述之诸证皆本于外伤而无定处加之变态不一焉其证以涉内外二障故不论于本编各门下以其所由来属于外故附录于兹聊补其遗漏耳）
〔打扑眼〕
打扑眼之为证也。因被物打著。或自高处坠下。打扑眼目。或头脑。而发焮热疼痛赤肿多泪之诸仵。至其剧甚。则眼珠损伤。及脓溃。或两睑青斑。或偏正头痛。血灌瞳孔等。尚有诸般之变态。不可一定也。此证虽不伤眼目。强彻脑髓。则必变于青黑阔大等之内障。其初起不速加治。则有噬脐之悔矣。
治法、眼珠为伤损者。一元丹调匀乳汁点之。内服桃核承气汤可也。若经日生脓气者。凉膈散加倍桔梗用之。头痛剧甚者。在眉稜百会行发疱。又用吐剂。令快吐二三次。尤验。如血混入瞳人者。速在瞳子窌可施放血。倘或不痊者。于角膜下际。浅施截术。宜效内医法。内服抵当汤为良。此诸证皆宜在瞳子窌颞颥尺泽等之各处。刺络放血。偏禁洗点之诸剂。
〔刺撞眼〕
此证被物撞刺。生起种种患害者也。因其所刺伤之大小浅深。而发翳起膜。弩肉刺痛。至其尤者。使眼珠全为伤损。或深瑕酿脓。或出血不止。或瘀血混入瞳子。千变万化。实不可测知焉。若瘀血留滞。经久则必变于难治之翳。其刺伤剧者。卒盲溃烂。无方之可救。又撞刺生翳。稍久而覆被物撞。转加昏暗者。难治。故在初伤时。必宜注意周密。以防御不测之变。
治法、轻证。一元丹。或蘘荷捣汁。或瞿麦末等。和乳汁点之。内服宜从证选用竹木麦芒之类。深匿眼珠者。蘸徽墨点之。或阴乾螳螂一只。研末。和米糊傅著眉稜骨上。重者。将小镊子。可拔去之。若出血不止者。点蛮产噶纳诺尔少许。奇效。或灌冷水亦妙。其馀宜依打扑眼治之法加意。
〔火伤眼〕
此证眼目为汤泡火伤者也。轻者易治。其重者。使眼液为凝结。或腐烂污秽。或卒盲昏暗等。尚有许多变状。必难预为算定焉。
治法、轻证以麦门冬。或紫根山栀子之煎汁浣洗之。而点神功石水剂。内服三黄四物合方。加苍术有效。重证宜效打扑损伤之治例。
〔创伤眼〕
此证西洋于眼目被创之部位。而区别数多名目。然事系烦絮。不易阅见。故檃括之。则眼目被金刃创伤者。而如内翳针刺截术。亦属在此中。
治法、与打扑刺撞。本无别。学者宜斟酌。
〔毒虫伤〕
此证蜘蛛蜂虿之类。咬刺眼目。焮热剧痛。弩肉涩刺者是也。若经久则必起昏翳。而在养蜜蜂屋侧者。往往被刺伤。宜恐避其害矣。
治法、青黛散。调和生蓼汁。或乳汁以点之。必有奇效。
〔鼠尿入目〕
此在仰卧。或仰见之时。偶老鼠行梁上。而利尿误入眼目。则泡肿焮热。碜痛涩刺。不能开阖者是也。
治法、点猫尿而后洒蘘荷汁。则不日而治。取猫尿有法。捉住猫儿。安置于漆盆上。以樟脑。或生姜汁。涂抹其鼻端。则其利尿如注。真可为奇。此方虽类于戏诞。决勿藐视。予既试知其妙。噫。生克之理。恶可排斥哉。
〔睫毛内刺〕
（附）重睫
汉名拳毛倒睫。睫毛一二根。乃至十馀根。反生逆倒。而刺戟眼珠者是也。此证有天禀者。或有久患眼疾之后。上睑痿弱。或老夫血气衰弊。睑皮延伸低垂。而失其守撞眼珠者。皆此证之起原也。盖睫毛为内刺。则每一瞬。殆觉不可堪之苦楚。遂羞明怕日。生翳起膜。若弃而不疗。则日后必变于异证。轻则遮明。重则失明。又有一证。名重睫。此固有之睫毛重生。而内生者。逆刺眼珠。此证往往有之。
治法、内服无效。治在外术。其法拔去逆毛。而用火铁。或腐药。以可剔除毛根。然此取一旦之效耳。经日之后复生焉。欲全治之。则有切断夹肉之二术。如法用之。万无一失矣。切断之术。用剪头切断低垂有馀之睑皮为缝合。与金疮法无异也。夹肉之术。用竹夹。或铜夹。紧夹有馀之赘皮。七日而剪断其赘皮。决勿使患处见湿。
〔睫毛脱落〕
睫毛脱落者。因患烂眼人。毒液腐蚀其部。或天行病。或沉痼之霉疮。而得此证。又切断两睑闭著之后。竟绝毛根。系其患者。亦有之。此证不能避外来之飞尘。加之湿烂污灭。以致生薄翳。
治法、患烂眼而睫毛脱落者。治其本病。则睫毛再生。因他证发者。不治。
病系胞睑之证
〔眼睑闭著〕
此证上胞下睑为闭著者是也。原因误治眼睑外面之疮疡者。被汤火伤之时。不堪疼痛。而经日闭锁眼目。两睑愈著者。或发此证。又婴儿有禀赋而然者。此证有治与不治之别。附著眼珠者。此为不治。惟睑缘相闭著者。务用手术则治。
治法、宜注意看定其所闭著之处。用快刀切断之。其法左手摘出。右手以钩尖刀勾断之。以绵花浸秡尔撒谟塞两睑。刀瘢以绷带包护之。速痊为佳。
〔睑著眼珠〕
此证上睑附著眼珠。而千碍开阖。竟致失明者是也。亦有禀受而然者。有因汤火伤而然者。西说所谓因眼珠外部为溃疡。而致然者。予未尝视之。
治法、宜用快刀切开其附著之肉。亦惟在补助便于开阖。并不期再生明亮。
〔睑焮肿〕
此证发自眼睑损伤。眼胞疮疡。或血行不利之妇女。或大病后。及焮热眼诸证。此滞塞血热之所致也。
治法、发表剂。下剂。通经剂。涂药。㗜鼻剂。泻血等。宜从证索因。以撰用焉。予欲细演其义。恐涉于冗繁。故不赘。
〔睑浮肿〕
（附）空气肿
睑浮肿者。胞睑肿泡而不变皮色。又无疼痛。此证湿眼及颜面水肿等之所致也。或风眼疫眼有兼发之者。一证有不畜水液。而眼睑膨胀者。名空气肿。
治法、内服山西汤。及苓桂术甘汤之类。又兼用葛根汤。鹿角汤。而发表之。外用洗蒸剂。（详附方）空气之证。宜用铅砂蒸剂。解围煎。属于疫眼风眼者。宜治其本病。治法详于两条下。
〔结石肿〕
此证小肿为硬结者也。肿中含包如雪白软骨之结石。每开阖瞬动。冲摩眼珠。以起焮。热导赤脉。生翳遮明。
治法、用小锋针。刺破肿头。除其结石。则其患顿息、但发起翳膜者。俟施手术后。宜行治法。
〔麦粒肿〕
（附）固结肿
汉名偷针眼。乃细小之肿疡。生睑缘弓状软骨之部。其初起发痒。而后焮肿疼痛。必为脓溃。惟是小儿少壮之人。往往有之。大人极少也。误治之。则坚硬甲错变成固结肿。若积日经月。则必刺戟眼珠以发翳。
治法、起先用铍针。而可除其脓。自然脓溃漏脱者。亦为不少焉。倘若变于固结肿者。宜用洗蒸剂。以缓和之。割破肿头。除去所藏病毒。此证有屡发者。此胃中畜积污液之人也。施手术之后。宜与下剂。
〔睑生风粟〕
和兰译书名稗肿。上下睑里发小肿。其形骈生。而如麻子如粟粒。以针破其肿粒。则出凝固透明之液。此证胞睑里面小机里儿（前人译云泌胞或腺）畜黏液。渐渐凝结者也。竟摩擦眼珠。生翳遮明经久。则致昏暗。
治法、翻转眼睑。用小锋针。刺破其肿粒。用如匙头银篦。宜仔细扫除所畜藏之物。用玫瑰花露洗净之。内服发表剂。若有赤脉者。兼用下剂。
〔烂弦风〕
（附）胎风赤烂
此证眼睑赤烂。或痛或痒。常摩挲不能去手。荏苒累年不痊者是也。至太甚。则皆帷破裂而出血。大抵眼睑细络。畜郁蒸之热。竟酿成苛冽之液。而赤烂蠧蚀于眼睑之外面。其病因虽多端。平常之患者。或多血。或黏液质之人郁结蒸发气。而罹其患如小儿者。多因胎毒蛔虫。及胃中酸败液而发之。如妇人者。因经水不利而致之者。亦有之矣。汉人另载胎风赤烂一证。而述三条之病原。其论曰。初生时。血露入眼中。洗不乾净。而生是疾。又云。在母胎中。其母不知忌口。此即胎毒也。又云。有乳母壮盛。人抱儿供儿之际。口未哺乳头、乳汁胀满。洒然射出。冲入儿眼。亦能生出湿烂。若冲射颜面。亦或疵湿疮痒。大抵此三证。同号曰胎风赤烂。此说迂远。不足取信焉。盖小儿分娩之时。灌浴之前。未见有开目者。岂得有血露入目之理乎。如母不忌口味之言。当以为保育之戒。不可谩废也。不但忌口味。而贻其害而已哉。其父母有病之时。受胎之儿。不免遗毒之患。此病出先天而为难治矣。如赤烂者。小恙得痊者也。然未免生他证。况于险恶之遗毒乎。故为人之父母者。须戒慎其始矣。如乳汁射目发此疾之论。实为妄诞。何则。乳汁者。保育婴儿。天禀滋味也。岂为损害婴儿而设之乎。古今眼露取用乳汁之方。为不鲜矣。然则用之之人。皆可患烂眼也。予屡见小儿患眼目者。虽点乳汁。一未尝见受其害者。为之发一笑。如乳汁射面生疵湿疮痒者。其乳母固所浸淫酷毒沉疴之妇。而抱育之儿。不得免传染之害也。若儿果发不测之险证。不但乳汁注射眼目而系其患而已。服恶性乳汁亦然矣。认之以为小儿烂眼之常态。则恐致误治。
治法、大人烂弦风者。内服葛根汤。鹿角汤。大青龙汤。桃核承气汤。如神丸。通经丸主之。霉家宜撰用七宝丸。神效炼薰剂之类。小儿胎毒者。鹧鸪菜汤。兼用缓汞丸。逐虫丸。而后用紫圆下之。屡用屡效。
〔风牵出睑〕
此证似烂弦风而异也。下睑翻转。露出赤肉。流泪汪汪而不息。形容丑怪。此因天行病所生也。如小儿者。有发于遗毒者。此证和兰眼科诸书。名眼睑外反。其治法条中。载在夹断所翻出之赤肉之术。乃不详审证候。则决勿下手。如不经心。却伤人。予往昔游于信州。见有一眼科。遇患只目者。下截断术治疗之后。卒然变证。眼珠溃烂。苦恼剧痛。真似奇怪。遂连累于无恙之目。不日只目全致昏瞶。加之形容丑秽。可怜一个好汉。终成废痼之人矣。予屡见如此之证。施截断术未尝有得寸效者。此因谩行截断打扰病毒。而惹出险急之证者也。故不考定其证之难易。草率从事。则安得不损人乎。学者不可不惧也。
治法、可效大麻风之治法。小儿者。用消毒汤可也。
〔上睑低垂〕
此证上胞缓垂。而压覆角膜上。干碍视瞻者是也。久患眼疾之后。其部痿弱。或扯胞筋（即举筋也）之麻痹。老人血气衰惫者。多发是证。
治法、证轻者。可灸三阴交。重者。可从睫毛内刺之治术。
〔胞睑结核〕
结核者。眼胞生瘤。不变肉色。亦无疼痛。初生如米粒。渐大如龙眼。按之移动者。名糊瘤。或淡红黑色。如软肉而低垂者。名肉瘤。汉人名称结核者非也。此即瘤也。和兰之医名为瘤。今当从之。
治法、糊瘤轻者。宜用水银膏涂抹眼胞上。令其缓和。流散重者。先以指头按上胞之内外。看肉之厚薄。就其薄处而疗之。近外面者。用腐蚀剂。徐徐点之。俟其开口。宜除去瘤囊。近里面者。用快尖刀横截之。挑出其瘤。所割之刀痕。点秡尔撒谟。或鸡子白。在眼胞上置压定巾。可施绷带。如不经心周密。则发变证。至于肉瘤之证。予未详其治法。故姑阁笔。
〔飞尘入目〕
此证砂尘麦芒之类。误投入胞睑。或步走风地。而致其飞人者是也。若尘埃黏巾于胞睑里面。舍而经日。则为膜被黏定。每瞬动摩擦眼珠。痛涩难开。至于太甚。焮热肿痛。恰类于疫眼。剧证起先在尘埃射入之时。不拔出之。则终必生翳膜。几乎失却瞻识之机。其他结毒眼疫眼等之证。而涩刺羞明似著此证者。间有之。宜留神调治。万万勿忽其所驱除之法。先取胞睑为翻转。仔细看定。必有积血为块。或少尖起之处。开破其部。则认得所黏著之物。惟其经久者。不能容易看取焉。或深匿藏胞内者。无术之可施。予遍游各州。留意于医事。往往闻知除法之名工。然多是田野老妈。寒村妇女也。省其所用之手段。甚为奇异。予始传闻其术云。将舌舐胞睑之里面。或用银簪头搅扰胞内。取出所黏著之砂尘。虽积年之物。无一不除净。予不敢信其言。常笑之曰。鄙术妄技。何足为奇哉。尝见大都通市间。立在街头而卖药之徒。手将硬膏。或铁篦子之类。搅转眼中。而声言云。能除尘埃。此惟作戏法。以骗瞒众人。聊糊其口耳。彼山野妇女之除尘埃。亦不过为此等之事也。予偶在一老妈用工之近地。再传知此事。半信半疑。欲审明其然否。因过访于老妈之宅。目击其所疗。以指头按摸眼胞上两三次。而言尘埃有无。毫无差缪。即用银簪头搅转胞睑内。而取出所黏著之物。僻邑之老妈。生来直愚。何敢卖姦。况在予亲自傍观之际。而得为伪瞒之工夫乎。于是始知其不谎诞矣。讯问老妈云。此术何人授之。妈云。此不是师受。又不是祖宗之传下。只管疗治许多病客。自为疗惯耳。予又推问其北候。与疗术。妈云。惟以指头摸擦胞上。则有无之处。自可明知也。至其疗术。则用簪头搅转其黏著之处部。以为脱去耳。子闻其言。慨然叹息。此术本是虽繫于小技。彼以病为师。亲蹈其实地。自得其妙机。何庸医之所跂及耶。嗟乎。寒村老妇。虽目不知丁字。心不辨菽麦。至其妙处。实非言之所能述也。然而凡工以术之出鄙贱。途视而不顾。却自不知其术之拙也。尔后予覃心焦志。屡试屡效。不敢负老妈所亲授。其看法与治术。虽鄙邑鼯技。岂不珍重乎
治法轻者。用蘘荷捣汁漉目中。立出。服凤仙子一味。亦妙。重者。非用手术。则不治。
〔痒极难任〕
平易方名眼风痒。其痒难任。搔擦不歇手。此郁塞蒸发气以所发者也。大凡风痒之证。在疼痛进退之时。血气收纵之间而发之。故知风痒为疼痛轻证也。夫身体风痒。摩擦之。则流动所郁滞之血液。而觉其快心。其理与之一般。故用发表剂。使快通所郁塞之血。则痊。
治法、葛根汤。乌蛇汤有效。外用㗜鼻剂。点药。神液丹。屡用知其奏效。
〔胞睑瘜肉〕
瘜肉之为证也。胞睑里面强膜之分际。生出瘜肉。渐渐延长。其色红赤。肉根细而形如括囊者是也。或有肉根稍大。如小舌者。外科正宗云。眼胞菌毒者。眼睑内生出如菌。头大蒂小。渐长垂出。甚者。眼翻流泪。亦致昏矇。即是之类也。此证有顺逆二证。其顺也者。瘜内柔软而无痛。其色痰红。其逆也者。瘜肉颇强硬甲错。而其色紫赤。能摩擦眼珠。其原因胞睑细络畜血液而为膨胀。遂作肉状者也。虽有顺逆。治法无别。
治法、翻转胞睑。将利剪头切断其肉根。以冷水洒之。霎时就用一元丹。调和乳汁。点创痕内。服三黄汤。
〔兔眼〕
此证因胞睑之诸筋麻痹挛急。或痘疮肿疡之瘢痕等。使胞睑短缩。故眼珠常为露出。虽睡不能合睫者是也。概属不治。
治法、和兰有横截上胞之法。恐非温和之术。又有涂抹缓和糊剂之方。岂有见效之理乎。予未审其应用之方法。录以俟后考。
病系内眦之证
〔多泪眼〕
（附）迎风洒泪
此证大眦流出许多之水液者也。或迎向冷风。或照映明亮。或冒触烟火。则洒泪淋漓而不止。今分其证。配以寒热二途。其为寒证也。因鼻管之闭塞。泪孔之衰弱。或所收藏泪液之诸具。自迟缓放开等而渗出水液者。名冷泪。即汉人所谓迎风洒泪也。其轻证者。冬月遇著寒风。则因外塞表内郁蒸气。而泪鼻二管漏泄泪液。即与在感冒之始塞腠理。流利稀涕者无异。故夏月自为希少焉。其为热证也。风眼疫眼。或梅毒胎毒痘疹蛔虫睫毛内刺飞尘入目等之诸眼疾。在其交发之时。而流出温暖之泪液。故名热泪。又有一证。其泪液带辛辣之气味者。间变作烂弦风。
治法、闭塞外表者。发表剂主之。泪管为衰弱者。灸少陵三壮。或眼科全书所载乳香川乌丸亦可也。然此证间有难治者。而病者患疟。或热病之后。有自痊者。至于热泪。宜从本病治之。
〔乾燥眼〕
此证反于多泪眼。其所沃之泪液。乾燥涩涩。见物不爽明。若经久则昏浊遮明。至其重者。必有丧明之变。或云原因疫眼。及热病大病后气力衰弱等而发焉。然予熟试之。来自梅毒者十有七八。尚可医治。因气力脱乏而发者。不可轻忽。若持久不治者。后必发起郁忧劳瘵。及种种之峻证。
治法、内服六味丸。蜀麦加机标。机奈人参汤之类。又宜投喷嚏剂。及⿱艹焷菜白芥子放开泪管之闭塞。引其泪液。外用神液丹调和乳汁屡点。然轻者尚可治。重者难治。出于梅家者。用薰剂及紫薇烟。多有验效。
〔两睑黏睛〕
（附）胞肉胶凝
此证如脓胶液潴溜大眦。每宵睡寐之时。两睑胶凝黏紧。经久则生翳。矇矇不明。差明怕日。即是毒液聚于脂肪吉里儿而所致也。胎毒霉毒淋病带下等。酿是患。汉人虽区别为二证。原是一证。哀学渊仿睫毛内刺夹肉之说。予不敢信焉。
治法、内服三黄汤。加朱砂少许。或薰剂。兼用艾连洗在眼胞里面。宜屡放血。
〔泪管漏〕
（附）泪囊蓄水肿、小眦漏
此证汉名大眦漏。即泪囊中潴蓄如脓之液者是也。以指头按其部。则大眦流泄浊液。累月积年不肯治焉。原因如梅湿淋痔赤白带下等。酷烈之诸毒为上攻。而其毒浸淫鼻髎筛骨边发生小肿。以病毒攻著鼻管。遂为闭塞。使鼻孔不通。而其部诸液。亦变作脓状。故浊液不流泄鼻口。而漏溢泪管。然其闭塞乏少者。或有少出鼻孔者矣。说者皆云此因泪囊生肿疡。泪液化为脓而流出泪孔者也。岂非撮空之论耶。倘若泪囊生肿疡以酿脓。则其部必焮热疼痛。其所流出之脓汁。先腐蚀大眦。而所触之眼珠胞睑。亦不得不溃烂腐坏也。何待积年之久乎。此证固无疼痛。虽有之亦微觉痒痛耳。其所流泄之液。亦无腐蚀溃烂之患。则可见非真脓液矣。况有泪液化成脓汁之理乎。予尝熟视其所流出之液。泪液与浊液。自分别而不混交。说者之臆断。可以知也。予于此证。屡阅西洋之书。法术虽多。不足挂齿牙。惟有布连吉疑私儿二哲之术。尤为优长。然其术颇觉冗烦。不便取用。予敢改其术。从简易以试之于真境。甚得验效。予之所用治术。备载于下。冀后学宜撰用。一证有蓄水肿者。即泪孔流利稀液者是也。此证同前。而其液不成浓浊也。汉人另载小眦漏之一章。然予未详审其证。故暂阙治法。以俟后考。
治法、轻证者。宜在泪囊外面。用压定巾。更施绷带。乃能防护其浊液所留潴之患。庶得渐自痊。蓄水肿亦可照此法。重证者。宜行截法。其法用纸作细捻。约长五分许。微开尾头。以尖头醮烊蜡。穿入泪孔。屈折其所露出之尾头。摊硬膏贴著大眦外。行是法者。使浊液留滞泪囊。而不泄出。则其部浊液潴畜。自为膨胀隆起。以得容易看定患处。而便下手也。既看定患处。则就其膨胀之部。将小尖刀（此刀予所新制造者）纵截二三分深。以及泪囊为度。而宜小水铳用片脑水灌洗之。洗罢。以干绵撒丝。充实刀瘢。白布浸米醋以覆之。更施绷带。而每日改换干绵撒丝。令其吸尽浊液也。约三日为限。复用蜡纸捻。再穿入泪囊。（宜照前法）长约及鼻管为度。其创口傅秡尔撒谟。外用金锁膏。併合其口。鼻㗜即醒散。务令喷嚏。则不过二七日而取功。
〔内眦瘜肉〕
此证因泪阜为肿胀如瘜肉者。隆起大眦。其形似桑椹。其色紫赤而疼痛。或有软和红色。而无疼痛者。
治法、用针头。徐徐刺破肿头。宜以温金屡熨之。内服防风通圣散。
病系白膜之证
〔天行赤眼〕
（附）疫毒肿、大患后生翳
疫眼之为证也。一种毒厉之气。当其蒸发之时。偶被感触。一人患之。则传染一家。遂及一邑一郡。犹如瘟疫然矣。其证白膜鲜红。头疼目痛。黏眵多泪。羞明怕日。或两睑浮肿。涩涩难开。至其太甚。则生星起翳。名之大患后生翳。即疫眼之重证也。倘若误治之。则间变如风眼。竟为盲瞶者有之。故遇其剧证。则宜照风眼治例。斟酌疗之。和兰记载眼睑疫毒。与白膜疫毒肿之二证。此亦感疫气而发毒肿于其部。竟变成死肉者也。予按盖是眼疔之种类乎。尚俟后考。
治法、轻证者。内服发表剂。兼用攻下。外用清凉涂药。红浆水。玫瑰露。神效水。石胆水。㗜鼻剂。焮热难堪者。刺络泻血为紧要。发疱膏。贴颞颥百会亦可。
〔风眼〕
（附）暴露赤眼、暴风客热
风眼之为症也。白膜起血线。满目丹黄。黏眵热泪。淋漓不止。弩肉蟠胀。包迫角膜。而角膜见似凹陷。两睑浮肿。涩疼痠痛。夜间殊凶。目窠大热如火烈。每日晡时。项背恶风。寒热往来。头痛如割。其脉洪大而数。烦燥苦懑。状殆似阳证伤寒。至其剧甚。则谵言妄语。狂走不寝。竟致使眼珠为腐败脓溃。或突出。或角膜破裂。及凹陷。其轻证。亦角膜如蟹眼。瞳孔欹侧。或厚翳顽膜等。尚有百般之变。故难论定焉。此证甚繫紧要。不可藐视。若变成重证。则利害太甚。可恐可惊。故不详审其证候而施治。则安能取功。不但不取功。殆致失明。悔之何及矣乎。予尝分别真假二证。或问曰。其真也者如何。曰。其眼目有确然之见证。盖如多血及黏液质。或触冒寒气。遽然受温气。或平常项背拘急。或胃中蓄积瘀秽毒液。或热眼误用香窜收涩之点药。或生平贪嗜辛热之物等者。皆发起真证之基本也。其假也者如何。曰。身患他病。遂波及眼目者。为假。即因大头风梅毒痳痔疥癣胎毒等证。而攻眼目者是也。其所从来各不同焉。故治法亦不能无差别也。故非潜心苦志。则奚有取验奏效之日乎。自今眼科专门之徒。遇此等之证。茫洋失措。何有鉴定之识乎。终使患者。空为昏暗之废人者。不可胜数也。此以无其详说故也。予述数年研穷所得之真假证候。与治法标的之实征。以示世间童医。幸勿致差误。所谓真证之征候者。弩肉赤脉。共丹黄色。而恰如红绢包著珠子。其初起也。先前眼目疼痛。而后头脑剧痛。其脉洪数弦紧者。乃是风眼之正证也。假证之征候者。弩肉赤脉皆带紫色。其脉沉数。极其原因。患霉湿淋痔。忽其治疗。服燥剂。浴温泉而所发也。如婴儿者。胎毒诸疮。卒然痊之后有之。自大头风所傍发者。虽无异于真证。起先头痛剧甚。而及于眼目。其头痛偏则眼目亦患偏眼。正痛则眼目亦左右均患。此是三证。宜以主客见解焉。活幼心法云。凡治病必先辨寒热虚实四证。望闻问切。无非辨此四者而已。四者瞭然于胸中。则用药取效。其应如响。信哉斯言也。可以为医家之贵范矣。不琢磨此道。则于拟似毫厘之际。岂得了然乎。汉人虽别表暴露赤眼暴风客热之二证。共是风眼缓证。而异于疫眼传染之证焉。先辈以暴风客热。充于风眼者。实为不稳当。为何。则虽其证不异。而不使眼珠至破绽脓溃之剂。故以为风眼之缓证也。风眼之名。本邦之俗称。而非汉名也。然书中间有风眼之名目。实是同名异证。如所谓风眼烂弦。头风风眼。甚多矣。不可混同焉。汉人惟载轻证。而不及剧证者何乎。予游于长崎时。友人某语予曰。往年舶来清客在崎阳患风眼。瞳孔破绽。竟致盲瞶。然则彼国从来有此证。抑不服本邦之水土而患之乎。记以俟识者。兰人区别焮肿眼。十有馀种。以此证为焮肿眼之剧证。其所论甚属微细。然审诊详考之。则病因征候。比似本邦之所谓风眼。则往往有不同者。此无他。因风土气候之异。禀赋食味之殊。而所以其证候有差等也。何足致疑哉。历试之于事实。经验之于真境。则彼与我同病异证。同证异因之理。自分明也。后之学者。敢勿卤莽。
治法、真证者。用吐剂。予别有一方。神效灵验。实是妙剂。然恐人之妄用。故不录。惟授及门之弟子。自大头风发者。吐剂或乌头附子之类。有奇效。此二证。若不兼用攻下。则至使眼珠破裂。自霉毒发者。发表剂利水剂主之。若于其初起错用泻下之剂。则恐有丧明之变。俟其病势衰乏之后。当用与下剂。庶几其不差。更在太阳尺泽委中刺络放血。又于百会颞颥贴用发疱膏。或以糊剂涂著足蹠。屡用涂药。㗜鼻之剂。点药用蚯蚓露。苦薏露。玫瑰露等。至于眼痛剧者。灸少陵。小炷三壮。及三里三阴交女室（一曰女膝在踵之部赤白肉之分际盖所谓奇穴也）各二十壮可也。而可令患者。勉剃头发。屡以冷水灌洗。此证决禁石药。及芳香之点剂。误犯之。则实非药石之可救也。今所陈列之各法。亦聊示其治之标的耳。以一斑之偏见。而应无穷之变机。则必致差治。活用在其人而不在方也。若眼珠生瑾。瞳孔失常者。名之风眼坏证。非是技术之所能及也。暴露赤眼。暴风客热二证。宜照风眼之治例融通以疗之。若草率从事。则变乎不治之证。慎之。戒之。
〔痛如神祟〕
（附）痛如针刺
此证眼目不变其常。或带微红。眼珠有时痛刺。恰如以针刺之。而其痛无根基。昼痛夜痊。或夜痛昼痊。或发或息。此子宫冲逆之妇。酷毒阴伏之人。多罹是患。其为征也。脉数烦渴。泪出而其痛间歇如疟者。则存在酷毒于血中之兆也。眩晕头痛。白膜带青。或微红刺痛。夜间殊甚。忽来忽去。涩涩难开者。子宫病之兆也。汉人虽区别神祟针刺之二证。本是一证。未尝有别也。
治法、兆于妇人子宫病者。苦薏煎加大黄。桃核承气汤。抵当汤。通经丸。如神丸。兼用小建中汤。助汤和血汤之类。兆于酷毒阴伏之人者。排毒剂。兼用神效黄蓍汤。桂皮加附子汤之类。外用洎夫蓝地黄煎汗。加阿片少许点之。疼痛剧甚者。灸少陵。
〔白膜脉肿〕
此证血脉肿胀如藤蔓。以缠络白膜者是也。盖白膜外面者。以水脉之纤维为质。乃眼目蓄多少之热气。血液留滞其部。则不能顺流。竟混入水脉之维条以致之也。世上庸医之徒。称膜者。多指此证。且区别种种名号。然皆取其形状耳。非有深意也。至如二十四障。四十八膜之称。愈属孟浪。何足论耶。
治法、看定血脉之根基肥大之处。用钩子勾起之。将利剪截断之。用小烙铁以烙截口一点。更以一元丹和乳汁点之。
〔大眦赤脉穿睛〕
（附）小眦赤脉穿睛
此证即白膜脉肿之一种也。内眦或外眦。发起赤脉。撞贯瞳子上者是也。又一证有赤脉之末梢。生数多之细歧枝。蔓延角膜上。竟变成膜。韬光埋照者。其证似异而无别焉。汉人有言云。大眦赤脉者实眼。而小眦赤脉者虚眼也。可谓迂论。予累年潜思历试之。实也者。自实。而虚也者。自虚也。何取征于大小眦乎。
治法、效白膜脉肿之法。宜用剪针。内服麻黄汤。大青龙汤之类。有效。若有燥屎者。谢道人大黄汤可也。小眦赤脉。不可抽剪之说。古人之臆断。勿拘泥。
〔眼疔〕
此证在强膜与白膜之分际。生出肿疡。如粟粒。初无疼痛。而微觉风痒。于其肿之侧边。发起紫色之血线。撞射角膜。其发之势。最为迅疾。患者以手摩擦眼胞。或触物。则忽然发起剧痛。其痛牵连耳内。苦楚不可忍也。寒热往来。其脉洪数。胞睑变紫色。肿傍悉麻痹不遂。至其毒之深陷。则腐蚀眼珠。溶化诸液。此证比较于风眼。更加一层之重。其毒之进也。疾如快马之加一鞭矣。夫眼目所以发出疔疽者。灰汁盐一般辛辣之毒。聚在一处而所致也。西洋所谓疫毒肿者。彷彿是证矣。而如眼疔名曰。虽尝传闻之。其证候茫乎不分明。故屡叩问耆老。非蛇足之论。则牵强之说耳。或错认赤脉贯瞳之证。以作是证者。亦有之。皆不足凭也。予往年游于野州。偶见患是证者。初起到第五日。变如风眼坏证。遂为盲瞶。予见其剧迅。捲舌畏惧。铭心不忘之。后遇著一妇人之患之者。故以所有险状。恳告其亲眷。以调疗之。先横截毒肿之部分。用小烙铁烧死肉。使水蛭吸血于两睑。又在大阳尺泽大放血。用铅糖水灌洗数回。内服机那饮。兼用紫丸。浃旬才得痊好。惟惜不至洞明之田地。噫。酷毒狠戾肆虐。可不恐乎。患如是之恶证者。实是九盲一明。况至其剧甚者。虽力援天下之溺者。亦无如之何也矣。
治法、予所历视。不过此二人。而下手者。一人耳。不足取以为法。则惟述其实征。以备学者参考。宜自斟酌。
〔白膜血斑〕
此证白膜纤维。潴留血液。现出赤斑者也。又见青紫斑者。间有之。其斑点在一部分者有之。或白膜尽变赤色者有之。原因咳嗽呕吐打扑。或饮酒过度之人等。多患此证。打扑眼目而发者。以有焮痛。动生意外之变。小儿百日咳。或大人患咳嗽呕吐。而持长不解。或酒客屡次过饮后自发者。施治则不日而痊。
治法、因打扑而发者。宜用角法。及刺络。咳嗽者。小青龙汤。养神丸。罂粟壳。舍利别。小儿久咳者。外台茯苓饮加牡蛎。兼用滚痰丸。以姜汁汤送下。经验。酒客者。甘草营实汤。呕吐者。小半夏加茯苓汤。半夏泻心汤。或用吐剂奏效者有之。
〔肉攀睛〕
（附）翅翳
此证大眦生出带赤或带黄之肉赘。渐长犯角膜者也。此因泪阜之纤维为弛长而所发也。和兰名之翅翳。而算入角膜病中者。非也。乃是白膜病也。从来虽下翅翳之译字。本与翳不同焉。虽有弩肉之名。亦与他之弩肉不同焉。实瘜肉而非弩肉。汉人言弩肉攀睛与大眦赤脉同证也者。愈涉于荒唐。具眼者自有明识。
治法、宜照下条囊翳之治法。
〔囊翳〕
囊翳之名。不典之俗称也。其为证也。白膜隆起。白若微赤之瘜肉。软如绵絮。积年不痊。渐次滋蔓。竟犯角膜。至尤甚者。则掩闭角膜上。隔绝鉴视之机。其翳端首附著眼珠。而当中浮空。其状似俗所谓虾蟆之歌囊。故呼为囊翳。其实亦非翳也。吾友人有命白头筋之名者。稍当矣。此证与攀睛一般。惟以瘜肉附著眼珠与否。区别为二证耳。
治法、先将细小利钩。揭起瘜肉浮空之部。针穿蜡丝。以贯通其处。更扯丝揭起。以利剪刀截断其附著之处。若全掩角膜上者。宜于瘜肉上截开十字形。创痕即点一元丹。行手术之际。仔细注意。勿使剪头碍著眼珠。如有血络者。当截断其根基。施术之后。宜用青布包护眼目。约过三四日除却之。
〔鸡冠蚬肉〕
此证白膜生瘜肉。软弱而色深红。其状似鸡冠蚬肉。故取以名之。此血液潴留于白膜中。久久遂作赤色之肉状。汉人所谓如心热酒毒之说。不足取也。不独酒客患之。酒量小户之人。或三尺之童子。深闺之处女。持戒之清僧。罹是患者。亦为不少焉。
治好、用越婢加术汤。屡获神效。或随证而用钩亦可也。
〔白膜黑粒肿〕
此证白膜生出黑色或淡青色之粒子。大如小豆。围绕角膜。此胎毒之所致。而发于内部。达于网膜者也。予游于南豆。偶遇一少年。患此证。左眼点出四个。右眼十三四个。见之骇然。再四构思回虑。无奈之何。记以待来哲。
治法、今阙之
病系角膜之证
〔云翳〕
（附）玉翳浮满、肤翳、丁翳、花翳、翳膜、遮障、腐蚀翳
夫角膜之为质也。玲珑澄明。而输送射光来映于网膜之器具也。今因多少之事。故污液留滞于角膜之纤维。以作白浊昙暗。遂致乎妨碍透明之机者。概为翳障。其为证也。翳色有白有黄。看视物景。如隔云霞。或有全至盲瞶者。寻其所来由。颇多端。而不可概论焉。且因疫眼风眼。或梅家淋家疳眼痘疹等而发者。其形状亦不一也。有浮沉厚薄。治不治之别。故不审察病态。则何能取功。薄翳者。角膜白色。而如淡霞浮云。瞳孔矇矓。透视于外者。本是轻证。而明可必复也。厚翳者。其翳厚而有白色有黄色。又有少辨明暗与否。即昙暗中之重证。而治法亦甚难矣。然于其昙暗之部。或一处乃至数处。有淡薄之斑点。而带青色者。施治则尚可救矣。经年无全辨明暗者。断为不治。一证有其翳甚稠厚。而焦黄丑秽。起于角膜之下部。血络缠绕。颇作膜状。而遮明者。纵令有角膜上部现出半月状少辨明暗。以翳深入其部之实体。故为不治。予名之曰腐蚀翳。此证发自小儿痘疮胎毒者多矣。田氏银海精微举玉翳浮满之证。而为不治。然不详其轻重。而专以为不治者。予未信之。各书中载出丁翳肤翳花翳翳膜遮障等。尚有许多名目。不遑枚举。皆不过取形设名。总归障翳之一证焉。古人主张蛇足之说。失真者不鲜矣。后学勿取惑。
治法、内服发表剂。下剂。水银剂。外用水银蒸剂。及龙麝真珠等之点药。加缓汞丹一点用之（方则中载数方宜撰用）若用加汞之点药。而发赤脉疼痛者。急取蜀葵煎汁。加沙糖乳汁。屡洒眼中。可以防护其变。而每日用温金熨之。以散郁结之毒。则速得奏功。外翳稠厚者。在角膜圈里。将针头细刺其周围。作针眼细孔。而点剥翳之药剂。则极妙。
〔星翳〕
（附）时复秤星、白陷鱼鳞、冰虾翳、真珠翳
星翳者。即云翳中之一种也。惟不角膜生昙暗而发污点者是也。其形如星之悬青霄然矣。故有星翳之名。此污液在胃。而其毒薰腾于上。黏液留滞于角膜之纤维而所致也。其形状各各不同焉。今略为区别。学者宜细察。其为证也。角膜上生白翳一点。或三四点乃至十馀点。恰如秤星。涩涩多泪。或赤脉疼痛。其色青白。或淡白如烟如雾。此乃疫眼热眼头痛及过酒之人多患之。而施治脱星。则其痕必为陷入矣。时复秤是者。此发作有时之翳也。角膜上生污点。或生或灭。或生生而不灭。或有春发者。有秋发者。而至期而发。过期则自消。每发眼目渐致衰弱。而翳痕亦愈大也。此证之所关系者非轻也。如有误治。则殆至丧明。白陷鱼鳞及冰虾翳之二证者。角膜生白翳。其根深。腐蚀实体。其状如鱼鳞。如冰虾。而发多少焮痛。涩刺多泪。至其剧证。则白陷钉入焉。此证虽不异于云翳。因星翳之误治。变成此状。故陈列于斯矣。真翳者。污点昂起。而白色。或带青色。其状恰如真珠。此固著于角膜之翳也。即因如梅毒痘疹等酷烈淫毒而所发起也。
治法、星翳轻证者。使蛇石吸之。则其治甚速也。又有一方。名神灵丸。（详方则）用之必奇验。小儿兔屎丸为佳。时复秤星。内服凉膈散。防风通圣散。兼用缓汞丸。点药铅糖水。白陷鱼鳞冰虾翳之二证。因妇人血热者。对证药剂。兼用蝲蛄散。见累效。发自他之各证者。宜按云翳法用之。真珠翳。将眼刀些割点头。点脱翳之药剂。轻者可治。重者概为不治。以上所陈列之各证。点药通用玉蕊白玉拨云比金等之诸方。然其有热如疫眼者。勿施之。
〔钉翳根深〕
此证星翳中之恶证。而角膜上生白色小疮。及多日则渐侵瞳子。毒深钉入而不迁其处。流利如脓眵液。涩痛羞明。先患一眼。必传于一眼。遂致大患。原因梅毒而所发之焮肿眼后多有之。初起者可治。进于笃剧者不治。如哀学渊所说者非也。何惟性躁之人含情之妇病之乎。
治法、先用玫瑰露苦薏露之类。缓和其热痛。而后宜点神效水。及石胆水。内服凉膈散。兼用七宝丸。
〔膜障〕
（附）赤脉下垂、黄膜上充、顺逆生翳、垂帘翳、涌波翳、膜入水轮、肉状膜
各证所有之根基。共在白膜。而滋蔓于角膜上。其状似皮膜。故名膜。盖翳与膜者。其因同而其证异也。其所以异者。翳者。有形无体。譬如烟雾。其形可见而不可捉也。膜者。有形有体。犹绵絮之可见又可捉也。其为证也。先起血线。其末梢生数多之细支别。瀰蔓角膜。所输送之血液。竟滞止其部。自为白浊昙暗。而血络愈送血不息。则养长其膜。以蔽玲珑之质。几至不能见物景。而从上垂下。淡红色者。为赤脉下垂。其白色而一片赤脉牵绊翳根者。为垂帘翳。（医学入门作垂帘膜）从下攀上。其色带黄色者。为黄膜上充。同证而如垂帘翳者。为涌波翳。一证。毒剧而膜中酿脓。渐进而蠹蚀角膜。初起于一眼。波及于一眼者。为膜入水轮。又有一种。厚膜黄色。而赤络缠蔓。固著于角膜。恰如肉者。名之肉状膜。其馀证名甚多。颇厌烦絮。故不赘。
治法、宜仿白膜脉肿之法。断其根株。内服发表剂主之。如便秘者。用下剂。然因投峻下而膜愈进浓厚者有之。予尝遇如此之证。与附子剂。屡获神效。膜入水轮之证者。将萌孽时。宜与慈朱丸。点铅糖水。若耽延日期。眼珠生疵者。无治之可施。如肉状膜者。属不治。
〔脓疡〕
（附）溃疡、水疱、脓疱、目疮、漏睛脓血
脓疡之为证也。初次起于角膜下部。白膜分际。冲侵瞳子。而罕有发在于上部。其形色白如星翳。渐大而作为脓溃。及软小水疱。至其酷剧。则在角膜上穿漏口。或破裂而流利脓液。或脓液凝结。而滞止角膜。若忽治法。则必有盲瞶之变。宜慎之。此证和兰虽区别脓疡溃疡水疱脓疱之四证。皆是角膜为脓溃者也。何必分为四证乎。本邦俗间所称目疮者。即此类证也。汉所谓漏睛脓血者。目疮之同证。而穿漏口者是也。
治法、外术。将柳叶针。刺脓疡上。可以驱除其脓。若凝固而在角膜之内部者。宜仿内翳法术下针。点剂。蓬砂水。神效水。内服凉膈散。加倍桔梗。且有一证无疼痛者。用局方甘露饮。屡见效。如作瘻者。用没药散。及将小烙铁点著漏口。轻者可治。瘻深者难治。
〔蟹睛疼痛〕
（附）黑翳如珠
此证角膜内部。突出尖高之黑肿。其形小大不一。颇似蟹眼。而疼痛无甚焉。碜涩难开。怕日羞明。此角膜里面之纤维。贮郁结之毒。为焮热溃烂。而所发出也。至其重剧。则祸及葡萄膜。竟压迫瞳孔。遂作欹侧变形。然瞳孔仅存者。以不遮障物景来映之所通达网膜之道路。犹不至失明也。或黑肿溃后。肿痕生翳以遮明者亦有之。汉人虽区别二证。同是一证。湿眼疳眼焮热眼等之证。其所由来也。
治法、将小锋针横刺黑肿。则水液流利。而自消减。其针痕。点铅糖一小粟粒许。后宜以温金熨之。用黄蘖山栀子煎汁灌之。四物三黄合方加没药可多服。如小儿。消疳煎。兼用鸡肝丸。佳也。
〔角膜皱缩〕
此证即前条脓疡之证。而角膜穿瘻口。以漏出水样液过多。而角膜为皱缩者也。或小儿生平喜好暗地幽室。不欲向光辉。仰则数瞬堕泪。而角膜为皱缩者。此即疳眼也。老人大病时。角膜亡失滋润。难为瞬动。凹陷而皱缩者。必死之兆也。
治法、专治本病为要
病系眼珠之证
〔眼珠膨胀〕
此证眼珠为盈胀突起。至其甚。则至使胞睑不能闭合。若兼焮痛者。动辄眼珠酿脓证候。似后条突出而不同焉。决勿混同。当今所有之病因者。使下疳便毒痲痔带下等下部结毒。作乾燥内陷。遂以上攻眼目者。多系此病。一证。诸液溢满而发者。亦有之。
治法、因结毒者。用薰剂每每得奇效。水液溢满者。初发。行气香苏散殊有效。重者。宜用针泄出有馀之水液。其法明辨于后条。可并考。
此诸证者。眼珠突出。或低垂。而有徐徐来者。有卒然发者。有痛者。有不痛者。或有脓溃者。出血者。其证候不止一端。今区别五等。而令知其大纲。第一证因打额至重。或挐上筋麻痱等。而眼珠突出腔外。其大与寻常无异者。名突出眼。第二证因眼珠内部之焮肿。角膜突然如弹丸。麻木疼痛。汪汪泪出。此证有凶暴之变。治缓则至乎脓溃者。名突起睛高。第三证即突起睛高之轻证。而角膜变青白色。突起尖高。而其形似旋螺尖者。名旋螺突起。第四证眼珠低垂至颊。其状如黑角。时时大便出血。而疼痛不可耐者。名肝胀眼。第五证眼珠突出。而赤脉疼痛。眼液为混浊者。名白睛突起。原因结毒而所发起也。其不丧明者。殆希矣。除此各证之外。另有一之奇证。予尝游于江都。偶见一丐者。其眼珠与常人无异。而以指头压上胞。则眼珠卒然突出。而低垂约一寸许。自为上下运转。真堪可怪。而后依然收入腔内。如儿戏然矣。见来不太有碍瞻视。做了一场。便是讨钱耳。彼其素禀六筋与神经固为弛缓者欤。至今不会其理。岂不奇异之一证乎。
治法、第一证。以新汲水屡灌注。则收入如故。然若瞳神经为弛长者。必有卒盲之变。不可忽。眼珠被损伤者。使眼珠急复其本位。而捣烂生地黄。裹在绵里。以安置于眼胞上。而可施绷带。此法试之极妙。第二第四之证。将小尖刀小锋针等。刺角膜下际。或横截而流出水液则治。其法同于内翳之术。第三证禁用刀针。只宜以冷水屡浣洗。而点鳝鱼血。第五证概为不治。但其势微者。尚可救焉。宜急用薰剂。而攻其毒。予于第二第四之初起。尝用吐剂。或投峻下。既获大效。虽然。以其证候不同。难论定焉。此证经久。则纵令针刺。纳其突出。亦不得免昏矇之患。但不过除其苦楚耳。
〔硬睑硬睛〕
一名目睑瞳硬。此证因六筋麻痱拘急。或乾燥眼之人。胞睑失滋润等。而眼珠不能运转动摇者是也。又有一证。惟胞睑为顽硬者。此两睑因所浸淫于梅气天行等之酷毒而所发也。汉人虽有硬睛瞳硬之名。予未见瞳孔之顽固者。若有瞳孔变于顽硬之质。则岂不丧明乎。惟以难为运转。设立硬睛瞳硬之名者何也。可供一笑。
治法、用缓和糊剂。或水银膏。傅于眼胞上。又宜在胞睑之里面泻血。而与薰剂。内服发表剂。或下剂。
〔眼珠瞤动〕
此证即眼珠胞睑无次序瞤动不止者也。此在痫家及蛔虫家而所发也。
治法、宜详其本病疗之。
发无定处之证
（此条所述之诸证皆本于外伤而无定处加之变态不一焉其证以涉内外二障故不论于本编各门下以其所由来属于外故附录于兹聊补其遗漏耳）
〔打扑眼〕
打扑眼之为证也。因被物打著。或自高处坠下。打扑眼目。或头脑。而发焮热疼痛赤肿多泪之诸仵。至其剧甚。则眼珠损伤。及脓溃。或两睑青斑。或偏正头痛。血灌瞳孔等。尚有诸般之变态。不可一定也。此证虽不伤眼目。强彻脑髓。则必变于青黑阔大等之内障。其初起不速加治。则有噬脐之悔矣。
治法、眼珠为伤损者。一元丹调匀乳汁点之。内服桃核承气汤可也。若经日生脓气者。凉膈散加倍桔梗用之。头痛剧甚者。在眉稜百会行发疱。又用吐剂。令快吐二三次。尤验。如血混入瞳人者。速在瞳子窌可施放血。倘或不痊者。于角膜下际。浅施截术。宜效内医法。内服抵当汤为良。此诸证皆宜在瞳子窌颞颥尺泽等之各处。刺络放血。偏禁洗点之诸剂。
〔刺撞眼〕
此证被物撞刺。生起种种患害者也。因其所刺伤之大小浅深。而发翳起膜。弩肉刺痛。至其尤者。使眼珠全为伤损。或深瑕酿脓。或出血不止。或瘀血混入瞳子。千变万化。实不可测知焉。若瘀血留滞。经久则必变于难治之翳。其刺伤剧者。卒盲溃烂。无方之可救。又撞刺生翳。稍久而覆被物撞。转加昏暗者。难治。故在初伤时。必宜注意周密。以防御不测之变。
治法、轻证。一元丹。或蘘荷捣汁。或瞿麦末等。和乳汁点之。内服宜从证选用竹木麦芒之类。深匿眼珠者。蘸徽墨点之。或阴乾螳螂一只。研末。和米糊傅著眉稜骨上。重者。将小镊子。可拔去之。若出血不止者。点蛮产噶纳诺尔少许。奇效。或灌冷水亦妙。其馀宜依打扑眼治之法加意。
〔火伤眼〕
此证眼目为汤泡火伤者也。轻者易治。其重者。使眼液为凝结。或腐烂污秽。或卒盲昏暗等。尚有许多变状。必难预为算定焉。
治法、轻证以麦门冬。或紫根山栀子之煎汁浣洗之。而点神功石水剂。内服三黄四物合方。加苍术有效。重证宜效打扑损伤之治例。
〔创伤眼〕
此证西洋于眼目被创之部位。而区别数多名目。然事系烦絮。不易阅见。故檃括之。则眼目被金刃创伤者。而如内翳针刺截术。亦属在此中。
治法、与打扑刺撞。本无别。学者宜斟酌。
〔毒虫伤〕
此证蜘蛛蜂虿之类。咬刺眼目。焮热剧痛。弩肉涩刺者是也。若经久则必起昏翳。而在养蜜蜂屋侧者。往往被刺伤。宜恐避其害矣。
治法、青黛散。调和生蓼汁。或乳汁以点之。必有奇效。
〔鼠尿入目〕
此在仰卧。或仰见之时。偶老鼠行梁上。而利尿误入眼目。则泡肿焮热。碜痛涩刺。不能开阖者是也。
治法、点猫尿而后洒蘘荷汁。则不日而治。取猫尿有法。捉住猫儿。安置于漆盆上。以樟脑。或生姜汁。涂抹其鼻端。则其利尿如注。真可为奇。此方虽类于戏诞。决勿藐视。予既试知其妙。噫。生克之理。恶可排斥哉。