本草衍義-卷三序例下

《本草衍義》 · 宋·寇宗奭

治婦人雖有別科，然亦有不能盡聖人之法者。今豪足之家，居奧室之中，處幃幔之內，復以帛、手臂，既不能行望色之神，又不能殫切脈之巧，四者有二闕焉。黃帝有言曰：凡治病，察其形氣色澤，形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已；形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已。又曰：診病之道，觀人勇怯，骨肉皮膚，能知其情，以為診法。若患人脈病不相應，既不得見其形，醫人只據脈供藥，其可得乎？如此言之，不能盡其術也。此醫家之公患，世不能革。醫者不免盡理質問，病家見所問繁，不為醫業不精，往往得藥不肯服，似此甚多。扁鵲見齊侯之色，尚不肯信，況其不得見者乎？嗚呼！可謂難也已！

又婦人病溫已十二日，診之，其脈六七至而澀，寸稍大，尺稍小，發寒熱，頰赤口乾，不了了，耳聾。問之，病後數日，經水乃行，此屬少陽熱入血室也。若治不對病，則必死。

乃按其證，與小柴胡湯服之，二日，又與小柴胡湯加桂枝幹薑湯，一日，寒熱雖已，又云：我臍下急痛，又與抵當丸，微利，臍下痛痊。身漸涼和，脈漸勻，尚不了了，乃復與小柴胡。次日雲：我但胸中熱燥，口鼻幹。又少與調胃承氣湯，不得利。次日又云：心下痛。又與大陷胸丸半服，利三行。而次日虛煩不寧，時妄有所見，時復狂言。雖知其尚有燥屎，以其極虛，不敢攻之。遂與竹葉湯，去其煩熱。其夜大便自通，至曉兩次，中有燥屎數枚，而狂言虛煩盡解。但咳嗽唾沫，此肺虛也。若不治，恐乘虛而成肺痿，遂與小柴胡去人參、大棗、生薑，加乾薑、五味子湯。一日咳減，二日而病悉愈。以上皆用張仲景方。

有婦人病吐逆，大小便不通，煩亂，四肢冷，漸無脈，凡一日半，與大承氣湯兩劑，至夜半漸得大便通，脈漸生，翌日乃安。此關格之病，極難治，醫者當審謹也。經曰：關則吐逆，格則不得小便。如此亦有不得大便者。

有小兒病虛滑，食略化，大便日十餘次，四肢柴瘦，腹大，食訖又飢，此疾正是大腸移熱於胃，善食而瘦，又謂之食、者。時五六月間，脈洪大，按之則絕。今六脈既單洪，則夏之氣獨然，按之絕，則無胃氣也。經曰：夏脈洪，洪多胃氣，少曰病，但洪無胃氣曰死。夏以胃氣為本，治療失於過時，後不逾旬，果卒。

有人病久嗽，肺虛生寒熱，以款冬花焚三兩，俟煙出，以筆管吸其煙，滿口則咽之，至倦則已。凡數日之間五七作，瘥。

有人病瘧月餘日，又以藥吐下之，氣遂弱，疾未愈。觀其病與脈，乃夏傷暑，秋又傷風，乃與柴胡湯一劑，安。後，又飲食不節，寒熱夏作。此蓋前以傷暑，今以飲食不謹，遂致吐逆不食，脅下牽急而痛，寒熱無時，病名痰瘧。以十棗湯一服，下痰水數升，明日又與理中散二錢，遂愈。

有人苦風痰頭痛，顫掉，吐逆，飲食減，醫以為傷冷物，遂以藥溫之，不愈。又以丸藥下之，遂厥。復與金液丹後，譫語，吐逆，顫掉，不省人，狂若見鬼，循衣摸床，手足冷，脈伏。此胃中有結熱，故昏瞀不省人，以陽氣不能佈於外，陰氣不持於內，即顫掉而厥。遂與大承氣湯，至一劑，乃愈。方見仲景。後服金箔丸，方見《刪繁》。

有男子年六十一，腳腫生瘡，忽食豬肉不安。醫以藥利之，稍愈，時出外中風，汗出後，頭面暴腫，起紫黑色，多睡。耳葉上有浮泡小瘡，黃汁出。乃與小續命湯中加羌活一倍，服之遂愈。

有人年五十四，素羸，多中寒，近服菟絲有效。小年常服生硫黃數斤，脈左上二部，上下二部，弦緊有力。五七年來，病右手足筋急拘攣，言語稍遲，遂與仲景小續命湯，加薏苡仁一兩，以治筋急。減黃芩、人參、芍藥各半，以避中寒，杏仁只用一百五枚。後雲尚覺大冷，因令盡去人參、芍藥、黃芩三物，卻加當歸一兩半，遂安。今人用小續命湯者，比比皆是，既不能逐證加減，遂至危殆，人亦不知。今小續命湯，世所須也。故舉以為例，可不謹哉！

夫八節之正氣，生活人者也。八節之虛邪，殺人者也。非正氣則為邪，非真實則為虛。所謂正氣者，春溫、夏熱、秋涼、冬寒，此天之氣也。若春在經絡，夏在肌肉，秋在皮膚，冬在骨髓，此人之氣也。在處為實，不在處為虛。故曰，若以身之虛，逢時之虛邪不正之氣，兩虛相感，始以皮膚經絡，次傳至臟腑，逮於骨髓，則藥力難及矣。如此則醫家治病，正宜用藥抵截散補，防其深固而不可救也。又嘗須保護胃氣。舉斯為例，餘可仿此。

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