《临证经应录》--卷二·七情内伤门--湿

《临证经应录》 · 清·刘金方

（案1）王如金，形体丰盈，脉来濡滑，三阴内亏，湿浊郁而不化，气运迟难，以致胸次时痛，目中白珠色黄，小便间溺白浊。按湿热为患非只一端，可化痰亦可化饮，虚中夹实，不可小视。拟用理脾渗湿固精之法缓之治之，自然诸症日减，则正气日增矣。

（方缺）

（丁）按：喜怒忧思悲恐惊，七情内伤非六气可比。六气现诸外，显而易见，七情现诸内，暗而难明。六气天成也，七情人为也，天成人为四字包括广大矣。道光辛巳，恩科吾赴秋园。三场后，契友邀游，渠等均临荣社评论文章，估拟科名。而我心不以科名自专，性嗜书籍，独往书坊遍阅架上书籍之签。儒书何其多也，医书亦复不少。以儒可以显人，以医可以救人。阅至抄本《济世经验良方》，兴起展卷视之，有「养生篇」，黄帝问岐伯曰：「余闻上古之人，年皆度百岁，而动作不衰，今时之人，年未半百而动作皆衰，时势异耶？人将失之耶？
岐伯对曰：上古之人，知道者，法于阴阳，和于数术，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而终其天年，度百岁乃去。今时之人不然，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，欲竭其精，耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，善妄作劳，故半百而衰也。」观此则寿命修短，全在精气神明依相附之。宝满盈曷常病于人也，并必得其寿也。统而言之，为医者心不可泥古，泥则不能融会贯通也。其症有因虚受病转变为实，先实后变为虚。有因外感而内伤，有因内伤而外感。犹有不内外因而内伤者，即如先生七情内伤案云：真阴不足，肾失司摄之权，气不归原则用金匮肾气，并以摄纳下元，实系治内伤之喘在肾。其次肺肾两亏则用金水六君，并以符方书土能生金，金能生水，金水相承之意，实系治内伤之喘在肺肾，不治脾而培脾寓焉。脾湿生痰，浊阴阻遏阳气，则用苓姜术桂汤加二陈苏、杏、秫米，此辟经文通阳交阴之义，实系治痰饮内伤之喘在脾。若此治症，胸中定有确见，诚无指鹿为马之讹，颇有駃中超群之妙。信，不诬也。夫肺痹者病在气分，气滞血亦滞，血无气不行，上焦清道，惟风热可临，酿久下损及胃，穀食减少，土虚生湿则窒塞经络隧道，营液干膊臂屈伸不便，缺盆穴骨凸，用滋营养液膏加流气之药。《经》云：气主煦之，血主濡之。煦者和也，濡者润也，气煦和，血亦濡润矣。噎膈者情志不适病也。悒郁动肝，肝肺气结，血液胃汁枯藁。上为噎，中为膈，下焦为反胃。食物易噎，噎则善呕，昔张鸡峰谓之：神思间病，阴枯于下，阳结于上，三阳结，谓之膈。兹摘虞花溪大略云云：大都欲成之先，宜开达木郁，木郁解而诸郁皆解矣，逍遥散、四七汤、蒌贝、二陈、金橘、佛手、佩兰之类。欲成之后，宜养血平肝，肝得其养，阴不枯，阳不结，胃气升降舒徐则愈矣，归身、白芍、首乌、阿胶、枣仁、茯神、云苓、柏子仁之类。如呕酸加左金丸、代赭、旋覆、橘皮、竹茹是也。如吐血加丹参、贝母、丹皮、栀子、玉金、参三七、藕节是也。已成则无法可治，纵或有愈之者，非成法也，乃定数也。即如《医宗必读》有白水牛喉、杵头糠牛吓叫之类，亦复另具手眼、独开生面之方。先贤精奥，难窥底蕴，种种不能枚举。（晏）正燕居，握管吟哦，适藩宪宝仁兄造吾庐，云及先生作《经应录》，汝见之乎？其中济生之功非浅。（晏）遂告以捧册，嘱我删改，吾恐笔墨荒芜，岂堪评点，因承不弃。故敢布鼓于雷门，妄谈数句，聊以解嘲，藉钦先生学问不居人下，聪明反超人上，远溯灵兰，近搜秘典，特著寿人之玉版，实为度世之金针云尔。岁属

咸丰巳未年秋八月望日书于颐志斋柘塘丁晏识

《临证经应录》--卷二·七情内伤门--湿

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