《临证经应录》--卷一·六气杂感门--春温

《临证经应录》 · 清·刘金方

春温

（案1）张（左），春温五天，表里齐病，春者厥阴风木司天，温者火之气，风者火之母，风火相煽，上升太阴经则发大头疫。头面红肿，气息往来俱粗，舌苔黄腻，口乾怕饮，大便未行，小便短赤，周身阳气郁遏，皮毛之窍不开，故身热无汗，最惧内陷暴喘之变。

金银花、连翘、薄荷、黄芩、牛蒡子、元参、苦桔梗、枳壳、熟军、马勃、荷叶边、殭蚕（去丝口洗）

（案2）建阳锺（左），夹阴春温九天，表汗虽解里滞未下，小水不通，及解时亦系清冷，胸前重按作痛，舌根之苔黄腻，中灰欠津，四肢稍凉，诊得脉右三部皆数，乃邪滞深踞营分，热假邪威所致，而左尺沉迟又属湿浊阴凝之象，究系肾主二便是也。速宜温化攻里法，应手不生迁变为妙。

淡肉苁蓉、黄柏（乾姜水炒）、知母（肉桂水炒）、滑石（附子水飞）、酒炒黄芩、元参（盐水炒）、大寸麦冬（甘草水炒）、炒黄大贝、瓜蒌仁、淡竹叶、十五制军锭（磨入）

（案3）板闸尹（左），春温夹疹八天，舌腻浮黄，脉息弦细，胸前按痛，烧热，烦呕，口苦。乃邪传足少阳，胆汁无藏，谨防化斑昏痉呃逆。拟清透宣通法应手为吉。

薄荷、苦杏仁（去皮尖，不研）、白通草、炒枳实、炒贝母、瓜蒌皮、牛蒡子、川玉金、赤芍、结青皮（磨入）、樱桃核（打碎）、荷蒂

春温夹疹九天，形粗色滞势欲化斑，舌苔浊腻浮黄尖红，脉息弦细兼硬，烦躁呕恶，胸前拒按。此邪蕴蓄于内，滞亦蓄内，加以肝郁不舒，症属重险，防呃逆昏痉之弊。

炒桑叶、酒炒丹皮、茯苓皮、水炒黄芩、飞滑石、白通草、陈蒌（皮、仁）、炒黄大贝、小枳实（磨）、黄玉金（磨）、干竹茹、荷叶蒂

春温夹疹夹斑十天，按脉右大于左，舌根腐腻，中心浮黄尖红，舌本作强，脘右有形按痛，脐下亦疼，今日呕恶已止，二便未行，谵语，烦躁。种种情形系阳明里症已具，势如履冰，诚防生歧。拟用通里清邪化斑为要。

元参心、麦冬心、连翘心、小枳实、绵纹军（干咀，淡酒炒）、粉丹皮、生甘草、赤芍、炒黄、大贝、元明粉、飞滑石、羚羊角、炒栀子、白芦根

春温夹疹夹斑十一天，由昨服药后小溲幸行，大便未解，胸腹仍然拒按，脉息沉数而软，舌本有津，苔色黄腻浮灰，口渴频饮。的系无形之热稍松，有形之滞尚存，仍属险要。法宗原拟加减，应手无弊乃吉。

元参心、麦冬心、连翘心、花粉、瓜蒌仁、炒大贝、小枳实、赤芍、锦纹军、羚角片、板蓝根、白芦根

春温斑疹十二天，连进通里清化法，大便初解三分之一，胸腹仍然按痛，舌苔灰黄腻厚，脉息沉数，口渴时烦。实缘里滞过重，症仍在险途，犹防另生枝节，宜慎之。

元参、麦冬、花粉、金银花、连翘、黄芩、丹皮、栀仁、炒大贝、绵纹军、枳实、轻滑石、羚羊角、板蓝根、白芦根、蒌仁

春温斑疹十三天，大便屡解不彻，胸腹按痛稍减，舌苔厚腻渐宣，灰色不退，尖赤乾燥欠津，按脉数软。此系里滞邪热久踞，是以未能骤清，阴液为伤，仍属耽险。拟用泻南实北，佐以缓攻之剂。

细生地（取汁）、元参、麦冬、大贝母、知母、丹皮、犀角片、天花粉、滑石、炒山栀、京赤芍、熟军锭、连翘

春温斑疹十四天，现已过经，但里滞尚未清楚，势难屡攻，惟阴液耗竭，夙昔肝阳用事，加以邪氛不靖，致令面赤时烦多语。今诊脉象较前稍有和洽，苔腻灰黑腐退，此层退之消息也，务宜平心息虑，药饵调摄，庶几脱然无累，拟五心汤加味为善。

元参心、麦冬心、连翘心、竹叶心、莲子心（另煎，冲入）、白茯神、霍石斛、橘皮（盐水炒）、贝母、上西珀（乳石，细研）、真枇杷露（炖用，冲入）、犀角（镑）

病今十五天，案已叠载，前方毋再琐述。今诊脉症颇平，仍拟原法出入，谨慎调护是稳当之策也。

前方去竹叶心、上西珀，加粉丹皮、银花露。

《临证经应录》--卷一·六气杂感门--春温

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