卷六--辨阴阳易差后劳复脉证
辨阴阳易差后劳复脉证
伤寒，男子新病差，而妇人与之交，得病名曰阳易；妇人新病差，而男子与之交，得病名曰阴易。言男女互相换易也。阴阳易之为病，其形相交，其气相感，形交则形伤，其人身体重，气交则气伤，其人少气。夫奇经冲任督三脉，皆行少腹前阴之间，前阴受伤故少腹里急，或引阴中拘挛，或热邪受三经而上冲于胸，髓海不足而为头重不欲举，精不灌目而为眼中生花，精不荣筋而为膝胫拘急者，以烧裩散主之。
【述】此言伤寒余热未尽，男女交媾，毒从前阴而入，伤奇经冲任督三脉，而为阴阳易之病也。
烧裩散
上取妇人中裩近隐处剪烧灰，以水和服方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿则愈。妇人病取男子裩裆烧灰。
【张隐庵曰】：裩裆乃阴吹注精之的，盖取彼之余气，却彼之余邪，邪毒原从阴入，复使之从阴以出，故曰小便利，阴头微肿即愈。
伤寒大病差后，营卫气血、阴阳水火始相调和而交会。若劳伤之而复作者，以枳实栀子豉汤主之。胃气新复，运化不及，若有宿食者，加大黄如博棋子大五六枚。
此言新差病后有劳复、食复之证也。劳复者，病后无大劳，如因言语、思虑、梳澡、迎送之类，复生余热也。食复者，《内经》所谓多食则复，食肉则遗是也。若犯房则复者，名女劳复，华元化谓为必死，愚随证以大剂调入烧裩散救之。
枳实栀子豉汤
枳实（三枚，炙）、栀子（十四枚，擘）、豉（一升，绵裹）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升，纳枳实、栀子煮取二升，下豉更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。按清浆水是淘米水二三日外味微酸者，取其安胃，兼清肝火。一说取新净黄土，以水搅匀，澄之，取其水之清者，盖欲藉土气以入胃耳。余每用俱遵前说。
伤寒差已后，不因劳食而更发热者，乃余邪未尽而留于半表半里之间，宜转其枢，以小柴胡汤主之。若脉浮，热发在表也，以汗解之；若脉沉实者，热发在里也，以下解之。
【述】此五节，言伤寒瘥后，余邪未尽，有虚实，有寒热，有水气，有在表者，有在里者，有在表里之间者，皆宜随证而施治之也。按《尚论篇》云：汗下之法，即互上条，汗用枳实、栀子之微汗，下用枳实、栀子加大黄之微下。存参。
太阳寒水之气从下而上，运行于肤皮。今大病差后，太阳之气不能通行周遍于一身，止逆于下焦，从腰以下有水气者，以牡蛎泽泻散主之，盖腰以上属阳阳，水当从外泄，腰以下属阴，阴水当从下泄也。
【述】大病后用诸药峻攻，何反不顾其虚耶？正因水势未犯半身以上，急排其水，所全甚大。设用缓药，则阴水必侵入阳界，治之无及矣。倘因大病后遽行温补，岂知其后且有大患哉？
牡蛎泽泻散
牡蛎、泽泻、栝蒌根、蜀漆（洗去腥）、葶苈（熬）、商陆根（熬）、海藻（洗去咸，以上各等分）
上七味异捣下筛为散更入臼中治之，白饮和服方寸匕，小便利，止后服，日三服。
大病差后喜唾，是脾虚不能收摄津液，乃至久不了了者，胃上有寒，不能其行津液，以致涎沫涌出，当以丸药缓缓温之，宜理中丸。
【述】上节差后而得实证，此节差后而得虚寒之证，无虚虚实实，立论之章法也。
伤寒解后，气血虚少，血少不能充肌肉渗皮毛，故形体消瘦而虚羸。中气虚故少气，上言胃土有寒则喜唾，此证胃中有热则气逆欲吐者，以竹叶石膏汤主之。
【述】上节言虚寒证，此节言虚热证也。
竹叶石膏汤
竹叶（二把）、石膏（一斤）、半夏（半升，洗）、麦门冬（一升）、人参（三两）、甘草（二两，炙）、粳米（半升）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，纳粳米，煮米熟汤成，去米，温一升，日三服。
病人脉不浮、不沉，实为脉已解，脉解而病之解为真解矣。而日暮乃阳明之旺时，微烦，盖以大病新差之人，强与以谷，脾胃气尚弱，一时不能消谷，故令微烦。不必用药消之，止须减损其谷，则能消化而愈，何以谓之损？少少与之，非不与也。
【述】此又结谷气一条，以明病后尤当以胃气为本，而胃气又以谷气为本也。损谷即是纳谷之妙用，所谓以少许胜人之多许也。
凡病人起居坐卧，俱听其自然，不可勉强，强则非所欲，反逆其性而不安矣，不特一食也。
伤寒，男子新病差，而妇人与之交，得病名曰阳易；妇人新病差，而男子与之交，得病名曰阴易。言男女互相换易也。阴阳易之为病，其形相交，其气相感，形交则形伤，其人身体重，气交则气伤，其人少气。夫奇经冲任督三脉，皆行少腹前阴之间，前阴受伤故少腹里急，或引阴中拘挛，或热邪受三经而上冲于胸，髓海不足而为头重不欲举，精不灌目而为眼中生花，精不荣筋而为膝胫拘急者，以烧裩散主之。
【述】此言伤寒余热未尽，男女交媾，毒从前阴而入，伤奇经冲任督三脉，而为阴阳易之病也。
烧裩散
上取妇人中裩近隐处剪烧灰，以水和服方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿则愈。妇人病取男子裩裆烧灰。
【张隐庵曰】：裩裆乃阴吹注精之的，盖取彼之余气，却彼之余邪，邪毒原从阴入，复使之从阴以出，故曰小便利，阴头微肿即愈。
伤寒大病差后，营卫气血、阴阳水火始相调和而交会。若劳伤之而复作者，以枳实栀子豉汤主之。胃气新复，运化不及，若有宿食者，加大黄如博棋子大五六枚。
此言新差病后有劳复、食复之证也。劳复者，病后无大劳，如因言语、思虑、梳澡、迎送之类，复生余热也。食复者，《内经》所谓多食则复，食肉则遗是也。若犯房则复者，名女劳复，华元化谓为必死，愚随证以大剂调入烧裩散救之。
枳实栀子豉汤
枳实（三枚，炙）、栀子（十四枚，擘）、豉（一升，绵裹）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升，纳枳实、栀子煮取二升，下豉更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。按清浆水是淘米水二三日外味微酸者，取其安胃，兼清肝火。一说取新净黄土，以水搅匀，澄之，取其水之清者，盖欲藉土气以入胃耳。余每用俱遵前说。
伤寒差已后，不因劳食而更发热者，乃余邪未尽而留于半表半里之间，宜转其枢，以小柴胡汤主之。若脉浮，热发在表也，以汗解之；若脉沉实者，热发在里也，以下解之。
【述】此五节，言伤寒瘥后，余邪未尽，有虚实，有寒热，有水气，有在表者，有在里者，有在表里之间者，皆宜随证而施治之也。按《尚论篇》云：汗下之法，即互上条，汗用枳实、栀子之微汗，下用枳实、栀子加大黄之微下。存参。
太阳寒水之气从下而上，运行于肤皮。今大病差后，太阳之气不能通行周遍于一身，止逆于下焦，从腰以下有水气者，以牡蛎泽泻散主之，盖腰以上属阳阳，水当从外泄，腰以下属阴，阴水当从下泄也。
【述】大病后用诸药峻攻，何反不顾其虚耶？正因水势未犯半身以上，急排其水，所全甚大。设用缓药，则阴水必侵入阳界，治之无及矣。倘因大病后遽行温补，岂知其后且有大患哉？
牡蛎泽泻散
牡蛎、泽泻、栝蒌根、蜀漆（洗去腥）、葶苈（熬）、商陆根（熬）、海藻（洗去咸，以上各等分）
上七味异捣下筛为散更入臼中治之，白饮和服方寸匕，小便利，止后服，日三服。
大病差后喜唾，是脾虚不能收摄津液，乃至久不了了者，胃上有寒，不能其行津液，以致涎沫涌出，当以丸药缓缓温之，宜理中丸。
【述】上节差后而得实证，此节差后而得虚寒之证，无虚虚实实，立论之章法也。
伤寒解后，气血虚少，血少不能充肌肉渗皮毛，故形体消瘦而虚羸。中气虚故少气，上言胃土有寒则喜唾，此证胃中有热则气逆欲吐者，以竹叶石膏汤主之。
【述】上节言虚寒证，此节言虚热证也。
竹叶石膏汤
竹叶（二把）、石膏（一斤）、半夏（半升，洗）、麦门冬（一升）、人参（三两）、甘草（二两，炙）、粳米（半升）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，纳粳米，煮米熟汤成，去米，温一升，日三服。
病人脉不浮、不沉，实为脉已解，脉解而病之解为真解矣。而日暮乃阳明之旺时，微烦，盖以大病新差之人，强与以谷，脾胃气尚弱，一时不能消谷，故令微烦。不必用药消之，止须减损其谷，则能消化而愈，何以谓之损？少少与之，非不与也。
【述】此又结谷气一条，以明病后尤当以胃气为本，而胃气又以谷气为本也。损谷即是纳谷之妙用，所谓以少许胜人之多许也。
凡病人起居坐卧，俱听其自然，不可勉强，强则非所欲，反逆其性而不安矣，不特一食也。