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卷下--女科痰饮

《剑慧草堂医案》 · 清·卧云山人


气虚饮胜,哮嗽气促,身热痰稠,脉沉弦。以《金匮》方。

白前、莱菔、云苓、海石、蛤壳、旋覆(代赭拌)、枳壳、苏子、橘红、半夏、牛膝、川贝、炒杏仁、淡草、枇杷叶

女科风温(附、湿温、秋温、冬温)

(案1)春温乘劳倦而发,化热酿痰,邪郁气分,白㾦层出,咳呛痰稠,汗多气促,便难食懈,舌剥尖绛,脉弦而滑。是正虚邪恋,亟以甘凉承津,佐以清养。

桑叶、石膏(冰糖煅)、川贝、橘红络、铁皮斛、生地、葶苈、知母、生草、杏仁、辰茯神、甜花粉、银花、竹叶、丝瓜络

前方先录、投轻清透达法,寒热如疟,㾦点微露,胸脘略爽,汗出颇多,舌糙黄腻罩灰,脉弦滑数。病是湿温胎气,尚在险途。

羚羊、牛蒡、杏仁、菖蒲、蒿梗、枳实、山栀、连翘、钩钩、郁金、铁皮斛、淡芩、蒌仁、芦根、灯芯

(案2)春温袭肺,化热酿痰,头疼形寒,身热咳呛,舌黄糙,脉右弦滑。姑以宣豁。

荆芥、牛蒡、前胡、杏仁、象贝、橘红络、芦根、连翘、钩钩、枯芩、郁金、苏子、辰茯神、竹茹

(案3)秋温失表,病经两旬,邪郁不达,既不成疟,也不发㾦,顷则汗出滂沱,肢厥烦渴,神识昏迷,胸次红疹隐约未露。据述病起天癸适至,邪入血室无疑。舌乾绛苔少,脉细而沉。虚弱之体,厥脱堪虞。

洋参、参鬚(同煎冲)、知母、青金散、犀角盘、桑叶、远志、茯神、生草、霍石斛、生地露、石决、龙齿、灯芯、捲心

二诊、红疹隐而未露,厥潮起伏无常,汗出滂沱,脉沉虚细。脱象已萌,难图万一。

桂枝、淡草、龙齿、桑叶、远志、生石膏、牛膝、牡蛎、石决、麦冬、生地露(煎汤代水,八两)

三诊、自投桂枝白虎合龙、蛎、复脉,四肢得温,厥潮已止,自汗未至,止形神稍振,脉仍虚细,重按稍有神韵,左关微弦。虽逾险岭,未入坦途。

老山西洋参、吉林参鬚(同前冲)、麦冬、霍斛、桑叶、知母、淡甘草、牡蛎、五味、茯神、石膏(冰糖煅)、川贝、生地露、龙齿、竹叶

(案4)劳倦阳弛,秋温乘袭,咳呛痰稠,气促脘闷,少腹䐜胀,大便不通,形寒身热,舌黄腻,脉右滑大。高年逆象。法当宣肺涤痰,佐和肝胃。

沉香、象贝、杏仁、牛蒡、橘红络、蒌皮、茯神(辰拌)、芦根、苏子、钩钩、郁金、连翘、小青皮、山栀(大豆卷拌)、鲜斛

复方、高年以右脉滑大为逆,肺胃痰热依然矇蔽,寤醒时轰热懊憹,便溏不爽,舌光苔浮。有昏喘之虞。

天竺黄、莱菔、郁金、白前、橘红络、礞石、川贝母、鲜金斛、杏仁、茯神(辰拌)、苏子、竹沥制半夏、远志、芦根、菖蒲(饭蒸)

(案5)痰阻络道,咳痰抽疼,身热烦渴,便通且溏,脉弦数,舌黄糙。再以清解。

天竺黄、莱菔、杏仁、蝉衣、山栀、象贝、茯神(辰拌)、路路通、鲜金斛、翘心、郁金、牛蒡、钩钩、苏子、芦根、丝瓜络

(案6)冬温痰热上蒙肺胃,宿饮氾滥,咳痰气促,脉滑数。防昏喘。

天竺黄、莱菔、杏仁、象贝、橘络、辰茯神、枳壳、铁皮斛、知母、郁金、苏子、白芥、天花粉、竹叶、丝瓜络

(案7)冬温痰热胶固,肺胃失宣。

桑叶、石膏(冰糖煅)、元参、蝉啼花、生地、葶苈、铁皮斛、知母、生草、杏仁、天花粉、丹皮、天竺黄、辰茯神、苏子

二诊、痰热渐化,音嘶未复。

元参、蝉啼花、石膏(冰糖煅)、象贝、生地、铁皮斛、葶苈、知母、生甘草、杏仁、银花、蒌仁、茯神(辰拌)、竹叶、空沙参

三诊、热灼肺胃,咳呛音嘶。

空沙参、元参、葶苈、莱菔、知母、杏仁、丹皮(二钱)、蝉啼花、生草、苏子、生地、象贝、郁金、竹叶、石膏(冰糖煅)

改方、去空沙参、苏子、莱菔,加天花粉、鲜金斛。

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