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卷上--风温(附 湿温、暑温、秋温、冬温)

《剑慧草堂医案》 · 清·卧云山人


(案1)风温外袭,肺胃先受,咳呛痰音,颧红目赤,头疼气粗,脉弦数。防发风痧,以辛散法。

荆芥、豆卷、银花、牛蒡、杏仁、象贝、钩钩、芦根、薄荷、山栀、连翘、蝉衣、郁金、苏子、楂肉、灯芯

(案2)劳倦阳弛,温邪乘袭,酿痰化热,引动素胜痰饮上泛,致矇蔽清窍,肺胃失宣,神识乍清乍糊,痰出颇多,夜寐欠安,胃纳式微,舌白糙根腻尖绛,脉右沉弦小滑,右关带数。论治当宣肺涤痰,宁神清窍,毋使昏喘诸变,莅商。

远志(甘草水浸)、石菖蒲、上犀黄、郁金、铁皮斛、胆星、石决、礞石、辰茯神、天竺黄、川贝、化橘红(八分)、桑叶、知母

改方、铁皮斛、知母、天竺黄、川贝、滑石、郁金、竹茹、天花粉、生草、莱菔子、杏仁、茯神、橘红、灯芯、山栀

远孚诊、风温郁肺,肺气失降,身热烦疼,咳嗽咽痛,痰出不爽,少寐溺赤,舌苔黄糙且腻,脉弦滑数。惟恐由气入营,昏愦堪虞。

铁皮斛、翘壳、杏仁、桑叶、蒌皮、苡仁、芦根、煨石膏、元参、象贝、滑石(粉甘草四分拌)、山栀、冬瓜子、竹沥

(案3)风温外袭,由肺卫逆入心肝,肢厥目直,形同痉厥;咳呛痰鸣,气促壮热,脉弦数。是肺风痰喘险候,防喘厥变幻。

蜜炙麻黄、杏仁、郁金、象贝、钩钩、蝉衣、辰茯神、冰糖煅石膏、生草、菖蒲、苏子、莱菔、鸡金、羚羊角、芦根

(案4)昨投犀角地黄汤以清营分之邪,神识渐清,呕吐已止,便溏未已,舌绛尖刺,脉沉弦略起。局势初定,徐图转环。

银花、牛蒡、郁金、铁皮斛、生地、山栀、藿香、芦根、翘心、钩钩、菖蒲、茯神心、丹皮、桑叶、小朴、灯芯

(案5)劳倦挟感,先起寒热如疟,继则咳呛纯热,痰恋不彻,杳不思纳,阴分延虚,大便濡溏,烦渴恣饮,有时神糊,舌糙尖绛,脉细弦小数。证脉合参,是正气先虚,邪未尽彻,亟以养阴泄热,兼清痰火,毋使热极生风,痉厥变幻,莅商。

老山西洋参、杏仁、知母、茯神、桑叶、郁金、穀芽、煨透石膏、生草、川贝、扁斛、石决、石菖蒲、灯芯、竹捲心

(案6)劳倦风温乘袭,肺胃先受,壮热神糊,咳呛痰少,肋疼气阻,舌糙尖绛,脉弦数。治当清解。

天竺黄、莱菔、杏仁、象贝、苏子、山栀、芦根、铁皮斛、茯神(辰拌)、郁金、橘络、牛蒡、钩钩、菖蒲、丝瓜络

(案7)外感风寒,肺胃先受,形寒身热,咳呛有痰,脉右数。当治上焦。

荆芥、连翘、杏仁、山栀(大豆卷拌)、苏子、蒌仁、竹茹(姜汁炒)、牛蒡、钩钩、郁金、象贝、莱菔、枳实、芦根

复方、春温化热酿痰,肺胃失宣,咳逆引痛,胸脘懊憹,脉小数,苔黄腻。再以清泄上焦。

鲜金斛、牛蒡、杏仁、象贝、天竺黄、莱菔、桑叶、连翘心、橘络、郁金、菖蒲、丝瓜络、薄荷(川连拌)、竹叶、芦根

三诊、自投清泄上焦,诸恙愈而咳逆引痛依然,胸脘懊憹渐平,脉仍小弦,舌苔黄腻。治法仍踵原议增删。

扁斛、生穀芽、郁金、苏子、橘红络、稆豆衣、丝瓜络、苡仁、杏仁、象贝、莱菔、冬桑叶、浮小麦、路路通

复方,前方先录、素嗜茶酒,聚湿成饮,湿蒸热郁,灼伤阳络。去冬失血,继于咳呛,交春木升泄,肝之左升太过,肺之右降不及,咯血虽止,咳呛不已,是木火刑金使然。近复肝邪挟饮为患,痰热因斯胶固,清灵为之矇昧,以致神识昏糊,杳不思纳,渴不恣饮,咳痰不出,小溲短赤,大便时坚时溏,舌糙尖绛,脉右小弦而数。昨投芳香宣泄,诸恙略有松机,论治仍以宣窍豁痰,希图转环,附方莅裁。

礞石、桑叶、郁金、远志、霍石斛、旱莲、灯芯、胆星、丹皮、菖蒲、茯神、橘红络、泽泻、竹茹、川贝

(案8)风温外袭,肺胃先受,脉右数。法当宣上。

玄参、蝉啼壳、鲜斛、茯神、苏子、杏仁、芦根、知母、生甘草、翘心、象贝、橘红络、郁金、竹茹、葶苈

复方、风温外泄,咳呛身热,脉右弦数。当治肺胃。

鲜斛、天花粉、冬瓜子、杏仁、元参心、山栀、滑石、芦根、知母、生甘草、苡仁、象贝、茯神心、郁金、枳壳、灯芯

(案9)风寒外袭,肺胃先受,身热形寒,脉弦数。治以辛散。

荆芥、牛蒡、大豆卷、青蒿、杏仁、枳实、芦根、连翘、钩钩、黑山栀、半夏、郁金、蒌仁、忍冬藤

(案10)风温挟湿,肺胃失宣。

荆芥、牛蒡、杏仁、丹皮、银花、蒿梗(川连拌)、芦根、连翘、钩钩、郁金、蝉衣、山栀、薄荷、忍冬藤

(案11)风温挟湿,上犯肺胃,咳呛头疼,身热鼻衄,舌糙,脉右数。法当清解。

银花、钩钩、冬瓜子、苡仁、苏子、郁金、连翘、丹皮、光杏仁、象贝、莱菔、芦根

(案12)温邪内陷心营,有昏闭之危。

犀角盘、丹皮、天竺黄、苏子、银花、牛蒡、鲜活芦根、鲜生地、元参、莱菔、郁金、连翘、归鬚、连子丝瓜络

(案13)风寒外袭,食滞内停,呕吐身热,咳呛痰音,舌糙尖刺,脉右细数。首先开泄。

紫苏、连翘、杏仁、象贝、牛蒡、菖蒲、芦根、荆芥、钩钩、郁金、橘红、枯芩、桑叶、灯芯、黑山栀

(案14)风温袭肺,痰热内蒙。

荆芥、牛蒡、杏仁、苏子、知母、芦根、连翘、钩钩、郁金、莱菔、瓜蒌、山栀

复方、再清肺热,以化痰火。

鲜斛、知母、苏子、郁金、葶苈、生草、连翘、瓜蒌、莱菔、山栀、杏仁、钩钩、芦根

(案15)风温上受,鼻塞耳胀。

荆芥、牛蒡、焙丹皮、杭菊、薄荷、桑叶、连翘、钩钩、山栀、滑石、蔓荆、制天虫

(案16)痰热内蒙,肺胃受灼,脘闷气逆壮热,脉弦数。开呛出痰乃吉,治以清解。

天竺黄、鲜斛、郁金、牛蒡、山栀、蝉衣、玄参、地蛄蝼、翘心、杏仁、钩钩、薄荷、苏子、芦根、辰茯神

复方、湿温复感,热势转剧,脉滑数。尚虑昏愦。

铁皮斛、知母、天竺黄、杏仁、牛蒡、山栀、银花、天花粉、钩钩、莱菔子、郁金、滑石、生地、茯神(辰拌)、芦根

三诊、肺胃痰热未澈,再以甘凉。

桑叶、杏仁、生地、山栀、知母、天花粉、竹叶、石膏(冰糖拌)、生草、丹皮、钩钩、莱菔、天竺黄、银花、辰茯神

(案17)劳倦湿温酿痰热,化热灼伤阳络,壮热鼻衄,咳逆无痰,胁肋抽痛,有时神糊,舌尖绛苔糙,脉弦滑大。局势非轻,尚防昏愦入营。

羚羊、牛蒡、大豆卷、生地、杏仁、鲜菖蒲、莱菔、芦根、连翘、钩钩、黑山栀、郁金、天竺黄、橘络、茯神(辰拌)、丝瓜络

复方、潮热起伏,汗出不衰,神识乍糊,痰出不多,便秘溲赤,舌尖绛糙罩灰,脉弦小滑。再以甘凉。

铁皮斛、知母、甘中黄、银花、郁金、龙齿、竹卷芯、甜花粉、生地、天竺黄、山栀、菖蒲、桑叶、辰灯芯、茯神

(案18)湿温一候,欲疟不达,邪留气分,身热有汗,少寐拒纳,脉弦数,舌黄腻。法当轻清透达。

羚羊、牛蒡、大豆卷、蒿梗、枳壳、茯神、芦根、连翘、钩钩、黑山栀、半夏、郁金、滑石、鲜斛、灯芯

(案19)湿温挟食滞,乘劳倦而发,壮热汗少,脘格呕吐,舌黄糙,脉弦数。成疟乃吉,尚防昏重。

紫苏、半夏、大豆卷、连翘、枳实、杏仁、羚羊、芦根、丝瓜络、川连、钩钩、黑山栀、牛蒡、蒌仁、郁金、鲜斛、灯芯

(案20)劳倦湿温乘袭,欲疟不达,脉弦数。防转重。

紫苏、豆豉、蒿梗、陈皮、通草、鲜斛、芦根、钩钩、山栀、半夏、枳壳、滑石、牛蒡、灯芯

(案21)湿温三候,白㾦沛露,空壳无神,喉间痰音漉漉,壮热汗出不衰,汗出式微,神识模糊,舌光绛无苔,脉小弦滑数。是阴虚之体,正虚不能载邪外达,有热极生风痉厥变幻。

老山西洋参、知母、生草、青金散、郁金、葶苈、桑叶、石菖蒲、鲜铁皮斛、川贝、杏仁、天竺黄、龙齿、犀黄、茯神(辰拌)、竹捲心

改方、葶苈、生草、煅石膏、知母、银花、天竺黄、辰灯芯、杏仁、川贝、铁皮斛、生地、茯神、冬桑叶、竹捲心

(案22)湿温旬余,从气分外泄为㾦,壮热烦渴,舌糙,脉弦数。治以甘凉。

桑叶、知母、银花、鲜地、山栀、枳壳、竹叶、石膏(冰糖煅)、生草、翘心、鲜斛、青蒿、茯神、灯芯

复方、知母、天花粉、银花、玄参心、铁皮斛、丹皮、竹叶、生草、煅石膏、翘心、茯神心、鲜生地、山栀、灯芯、火麻仁

(案23)劳倦湿温乘袭,饮邪氾滥,矇蔽清窍,神识气促,脉沉弦,防喘变。

礞石、石菖蒲、茯神、半夏(竹沥制)、钩钩、枳壳、海石、芦根、郁金、化橘红、桑叶、芥子、天麻、瓜蒌、鲜斛、灯芯

改方、去礞石、石菖蒲、辰灯芯,加苏子、莱菔。

(案24)劳倦阳驰,食滞不化,体素气虚湿胜,感受时令风温,湿与温合,即是湿温,酿痰化热,矇蔽清窍,旬余来既不开呛出痰,又不外泄为㾦,郁遏不达,由肺卫渐入心营,见证目直,且志妄笑撮空,但热不寒,脘闷气促,寤寐不安,神识谵语,按脉右部滑大,左寸关弦数,舌苔干灰边绛尖刺,脉证合参,有风动闭厥之险。即以芳香宣窍,佐以甘寒存津,以顾目前之急,附方莅裁。

上犀黄、犀尖、菖蒲、铁皮斛、礞石、郁金、茯神、桑叶、竹叶、濂珠粉、生地、远志、枳实粉(分冲)、蒌仁、杏仁、滑石、灯芯

复方、自投芳香宣窍豁痰,佐以通腑润肠,神识渐清,大便依然不通,阳易上浮,痰热矇蔽不澈,寤难成寐,口渴恣饮,但热不寒,形同瘅疟,由阴气先伤阳邪独发所致。顷诊脉象右滑且大,左部弦数,舌绛苔糜,灰色已退。花甲高年罹此重症,虽逾险岭,未入坦途。论治当以甘凉承津通腑熄风,希图转机,仍请指政。

桑叶、知母、天竺黄、莱菔、杏仁、菖蒲、蒌仁、石膏(冰糖煅)、生草、铁皮斛、茯神、郁金、生地、滑石、灯芯

艺成诊、湿温不从表解,化热酿痰,由肺卫逆入心肝,机窍被蒙,神魂不藏,病经半月,阴液自伤,邪火燎原,风阳旋动,曾经妄言骂詈,哭笑无常,惊惕瘛瘲,手肢蠕动,便闭,又经一候,时或躁烦扰冤,齿板唇焦,语言蹇涩,近旦阳升颧红,腮腭起糜,舌苔燥黑无津,脉象弦数左大,痰蒙热恋,风木鸱张,暴变有闭痉之虞,纠缠有癫痫之累。治法宜宣涤机窍锢蔽之痰,佐介类潜阳,甘寒救液。

上犀黄、礞石、龙齿、桑叶、知母、大生、地露、灯芯、濂珠粉、远志、蝎尾、玄参、石膏、朱茯神、川贝

改方、拟甘寒存津救液。以宣涤机窍,清泄肝胆。

西洋参、玄参、礞石、远志、九孔石决明、蝎尾、辰茯神、生地露(和水煎汤)、秋石、胆星、菖蒲(饭蒸)、经霜冬桑叶、茯神(辰拌)、金器(一具)

(案25)湿温酿痰化热,由阳明逆犯厥阴,机窍被蒙,风阳旋动,由形寒发热,胸痹泛呕渐至神识昏糊,语言蹇涩,咳痰不爽,大便不通,时或躁渴烦冤,时或筋抽颧赤,舌苔曾灰,今则绛剥苔花,脉象沉弦,轻取虚细而数,白㾦虽经露布,邪已解而阴液大伤,势涉危途,行将痉闭。勉拟甘寒承津救液,佐涤痰宣窍以熄风阳。

上犀黄、大生地露十两(代水煎药)、知母、川贝、桑叶、远志、川郁金、濂珠粉、西洋参、花粉、茯神(辰拌)、蝎尾、龙齿、竹沥(浸入橘红两片,分冲)

改方、仍拟存津泄热,佐以通腑涤痰。

西洋参、知母、桑叶、山栀、麻仁、川杏仁、川贝、甜花粉、生草、丹皮、生地、远志、辰茯神、竹茹

(案26)湿温类伤寒阳明证,潮热已经两候,汗出不多,大便先溏后结,夜寐尚安,脘闷气粗,舌尖绛苔灰,脉右弦数未静。治以甘凉,徐图恢复。

玄参心、翘心、煅石膏、郁金、铁皮斛、枳壳、竹叶、茯神心、知母、生甘草、光杏仁、黑山栀、蒌仁、灯芯、丹皮

改方、犀角盘、丹皮、知母、青金散、石决、菖蒲、桑叶、鲜生地、茯神、生草、铁皮斛、翘心、郁金、竹叶、灯芯

(案27)湿温未达,防昏重。

紫苏(川连拌)、牛蒡、杏仁、知母、山栀(淡豆豉拌)、半夏、芦根、连翘、钩钩、郁金、鲜斛、枳壳、滑石、灯芯

(案28)春湿上袭,热迫大肠,灼伤阴络,咳呛便血,舌糙,脉细。法当清泄。

鲜斛、牛蒡、天竺黄、莱菔、生地、郁金、桑叶、连翘、橘红、茜根炭、山栀、丹皮、光杏仁、芦根、灯芯

(案29)劳倦阳弛,痰热乘发,症势虽属转机,而津液被劫,未足全恃,脉细滑,苔薄。兹仿痰门之法为主。

扁斛、苏子、水栙香、橘络、半夏、生枳壳、茯苓、生苡仁、莱菔、川朴花、光杏仁、川郁金、天竺黄、芥子、竹茹

(案30)风温外袭,上焦先受咳呛,痰稠喉痛音嘶,脉右滑数。治宜清肃。

元参、蝉啼壳、桑叶、杏仁、冬瓜子、郁金、知母、生甘草、石膏(冰糖拌)、象贝、苡仁、苏子、芦根

(案31)湿温旬余,热迫便泄,脉弦滑。防昏重。

铁皮斛、知母、杏仁、天竺黄、莱菔、橘络、山栀、煨透石膏、淡草、郁金、辰茯神、苏子、滑石、牛蒡、竹叶

艺成诊、湿温挟食滞,表里均已宣通,今反便闭痰音,热炽于里,脉弦滑左甚,木旺而金郁失宣也。当治肝肺。

桑叶、池菊、丹皮、鲜斛、橘红、杏仁、灯芯、石决、茯神、山栀、郁金、象贝、瓜蒌、竹茹

(案32)湿温已从㾦化,㾦后热恋不澈,痞聚肢肿腹膨,神识昏糊,耳聋鼻衄,脉弦数。恐病伤不复。

老山西洋参、知母、生地、生栀皮、青皮、茯苓皮、青蒿、竹捲心、煅石膏、生草、牛膝、远志肉、鳖甲、生小朴、郁金、辰灯芯

改方、去青蒿、郁金,加石菖蒲、龙齿、牡蛎。

(案33)伏暑郁遏不达,寒微热甚,汗出不多,脘闷便结,少寐烦渴,舌尖绛苔白糙,脉弦滑数。成疟乃佳,否防发㾦神糊。

羚羊、牛蒡、大豆卷、蒿梗、郁金、枳实、竹茹(姜汁炒)、连翘、钩钩、黑山栀、半夏、茯神、蒌仁、芦根

(案34)暑湿外侵,肺胃受困。

荆芥、钩钩、豆卷、半夏、藿梗(川连拌)、佩兰、荷叶、连翘、枳壳、山栀、陈皮、苡仁、滑石、车前、佛手

(案35)伏暑未达,发㾦乃吉。

鲜斛、牛蒡、郁金、茯神、通草、佩兰、连翘、钩钩、山栀、知母、滑石、芦根、灯芯

(案36)暑湿郁遏不达,尚宜清解。

鲜斛、牛蒡、山栀(大豆卷拌)、通草、苡仁、杭菊、荷叶、连翘、钩钩、蒿梗、滑石、佩兰、泽泻、佛手

(案37)湿温化热酿痰,络道失宣,咳呛肋痛,夜寐不安,口渴气粗,脉弦数。尚防昏重。

旋覆、橘红、鲜斛、天竺黄、郁金、牛蒡、辰茯神、归鬚、新绛、翘心、莱菔子、杏仁、钩钩、丝瓜络、芦根

(案38)素有湿热,复感秋温,酿痰化热,阻痹络道,咳逆无痰,脘肋抽疼,身热形寒,舌黄,脉弦数。以通络导痰法。

旋覆、橘络、光杏仁、苏子、钩钩、鲜斛、芦根、归鬚、新绛、广郁金、牛蒡、山栀(大豆卷拌)、茯神、莱菔、丝瓜络

二诊、热势依然,痰蒙络道,咳逆抽疼,脘闷泛呕,肢痠头痛,夜少安寐,舌黄糙,脉弦滑数。湿郁化热酿痰,以开呛出痰为上。

天竺黄、莱菔、郁金、牛蒡、归鬚、橘络、茯神(辰拌)、芦根、鲜金斛、翘心、光杏仁、钩钩、新绛、旋覆、山栀、丝瓜络

三诊,心孚诊、秋温外袭,伏湿内蕴,两邪併发,是为湿温化热酿痰,阻痹络隧,阳明失通降之司,四日来身热不衰,胸痹呕恶,咳痰难爽,两肋引痛,舌黄根腻,脉濡滑数。治法亟须宣上豁痰,冀寒出痰热减,庶无昏喘变端。

羚羊、牛蒡、杏仁、象贝、天竺黄、莱菔、芦根、连翘、钩钩、郁金、苏子、鲜斛、橘络、滑石、丝瓜络

四诊,艺成诊、湿温痰热阻蔽络隧,肺卫失宣,发热肋疼,深夜神昏,邪渐逼近心胞,大便未通,腑阳失旷耳,脉弦滑。宜宣络导痰,预防喘厥。

旋覆、橘络、芥子、莱菔、胆星、郁金、丝瓜络、归鬚、川楝、苏子、翘心、远志(甘草水浸)、天竺黄、芦根、另用牛黄丸

五诊、湿痰阻络,肺胃宣降失司,肋痛虽衰,出痰未爽,泛呕胸痹,大便欠通,脉弦滑且数。仍宜宣泄上焦,佐以通腑。

芥子、莱菔、枳实、杏仁、半夏(竹沥制)、象贝、云苓神、苏子、旋覆、瓜蒌、郁金、橘络、芦根、丝瓜络

六诊、肝火挟痰入络,络瘀阻蔽,肋痛乍剧乍轻,倏寒倏热,脉弦滑而数。亟以通络导痰,平肝逐瘀。

桑叶、乌勒草、桃仁(一钱)、归鬚、橘络、路路通、丝瓜络、丹皮、川郁金、红花(二钱)、旋覆、川楝、紫雪丹(四分)、辰灯芯

七诊、肋痛减而未止,呼吸辗转尤剧,抽掣口渴,内热神烦,肝火挟痰扰络,络瘀而风胜也。脉小滑而数,防痉厥。

桃仁、归鬚、桑叶、山栀、茯神、白芥子、丝瓜络、红花、川楝、丹皮、橘络、羚羊、乌勒草、路路通

八诊、热势退而痛势亦缓,风火较平,浊痰未出,舌苔糙黄而燥,脉象滑数且弦。阴液渐伤,伏邪邪犹盛,今夜不再反复乃佳。

铁皮斛、桑叶、旋覆、川楝、红花、杏仁、连子丝瓜络、石决明、丹皮、橘络、茯神、桃仁、郁金、路路通

九诊、湿温已将二候,屡经肋痛神昏,肝火挟痰入络,内风日益焮旋,抽掣瘛瘲,寤则惊惕。病从郁怒而起,怒则伤肝也。今右脉参伍不调,精神大惫,舌将起腐,苔尚糙黄。形势险恶,厥脱堪虞,勉宗风淫于内,立以甘寒治法。

铁皮斛、知母、桑叶、池菊、旋覆、川贝、(去心)、丝瓜络、天花粉、茯神、蝎尾、石决、橘络、川郁金、紫雪丹(三分)

另用霍石斛一钱代茶。

十诊、《内经》云:风淫于内,治以甘寒。昨方遵经措法,抽掣瘛瘲较减,内热神迷,右脉数大而滑。阳明燎原不熄,液涸风升尚在险途,仍以甘凉为主。

西洋参、知母、铁皮斛、茯神、池菊、蝎尾、青金散、桑叶、远志肉、石决、橘络、竹叶、丝瓜络

十一诊,七孙偕诊、伏邪晚发,热伤津液,肝风鸱如显,痉厥,神志时清时昏,胸闷气逆,脉滑数促,苔黄尖绛。防昏喘,势颇危险。

西洋参(一钱)、青金散(一两)、桑叶(二钱)、钩钩(六钱)、炒杏仁(三钱)、川贝(二钱)、丹皮(二钱五分)、知母(二钱)、石决明(一两)、生地(一两)、翘心(三钱)、广郁金(二钱五分)、菖蒲(二钱五分)、芦根(尺许)、竹叶(三十片)、旋覆花(代赭石六钱拌,二钱五分)、竹茹(玫瑰花二朵同煎)

另用紫雪丹一元,羚羊八分,铁皮斛一两。

(案39)秋温伏暑酿痰化热,矇蔽清灵。

知母、杏仁、铁皮斛、橘络、茯神(辰拌)、山栀、滑石、石膏(煨透)、生草、天竺黄、莱菔、郁金、象贝、竹叶、丝瓜络

(案40)伏暑乘秋凉而发,古人名之曰晚发。道远气深不克,迳从膜原外腾为疟充斥表里,瀰漫三焦。一月来白㾦叠见层出,伏邪虽有出路,而汗出不多,酿痰化热,矇蔽肺胃,阵咳不已,出痰稠韧,正气日渐摧残,形瘦里热,夜不安寐,舌苔黄糙尖绛,脉右浮滑而数。仿喻氏西昌法,以清上焦痰火,毋使喘汗变幻乃吉,莅商。

老山西洋参(霍石斛同煎冲)、杏仁、知母、葶苈、桑叶、生地露、旋覆、冰糖煅石膏、生草、川贝、川郁金、茯神(辰拌)、橘红络、石决

(案41)秋温引动饮痰,上蒙包络,肝风升动,精气俱伤,已见神呆目定,喘促痰潮,甚则循衣摸床,语言昏乱,舌苔灰腻,脉细而沉。脱象渐萌,恐难挽治。

上犀黄(一分)、川贝、淡甘草、生地、海石、洋参、竹沥、濂珠粉(一分)、牛膝、煅石膏、橘络、钩钩、羚羊、丝瓜络

(案42)伏暑一症,大抵受病于夏,发病于秋。此症起于秋,初因感伏邪而发,郁遏气分,窃踞膜原间,疟三度即止,邪由膜原转出气分,壮热不解,汗出不衰,颈项胸次㾦点微露,烦渴恣饮,肢痠脘闷,舌乾糙少津,脉弦滑大。治当轻清透达,以冀白㾦沛露,方是邪化之机,附方莅裁。

羚羊、牛蒡、郁金、山栀、辰茯神、银花、青蒿、连翘、钩钩、菖蒲、薄荷、鲜斛、滑石、芦根、灯芯

(案43)秋温化热,酿痰阻痹络道,咳呛肋痛,壮热有汗,夜寐稍安,舌糙,脉弦滑大。法当通络导痰。

天竺黄、莱菔、郁金、杏仁、橘络、牛蒡、铁皮斛、茯神、菖蒲、山栀、苏子、钩钩、归鬚、芦根、灯芯、丝瓜络

另服清心万氏牛黄丸。

改方、旋覆、橘络、天竺黄、莱菔、杏仁、菖蒲、茯神(辰拌)、归鬚、新绛、铁皮斛、知母、郁金、生地、芦根、丝瓜络

(案44)伏暑乘秋凉而发,先贤名之曰晚发。道远气深不克,迳从膜原外腾为疟,充斥表里,瀰漫三焦,起时形寒身热,热甚神糊,汗出不多,渐致神昏谵语,妄笑搓空,彻夜不寐,脘格泛呕,食滞便结。是伏邪由气入营,显然如绘。按脉濡涩不固,确是邪陷不宣,正不敌邪所致。舌乾灰尖绛,急变有内闭外脱之险。以芳香宣窍,轻清透达,以图万一。

犀尖、翘心、菖蒲、丹皮、山栀(大豆卷拌)、铁斛、枳实、芦根、羚羊、郁金、茯神(辰拌)、蝉衣、牛蒡、钩钩、蒌仁

另用至宝丹。

(案45)冬温化热,酿痰矇蔽清窍,脉弦滑。尚防昏愦。

天竺黄、鲜斛、杏仁、牛蒡、苏子、橘络、芦根、莱菔子、连翘、郁金、钩钩、象贝、菖蒲、茯神(辰拌)

另用清心万氏牛黄丸。

(案46)冬温化热,酿痰络道失宣,咳呛肋痛,脉滑数。当清肺胃痰热。

天竺黄、莱菔、杏仁、象贝、生地、葶苈、竹捲心、铁皮斛、知母、郁金、苏子、橘络、茯神(辰拌)、元参心、丝瓜络

(案47)秋温伏暑,郁遏不达,形寒壮热,汗出神糊,热迫便泄,脉濡弦。成疟乃吉。

紫苏、山栀、银花、薄荷、藿香、枳壳、藿梗、淡豆豉、钩钩、蝉衣、牛蒡、半夏、郁金、茯神(辰拌)、芦根

(案48)病后馀烬复燃,心肝神魂不藏,目直耳聋,神糊谵语,舌白糙尖绛,脉右数左弦。论治首先熄风,最防厥变。

羚羊、蝎尾、川连、牡蛎、生地、知母、郁金、桑叶、石决(青黛拌)、生芍、龙齿、丹皮、远志(甘草水浸)、灯芯

二诊、前方先录、面黄未退,热势转剧。昨日寒热三次,口渴恣饮,舌黄罩灰,脉弦滑数。防昏重。

铁皮斛、银花、郁金、半夏、桑叶、益元散、稆豆衣、连翘心、钩钩、山栀、白芍(桂枝钱半拌)、通草、茯苓皮、水炙竹茹

三诊、艺成诊、肝强犯胃,营卫不和,脉右弦,防厥脱。

白芍(桂枝分半拌)、川连、浮小麦、川郁金、茯神、橘络、淡草、穀芽、稆豆衣、半夏、归鬚、桑叶、石决

(案49)风温外袭,身热鼻衄,少腹作痛拒按,呕吐瘀沫,脉弦数。是属伤生,小肠症非轻小。

银花、茯神、生地、延胡、桃仁、乳香、瓜蒌仁、连翘、山栀、丹皮、归尾、甲片、没药、车前子

(案50)夙患肿胀,近复外风引动内风,以致半身不能活动,神识昏迷,脉右弦滑。防闭脱。

礞石、远志肉、桑叶、牡蛎、石决(青黛拌)、牛膝、钩钩、竹沥、胆星、石菖蒲、郁金、龙齿、川贝、生地、茯神(辰拌)

另用至宝丹一粒。

复方、神识渐清,右手足举动渐仁,惟精衰视异,痰火尚蒙心肝,大便已通,气促亦平,舌灰已退,苔黄厚腻,脉右小滑而濡。再以芳香宣豁,佐熄肝阳,以图转机。

铁斛、天竺黄、郁金、远志(甘苹水炙)、橘红、胆星、牛膝、知母、地蛄蝼、石菖蒲、生地、半夏(竹沥制)、石决(青黛拌)、桑叶、茯神(辰拌)

改方、生地、山栀、石菖蒲、胆星、橘红、益元散、原斛、丹皮、茯神、郁金、桑叶、半夏(竹沥制)、石决明(青黛拌)、佩兰、川贝

三诊、痰火渐平,神识已清,素有伏湿,流入太阴,由目窠浮肿渐及一身,气促,痰恋不澈,大便溏泄,脘闷少寐,舌黄腻,脉濡弦。势颇纠缠,恐成肿胀。

椒目、茄皮、桂枝、猪茯苓(连皮)、葶苈、青陈皮、牛膝、防己、巴戟、生白术、福泽泻、杏仁、冬瓜皮、蒲壳、香橼皮

改方、葶苈、生草、枳壳、猪茯苓(连皮)、椒目、加皮、蒲壳、杏仁、生白术、陈皮、泽泻、防己、巴戟、冬瓜皮


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