针方六集--卷之四旁通集
旁通集
叙曰：郡邑之医，以药为政者，九十其徒；以针为政者，百难一二。然皆朝夕由之，而不察其所以然者也。今欲善与人同，莫若因其所明以通之。以药明针，亦一道也。于是作“旁通集”。
针药无二致（一）
药有汗、有吐、有下、有温、有凉、有补；针亦能汗、能吐、能下、能温、能凉、能补。今须顿悟得破针理药理，何物使之若此，又何以更无二致，方入妙境。
针药兼有（二）
药有气有味，有厚有薄，有升有降，有阴有阳，有入肝、入心、入脾、入肺、入肾之殊，为木、为火、为土、为金、为水之异；针有浮有沉，有疾有徐，有动有静，有进有退，有刺皮、刺脉、刺肉、刺筋、刺骨之殊，取井、取荥、取俞、取经、取合之异。针药二途、理无二致。
针药正治（三）
用药之道，升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之，治之正也；用针之道，正经自病则巨刺，正经不病则缪刺，亦治之正也。
针药并因于病（四）
药有轻剂、重剂、平剂、调剂，因病而为之轻重也；针有巨刺、缪刺、微刺、分刺，亦因病而为之浅深也。
针药短长（五）
药类始于《神农本经》，盖三百六十五种，延至于今时《本草》所载，通计一千八百九十二种，药何繁也。至于针，则九者而已，针何寡也。然有穷年积岁，饮药无功者，一遇针家施治，危者立安，卧者立起，跛者立行，是药之多，不如针之寡也。然针不难泻实，而难补虚，一遇尫羸，非饮之甘药不可。是针之补，不如药之长也。上工以神良自期，必两者通明而时出之，始为全技。
两不精良（六）
古昔良工，率针药并神，故名高一世。末世持针者不知针，用药者不知药，不能不为之太息。有如针家不明经之阴阳奇正，往来逆顺，穴之八法五门，四根三结，法之补泻迎随，疾徐进退，吾不知其何以为针。药家不审六经所宜，五脏所入，与夫升降浮沉、寒热温平、良毒之性，宣通补泻、轻重滑涩燥湿、反正类从之理，吾不知其何以为药。如是而欲治病，病何赖焉？
上古用针曲尽其妙（七）
病邪甚者，主以重剂，酌以大方；病邪微者，以平剂调之，药之正也。八法每以四针为主，以进退疾徐为轻重，亦针之正也。上古于轻邪小疾，用针犹有曲尽之妙。曰：病在皮肤无常处者，取以鑱针于病所，鑱针者，头大末锐，令无深入而阳气出也；病在分肉间者，取以圆针，圆针者，筒身圆末，其锋如卵，以泻肉分之气，令不得伤肌肉也；病在脉，少气，当补之以鍉针，鍉针者，身大末圆，如黍米之锐，令可以按脉勿陷，以致其气，使邪气独出，针于井荥合俞也。上古以此三针刺微邪小疾，曲尽其妙者也。学者潜心体念，自然有得，义与轻调缓淡之剂，殊途共辙。
作用相符（八）
药有单方，一药而主一病也；针有特刺，一穴而主一病也。用药寒之而不寒，则饮之寒水；用针刺热病者，亦先饮以寒水。用药温之而不热，则用乌附；用针者亦有燔针灼艾。针之与药，作用相符如此。
针药治同（九）
药家热者寒之，寒者热之，实者泻之，虚者补之，陷下者升之；针家热则疾之，寒则留之，实则迎之，虚则随之，陷下则灸之。针药异途，治则同也。
针药自然之理（十）
药之升阳者皆汗，沉阴者皆下，甘温者皆和，苦者皆涌泄，淡者皆渗利，辛者皆散，酸者皆收，咸者皆润，自然之理也。刺家补太阳、阳明则汗，泻阳明、太阴则下，调少阳、厥阴则和，补阴维则涌逆，泻阴跷则渗泄，摇动皆散，静留皆收，引而致之皆润，亦自然之理也。
针药犹兵（十一）
药有小方不足以去病，故立重方。重方者，二方、三方合而一之也，此犹合从连衡，用众之兵也。针有特刺不足以去病，故主群刺。群刺者，原、别、根、结，合而刺之也。此犹守郊关，严险隘，穷搜大索之兵也。
针药勿过（十二）
药有尽剂而病方去者，尽剂可也。有饮药未半而病已者，不必尽剂可也。针有尽法而病方去者，尽法可也。有小施针法而病即已者，不必尽法可也。盖药之过剂，针之过法，皆足以损人也。
针药再施（十三）
用药病已，未久而复病者，再投之药；用针病已，未久而复病者，再施之针。
戒实实虚虚（十四）
《伤寒例》云：桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛乃亡。用药者之戒重实重虚也。五脏之气已绝于内，用针者反实其外；五脏之气已绝于外，用针者反实其内。如此而死者，医杀之耳。用针者之戒实实虚虚也。
救实实虚虚（十五）
阳盛谬用桂枝者，急救以黄连解毒；阴盛谬用承气者，急救以附子理中。五脏之气绝于内，用针者反实其外，是谓重竭。重竭必死，其死也静，治之者辄反其气，取腋与膺。五脏之气绝于外，用针者反实其内，是谓重逆。重逆必死，其死也躁，治之者反取四末刺之。凡此救死之方，急施则生，缓之则死，针药之所同也。
针药审气（十六）
用药审气，辛热、辛温、辛凉，气之殊也。气类千端，不出三品，药家必审而用之。用针审气，经气、邪气、谷气，气之殊也。病态千端，候气施治，不出此三者，针家必审而调之。
针药保元（十七）
用药以元气为重，不可损伤，故峻厉之品不轻用，恐伤元气也；用针亦以元神为重，不可轻坏，五脏之俞不刺，恐伤元神也。
奉天时（十八）
春宜吐，夏宜汗，秋宜下，药之奉天时也；春亟治络俞，夏亟治经俞，秋亟治六腑，冬则闭藏，用药而少针石，针之奉天时也。
修人事（十九）
饮药者必远酒远色，去劳去怒，去厚味，所以修人事也；已刺者必勿内勿醉，勿劳勿怒，勿饥勿饱，亦所以修人事也。
针药调剂（二十）
药有刚有柔，刚剂佐之以柔，柔剂佐之以刚，刚柔相济，气血兼调者，药之正也；刺有阴有阳，审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡，血实者宜决之，气虚者宜掣引之，皆气血兼调之意也。
以气为主（二一）
用药以气为主，曰益气、曰正气、曰流气、曰清气、曰化气、曰降气，纷纷以气名汤者，气能统血，气治而血亦治也；用针者亦以气为主，曰候气、曰见气、曰引气、曰致气、曰行气，谆谆以气立法者，气能运血，气和而血亦和也。故胃气绝者，药亦无功；候气不至者，针亦无所用也。
针药所长（二二）
败血积于肠胃，留于血室，血病于内者也，必攻而去之，药之所长，针不得而先之也；败血畜于经隧，结于诸络，血病于外者也，必刺而去之，针之所长，药不得而先之也。里有败血，用药者必佐以辛温；表有败血，用针者必佐以熨烙，理一也。败血得寒则凝，得热则散故也。
六经八法（二三）
用药治病，必分六经者，祖述仲景也。知之者取效甚捷，如能随症体验，敬慎勿失，则千人之杰也。用针治病，率由八法者，祖述汉卿也。奉之者立见神功，又能随证察理，不落暗昧，则万夫之雄也。
主脾胃重升阳（二四）
东垣用药，以脾胃为主。俗医但知其补益中气，而不知其妙于升阳。其用升柴羌防等诸风药者，升清阳之气于地中也。盖天地之气一升，则万物皆生；天地之气一降，则万物皆殂。此其用升阳诸品深意也。故升阳益胃、升阳和中、升阳除湿、升阳散火、升阳举经、升阳调经、升阳益血，无往而非升阳云者，得升生之妙旨也。刺家用针，亦以脾胃为主，而重于升阳。曰：下手处，认水土作根基。水，肾也；土，脾胃也；作根基，亦为主也。曰从阴引阳；曰当补之时，从卫取气；曰秋冬各致一阳；曰陷下则灸之，是皆升阳之旨，先东垣而符者也。
针药方宜（二五）
丹溪用药，多以滋阴制火去湿为主。滋阴制火，如二母、二冬、三黄、四物、龙荟、虎潜，补天益肾之类，谓滋阴则火自降也。去湿如二陈、二妙、四君、五苓，省风除湿之品，皆其日用常施之剂非其偏也。谓东南卑湿之区，湿热为病，十居八九，方之所宜也。刺家用针亦有方宜，经曰：东方之域，天地之所始生也。其民食鱼而嗜咸，鱼者使人热中，咸者胜血，故其病皆为痈疡，其治宜砭石。南方者，天之所长养，阳之所盛，雾露之所聚也。其民嗜酸而食脍，故其病挛痹，其治宜微针。是皆地势使然，方之所宜一也。
明热俞五十九穴（二六）
刘完素用药，以火热立论，其主通圣散一方，以治风热，甚为周匝无间。方内用防风、麻黄以解表，风热之皮肤者，得之由汗而泄；用荆芥、薄荷以清上，风热之在巅顶者，得之由鼻而泄；大黄、芒硝，通利药也，风热之在肠胃者，得之由后而泄；滑石、栀子，水道药也，风热之在决渎者，得之由溺而泄；热淫于膈，肺胃受邪，石膏、桔梗，清肺胃也；而连翘、黄芩，又所以却诸经之游火；热伤于血，阴脏失荣，川芎、归、芍，益阴血也；而甘草、白术，又所以和胃气而调中。人知刘守真长于治热如此，而不知其得之《素问》热病五十九刺者深也。《刺热论》曰：头上五行行五者，以越诸阳之热逆也；大杼、膺俞、缺盆、风门，此八者以泻胸中之热也；气冲、三里、巨虚上下廉，此八者以泻胃中之热也；云门、髃骨、委中、髓空，此八者以泻四肢之热也；五脏俞旁五，此十者以泻五脏之热也。凡此五十九穴者，皆热之左右也。上古刺热病之方，如此周悉，刘守真立通圣散一方，实与五十九刺争美，无亦私淑其旨而得之深乎？不然，何若符节之相契也。
明水俞五十七穴（二七）
《内经·水论》云；水病下为胕肿大腹，上为喘呼，不得卧者，标本俱病。后世用药治之，有主脾胃者，则用健脾分水之品；又审其为阴水者，主行水温经之品；审其为阳水者，主行水清热之品，此治水之正传也。正治不愈，鲜不束手待毙矣！《内经》治水五十七穴论曰：肾俞五十七穴，积阴之所聚，水之所从出入也。尻上五行行五者，此肾俞，水气之所留也。伏兔上列于少腹者各二行行五者，此肾之街也。踝上各一行行六者，此肾脉之下行也。名曰太冲。凡五十七穴，皆脏之阴络，水之所客也。刺家群五十七刺而刺之，则水出而经气太泄，亦必九十不救。良工主以灼艾，则阴水虽凝结，犹得丽日东风，宇宙暄和，无不泰之物矣。
药有炮炙针有作用（二八）
明医治病，必主官方。方必君臣佐使，药必精良炮炙。欲其入血，则炮以酒；欲其行痰，则炮以姜；欲其入肝，则炮以醋；欲其入肾，则炮以盐，此一定之法也。刺家定其经穴，则官方也；穴有阴阳配合，则君臣佐使也；穴得其正，则精良也；刺合于法，则炮炙也。故循扪以摄气，弹怒以致血，爪下以取荣，伸提以及卫，皆作用之法也。针之有作用，犹药之有炮炙也；不知作用者，用生药之医也；穴失其正者，药未精良也；不知阴阳配合者，方之无君臣佐使也。
作用同方（二九）
动退空歇迎夺右，皆泻也，犹方之青龙、白虎、陷胸、承气，有泻而无补也。推纳进搓随济左，皆补也，犹方之益气、养荣、八珍、十全，有补而无泻也。训义在《标幽赋》中。
针药阴阳反佐（三十）
仲景白通汤，回阳之药也。以人尿、猪胆汁与姜附同方者，用之反佐，与阴气相求，而成回阳之功也。刺寒厥者二阳一阴，亦此意也。河间桂苓甘露饮，治暑之剂也。以桂心与三石、四苓同方者，用之反佐，与阳气相求，而成清暑之功也。刺热厥者二阴一阳，亦此意也。
针药有序（三一）
张长沙治伤寒，必先治其表，然后治其里；李明之治内伤，必先化其滞，然后补其中。疡医治疮毒，必先去其腐，然后生其新，必先溃其脓，然后补其气。若失其先后之宜，不惟治之无功，害且随之矣。刺家亦有先后之序，阳先病者先刺其阳，阴先病者先刺其阴，失其先后之宜，亦无功而有害。慎之慎之！
针药不治（三二）
善药者，必察病人形气色脉，而后用药。药当病情而不验者，脾胃气绝，而药不为之运化也。善针者，亦必察病人形气色脉，而后下针。针当病情而无功者，经气败绝，而候之不至也，均之不治之疾也。
针药待时已病（三三）
药有一剂知，二剂已者，新病也，外感有余之邪也。有以岁月见功者，虚邪也，内生不足之疾也。针之所长，亦长于有余之实邪耳。至于脏气不足，亦必饮以甘药，待时而已可也。
不知医（三四）
世人饮药百剂，不见寸功，而犹饮药不已者，喻之饮药者众也。有一人喻之针有神功，必缩颈吐舌者十九，此由知针者寡，又耳目未尝与神良之徒相习也。以丹溪之贤，不远千里而访东垣，适东垣物故，录东垣手集之书而归，但采其方药辨论，而尽弃其用针。此犹学仲尼者，得其一体，以为至足耳。或以大成之医誉丹溪，非惟不知丹溪，抑亦不知医也。
因病制宜（三五）
以药取汗者，必拥覆其身，以药主吐者，必坚束其腹；上体病者后食而药，下体病者先食而药；肤病者昼服，骨病者夜服，皆因病而制宜也。针家刺热病者，如手探汤，疾也；刺寒清者，如人不欲行，留也；刺虚者刺其去，刺实者刺其来；刺上关者㰦不能欠，刺下关者欠不能㰦；刺犊鼻者屈不能伸，刺内关者伸不能屈；病高而内者取之阴陵泉，病高而外者取之阳陵泉；阴有阳疾者取之下陵、三里，亦因病而制宜也。
针药不可为（三六）
仲景不治两感之伤寒，非短于药也；医和不驱二竖于膏肓，非短于针也。病在不可为，即针药神良，亦无可恃也。三仁不能以存殷，二义不能以匡汉，皆是物也。
针药可为（三七）
卢扁刺维会，而起虢太子之尸厥；华佗刮肢骨，而疗关壮缪之镞毒。针药固神良，而事机亦可为也。
药审三因（三八）
言用药治病，必详审病之三因。三因者，外因、内因、不内外因也。风、寒、暑、湿、燥、火，六气伤人为外因；喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，七情致病为内因；跌扑损伤、瘤气、结核、痈肿为不内外因。用药者必详审何因为病而施治也。
针惟揆一（三九）
针惟揆一者，不问风，不问寒，不问暑、湿、燥、火、七情、内伤、跌扑、瘤核、痈肿等因，只问病在何经，察其寒、热、虚、实而施针治，在乎明阴阳、顺逆、补泻而已。今以揆一之法明著于后，示人以八法为宗，如轨如型，如章如程，的鹄一途，左右逢原，无难起之疾矣。
揆八法一（四十）
药家有问病发药者，刺家问病施针，亦其事也。有如病人脊强反折，奇经督脉为病也。病人头如破，目似脱，项如拔，脊如僵，腰似折，髀不可以曲，腘如结，腨似裂，足小指不用，目黄泪出，鼽血身热，足太阳膀胱经受病也。病人阴缓而阳急，奇经阳跷为病也。病人嗌痛颔肿，不可回顾，肩似拔，臑似折，耳聋，目黄，颊肿，颈颔肩臑肘臂外后廉皆痛，手小指不用，手太阳小肠经受病也。此四经受病，不问风寒暑湿燥火，杂揉相协，揆之八法，宜刺后溪、申脉。以后溪二穴，手太阳所发，通乎督脉；申脉二穴，足太阳所发，通乎阳跷。四穴并刺，上下交通，四经之所过者，无不去之疾。吾尝例之于麻黄、桂枝、葛根、青龙，信不虚矣。
揆八法二（四一）
有如病人腰腹纵，溶溶如囊水之状，若坐水中，奇经带脉受病也。病人口苦耳聋，胁痛不能转侧，寒热往来，善太息，面微尘，体无膏泽，头痛，耳前后痛，目锐眦痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀夹瘿，汗出振寒，胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛，足小趾次趾不用，此足少阳胆经受病也。病人溶溶不能自收持，为病苦寒热，奇经阳维为病也。病人耳聋，浑浑焞焞，嗌肿喉痹，汗出，目锐眦痛，颊痛，目后肩臑肘臂皆痛，手小指次指不用，此手少阳三焦经受病也。此四经受病，不拘六气杂揉，协邪为患，揆之八法，宜刺临泣、外关。以临泣二穴，足少阳所发，通乎带脉；外关二穴，手少阳所发，通乎阳维。四穴并刺，表里皆和，四经之所属者，宜无留疾。吾尝例之三化、双解、大小柴胡、通圣、温胆诸方，信非谬矣。
揆八法三（四二）
有如病人气逆而里急，此奇经冲脉为病也。病人舌本强痛，食呕不下，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气则快然如衰，身体皆重，不能动摇，烦心，心下急痛，便溏，瘕泄，水闭，黄疸，不能卧，强立股膝内肿，足大趾不用，此足太阴脾经受病也。病人洒洒然振寒，善伸数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户牖而处，甚则欲升高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，狂疟温淫，汗出，鼽衄，口㖞唇胗，颈肿喉痹，大腹水肿，膝髌肿痛，膺、乳、气街、股、伏兔、胻外廉、足跗上皆痛，足中趾不用，气盛则身以前皆热，消谷善饥，溺色黄，不足则身以前皆寒栗，寒则胀满，此足阳明胃经受病也。病人怅然失志，善心痛，奇经阴维为病也。病人手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中澹澹大动，面赤目黄，喜笑不休，烦心，心痛，此手厥阴心主受病也。此五经受病，不拘六气七情，揆之八法，宜刺公孙、内关。以公孙二穴，足太阴所发，通乎冲脉，络足阳明；内关二穴，手厥阴所发，通乎阴维。四穴并刺，针气一行之后，三焦快然，凡五经之病，无不除治。吾尝例之泻心、凉膈、大小陷胸、调胃承气诸方者，以验之者素也。
揆八法四（四三）
有如男子内结七疝，女子带下瘕聚，皆奇经任脉为病也。病人肺作胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，上气喘渴，烦心胸满，臑臂内前廉痛，掌中热，气盛有余则肩背痛风寒，汗出，中风，小便数而欠，气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色黄变，卒遗失，此手太阴肺经受病也。病人阳缓而阴急，奇经阴跷为病也。病人饥不欲食，面如漆紫，咳吐有血，喝喝而喘，坐而欲起，目䀮䀮如无所见，心如悬若饥，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，口苦舌干咽肿，上气嗌痛，烦心，心痛，黄疸，肠癖，脊股内后廉痛，痿厥嗜卧，足下热而痛，此足少阴受病也。凡此四经受病，不拘外感诸邪，内伤六欲，揆之八法，宜刺列缺、照海。以列缺二穴，手太阴所发，通于任脉；照海二穴，足少阴所发，通于阴跷。四穴并刺，针气一行之后，四经所历之处，病无不去，气无不和，吾尝例之三黄二母、犀薄甘桔诸方者，以验之者非一日也。
八法内训（四四）
以上八法，主治新病、实邪、阳邪，下针宜泻，效亦立见。有不应者，加之循摄爪切，反复搓捻提按，病去而后出针。久病、虚邪、阴邪，下针宜补。有不应者，加以熨烙、燔针、灼艾，可以收全功。《经》曰：盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之，正此之谓。
八法外训（四五）
按八法八穴者，以其通乎奇经八脉也。在手部不及阳明大肠经及少阴心经；在足部不及厥阴肝经者，非缺也。列缺本络手阳明，心主犹之乎心，又肝肾之邪同一治，皆不及之及也。
叙曰：郡邑之医，以药为政者，九十其徒；以针为政者，百难一二。然皆朝夕由之，而不察其所以然者也。今欲善与人同，莫若因其所明以通之。以药明针，亦一道也。于是作“旁通集”。
针药无二致（一）
药有汗、有吐、有下、有温、有凉、有补；针亦能汗、能吐、能下、能温、能凉、能补。今须顿悟得破针理药理，何物使之若此，又何以更无二致，方入妙境。
针药兼有（二）
药有气有味，有厚有薄，有升有降，有阴有阳，有入肝、入心、入脾、入肺、入肾之殊，为木、为火、为土、为金、为水之异；针有浮有沉，有疾有徐，有动有静，有进有退，有刺皮、刺脉、刺肉、刺筋、刺骨之殊，取井、取荥、取俞、取经、取合之异。针药二途、理无二致。
针药正治（三）
用药之道，升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之，治之正也；用针之道，正经自病则巨刺，正经不病则缪刺，亦治之正也。
针药并因于病（四）
药有轻剂、重剂、平剂、调剂，因病而为之轻重也；针有巨刺、缪刺、微刺、分刺，亦因病而为之浅深也。
针药短长（五）
药类始于《神农本经》，盖三百六十五种，延至于今时《本草》所载，通计一千八百九十二种，药何繁也。至于针，则九者而已，针何寡也。然有穷年积岁，饮药无功者，一遇针家施治，危者立安，卧者立起，跛者立行，是药之多，不如针之寡也。然针不难泻实，而难补虚，一遇尫羸，非饮之甘药不可。是针之补，不如药之长也。上工以神良自期，必两者通明而时出之，始为全技。
两不精良（六）
古昔良工，率针药并神，故名高一世。末世持针者不知针，用药者不知药，不能不为之太息。有如针家不明经之阴阳奇正，往来逆顺，穴之八法五门，四根三结，法之补泻迎随，疾徐进退，吾不知其何以为针。药家不审六经所宜，五脏所入，与夫升降浮沉、寒热温平、良毒之性，宣通补泻、轻重滑涩燥湿、反正类从之理，吾不知其何以为药。如是而欲治病，病何赖焉？
上古用针曲尽其妙（七）
病邪甚者，主以重剂，酌以大方；病邪微者，以平剂调之，药之正也。八法每以四针为主，以进退疾徐为轻重，亦针之正也。上古于轻邪小疾，用针犹有曲尽之妙。曰：病在皮肤无常处者，取以鑱针于病所，鑱针者，头大末锐，令无深入而阳气出也；病在分肉间者，取以圆针，圆针者，筒身圆末，其锋如卵，以泻肉分之气，令不得伤肌肉也；病在脉，少气，当补之以鍉针，鍉针者，身大末圆，如黍米之锐，令可以按脉勿陷，以致其气，使邪气独出，针于井荥合俞也。上古以此三针刺微邪小疾，曲尽其妙者也。学者潜心体念，自然有得，义与轻调缓淡之剂，殊途共辙。
作用相符（八）
药有单方，一药而主一病也；针有特刺，一穴而主一病也。用药寒之而不寒，则饮之寒水；用针刺热病者，亦先饮以寒水。用药温之而不热，则用乌附；用针者亦有燔针灼艾。针之与药，作用相符如此。
针药治同（九）
药家热者寒之，寒者热之，实者泻之，虚者补之，陷下者升之；针家热则疾之，寒则留之，实则迎之，虚则随之，陷下则灸之。针药异途，治则同也。
针药自然之理（十）
药之升阳者皆汗，沉阴者皆下，甘温者皆和，苦者皆涌泄，淡者皆渗利，辛者皆散，酸者皆收，咸者皆润，自然之理也。刺家补太阳、阳明则汗，泻阳明、太阴则下，调少阳、厥阴则和，补阴维则涌逆，泻阴跷则渗泄，摇动皆散，静留皆收，引而致之皆润，亦自然之理也。
针药犹兵（十一）
药有小方不足以去病，故立重方。重方者，二方、三方合而一之也，此犹合从连衡，用众之兵也。针有特刺不足以去病，故主群刺。群刺者，原、别、根、结，合而刺之也。此犹守郊关，严险隘，穷搜大索之兵也。
针药勿过（十二）
药有尽剂而病方去者，尽剂可也。有饮药未半而病已者，不必尽剂可也。针有尽法而病方去者，尽法可也。有小施针法而病即已者，不必尽法可也。盖药之过剂，针之过法，皆足以损人也。
针药再施（十三）
用药病已，未久而复病者，再投之药；用针病已，未久而复病者，再施之针。
戒实实虚虚（十四）
《伤寒例》云：桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛乃亡。用药者之戒重实重虚也。五脏之气已绝于内，用针者反实其外；五脏之气已绝于外，用针者反实其内。如此而死者，医杀之耳。用针者之戒实实虚虚也。
救实实虚虚（十五）
阳盛谬用桂枝者，急救以黄连解毒；阴盛谬用承气者，急救以附子理中。五脏之气绝于内，用针者反实其外，是谓重竭。重竭必死，其死也静，治之者辄反其气，取腋与膺。五脏之气绝于外，用针者反实其内，是谓重逆。重逆必死，其死也躁，治之者反取四末刺之。凡此救死之方，急施则生，缓之则死，针药之所同也。
针药审气（十六）
用药审气，辛热、辛温、辛凉，气之殊也。气类千端，不出三品，药家必审而用之。用针审气，经气、邪气、谷气，气之殊也。病态千端，候气施治，不出此三者，针家必审而调之。
针药保元（十七）
用药以元气为重，不可损伤，故峻厉之品不轻用，恐伤元气也；用针亦以元神为重，不可轻坏，五脏之俞不刺，恐伤元神也。
奉天时（十八）
春宜吐，夏宜汗，秋宜下，药之奉天时也；春亟治络俞，夏亟治经俞，秋亟治六腑，冬则闭藏，用药而少针石，针之奉天时也。
修人事（十九）
饮药者必远酒远色，去劳去怒，去厚味，所以修人事也；已刺者必勿内勿醉，勿劳勿怒，勿饥勿饱，亦所以修人事也。
针药调剂（二十）
药有刚有柔，刚剂佐之以柔，柔剂佐之以刚，刚柔相济，气血兼调者，药之正也；刺有阴有阳，审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡，血实者宜决之，气虚者宜掣引之，皆气血兼调之意也。
以气为主（二一）
用药以气为主，曰益气、曰正气、曰流气、曰清气、曰化气、曰降气，纷纷以气名汤者，气能统血，气治而血亦治也；用针者亦以气为主，曰候气、曰见气、曰引气、曰致气、曰行气，谆谆以气立法者，气能运血，气和而血亦和也。故胃气绝者，药亦无功；候气不至者，针亦无所用也。
针药所长（二二）
败血积于肠胃，留于血室，血病于内者也，必攻而去之，药之所长，针不得而先之也；败血畜于经隧，结于诸络，血病于外者也，必刺而去之，针之所长，药不得而先之也。里有败血，用药者必佐以辛温；表有败血，用针者必佐以熨烙，理一也。败血得寒则凝，得热则散故也。
六经八法（二三）
用药治病，必分六经者，祖述仲景也。知之者取效甚捷，如能随症体验，敬慎勿失，则千人之杰也。用针治病，率由八法者，祖述汉卿也。奉之者立见神功，又能随证察理，不落暗昧，则万夫之雄也。
主脾胃重升阳（二四）
东垣用药，以脾胃为主。俗医但知其补益中气，而不知其妙于升阳。其用升柴羌防等诸风药者，升清阳之气于地中也。盖天地之气一升，则万物皆生；天地之气一降，则万物皆殂。此其用升阳诸品深意也。故升阳益胃、升阳和中、升阳除湿、升阳散火、升阳举经、升阳调经、升阳益血，无往而非升阳云者，得升生之妙旨也。刺家用针，亦以脾胃为主，而重于升阳。曰：下手处，认水土作根基。水，肾也；土，脾胃也；作根基，亦为主也。曰从阴引阳；曰当补之时，从卫取气；曰秋冬各致一阳；曰陷下则灸之，是皆升阳之旨，先东垣而符者也。
针药方宜（二五）
丹溪用药，多以滋阴制火去湿为主。滋阴制火，如二母、二冬、三黄、四物、龙荟、虎潜，补天益肾之类，谓滋阴则火自降也。去湿如二陈、二妙、四君、五苓，省风除湿之品，皆其日用常施之剂非其偏也。谓东南卑湿之区，湿热为病，十居八九，方之所宜也。刺家用针亦有方宜，经曰：东方之域，天地之所始生也。其民食鱼而嗜咸，鱼者使人热中，咸者胜血，故其病皆为痈疡，其治宜砭石。南方者，天之所长养，阳之所盛，雾露之所聚也。其民嗜酸而食脍，故其病挛痹，其治宜微针。是皆地势使然，方之所宜一也。
明热俞五十九穴（二六）
刘完素用药，以火热立论，其主通圣散一方，以治风热，甚为周匝无间。方内用防风、麻黄以解表，风热之皮肤者，得之由汗而泄；用荆芥、薄荷以清上，风热之在巅顶者，得之由鼻而泄；大黄、芒硝，通利药也，风热之在肠胃者，得之由后而泄；滑石、栀子，水道药也，风热之在决渎者，得之由溺而泄；热淫于膈，肺胃受邪，石膏、桔梗，清肺胃也；而连翘、黄芩，又所以却诸经之游火；热伤于血，阴脏失荣，川芎、归、芍，益阴血也；而甘草、白术，又所以和胃气而调中。人知刘守真长于治热如此，而不知其得之《素问》热病五十九刺者深也。《刺热论》曰：头上五行行五者，以越诸阳之热逆也；大杼、膺俞、缺盆、风门，此八者以泻胸中之热也；气冲、三里、巨虚上下廉，此八者以泻胃中之热也；云门、髃骨、委中、髓空，此八者以泻四肢之热也；五脏俞旁五，此十者以泻五脏之热也。凡此五十九穴者，皆热之左右也。上古刺热病之方，如此周悉，刘守真立通圣散一方，实与五十九刺争美，无亦私淑其旨而得之深乎？不然，何若符节之相契也。
明水俞五十七穴（二七）
《内经·水论》云；水病下为胕肿大腹，上为喘呼，不得卧者，标本俱病。后世用药治之，有主脾胃者，则用健脾分水之品；又审其为阴水者，主行水温经之品；审其为阳水者，主行水清热之品，此治水之正传也。正治不愈，鲜不束手待毙矣！《内经》治水五十七穴论曰：肾俞五十七穴，积阴之所聚，水之所从出入也。尻上五行行五者，此肾俞，水气之所留也。伏兔上列于少腹者各二行行五者，此肾之街也。踝上各一行行六者，此肾脉之下行也。名曰太冲。凡五十七穴，皆脏之阴络，水之所客也。刺家群五十七刺而刺之，则水出而经气太泄，亦必九十不救。良工主以灼艾，则阴水虽凝结，犹得丽日东风，宇宙暄和，无不泰之物矣。
药有炮炙针有作用（二八）
明医治病，必主官方。方必君臣佐使，药必精良炮炙。欲其入血，则炮以酒；欲其行痰，则炮以姜；欲其入肝，则炮以醋；欲其入肾，则炮以盐，此一定之法也。刺家定其经穴，则官方也；穴有阴阳配合，则君臣佐使也；穴得其正，则精良也；刺合于法，则炮炙也。故循扪以摄气，弹怒以致血，爪下以取荣，伸提以及卫，皆作用之法也。针之有作用，犹药之有炮炙也；不知作用者，用生药之医也；穴失其正者，药未精良也；不知阴阳配合者，方之无君臣佐使也。
作用同方（二九）
动退空歇迎夺右，皆泻也，犹方之青龙、白虎、陷胸、承气，有泻而无补也。推纳进搓随济左，皆补也，犹方之益气、养荣、八珍、十全，有补而无泻也。训义在《标幽赋》中。
针药阴阳反佐（三十）
仲景白通汤，回阳之药也。以人尿、猪胆汁与姜附同方者，用之反佐，与阴气相求，而成回阳之功也。刺寒厥者二阳一阴，亦此意也。河间桂苓甘露饮，治暑之剂也。以桂心与三石、四苓同方者，用之反佐，与阳气相求，而成清暑之功也。刺热厥者二阴一阳，亦此意也。
针药有序（三一）
张长沙治伤寒，必先治其表，然后治其里；李明之治内伤，必先化其滞，然后补其中。疡医治疮毒，必先去其腐，然后生其新，必先溃其脓，然后补其气。若失其先后之宜，不惟治之无功，害且随之矣。刺家亦有先后之序，阳先病者先刺其阳，阴先病者先刺其阴，失其先后之宜，亦无功而有害。慎之慎之！
针药不治（三二）
善药者，必察病人形气色脉，而后用药。药当病情而不验者，脾胃气绝，而药不为之运化也。善针者，亦必察病人形气色脉，而后下针。针当病情而无功者，经气败绝，而候之不至也，均之不治之疾也。
针药待时已病（三三）
药有一剂知，二剂已者，新病也，外感有余之邪也。有以岁月见功者，虚邪也，内生不足之疾也。针之所长，亦长于有余之实邪耳。至于脏气不足，亦必饮以甘药，待时而已可也。
不知医（三四）
世人饮药百剂，不见寸功，而犹饮药不已者，喻之饮药者众也。有一人喻之针有神功，必缩颈吐舌者十九，此由知针者寡，又耳目未尝与神良之徒相习也。以丹溪之贤，不远千里而访东垣，适东垣物故，录东垣手集之书而归，但采其方药辨论，而尽弃其用针。此犹学仲尼者，得其一体，以为至足耳。或以大成之医誉丹溪，非惟不知丹溪，抑亦不知医也。
因病制宜（三五）
以药取汗者，必拥覆其身，以药主吐者，必坚束其腹；上体病者后食而药，下体病者先食而药；肤病者昼服，骨病者夜服，皆因病而制宜也。针家刺热病者，如手探汤，疾也；刺寒清者，如人不欲行，留也；刺虚者刺其去，刺实者刺其来；刺上关者㰦不能欠，刺下关者欠不能㰦；刺犊鼻者屈不能伸，刺内关者伸不能屈；病高而内者取之阴陵泉，病高而外者取之阳陵泉；阴有阳疾者取之下陵、三里，亦因病而制宜也。
针药不可为（三六）
仲景不治两感之伤寒，非短于药也；医和不驱二竖于膏肓，非短于针也。病在不可为，即针药神良，亦无可恃也。三仁不能以存殷，二义不能以匡汉，皆是物也。
针药可为（三七）
卢扁刺维会，而起虢太子之尸厥；华佗刮肢骨，而疗关壮缪之镞毒。针药固神良，而事机亦可为也。
药审三因（三八）
言用药治病，必详审病之三因。三因者，外因、内因、不内外因也。风、寒、暑、湿、燥、火，六气伤人为外因；喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，七情致病为内因；跌扑损伤、瘤气、结核、痈肿为不内外因。用药者必详审何因为病而施治也。
针惟揆一（三九）
针惟揆一者，不问风，不问寒，不问暑、湿、燥、火、七情、内伤、跌扑、瘤核、痈肿等因，只问病在何经，察其寒、热、虚、实而施针治，在乎明阴阳、顺逆、补泻而已。今以揆一之法明著于后，示人以八法为宗，如轨如型，如章如程，的鹄一途，左右逢原，无难起之疾矣。
揆八法一（四十）
药家有问病发药者，刺家问病施针，亦其事也。有如病人脊强反折，奇经督脉为病也。病人头如破，目似脱，项如拔，脊如僵，腰似折，髀不可以曲，腘如结，腨似裂，足小指不用，目黄泪出，鼽血身热，足太阳膀胱经受病也。病人阴缓而阳急，奇经阳跷为病也。病人嗌痛颔肿，不可回顾，肩似拔，臑似折，耳聋，目黄，颊肿，颈颔肩臑肘臂外后廉皆痛，手小指不用，手太阳小肠经受病也。此四经受病，不问风寒暑湿燥火，杂揉相协，揆之八法，宜刺后溪、申脉。以后溪二穴，手太阳所发，通乎督脉；申脉二穴，足太阳所发，通乎阳跷。四穴并刺，上下交通，四经之所过者，无不去之疾。吾尝例之于麻黄、桂枝、葛根、青龙，信不虚矣。
揆八法二（四一）
有如病人腰腹纵，溶溶如囊水之状，若坐水中，奇经带脉受病也。病人口苦耳聋，胁痛不能转侧，寒热往来，善太息，面微尘，体无膏泽，头痛，耳前后痛，目锐眦痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀夹瘿，汗出振寒，胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛，足小趾次趾不用，此足少阳胆经受病也。病人溶溶不能自收持，为病苦寒热，奇经阳维为病也。病人耳聋，浑浑焞焞，嗌肿喉痹，汗出，目锐眦痛，颊痛，目后肩臑肘臂皆痛，手小指次指不用，此手少阳三焦经受病也。此四经受病，不拘六气杂揉，协邪为患，揆之八法，宜刺临泣、外关。以临泣二穴，足少阳所发，通乎带脉；外关二穴，手少阳所发，通乎阳维。四穴并刺，表里皆和，四经之所属者，宜无留疾。吾尝例之三化、双解、大小柴胡、通圣、温胆诸方，信非谬矣。
揆八法三（四二）
有如病人气逆而里急，此奇经冲脉为病也。病人舌本强痛，食呕不下，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气则快然如衰，身体皆重，不能动摇，烦心，心下急痛，便溏，瘕泄，水闭，黄疸，不能卧，强立股膝内肿，足大趾不用，此足太阴脾经受病也。病人洒洒然振寒，善伸数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户牖而处，甚则欲升高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，狂疟温淫，汗出，鼽衄，口㖞唇胗，颈肿喉痹，大腹水肿，膝髌肿痛，膺、乳、气街、股、伏兔、胻外廉、足跗上皆痛，足中趾不用，气盛则身以前皆热，消谷善饥，溺色黄，不足则身以前皆寒栗，寒则胀满，此足阳明胃经受病也。病人怅然失志，善心痛，奇经阴维为病也。病人手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中澹澹大动，面赤目黄，喜笑不休，烦心，心痛，此手厥阴心主受病也。此五经受病，不拘六气七情，揆之八法，宜刺公孙、内关。以公孙二穴，足太阴所发，通乎冲脉，络足阳明；内关二穴，手厥阴所发，通乎阴维。四穴并刺，针气一行之后，三焦快然，凡五经之病，无不除治。吾尝例之泻心、凉膈、大小陷胸、调胃承气诸方者，以验之者素也。
揆八法四（四三）
有如男子内结七疝，女子带下瘕聚，皆奇经任脉为病也。病人肺作胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，上气喘渴，烦心胸满，臑臂内前廉痛，掌中热，气盛有余则肩背痛风寒，汗出，中风，小便数而欠，气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色黄变，卒遗失，此手太阴肺经受病也。病人阳缓而阴急，奇经阴跷为病也。病人饥不欲食，面如漆紫，咳吐有血，喝喝而喘，坐而欲起，目䀮䀮如无所见，心如悬若饥，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，口苦舌干咽肿，上气嗌痛，烦心，心痛，黄疸，肠癖，脊股内后廉痛，痿厥嗜卧，足下热而痛，此足少阴受病也。凡此四经受病，不拘外感诸邪，内伤六欲，揆之八法，宜刺列缺、照海。以列缺二穴，手太阴所发，通于任脉；照海二穴，足少阴所发，通于阴跷。四穴并刺，针气一行之后，四经所历之处，病无不去，气无不和，吾尝例之三黄二母、犀薄甘桔诸方者，以验之者非一日也。
八法内训（四四）
以上八法，主治新病、实邪、阳邪，下针宜泻，效亦立见。有不应者，加之循摄爪切，反复搓捻提按，病去而后出针。久病、虚邪、阴邪，下针宜补。有不应者，加以熨烙、燔针、灼艾，可以收全功。《经》曰：盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之，正此之谓。
八法外训（四五）
按八法八穴者，以其通乎奇经八脉也。在手部不及阳明大肠经及少阴心经；在足部不及厥阴肝经者，非缺也。列缺本络手阳明，心主犹之乎心，又肝肾之邪同一治，皆不及之及也。