卷之四--痫症论治
痫症论治
痫症，肝胆心肾病，而旁及阴阳维跷督诸经俱动也。《脉经》曰：前部左右弹者阳跷也。动则苦癫痫羊鸣，从少阴斜至太阳者，阳维也。动苦癫痫羊鸣，从少阳斜至厥阴者，阴维也。动苦癫痫，三部俱浮，直上直下为督脉，动则大人癫，小儿痫。经言二阴急为痫厥，足少阴肾为二阴。谓少阴气逆于经而上行，则喉塞音喑而痫发矣。症由心肾虚怯，肝风胆火倏逆，痰涎上壅心包，经脉闭阻，猝然晕仆，口眼牵掣，腰背反张，手足抽搐。
此由热极生风。喊作畜声，因其近似，分马痫摇头张口应心、牛痫直视腹胀应脾、猪痫吐沫应肾、羊痫扬目吐舌应肺、鸡痫摇头反折应肝，以内应五脏，而五痫名焉。痫症幼小为多，大人亦有之。经久失调，遂成痼疾，一触厥气鼓风，涎沫升逆莫遏，痰在膈间则眩微不仆；痰溢膈上则眩甚而倒。必待其气反，吐去惊涎宿沫而后苏。若元气虚甚，乃屡发不止。痫与中风、中寒、中暑、尸厥等仆地不同，痫仆时口中作声，将醒吐沫，醒后又发，若中风等病。仆时无声，醒时无沫，后不复发，又与痉症相似。但痫发身软，时醒，痉则身强直，角弓反张，不时醒。痉比痫为重。虽分五痫，治要在火与痰。通治定痫丸、参汤下，或人参琥珀丸。愈后必断其根，河车丸。其因惊发痫者，神出舍空，惊涎，乍服温胆汤加竹沥、胆星。愈后必复其神，七福饮、远志丸。其胆火生风者，热痰阻络，直视吐沫。用羚羊角、钩藤、天麻、丹皮、连翘、胆星、竹沥、橘红、前胡。怒触肝火者，切牙啮舌，叫吼遗尿。小柴胡汤去甘草，加青皮，甚则泻肝汤。痰火阻窍者，神机不发，昏不知人。龙脑安神丸，或胆星、牛黄、菖蒲、郁金汁、姜汁、橘红汤灌之。因抑郁发者调其气，四七汤加木香、南星。因肾经虚者培其源。六味汤加首乌、白芍、枣仁、龙骨。肝肾阳亢者和其阴，虎潜丸。心气不足者安其神，养心汤。思虑烦劳者补其营，益营煎。胎痫得之母腹中者镇其怯。烧丹丸。
又按《千金方》分阳痫阴痫。以先体热，螈 惊啼而后发，脉浮洪者，为阳痫，病在腑，易治。妙香丸。
先身冷，不惊掣啼叫，病发脉沉微者，为阴痫，病在脏，难治。五生丸，引神归舍丹。古方通治五痫，五痫丸、五色丸、六珍丹。风痫骤发，项强直视，此肝经有热，切牙者，泻青丸合导赤散。痰火俱盛，清膈饮下朱砂安神丸。痰多，控涎丹，导痰汤。痰迷心窍，金箔镇心丸。心热痰迷，清神汤。火盛，抽薪饮。气逆食滞，大和中饮。因惊，抱胆丸。因怒，安神导痰汤。心脏气血不足，滋阴安神汤、清心温胆汤。神不守舍，归神丹。
癫痫屡发，五痫神应丸。病久则成窠囊，日久必生虫。妙功丸神效。妇人患痫由血失调，加味逍遥散。肥人多痰，加味寿星丸。瘦人多火，清心滚痰丸。痫愈复发，断痫丹。痫病昼发，灸阳跷。宜补中益气汤加益智。
阳跷起于足太阳膀胱经，足外踝下五分陷中，申脉穴也。夜发，灸阴跷。宜六味丸加鹿角胶。阴跷起于足少阴内踝前，大骨下陷中，然谷穴也。石顽谓痫以补肾为本，豁痰为标，其由来不外肝肾龙雷上冲所致，岂不信哉。
丹溪治痫主痰与热，以星、半、芩、连为主。热多者凉膈散，加川连、麦冬以泄之。痰多者，戴人三圣散吐之。如惊者，东垣安神丸平之。
痫症脉候
脉浮滑洪数为风痫，细弦微缓为虚痫。浮为阳痫，沉为阴痫。
虚弦为惊，沉数为实热。沉实弦急及虚散者，皆不治。细缓者，虽久剧可治，又目瞪如呆者，不治。
附方
〔通治〕定痫丸 天麻 川贝 胆星 半夏 陈皮 茯苓 茯神 丹参 菖蒲 麦冬 远志 全蝎僵蚕 琥珀 辰砂 竹沥、姜汁糊丸。
〔镇补〕琥珀丸 见本卷癫狂。
〔补元〕河车丸 紫河车 人参 茯神 茯苓 远志 丹参 炼蜜为丸。
〔因惊〕温胆汤 见一卷温。
〔复神〕七福饮 见三卷郁。
〔安神〕远志丸 远志 菖蒲 茯苓 茯神 人参 龙齿 蜜丸，辰砂为衣。
〔肝火〕小柴胡汤 见一卷温。
〔肝火〕泻肝汤 见三卷诸气。
〔透窍〕龙脑安神丸 冰片 麝香 牛黄 犀角 人参 茯神 麦冬 朱砂 桑白皮 地骨皮 马牙硝金箔 甘草 蜜丸。
〔调气〕四七汤 见二卷咳嗽。
〔培源〕六味丸 见一卷中风。
〔补阴〕虎潜丸 见一卷中风。
〔补心〕养心汤 见二卷劳瘵。
〔补营〕益营煎 参 归 芍 草 茯神 枣仁 远志 紫石英 木香 柏子仁
〔胎痫〕烧丹丸 元精石 轻粉（各一钱） 粉霜 硼砂（各五分） 研细，入寒食面一钱，水丸，再用面裹煨黄，研丸。
〔泻火〕凉膈散 见一卷中风。
〔吐痰〕三圣散 见一卷中风。
〔除痰〕安神丸 见本卷癫狂。
〔阳痫〕妙香丸 朱砂 牛黄 腻粉 巴霜 金箔 黄蜡 冰片 麝香 蜜丸。
〔阴痫〕五生丸 南星 半夏 川乌 白附 黑豆（各生用，一两） 姜汁糊丸。
〔阴痫〕引神归舍丹 胆星（二两） 辰砂（一两） 川附（童便制，七钱） 猪心血和丸，萱草根煎汤下。
〔通治〕五痫丸 白附子 半夏 南星 乌蛇 全蝎 皂角 白矾 蜈蚣 姜蚕 辰砂 雄黄 麝香姜汁糊丸，又名五痫神应丸。
〔通治〕钱氏五色丸 珍珠 雄黄 黑铅 水银（同铅炒） 辰砂
〔通治〕六珍丹 水银（半两） 黑铅（一两熬屑） 雄黄 雌黄 珍珠（各一两） 辰砂（五钱） 蜜丸。
〔肝火〕泻青丸 胆草 山栀 大黄 芎 归 羌 防 蜜丸，竹叶汤下。
〔清火〕导赤散 见一卷温。
〔心火〕清神汤 见本卷癫狂。
〔火盛〕清膈饮 胆星（一钱） 木通 陈皮（各八分） 贝母 海石（各二钱） 白芥子（五分）
或加童便。
〔清火〕朱砂安神丸 见二卷汗。
〔逐痰〕控涎丹 见二卷痰饮。
〔降痰〕导痰汤 见一卷中风。
〔透窍〕金箔镇心丸 见本卷癫狂。
〔清火〕抽薪饮 黄芩 石斛 木通 栀子 黄柏 连翘 花粉（各一钱） 枳壳 泽泻（各一钱半）
甘草（三分）
〔消滞〕大和中饮 见三卷饮食。
〔镇惊〕抱龙丸 见本卷癫狂。
〔因怒〕安神导痰汤 见本卷癫狂。
〔心血〕滋阴安神汤 见本卷癫狂。
〔心虚〕清心温胆汤 见本卷癫狂。
〔安神〕归神丹 见本卷癫狂。
〔杀虫〕妙功丸 丁香 木香 沉香（各两半） 乳香 麝香 熊胆（各二钱半） 雄雀屎（三百粒，直者即是）
鹤虱（即天名精） 雷丸 陈皮（去白。各一两） 轻粉（四钱） 大黄（两半） 赤小豆（即赤豆之细者，勿误半黑半赤之相思子。用三百粒） 巴豆（七粒，去皮研压去油） 朱砂（一两，飞一半为衣） 为细末，荞麦一两作糊，每两作十丸，朱砂为衣。
每用一丸，温水浸一宿，去水，再用温水化开，空心服之，症重不过三服。
〔调血〕加味逍遥散 见一卷火。
〔化痰〕加味寿星丸 半夏 南星 辰砂 琥珀 枯矾 母珍珠 糊丸。
〔痰火〕清心滚痰丸 见本卷癫狂。
〔除根〕断痫丹 见本卷癫狂。
〔补中〕补中益气汤 见一卷中风。
痫脉案
张 中年宿痫频发，先必触事生怒，情不自禁，发则猝倒无知，啮舌糜烂，惊恐发搐，痰响便遗。此肾阴素亏，肝阳易亢，痰随火升，阻蔽心包，故来骤苏迟，且数发也。急则治标，用前胡、青皮、川贝、连翘、钩藤、竹沥、菖蒲、山栀。矾水煎，二剂诸症退，神识清。随服补肾平肝丸料，发稀后用丸方常服，茯神（六钱）、羚羊角（三钱）、胆星（钱半）、天竺黄（五钱）、郁金（四钱）、川贝（四钱）、莲子心（六钱）、西牛黄（七分）、栀心（三钱）、矾水滴丸，朱砂为衣，服愈。
赵 髫年阴痫屡仆，初更后声喊涎涌，搐搦超时乃醒。此风火痰交煽，显然足少阳手厥阴受病。主熄风火，佐以豁痰。羚羊角、鲜石菖蒲、山栀、钩藤、胆星、橘红、防风、前胡、竹沥。数服发必稀，然数年久恙，须调补其本。用潞参、绵 、茯神、炙草、山药、贝母、熟地炭、当归、白芍。为末服，调粳米屑，俾脾元充旺，间服抱龙丸，可免痼疾之累。
痫症，肝胆心肾病，而旁及阴阳维跷督诸经俱动也。《脉经》曰：前部左右弹者阳跷也。动则苦癫痫羊鸣，从少阴斜至太阳者，阳维也。动苦癫痫羊鸣，从少阳斜至厥阴者，阴维也。动苦癫痫，三部俱浮，直上直下为督脉，动则大人癫，小儿痫。经言二阴急为痫厥，足少阴肾为二阴。谓少阴气逆于经而上行，则喉塞音喑而痫发矣。症由心肾虚怯，肝风胆火倏逆，痰涎上壅心包，经脉闭阻，猝然晕仆，口眼牵掣，腰背反张，手足抽搐。
此由热极生风。喊作畜声，因其近似，分马痫摇头张口应心、牛痫直视腹胀应脾、猪痫吐沫应肾、羊痫扬目吐舌应肺、鸡痫摇头反折应肝，以内应五脏，而五痫名焉。痫症幼小为多，大人亦有之。经久失调，遂成痼疾，一触厥气鼓风，涎沫升逆莫遏，痰在膈间则眩微不仆；痰溢膈上则眩甚而倒。必待其气反，吐去惊涎宿沫而后苏。若元气虚甚，乃屡发不止。痫与中风、中寒、中暑、尸厥等仆地不同，痫仆时口中作声，将醒吐沫，醒后又发，若中风等病。仆时无声，醒时无沫，后不复发，又与痉症相似。但痫发身软，时醒，痉则身强直，角弓反张，不时醒。痉比痫为重。虽分五痫，治要在火与痰。通治定痫丸、参汤下，或人参琥珀丸。愈后必断其根，河车丸。其因惊发痫者，神出舍空，惊涎，乍服温胆汤加竹沥、胆星。愈后必复其神，七福饮、远志丸。其胆火生风者，热痰阻络，直视吐沫。用羚羊角、钩藤、天麻、丹皮、连翘、胆星、竹沥、橘红、前胡。怒触肝火者，切牙啮舌，叫吼遗尿。小柴胡汤去甘草，加青皮，甚则泻肝汤。痰火阻窍者，神机不发，昏不知人。龙脑安神丸，或胆星、牛黄、菖蒲、郁金汁、姜汁、橘红汤灌之。因抑郁发者调其气，四七汤加木香、南星。因肾经虚者培其源。六味汤加首乌、白芍、枣仁、龙骨。肝肾阳亢者和其阴，虎潜丸。心气不足者安其神，养心汤。思虑烦劳者补其营，益营煎。胎痫得之母腹中者镇其怯。烧丹丸。
又按《千金方》分阳痫阴痫。以先体热，螈 惊啼而后发，脉浮洪者，为阳痫，病在腑，易治。妙香丸。
先身冷，不惊掣啼叫，病发脉沉微者，为阴痫，病在脏，难治。五生丸，引神归舍丹。古方通治五痫，五痫丸、五色丸、六珍丹。风痫骤发，项强直视，此肝经有热，切牙者，泻青丸合导赤散。痰火俱盛，清膈饮下朱砂安神丸。痰多，控涎丹，导痰汤。痰迷心窍，金箔镇心丸。心热痰迷，清神汤。火盛，抽薪饮。气逆食滞，大和中饮。因惊，抱胆丸。因怒，安神导痰汤。心脏气血不足，滋阴安神汤、清心温胆汤。神不守舍，归神丹。
癫痫屡发，五痫神应丸。病久则成窠囊，日久必生虫。妙功丸神效。妇人患痫由血失调，加味逍遥散。肥人多痰，加味寿星丸。瘦人多火，清心滚痰丸。痫愈复发，断痫丹。痫病昼发，灸阳跷。宜补中益气汤加益智。
阳跷起于足太阳膀胱经，足外踝下五分陷中，申脉穴也。夜发，灸阴跷。宜六味丸加鹿角胶。阴跷起于足少阴内踝前，大骨下陷中，然谷穴也。石顽谓痫以补肾为本，豁痰为标，其由来不外肝肾龙雷上冲所致，岂不信哉。
丹溪治痫主痰与热，以星、半、芩、连为主。热多者凉膈散，加川连、麦冬以泄之。痰多者，戴人三圣散吐之。如惊者，东垣安神丸平之。
痫症脉候
脉浮滑洪数为风痫，细弦微缓为虚痫。浮为阳痫，沉为阴痫。
虚弦为惊，沉数为实热。沉实弦急及虚散者，皆不治。细缓者，虽久剧可治，又目瞪如呆者，不治。
附方
〔通治〕定痫丸 天麻 川贝 胆星 半夏 陈皮 茯苓 茯神 丹参 菖蒲 麦冬 远志 全蝎僵蚕 琥珀 辰砂 竹沥、姜汁糊丸。
〔镇补〕琥珀丸 见本卷癫狂。
〔补元〕河车丸 紫河车 人参 茯神 茯苓 远志 丹参 炼蜜为丸。
〔因惊〕温胆汤 见一卷温。
〔复神〕七福饮 见三卷郁。
〔安神〕远志丸 远志 菖蒲 茯苓 茯神 人参 龙齿 蜜丸，辰砂为衣。
〔肝火〕小柴胡汤 见一卷温。
〔肝火〕泻肝汤 见三卷诸气。
〔透窍〕龙脑安神丸 冰片 麝香 牛黄 犀角 人参 茯神 麦冬 朱砂 桑白皮 地骨皮 马牙硝金箔 甘草 蜜丸。
〔调气〕四七汤 见二卷咳嗽。
〔培源〕六味丸 见一卷中风。
〔补阴〕虎潜丸 见一卷中风。
〔补心〕养心汤 见二卷劳瘵。
〔补营〕益营煎 参 归 芍 草 茯神 枣仁 远志 紫石英 木香 柏子仁
〔胎痫〕烧丹丸 元精石 轻粉（各一钱） 粉霜 硼砂（各五分） 研细，入寒食面一钱，水丸，再用面裹煨黄，研丸。
〔泻火〕凉膈散 见一卷中风。
〔吐痰〕三圣散 见一卷中风。
〔除痰〕安神丸 见本卷癫狂。
〔阳痫〕妙香丸 朱砂 牛黄 腻粉 巴霜 金箔 黄蜡 冰片 麝香 蜜丸。
〔阴痫〕五生丸 南星 半夏 川乌 白附 黑豆（各生用，一两） 姜汁糊丸。
〔阴痫〕引神归舍丹 胆星（二两） 辰砂（一两） 川附（童便制，七钱） 猪心血和丸，萱草根煎汤下。
〔通治〕五痫丸 白附子 半夏 南星 乌蛇 全蝎 皂角 白矾 蜈蚣 姜蚕 辰砂 雄黄 麝香姜汁糊丸，又名五痫神应丸。
〔通治〕钱氏五色丸 珍珠 雄黄 黑铅 水银（同铅炒） 辰砂
〔通治〕六珍丹 水银（半两） 黑铅（一两熬屑） 雄黄 雌黄 珍珠（各一两） 辰砂（五钱） 蜜丸。
〔肝火〕泻青丸 胆草 山栀 大黄 芎 归 羌 防 蜜丸，竹叶汤下。
〔清火〕导赤散 见一卷温。
〔心火〕清神汤 见本卷癫狂。
〔火盛〕清膈饮 胆星（一钱） 木通 陈皮（各八分） 贝母 海石（各二钱） 白芥子（五分）
或加童便。
〔清火〕朱砂安神丸 见二卷汗。
〔逐痰〕控涎丹 见二卷痰饮。
〔降痰〕导痰汤 见一卷中风。
〔透窍〕金箔镇心丸 见本卷癫狂。
〔清火〕抽薪饮 黄芩 石斛 木通 栀子 黄柏 连翘 花粉（各一钱） 枳壳 泽泻（各一钱半）
甘草（三分）
〔消滞〕大和中饮 见三卷饮食。
〔镇惊〕抱龙丸 见本卷癫狂。
〔因怒〕安神导痰汤 见本卷癫狂。
〔心血〕滋阴安神汤 见本卷癫狂。
〔心虚〕清心温胆汤 见本卷癫狂。
〔安神〕归神丹 见本卷癫狂。
〔杀虫〕妙功丸 丁香 木香 沉香（各两半） 乳香 麝香 熊胆（各二钱半） 雄雀屎（三百粒，直者即是）
鹤虱（即天名精） 雷丸 陈皮（去白。各一两） 轻粉（四钱） 大黄（两半） 赤小豆（即赤豆之细者，勿误半黑半赤之相思子。用三百粒） 巴豆（七粒，去皮研压去油） 朱砂（一两，飞一半为衣） 为细末，荞麦一两作糊，每两作十丸，朱砂为衣。
每用一丸，温水浸一宿，去水，再用温水化开，空心服之，症重不过三服。
〔调血〕加味逍遥散 见一卷火。
〔化痰〕加味寿星丸 半夏 南星 辰砂 琥珀 枯矾 母珍珠 糊丸。
〔痰火〕清心滚痰丸 见本卷癫狂。
〔除根〕断痫丹 见本卷癫狂。
〔补中〕补中益气汤 见一卷中风。
痫脉案
张 中年宿痫频发，先必触事生怒，情不自禁，发则猝倒无知，啮舌糜烂，惊恐发搐，痰响便遗。此肾阴素亏，肝阳易亢，痰随火升，阻蔽心包，故来骤苏迟，且数发也。急则治标，用前胡、青皮、川贝、连翘、钩藤、竹沥、菖蒲、山栀。矾水煎，二剂诸症退，神识清。随服补肾平肝丸料，发稀后用丸方常服，茯神（六钱）、羚羊角（三钱）、胆星（钱半）、天竺黄（五钱）、郁金（四钱）、川贝（四钱）、莲子心（六钱）、西牛黄（七分）、栀心（三钱）、矾水滴丸，朱砂为衣，服愈。
赵 髫年阴痫屡仆，初更后声喊涎涌，搐搦超时乃醒。此风火痰交煽，显然足少阳手厥阴受病。主熄风火，佐以豁痰。羚羊角、鲜石菖蒲、山栀、钩藤、胆星、橘红、防风、前胡、竹沥。数服发必稀，然数年久恙，须调补其本。用潞参、绵 、茯神、炙草、山药、贝母、熟地炭、当归、白芍。为末服，调粳米屑，俾脾元充旺，间服抱龙丸，可免痼疾之累。
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