卷之三--诸气论治

《类证治裁》 · 清·林佩琴

诸气论治

天地之气和，则戾不作；生人之气和，则诸疾不兴。其氤氲一身，有宗气、有卫气、有元气、有中气。

宗气积于胸中，为气之海；卫气行于脉外，为营之护；元气根于脾土，中气出纳丹田。顾经云：百病皆生于气者。由六淫戕于外，七情战于中，则气之冲和者致偏，清纯者化浊，流利者反滞，顺行者多逆。如寒则气收，暑则气泄，喜则气缓，怒则气上，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结，劳则气耗。清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生胀。甚则厥逆哕呃，痞呕噎膈，攻逐刺痛，无非气所主病。局方治法，通用辛香燥剂，然当审其虚实新久。如气虚宜培，用四君、补中、保元诸汤。气实宜泄，用七气、五磨、降气诸汤。新病胀满，宜辛通，用半夏、砂仁、枳壳、苏子、杏仁、生姜、蒜。久抱悒郁，宜温散，用越鞠丸去苍术、神曲，加木香、郁金、陈皮。肺气郁，宜开，用桔梗。栝蒌、杏仁、枇杷叶、贝母、桑白皮。虚促宜敛，补肺汤。肝气升逆，宜降，青皮、枳壳、降香、浓朴，香附、苏子。燥急宜缓，白芍、甘草、木瓜、阿胶、生地、石斛。胆气郁滞，宜和，温胆汤。火热宜泄，丹皮、嫩桑叶、连翘、山栀、龙胆草、黄芩。

胃气结燥，宜疏，苏梗、枳实、藿香、栝蒌、竹茹、木瓜。痛宜调，乌药、香附、半夏、丁香、广皮、煨姜。

木火乘土，宜平。胆乘脾，戊己汤。肝乘胃，白芍、陈皮、枳壳、浓朴、乌梅、吴茱萸。腑不宣通，宜升降，正气散，降气汤。肾气厥逆，宜温，吴茱萸汤。三焦痞塞，宜运，丁香五套丸。六气失调，伤暑霍乱，清不升，浊不降，六和汤。七情气郁，喉间如絮，咯不出，咽不下，三因七气汤。气痞，半夏泻心汤。气结，沉香化气丸。气虚挟滞，异功散，寒者治中汤。挟痰，二陈汤加香附、枳壳。挟火，左金丸、龙胆泻肝汤、戊己丸、火郁汤。挟寒，乌沉汤。挟食，大和中饮，或保和丸。挟血瘀，血郁汤。噫嗳，代赭旋复汤。呃逆，橘皮竹茹汤。刺痛，木香调气汤。膈噎，神香散、秘传膈噎膏。怒后胁满，解肝煎去砂仁，加山栀、金橘。暴怒气厥，人事不省，苏合香丸灌之。妇女血气攻冲，心腹猝痛，乌沉汤。大约气行则痛止，气调则血和。清者宜升，浊者宜降。郁则生火，滞则生痰。

辛香暂用开导，燥热又易劫阴。以气本属阳，有余便是火。且上升之气，自肝而出，中挟相火，故气病多属肝逆犯胃，肝阳化风。再若冲脉失镇，丹田失纳，肺肾不交，喘促交至。治气者，当从此际参之。

诸气脉候
下手脉沉，便知是气。其或沉滑，气兼痰饮。沉极则伏，涩弱难治。沉实有力宜辛散，沉弱少力宜温养。

弦洪有火宜苦降，细涩无神宜甘缓。

附方
〔补气〕四君子汤参苓术草

〔补气〕补中益气汤见一卷火。

〔补气〕保元汤见一卷火。

〔理气〕三因七气汤见二卷咳嗽。

〔温散〕五磨饮槟榔沉香乌药枳实木香磨汁加白酒。

〔降气〕苏子降气汤见二卷失音。

〔解郁〕越鞠丸香附苍术川芎神曲栀子曲糊丸。

〔敛补〕补肺汤参五味紫菀（各八分）熟地桑皮（各钱五分）水煎加白蜜。

〔降涎〕温胆汤见一卷温。

〔乘脾〕戊己汤参苓术草陈芍

〔升降〕正气散见一卷中风。

〔温理〕吴茱萸汤茱萸参姜枣

〔三焦〕丁香五套丸丁香木香青皮橘红（各五钱）白术茯苓干姜良姜（各一两）南星半夏（各二两）汤浸蒸饼为丸。

〔伤暑〕六和汤见一卷暑。

〔散痞〕半夏泻心汤见一卷温。

〔散结〕沉香化气丸大黄（酒蒸）条芩（各二两）人参术（各三两）

沉香（五钱，另研）前四味挫碎，用姜汁、竹沥，浸晒研末，和沉香末，神曲糊丸。

〔虚滞〕异功散见一卷中风。

〔温行〕治中汤见本卷饮食。

〔痰气〕二陈汤陈夏苓甘草

〔火郁〕左金丸见一卷火。

〔肝火〕龙胆泻肝汤龙胆草黄芩栀子泽泻生地木通车前当归柴胡甘草

〔肝火〕戊己丸见本卷饮食。

〔清泄〕火郁汤连翘薄荷黄芩桃仁麦冬甘草郁金栝蒌竹叶

〔温散〕乌沉汤乌药沉香人参（各一两）炙草（五钱）每服五钱，入姜三片，煎成，加盐一字。

〔消导〕大和中饮见本卷饮食。

〔消食〕保和丸见二卷痰饮。

〔理瘀〕血瘀汤丹皮红曲红花降香苏木山楂桃仁韭汁甲片

〔嗳气〕代赭旋复汤

〔呃忒〕橘皮竹茹汤见本卷呕吐。

〔止痛〕木香调气散见一卷中风。

〔噎膈〕神香散丁香蔻仁

〔噎膈〕膈噎膏见本卷噎膈。

〔怒伤〕解肝煎陈夏苓朴（各钱半）苏叶白芍（各一钱）砂仁（七分）

〔气厥〕苏合香丸见一卷中风。

诸气脉案
本头眩口苦，胆气泄也。胁痛入脘，肝气逆也。便不通爽，腑气结也。清胆热，降肝逆，以和腑气。

用嫩桑叶、粉丹皮、生枣仁以泻少阳，枳壳、金橘皮、降香末以治厥阴，苏梗、郁李仁、谷芽以和阳明，白芍、木瓜缓中泻木为统治。服效。

张氏气攻胸脘胀痛，身热口干便秘，寸脉浮长，关小数，此肺脾郁久化热，致津液不行，故便燥而艰也。用苦降法，枇杷叶、郁金汁、枳壳、杏仁、百合、麦冬、蒌霜、郁李仁、生蜜冲入。数服而平。

陈氏气阻胸膈引背，食入胀痛，脐上瘕聚有形，脉来虚缓，胃逆不降少纳，五旬余得此，惧延中膈。

宜缓攻，姑与辛通。制半夏、杏仁、陈皮、草蔻（煨研）、枳壳、砂仁壳、淡姜渣、延胡（酒炒），韭白捣汁冲。四服而病若失。

龚氏食入脘胀，微渴，便苦燥，腑气阻，津液不行。胃病治肝，误用牡蛎、赭石敛镇，兼乌药、香附辛温，痞聚更增，下壅益甚，脉沉而。药忌温涩劫液阻隧，主辛滑通润，于腑病为宜。当归、杏仁、郁李仁、蒌仁（俱研）、橘白、苏梗、枳壳、淡苁蓉，韭白汁冲。数服愈。

本久嗽气促，中夜必起坐，是亥子阳升，丹田不纳。今长夏每食必脐下气冲，涌吐无余。更由劳动阴火，扰胃劫痰，直上冲咽。先予降逆，苏子、橘红、枳壳、栝蒌、杏仁、降香、贝母，一啜吐止。议镇冲脉，青铅、坎、牛膝、山药、五味、熟地炭、茯神。三服气定嗽减。

张运息强通督任，致动冲气，从阴股内廉入阴囊，抵关元，直上挟脐，升至中脘，气即停泊，偏绕右膈，冲咽欲呃。此震伤冲任经气，由丹田交会，入脘作呃。《灵枢》亦谓冲任并起胞中，为经络之海，其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉也。此气升逆，神不自持，恍惚无寐，自汗神烦，身左虚堕，良由精血失涵，任乏担承，冲惯升逆，不呕不胀，无关脏腑，一切补脏通腑，奚由入络，拟镇养奇经。诊脉左右动数，仍防喘热耳。牛膝、萸肉（俱酒炒炭）、当归须（酒拌，各一钱）、熟地炭、龟甲心（炙）、杞子（焙。各二钱）、茯神、降香末（各三钱）、桂心（三分，隔水煨冲）。

卷之三--诸气论治

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