卷之二--劳瘵论治

劳瘵论治

凡男子之劳，起于伤精，女子之劳，由于经闭，小儿之劳，得于母胎，无不始于阴虚生热。然其源流，宜条列施治焉。有杂病久不愈，因积损成劳者，宜调营养卫汤。有思虑太过，郁损心脾而成劳者，宜归脾汤。

有房劳伤肾，遗淋痿弱而成劳者，宜鹿胎丸。有饥饱伤脾而成劳者，宜补中汤加柴胡、山药。有积劳疲瘦，嗜卧寒热而成劳者，宜十四味建中汤。有负重致伤而成劳者，宜补中汤。有伤暑咯血而成劳者，清暑益气汤加减。有纵酒伤脾而成劳者，宜葛花解酲汤。有童年禀赋怯弱，骨蒸黄瘦而成劳者，宜麦煎散。有妇女经闭，由血热血枯而成劳者，宜逍遥散、补血养阴丸。有情窦初开，积想在心，真阴煎耗而成劳者。宜清离滋坎丸。

其为劳热也，有气虚热，必兼少气自汗，体倦心烦，八珍汤加减。有血虚热，必兼燥渴，睡卧不安，圣愈汤、参人中白丸。有往来潮热，必兼膝软骨节痛，参苓建中汤。有骨蒸热，必兼肌瘦颊红，鳖甲丸、河车丸、二仙胶。

有五心热，必兼体痛口干，逍遥散参生脉散。有遍体热，必兼神困肌削，十四味建中汤。有病久结痰注络，腹胁常热，惟头面手足于寅卯时乍凉。六君子汤加姜汁、竹沥。其为劳嗽也，或由阴伤阳浮，金燥喉痒致嗽，宜甘润养肺，清安膏。或由肾水虚涸，火烁肺金致嗽，宜壮水滋液，六味丸加麦、味，或噙化丸。或由脾土先虚，不能制水，水泛为痰致嗽，立效方加陈皮、白术。或由元阳下亏，痰涎喘促，虚寒致嗽。六味回阳饮、理中汤、八味丸。至劳嗽失音，会厌伤也。猪脂和白蜜膏。肺痿吐脓，形肉脱也。太平丸，白凤膏。劳嗽兼喘，肾不纳气也。都气丸加参、 、牛膝、蛤蚧或杏仁膏。其见为血症也，嗽血出于肺，忧悲所致也。宜二冬、二母、白芨、百合、桔梗、阿胶、或润肺膏。痰血出于脾，思虑所致也。宜苓、 、地、斛、丹、陈、甘草，或酸枣仁汤。吐血出于心，惊恐所致也。宜丹参、山药、茯神、当归、地黄、麦冬、或养心汤。血成块出于肝，恚怒所致也。宜柴、芍、丹、栀、生地、枣仁、沉香，或柴胡疏肝散。咯血出于肾，房欲所致也。宜地、膝、丹、苓、远志、童便、阿胶，或坎离既济丹。呕血出于胃，中气失调，火迫络伤也。宜犀角地黄汤。凡积劳失血，久病吐血，并宜独参汤。若夫尸疰瘵症，由瘵久生虫，食人脏腑，其症蒸热呛嗽，胸闷背痛，或面色 白，两颊时红，亦有面色不衰，肌肉不损，名桃花疰。宜紫金锭，苏合香丸。又有尸鬼作祟，其症沉沉默默，不知所苦，累月经时，羸顿至死，同气连枝，多遭传染，名传尸劳。当补虚以复其元，养营汤、八味丸。杀虫以绝其根。十疰丸、桃奴丸。凡诊视者，不宜空腹，宜饱食，或佩安息香及麝香，则虫鬼不敢侵也。

附方
〔久劳〕调营养胃汤 参 术 陈 苓 归 芍 麦 五味 二地 黄 山药 远志 山萸 鸭血蜜煎。

〔郁劳〕归脾汤 人参 焦术 茯神 枣仁 龙眼（各二钱） 炙 （钱半） 当归 远志（各一钱）

木香 甘草（各五分） 姜 枣 水煎。

〔房劳〕鹿胎丸 鹿胎煮 熟地（八两用人乳粉、山药各一两拌蒸） 菟丝子（十两，酒煮） 杞子（八两，乳浸） 制首乌（六两，乳浸晒） 人参（四两） 金石斛（六两，酒炒） 巴戟（五两，酒炒） 黄 （五两，酥炙） 黄蒿膏丸。

〔补中〕补中益气汤 见一卷中风。

〔积劳〕十四味建中汤 参 桂 附 术 草 归 芍 芎 地 苓 夏 麦冬 苁蓉 姜 枣

〔暑劳〕清暑益气汤 见一卷暑。

〔酒劳〕葛花解酲汤 见一卷湿。

〔童劳〕麦煎散 赤苓 归 术 地 草 柴胡 鳖甲 小麦 石膏 常山 干膝 大黄 末四味慎用。

〔女劳〕逍遥散 见一卷火。

〔女劳〕补血养阴丸 归 芍 丹 地 麦 味 牛膝 杞子 青蒿 鳖甲 川断 茯苓 益母膏丸。

〔情劳〕清离滋坎丸 六味丸料，加二冬 生地 当归 白芍 知母 黄柏 白术 甘草 吐血加山药、莲子，咳加枇杷叶、贝母、栝蒌，痰加橘红，热加骨皮，嗽加五味，怔忡加远志、枣仁，遗精加龙骨、牡蛎，咽疮加甘草、桔梗，痰喘加苏子，久咳加阿胶、五味、紫菀、麦冬。

〔虚热〕八珍汤 见一卷中风。

〔虚热〕圣愈汤 参 芎 归 二地

〔血热〕人中白丸 归 芍 二地 人中白 白术 鳖甲 青蒿 羚羊角 阿胶 百部膏丸。

〔潮热〕参苓建中汤 参 苓 归 芍 陈 草 桂枝 半夏 麦冬 前胡 细辛

〔骨蒸〕鳖甲散 柴胡 鳖甲 知母 秦艽 当归 乌梅 青蒿 地骨皮 早晚服。

〔骨蒸〕河车丸 紫河车 人中白 秋石 五味 人参 阿胶 人乳 地骨 鳖甲 银柴胡 以百部、青蒿、童便、陈酒熬膏为丸。

〔骨蒸〕二仙胶 鹿胶 龟胶 人参 杞子

〔口干〕生脉散 见一卷暑。

〔健脾〕六君子汤 见一卷中风。

〔嗽血〕清安膏 麦冬 生地（各十两） 橘红（三两） 桔梗 甘草 贝母（各二两） 龙眼 苡仁（各八两）

薄荷（五钱）

〔滋液〕六味丸 见一卷中风。

〔劳嗽〕噙化丸 玉露霜 柿霜 贝母 百合 茯苓 海石 秋石 甘草 薄荷 硼砂（少许） 蜜丸。

〔嗽痰〕立效方 蒌 杏 桔 贝 五味子 款冬 天冬 葱白川椒（每岁一粒） 共为末，纳猪肺中，荷叶包蒸，五更服。

〔阳虚〕六味回阳饮 参 附 姜（各二钱） 熟地（五钱） 当归（三钱） 草（一钱） 汗加黄 ，泄加白术、乌梅。

〔阳虚〕理中汤 见一卷中风。

〔虚寒〕八味丸 见一卷中风。

〔肺痿〕太平丸 二冬 二母 二地 杏 桔 归 款冬 阿胶 蒲黄 薄荷 京墨 麝 蜜丸。

〔肺痿〕白凤膏 白鸭（一只） 元枣（二升） 参苓平胃散（一升） 陈酒（一瓶） 将鸭顶血滴酒内饮，再去鸭毛及肚杂，拭净，将枣去核，每枣纳参苓平胃末，入鸭腹，麻线扎定，砂锅内煨，将酒三次添入，以干为度，共捣为丸。煎人参汤下。

〔嗽喘〕都气丸 六味丸加五味子。

〔劳嗽〕润肺膏 羊肺 杏仁 肺霜 蛤粉（各一两） 真酥（一两） 此与白凤膏，葛可久方也。

〔脾血〕酸枣仁汤 见一卷中风。

〔心血〕养心汤 归 二茯 川芎 半夏（各一两） 柏子仁 枣仁 远志 五味 人参 桂心（各五钱）

炙草（一钱） 为散，煎服五钱。

〔肝血〕柴胡疏肝汤 香附 柴胡 陈皮 芎 芍 枳 草

〔肾血〕坎离既济丹 二地 二冬 二茯 归 芍 参 五味 萸 杞 苁蓉 黄柏 远志 枣仁 丹蜜丸。

〔胃血〕犀角地黄汤 见一卷温。

〔杀虫〕紫金锭 茨菇 五倍 大戟 辰砂 雄黄 麝香

〔杀虫〕苏合香丸 见一卷中风。

〔补虚〕养营汤 参 苓 术 草 地 芍 归 味 志 陈 桂 姜 枣 水煎。

〔鬼疰〕十疰丸 雄黄 巴霜（各一两） 人参 细辛 附子 麦冬 皂角 桔梗 川椒 甘草（各五钱）

蜜丸。

〔杀虫〕桃奴丸 桃奴（七个另研） 玳瑁（镑细一两） 安息香（一两） 同熬成膏。另以辰砂犀角（各五钱） 琥珀 雄黄（各三钱） 麝香 冰片 牛黄（各二钱） 桃仁（十四个） 共研细，和膏为丸芡子大，封固阴干，每次一丸，参汤下。

劳瘵脉案
刘氏 阴疟延久暂愈，临蓐后将息失宜，肤粟骨战，寒热沉绵，阴阳二维不司统束护卫。用理阳摄阴法：鹿角霜、补骨脂、当归（各一钱）、潞参、杞子、远志（各二钱）、茯神（三钱）、生白术（八分）、炙草（六分）、小麦（半合）、红枣（五枚）。十服诸症渐减。但右脉沉小，左寸虚。原方去鹿角、杞子、骨脂，加补心脾之药，用山药、枣仁、莲子、白芍（俱炒）。数服饮食进，寒热除。继由变生反目，气逆咳嗽，失音面晦，是脏真日漓，神采内夺也，切忌清肺理嗽。速用五味、山药、茯神、潞参、杞子、核桃肉、诃子皮、莲、枣。数十服嗽止音复，后加调补获痊。

印氏 脉细涩，营卫素亏，秋冬背寒胫冷，经事愆期，从未孕育，乃冲、任、督经虚，宿恙延为劳怯重症。近日咳嗽，唾痰多，在夜半及清晨为剧。想脾聚宿痰，寤时为呼吸引动，因呛咳不已，先服平嗽煎剂，再订膏方，专理奇脉。川贝、甜杏仁、蒌皮（俱炒研）、茯苓、前胡、橘红、白术、炙草、潞参、桑皮（蜜炙）、姜枣煎。三服嗽定，去蒌皮、前胡，加莲子、山药、五味、杞子（俱炒），再服数剂。俟嗽愈，服膏方：骨脂、杞子、沙苑、归身、杜仲、菟丝饼、核桃肉、芡实（炒）、牛膝（酒蒸）、首乌（制）、茯神、玉竹同熬，用鹿角胶加倍收胶。日服五钱，宿恙渐瘳。