脉说--上卷2
幼儿诊法
《全幼心鉴》云：小儿半岁以下者，于额前以名、中、食三指轻手满按之；儿额在左，举右手候之；儿额在右，举左手候之。食指近发为上，名指近眉为下，中指为中。三指俱热，外感于风，鼻塞咳嗽。三指俱冷，外感于寒，内伤饮食，发热吐泻。食中二指热，主上热下冷。名中二指热，主夹惊。食指独热，主胸膈气满。名指独热，主乳食不消。小儿三岁以下，若有疾病，须诊视虎口脉纹，男左女右。食指第一节寅位，曰风关，脉见，其病浅，易治。第二节卯位，曰气关，脉见，其病重，治稍难。第三节辰位，曰命关，脉见，其病危，为难治。
按：凡看指纹，以我之大拇指侧面，推儿食指三关，切不可覆指而推。盖螺纹有火，克制肺金，纹必变色。又只可从命关推上风关，切不可从风关推出命关。此纹愈推愈出，其在先原未透关，今误推而出之，大损肺气，慎之戒之。
诊指纹之要，辨表里寒热虚实以察病机。然小儿禀赋各有不同，皮厚则纹隐，皮薄则纹显，血盛则色浓，血寒则色滞，此因于强弱者也。至于病变，其纹忽然浮现指上者，表证也，宜疏解。忽尔指纹渐渐沉没，此病邪入里，不可以风药轻试，当从阳明里证推寻。
按：此纹与太渊脉相通。凡有外邪，太渊脉浮，此纹亦浮。盖邪在皮毛腠理之间，故指纹亦显露于外，故谓之表证。辨其寒温，分其轻重，速宜疏散，启其皮毛，开其腠理，使邪随微汗而解。若指纹见沉，知邪入里，但有浅深之别。若往来寒热，指纹半沉，尚在阳明胃腑，宜分别虚实寒热以解之。若外证壮热不已，指纹极沉，已入于阳明胃腑，速宜审证虚实以下之。若以风药治之，不特病邪不退，适足以燥其阴血，愈增其困耳。
指纹以紫红辨寒热。黄润微红，乃属无病之色。若淡红隐隐，是属虚寒。红绝属寒，深红化热矣。色紫热盛。青色为风，又属伤食痰气上逆之候。青而兼黑，则痰食与热固结。若其纹透关射甲，便属难治。
按：神气泰然，营卫静谧，定见太平景象。盖黄为中和之气，红乃文明之色，红黄隐隐，景物熙熙，岂有不安之理？寒邪初入皮毛，经络乍滞，所以纹见红鲜，由血滞也。无论外寒内寒，初病久病，一见此纹，总皆寒证。凡人中气怯，则纹必淡莹，淡而兼红，虚寒之应。至谓深红化热，其理安在？红本寒因，岂能化热？由其寒闭皮毛，腠理不通。盖人身内脏之气，时与皮毛之气相通，无一息之暂停。夫皮毛之气，乃阳明悍热之气，今因寒闭汗孔，使内出之气不得外泄，郁于内，渐积渐厚，而化为热矣。此内出阳明之悍气为热，非外受之寒能变热也。营行脉中，卫行脉外，热壅经络，阻其阴营之道，所以纹紫。紫为热炽，千古定评也。少阳甲木，其色本青。肝胆受邪，纹见青色，此伤风候也。且青者木之色，《内经》有在天为风，在地为木之言，所以风木同气。肝受风邪，纹必现紫色而兼青也，何以又云食伤之候？盖食饮有形之物，阻抑中焦，壅遏脾气，不能宣布，故风木乘其困而侮之，所以痰气上逆也。疏通壅滞，令其流利可也。倘抑郁既久，脾气愈不运，营卫愈见涩，则风痰食热，固结中焦，便见青而兼黑之纹。此抑郁之至也，急宜攻下，庶有生机。误认惊风，恐难救矣。
色淡白者，血少而气寒也。此禀赋脾胃不足，中虚气弱。其为病，盗汗、泄利、水肿诸证。指纹涩滞，乃邪遏营卫，或见腹痛、不食等证，为食郁中焦，风热不行之征，治宜推荡。若久病见黄色中滞而兼青黑，乃脾肺两败之象。
按：小儿禀受阳虚，肌肤晃白，唇舌淡莹者，指纹四时皆淡，虽有病亦只淡红淡青淡紫而已。盖淡红虚寒，淡青虚风，淡紫虚热。此等之儿，根本不坚，中气怯弱，无论新病久病，总归于一毫攻伐不可轻投。倘误用克削，覆水难收，悔之晚矣。病邪阻郁，营卫运行迟滞，升降羁留，所以指纹推之转涩，全无活泼流利之象。由饮食风热相搏，是为实证，急宜推荡，其愈亦易。若三关纯黑，推之不动，死证也，不治。设见黄滞而隐青黑，脾肺两败之候，补尚难救，岂可攻乎？
纹入掌中为腹痛，纹向内弯为风寒，向外弯为痰食或积热。若成水字形者，脾肺不足，因食伤脾，中气弱而失运化之机也。若上大下小者，乃上实下虚也；上小下大者，上虚下实也。
按：掌心包络所主。纹入掌中，邪侵内脏，由中气寒也，故为腹痛。纹若弯弓向外有别，其纹之两头弯向中指为内，为顺证，为外感风寒，治之犹易；其纹弯向大指为外，为逆证，为内伤饮食，治之稍难。形如水字，脾肺不足，食塞太阴，中气怯弱，脾不运化故也。或问：指纹惟止一线，安能有水字之形？曰：不观太渊之脉，亦止一线，何以阳维阴维，阳蹻阴蹻，皆左右弹石？岂非水字形乎？脉有左右，安知纹无左右！但能触类旁通，无往非理，岂特指纹哉。
小儿三岁以下，察虎口三关纹色，以定病之轻重。三岁以上，用大指按高骨，乃分三部定数。一息七八至为平脉，九至为发热，五至为内寒，十至则危困矣。四岁以上，用一指滚转寻三部，以关为准。七八岁移指少许。九岁至十二三岁，次第依三关部位寻取。至十四五岁，则依大方脉部位诊视。
按：小儿之脉，其部甚狭，难于分辨，惟定其浮沉迟数，强弱缓急，以别阴阳寒热虚实可矣。但六七岁以下，肾气未至，脉气止在中候，无论脉体素浮素沉，重按总不能见脉。若重按见，即与大人牢实动结同论，亦不可太浮无根耳。且小儿肝气有余，肾气不足，脉体似宜见长，止因稚阳气弱，经络柔脆，不能如大人之充畅，首尾齐动也。夫浮数为阳，沉滞为阴，强弱可以见虚实，缓急可以见邪正。阴阳虚实，四者既明，而参以《脉经》所谓紧为风痫，沉者乳不消，弦急者客忤气，沉而数者，骨间有热。若应变蒸之期，身热脉乱，汗不出，不欲食，食辄吐哯者，脉乱无苦也。钱仲阳则云：小儿之脉，气不和则弦急，伤食则沉缓，虚惊则促急，风则浮，冷则沉，脉乱者不治。此脉乱言不当变蒸之期，病深见脉乱，故云不治也。再小儿之病，不可恃脉，其重在察色。先当分其部位，后辨其色。青主惊风，白主虚泻，赤主痰热，黑色病甚，黄主水肿及脾疳。又山根上现青筋者肝热也，红筋者热也，黄筋露者脾胃病也，黑暗有痰饮，脾阳将败也。此言其大略耳，必参阅小儿诸书，其部位应病，方可了然。然亦不外乎五行之生克而已。
死脉
虾游 脉如虾游者，如虾之在水，冉冉而起，寻复退没，沉时忽一浮，再寻又不知所在是也。
鱼翔 脉如鱼翔者，如鱼在水中，不行而但掉尾，动头身摇而久住，似有似无者是也。
偃刀 脉如偃刀者，如抚刀刃，浮之小急，按之坚大急者是也。五脏菀热，并于肺肾，肺气将绝也。
雀啄 脉如雀啄者，脉来甚数而急，连连三五至而歇，歇而再至，如雀之啄食。此脾绝也。
屋漏 脉如屋漏者，脉良久一至，时时复起而不相连属，如屋漏滴水之状。此胃绝也。
弹石 脉如弹石者，脉来劈劈急，如弹丸击石之状，息数无复次第，来盛去衰。肾绝也。
解索 脉如解索者，脉来动数而散乱，无复次绪，如索股之解。此精血竭绝也。
釜沸 脉如釜沸者，三部脉来如釜中水，火燃而汤沸，有出无入，阴阳气绝也。旦得夕死，日中得，夜半死。
转豆 脉如转豆者，脉来累累如循薏苡子之状，是心之死脉也。
散叶 脉如散叶者，脉来如散叶，浮漂无根也。乃肝气大虚，远其沉弦之常度也。
按：诸死脉，《内经》所载数十条，更有见于他书者，其实亦真脏脉而无冲和胃气，无根无神之类也。
神门脉
《脉经》云：神门决断，两在关后，人无二脉，病死不救。此言尺中为神门也。盖水为天一之元，万物赖以资生，故神门脉绝，即先天之根本绝也。《脉微》则云在掌后兑骨之端，乃心经之神门穴。若是处无脉，则心气绝，为死不治，水胜火绝之义也。然当参之以证，未可执也。
按：张石顽曰：神门为心经之动脉。而王氏又云神门决断，两在关后者，是指尺中肾脉而言。其故何也？盖神门之脉有二，如此所言神门即是命门，命门即是三焦，属于七节之间，故于尺中求之，以尺为六脉之根也。越人云：人之有尺，譬如树之有根。水为天一之元，先天之命根也。若肾脉独败，是无根矣。此与诸脉之重按有力为有根，脉象迥异，而为肾气之所司则一也。如虚浮无根，是有表无里，孤阳岂能独存乎？若尺内重按无根，不独先天肾水之竭，亦为后天不足之征。仲景所谓营气不足，血少故也。《脉微》所云，是指心经动脉而言。按《气交变论》中，岁水太过一节内，有神门绝者死不治，言水胜而火绝也。其穴在掌后兑骨之端，即如人迎与气口并称，皆主关前一分而言。其穴在喉之两旁，乃足阳明之动脉，能于是处求诸经之盛衰乎？可知神门二说，各有主见，各有至理，不可附会牵合，而致疑殆也。
奇经八脉
冲脉尺寸中央俱牢，而直上直下，病苦逆气里急。督脉尺寸中央俱浮，而直上直下，病苦脊强不得俯仰。任脉横寸口边，丸丸紧细而长，病苦少腹切痛，男子内结七疝，女子带下瘕聚。阳维尺外斜上，至寸而浮，病苦寒热，溶溶不能自收持。阴维尺内斜上，至寸而沉，病苦心痛，怅然失志。阳蹻寸口左右弹，浮而细绵绵，病苦阴缓而阳急。阴蹻尺内左右弹，沉而细绵绵，病苦阳缓而阴急。带脉关部左右弹而横滑，病苦腹痛，腰溶溶若坐水中。
按：阳维起于诸阳之会，由外踝而上行于卫分，阴维起于诸阴之交，由内踝而上行于营分，所以为一身之纲维也。阳蹻起于跟中，循外踝上行于身之左右，阴蹻起于跟中，循内踝上行于身之左右，所以使机关之蹻捷也。脉督起于会阴，循背而行于身之后，为阳脉之总督，故曰阳脉之海。任脉起于会阴，循腹而行于身之前，为阴脉之承任，故曰阴脉之海。冲脉起于会阴，夹脐而行，直冲于上，为诸脉之冲要，故曰十二经脉之海。带脉则横围于腰，状如束带，所以总约诸脉者也。是故阳维主一身之表，阴维主一身之里，以内外言也。阳蹻主一身左右之阳，阴蹻主一身左右之阴，以东西言也。督脉主身后之阳，任冲主身前之阴，以南北言也。带脉横束诸脉，以六合言也。夫十二经犹沟渠，奇经犹河泽。正经之脉隆盛，则溢于奇经。故越人比之天雨沟渠满，滂沛河泽者是也。凡遇发歇不时，外内无定之证，刚劲不伦，殊异寻常之脉，便当从奇经中求之。
脉色兼察
《经》言：见其色而不得其脉，反得相胜之脉者死，得相生之脉者病即自已。色之与脉，当参相应者。然五脏有五色，皆见于面，亦当于寸口尺内相应。如色青，其脉当弦而急。色赤，其脉当浮大而散。色黄，其脉当中缓而大。色白，其脉当浮涩而短。色黑，其脉当沉濡而滑。此色之与脉当参相应也。
按：色青，其脉浮涩而短，为肺金克肝木，脉胜色也。大而缓，为肝木克脾土，色胜脉也。浮而大散，为肝木生心火，色生脉也。濡而滑，为肾水生肝木，脉生色也。
色赤，其脉沉小而滑，为肾水克心火，脉胜色也。浮涩而短，为心火克肺金，色胜脉也。中缓而大，为心火生脾土，色生脉也。弦而急，为肝木生心火，脉生色也。
色黄，其脉弦而急，为肝木克脾土，脉胜色也。沉濡而滑，为脾土克肾水，色胜脉也。浮涩而短，为脾土生肺金，色生脉也。浮大而散，为心火生脾土，脉生色也。
色白，其脉浮大而散，为心火克肺金，脉胜色也。弦而急，为肺金克肝木，色胜脉也。沉小而滑，为肺金生肾水，色生脉也。中缓而大，为脾土生肺金，脉生色也。
色黑，其脉中而大，为脾土克肾水，脉胜色也。浮大而散，为肾水克心火，色胜脉也。弦而急，为肾水生肝木，色生脉也。浮涩而短，为肺金生肾水，脉生色也。
此色脉之相生相胜，可以验生死者也。然犹有要焉。色克脉者其死速，脉克色者其死迟，色生脉者其愈速，脉生色者其愈迟。故曰能合色脉，可以万全。此色脉生克之大义也。
其所谓色与寸口尺内当相应，假令色青其脉当弦云云者，色指五色之见于面者而言，脉指诊言，谓荣血之所循行也，尺指皮肤言，谓脉外之气血。从手阳明之络而变见于尺肤，脉内之血气，从手太阴经而变见于尺寸，此皆胃腑五脏所生之气血本末根叶之出候也。故《下经》曰：脉数，尺之皮肤亦数。脉急，尺之皮肤亦急。脉缓，尺之皮肤亦缓。脉涩，尺之皮肤亦涩。脉滑，尺之皮肤亦滑。观此亦见寸口言脉，尺内言脉之色明矣。
假令得肝脉，其外证善洁，面青善怒，其内证脐左有动气，按之牢若痛，其病四肢满闭，淋溲便难转筋。有是者肝也，无是者非也。
假令得心脉，其外证面赤口干喜笑，其内证脐上有动气，按之牢若痛，其病烦心心痛，掌中热而啘。有是者心也，无是者非也。
假令得脾脉，其外证面黄善噫，善思善味，其内证当脐有动气，按之牢苦痛，其病腹胀满，食不消，体重节痛，怠惰嗜卧，四肢不收。有是者脾也，无是者非也。
假令得肺脉，其外证面白善嚏，悲愁不乐欲哭，其内证脐右有动气，按之牢若痛，其病喘咳，洒淅寒热。有是者肺也，无是者非也。
假令得肾脉，其外证面黑善恐欠，其内证脐下有动气，按之牢若痛，其病逆气，少腹急痛，泄而下重，足胫寒而逆。有是者肾也，无是者非也。
假令心病，何以知中风得之？然其色当赤，何以言之？肝主色，自入为青，入心为赤，入脾为黄，入肺为白，入肾为黑。肝为心邪，故知当赤色也。其病身热，胁下满痛，其脉浮而弦。
何以知伤暑得之？然当恶臭，何以言之？心主臭，自入为焦臭，入脾为香臭，入肝为臊臭，入肾为腐臭，入肺为腥臭。故知心病伤暑，得之当恶臭。其病身热而烦，心痛，其脉浮大而散。
何以知饮食劳倦得之？然当喜味苦也，虚为不欲食，实为欲食。何以言之？脾主味，入肝为酸，入心为苦，入肺为辛，入肾为咸，自入为甘。故知脾邪入心，为喜味苦也。其病身热而体重，嗜卧，四肢不收，其脉浮大而缓。
何以知伤寒得之，然当谵言妄语，何以言之？肺主声，入肝为呼，入心为言，入脾为歌，入肾为呻，自入为哭。故知肺邪入心，为谵言妄语也。其病身热，洒洒恶寒，甚则喘咳，其脉浮大而涩。
何以知中湿得之？然当喜，出汗不可止，何以言之？肾主湿，入肝为泣，入脾为涎，入肺为涕，入心为汗，自入为唾。故知肾邪入心，为汗出不可止也。其病身热，小腹痛，足胫寒而逆，其脉沉濡而大。
此亦越人《难经》察色之秘也。前据证而察其何脏，后据脏而察其何邪。举心为例，余可类推。回环指示，以明察脉审证之法，详密无遗，学者当细心索玩者也。
附察色节要
《内经》以五色命诸五脏，青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾；肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨也。青如草滋者死，青如翠羽者生。黄如枳实者死，黄如蟹腹者生。黑如炱者死，黑如乌羽者生。白如枯骨者死，白如豕膏者生。赤如瘀血者死，赤如鸡冠者生。凡色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒。五色皆见，则寒热也。明堂者鼻也，阙者眉间也，蕃者颊侧也，蔽者耳门也。明堂骨高以起，平以直。首面上于阙庭，王宫在于下极，五脏次于中央，六腑挟其两侧。阙上咽喉也，阙中者肺也，下极者心也，直下者肝也，肝左者胆也，下者脾也，方上者胃也，中央者大肠也，挟大肠者肾也，当肾者脐也，面王以上，小肠也，面王以下，膀胱子处也。
按：人面之眉间为阙。阙之上天庭也，其位至高，以应咽喉之部。阙中印堂也，应乎肺，以肺位高而居膈上也。下极山根也，以应心。直下即鼻梁也，应肝，以肝之位在心肺之下也，肝左右者应乎胆。盖以五脏配于中央，六腑配乎两侧也。鼻架以下则为准头，应乎脾。鼻孔两旁则应胃。大肠之位，应于鼻之两颊侧。两颊侧以下应乎肾，肾之下脐也。鼻两旁稍上，小肠部位也。鼻两旁以下，膀胱子处也。古人不薙须，口下须掩气色，故《内经》不以此察色也。然而肝木左升，应乎左颊；肺金右降，应乎右颊。鼻准属中央土，以应脾。心为南方火，应乎天庭。而肾为北方之水，应乎下颏之左右，又何不可乎？若夫散见于经文者，发上指、汗出如油、大肉脱、大骨陷、唇反、舌卷、囊缩、鼻张等，皆不治之证，亦不可不知。后世望色之法甚繁，节取其要，以申《内经》之义。
望而知之，全在察资禀色泽间之神气。《灵枢》所谓粗守形，上守神者是也。既称之曰神，必以我之神，会彼之神。夫人之神气，栖于二目，而历百体，尤必统体察之。察其清浊，以辨燥湿。察其动静，以辨阴阳。察其有无，以决死生。如是而望始备。然人之神气，在有意无意之间，流露最真。医者清心凝神，一会即觉，不宜过泥。泥则私意一起，医者与病者神气相混，反觉疑似，难于捉摸。此又以神会神之妙理也。《内经》言五色内应五脏，此道其常也。而病则有变，甚有五色不应五脏者，此又变中之变。总之不论何色，均要有神气。神气云何？有光有体是也。光者外面明朗，体者里面润泽。光无形，主阳主气；体有象，主阴主血。气血无乖，阴阳不争，自然光体俱备。经言生于心，如以绵裹朱。生于肺，如以绵裹红。生于肝，如以绵裹纪。生于脾，如以绵裹桔萎实。生于肾，如以绵裹紫。此乃察色之要，岂可不知？盖以平人五脏既和，其色禀胃气而出于皮毛之间。胃气色黄，皮毛色白，精气内含，实光外发，既不浮露，又不混蒙，故曰如绵裹也。其青如草兹者死云云者，以气血俱亡，无光无体，神气已去者也。其青如翠羽者生云云者，以气血虽病，神气未伤，有光有体，不能内含，而亦不外露者也。观《内经》论色，分平、病、死三等。虽未明言神气，而神气已寓其中矣。或曰病有万变，色于何别？曰天地不外燥湿，病亦不外燥湿，色亦不外燥湿。燥属天气，色多有光而浮。湿属地气，色多有体而晦。风燥寒燥，由外搏束，主收敛。收敛则急，面色多绷急而光洁。燥搏津液，痰饮外溢于面，色多红润而浮，夹湿多红润而晦。燥邪化热，色多干红，苗窍干涩，多烦渴，甚则变枯而青黑。枯而青黑，则真阴亏极，而色无光体矣。寒湿内生，色必滞暗，变黄变黑，皆沉晦不明。湿兼风，色润而浮，多自汗。湿与暑合与热合，或湿土郁蒸之温邪，三者多由口鼻吸入。三焦主蒸散，蒸散则缓，面色多松缓而垢晦。甚者浊邪由内蒸而外溢，如油腻烟薰者然。若由湿化燥，则又晦而且干。晦而干则邪阴未去，真阴又亏，色又无光而无体矣。
论部位，经谓心热病，额先赤，若青黑色，主有暴疾。肺热病，鼻先赤，凡鼻色青者主腹痛，微黑者有水气，鼻准黄者小便难，白者为气虚，鲜红者有留饮。又曰肺热病，右颊先赤。肝热病，左颊先赤。肾热病，颏先赤。又主膀胱热结，小便不通。肝病目眦青赤主热，睛黄主黄瘅，目眦黄为病欲愈。又曰心病者颧赤，肾病者颧与颜黑黄，赤色出两颧，大如拇指，主卒死。是经言部位之应脏腑，以及五色辨病之说，不可枚举，学者不可不知。然表里阴阳，传变甚速，故又不可尽拘。当权其大，以湿燥二字为提纲，以兼风兼寒兼暑化火未化火为权变，以色中之光体为神气，大道原不外乎一阴一阳也。
望色之后，即须审形窍。头为诸阳之会，因于湿首如裹，目如蒙。痰饮上干于头，则眩晕呕吐痰水。血燥风动，亦眩晕头痒头偏疼。又有肾水虚燥，阴不潜阳，气逆上行，经所谓头痛颠疾，下虚上实是也。又有肝胆燥热，木旺生风，耳目无血以养，经所谓徇蒙招尤，目眩耳聋，下实上虚是也。又有头重视深，名天柱骨倒，元气已败，此头无神气者也。
肝开窍于目，燥病则目光炯炯，湿病则目多昏蒙。燥甚，则目无泪而干涩。湿甚，则目珠黄而眦烂，或眼胞肿如卧蚕。阳明腑实，则语谵妄有所见。热入血室，血耗阴伤，昼日明了，夜则低声自语，如见鬼状。开目见人，病属阳。闭目见鬼，不欲见人，病属阴。脱阳者见鬼，脱阴者目盲，脱阴脱阳者病危。目有够有泪，精采内含者为有神气。无眵无泪，白珠蓝色，乌珠色滞，精采内夺，及浮光外露者，皆为无神气。凡病目能识人者轻，睛昏不识人。及目直视斜视，目小目瞪，目睛正圆，戴眼反折，眼胞陷下，为神气已去，多不治。其直视斜视上视，目睛微定，移时稍动者，有因痰闭使然，又不可尽作不治论也。
肺开窍于鼻，燥病鼻多干涩，湿病鼻多润泽，鼻流清涕多风寒，鼻流浊涕多热。鼻孔燥如烟煤，为阳毒热极。鼻孔冷滑而黑，为阴毒寒极。痰饮壅遏肺气，则呼吸有声。肺肾虚脱，则出入气微，或喘急抬肩，鼻孔掀张。气微与掀张，则神气由此散矣。
肾开窍于耳，心寄窍于耳，胆上络于耳。暴病耳聋、耳肿、耳痛、耳旁红，属少阳气热，燥邪，或肝胆热挟湿上壅。久病耳聋，属气虚，属精脱。若耳焦枯受尘垢，属肾水亏极。此亦内无精液，而外无神气者也。
脾开窍于口，口苦属燥热，口甜名脾瘅，属湿重。唇口赤肿而干者热极，青黑而润者寒极。焦而红者可治，焦而黑者则难治。淡白为气虚，淡白不泽为液少。唇青而反，环口黧黑，唇舌颤振不止，口如鱼口，气出不返者死，为其神气已去故也。
心开窍于舌，脾之大络系于舌本，肝肾脉亦通舌本。凡木舌、重舌、舌衄属心经燥热，舌菌、舌垫、舌肿大塞口，属脾经湿热，挟心火上壅，舌本强駃，兼热为痰。若舌卷短，痿软枯小，则肝肾阴涸，而舌因无神气矣。
舌之有苔，犹地之有苔。地之苔，湿气上泛而生；舌之苔，脾胃津液上潮而生。故平人舌中常有浮白苔一层，或浮黄苔一层。夏月湿土司令，苔每较厚而微黄，但不满不板滞。其脾胃湿热素重者，往往终年有白厚苔，或舌中灰黄。至有病时，脾胃津液为邪所郁，或因泻利，脾胃陷，舌反无苔，或比平昔较薄。其胃肾津液不足者，舌多赤而无苔，或舌中有红路一条，或舌尖舌边多红点。此平人舌苔之大较也。若夫外感之邪，则舌必见苔，病藏于中，苔显于外，专心体认，确凿可凭，医家把握，首赖乎此，是不可以不辨也。风寒为寒燥之邪，风温为温燥之邪。风寒初起，邪在肤表，舌多无苔，而多白沫，次则白涎白滑，再次则白屑白块。有舌中、舌尖、舌根之不同，是寒邪入经之微甚也。夫肺主气，候卫分。气分之表邪，风寒先入皮毛，内应乎肺。太阳主一身之表，故肺家之邪，即可以候太阳之表。仲景麻黄汤，亦泻肺分之邪也。温邪初感，发热而微恶寒，舌苔白润而薄者，邪在卫分；不恶寒而发热，舌苔白而厚或兼干，则邪已到气分；若寒邪遏热过卫入营。或温邪吸受，竟入营分，必有脉数舌绛而燥之形证。其寒温之邪，渐次传入胃腑，与糟粕搏结，则舌苔由薄而厚，由白而黄而黑而燥，其象皆板滞不宣。迨下后苔始化腐，腐者宣松而不板实之象也。由腐而退，渐生浮薄新苔一层，乃为病邪解尽。其有初起白苔，即燥如白沙者，名白沙苔。此温燥之邪过重，宜急下存阴，佐甘凉救液。舌苔白而欠津者，燥热伤肺经也；舌苔白而绛底者，湿遏热伏也；舌苔白燥而薄者，乃胃肾阴亏也。舌苔白厚而燥，亦宜酌下，佐以清滑养阴之品。至若火盛伤金，舌苔亦白，如暑瘵咯血沙疹伏气是也。舌白而黏腻者，湿邪在气分也。然湿为浊邪，兼证最多。伤表者苔多滑白不厚，伤里者苔多腻白而厚，皆黏腻不渴。或口淡若甜。脉濡为湿家之验。白腻不燥，自觉闷极者，属脾湿重也；舌胀大不能出口，属脾湿胃热郁极，毒延于口也；白厚黏腻，口甜吐浊涎沫者为脾瘅，乃脾胃湿热气聚与谷气相搏，满则上溢也；舌苔如黄色，或白苔夹一二条黄色者，乃湿浊之夹宿滞也；白苔厚如积粉，四边尖肉紫绛者，乃湿土郁蒸之温邪，发为温疫也。但舌苔白而不燥，或黄白相兼，或灰白不渴，皆湿郁不达，或素多痰饮。若中脘痞闷或微痛，宜仿小陷胸半夏泻心之类，急急开泄，不可攻下也。
伤寒由表入里，故舌苔先白后黄。若纯黄无白，邪已离表入里，即仲景所云胃家实也。然舌苔虽黄，而未至老，焦裂纹起刺，大便虽秘，而未至痞满鞕痛，尚属肾家热而未实，宜清不宜攻。必实证全具者，方可以气承下之。温热伏气，自内达外，每初起即在阳明，故见纯黄少白，或黄而燥刺，是热病发于阳明，由里达表，蒸然内盛也。然黄要有地质之黄，方可用苦辛重剂。若浮黄光滑，乃无形湿热，已见虚象，宜轻轻开化，大忌重剂。若舌苔老黄刺裂，已传腑，与宿滞相结，脘腹满痛，亦当下之。如未见此样舌苔，恐湿聚太阴为满，寒热湿错杂为痛，或湿阻气机为胀，不可攻下也。苔若黄薄而干，仍宜轻清泄热可矣。
热邪传营，舌色必绛而无苔。其舌绛中兼黄白苔，及似苔非苔者，乃气分郁遏之热烁津，非血分也。舌绛鲜泽神昏者，邪传包络也。舌绛望之若干，扪之有津者，此平昔阴亏，湿热薰蒸，浊痰蒙闭心包也。舌色紫暗，扪之湿，乃其人胸膈中素有宿瘀，与热邪相搏也。舌紫而肿，大乃酒毒冲心也。舌欲伸而抵齿龈伸者，此痰阻舌窍，肝风内动也。舌绛而燥，邪火伤营也。舌绛有黄白碎点者，欲生疳也。舌如满口生白衣，如腐苔或生糜点者，因其人胃肾阴虚，中无砥柱，湿热用事，混合蒸腾故也，证属难治。舌绛中生大红点者，热毒乘心也；舌心绛干者，乃胃热上烁心营也；舌尖绛干，乃心火上炎也；绛而光亮，绛而不鲜，甚至干晦枯痿者，或淡而无色，如猪腰子样者，此胃肝肾阴涸极，而舌无神气者也。
舌苔青滑属肝经，辨厥阴阴毒之危候也。外证若见面青、唇紫、囊缩、厥逆、筋急、直视等，为厥阴败证也。若焦紫如杨梅状者，阳邪热毒已干肝脏，险证也。凡舌苔肝胆部位有紫红点者，阳毒伏于肝脏，大凶之证也。此阴毒阳毒，乃寒极热极之毒，非《金匮》所谓之阴阳毒也。若杂证中见舌之两边现青黑路两条者，此郁怒伤肝，不易治也。
黑为肾色，苔黑燥而厚者，乃肠胃邪结伤及肾阴，急宜大承气下之。若黑燥而不甚厚，调胃承气微和之。若舌黑如淡墨色，而津不满者，此肾虚，无根之火上炎也。然黑虽肾水之色，亦候太阴湿土之寒热，不可不知。盖水就湿，故脾家见证，每每舌现黑苔也。舌苔灰黑而滑者，此寒水侮土，太阴中寒证也。如杂证而现黑滑苔者，必是湿饮伤脾之候也。苔白而带灰黑色，更兼黏腻滑浮者，此太阴在经之湿邪，是从雨雾得之也。如白苔带黑点，或苔黑裂纹而黏腻者，亦属太阴气分之湿也。如舌黄中带黑，而浮滑黏腻者，是太阴湿气内结也。若苔黑而坚敛焦刺，如荔枝形者，乃阳亢阴竭，胃汁肾液俱涸，多不治。若舌娇嫩而苔薄或微红，或微白，皆正气虚也。
看舌之后，又须验齿。齿为骨之余，龈为胃之络。燥热最烁胃津，并烁胃液。齿光如石者，胃热盛而烁肾阴也。若无汗恶寒，乃寒燥之气搏束阴分也。齿垢如灰色样者，胃气无权，湿浊用事，多难治。齿流清血而痛者，胃火冲上也。不痛者为龙火内炎，血结瓣于齿上。色紫如干漆者，阳血也，宜滋胃为主。色黄如酱豆瓣者，阴血也，宜救肾为要。盖二经之血，皆走其地，病深动血故也。齿焦而垢者，胃热甚也，无垢者死。齿燥有光者，胃津虽干，肾气未竭也。如枯骨而无光者不治。斯皆肾液涸而色不荣，齿无神气矣。
肾开窍于二阴，前阴利水，后阴利谷。燥病溺多清黄，湿病溺多浑浊。湿热温邪，溺多浑黄浑赤。其有病湿而溺不浑浊者，在外感为邪郁气分，气不行水，以致湿热留而不行；在内伤为气虚不能传化。若论大便，燥邪多驶，湿邪多溏。燥搏气机不能化水，又多窘迫下利。伤寒化燥伤阴，下之宜猛。湿邪胶黏重浊，粪如败酱，下之宜轻。若春温温疫温热，内有燥粪者，又当急下阳明以存津液。伤寒大便溏，为邪已尽。若协热下利，及下利稀水，色纯青者，又当速下，不可误为邪已尽也。湿邪大便溏为邪未尽，必粪燥乃为无湿。若大便尘腐败薄，完谷不化，而无气味，或如屋漏水者，此属败象，不可误认为邪未尽。总之经权常变，不可执一，互证旁参，乃有心得。
望形窍后，当察胸腹。其有胸痞者，湿阻气机也。胸痛者，水结气分，或肺气壅遏也。心下及胁肋駃痛者，乃湿热痰饮蓄水，与气搏结使然，不可认为渣滓也。肚大而现青筋者，非筋血络也，青者血燥而结也。此由肝郁则热，热则燥，燥则血不流通而结，血结则不独血滞于中，即水饮亦无由吸摄，不能循其常道，下输膀胱，故蛊胀多水者，乃肝血燥结所致也。《易》曰：山风蛊，艮为山，巽为风，艮上巽下则为蛊，古人取名为蛊，其为燥木克土明矣。若水肿一证，又多湿聚于脾，而气结水蓄所成也。
察胸腹后，当明五脏之外应。经曰：五脏者，身之强也；头者，精明之腑。头倾视深，精神将夺矣。背者，胸中之腑。背曲肩随，腑将坏矣。腰者肾之腑，转摇不能，肾将惫矣。膝者筋之腑，屈伸不能，行则偻俯，筋将惫矣。骨者髓之腑，不能久立，行则振掉，骨将备矣。得强者生，失强者死。又云：手太阴气绝则皮毛焦，丙笃丁死，火胜金也。手少阴气绝则脉不通，面黑如漆柴者，壬笃癸死，水胜火也。足太阴气绝则脉不荣肌肉，舌痿唇反，人中满者，甲笃乙死，木胜土也。足少阴气绝，则骨枯齿长而垢，发无泽者，戊笃己死，土胜水也。足厥阴气绝，则筋绝唇青，舌捲卵缩者，庚笃辛死，金胜木也。五阴气俱绝，则目系转，转则目运，一日半死，六阳气绝。则腠理发泄，绝汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。又太阳之脉，其终也戴眼反折瘛疭，其色白，绝汗乃出，出则死矣。少阳终者，耳聋，百节皆微缓，目环转绝系，绝系一日半死，色先青白乃死矣。阳明终者，口目动作，善惊妄言，色黄，其上下经盛不仁，肉绝则终矣。少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。太阴终者腹胀闭，不得息，善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，不通则面黑皮毛焦而终矣。厥阴终者，中热嗑干，善溺心烦，甚则舌卷卵缩而终矣。又曰：大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死。真脏脉见，乃与之期日。凡若此者，皆阴液绝于内，而神气夺于外者也。其论少阴太阴上下不通两条，乃邪实正虚，正不胜邪，阴液涸绝之故。故经又有五实死、五虚死之说。曰脉盛、脾热、腹胀、前后不通、闷督，此谓五实；脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入，此谓五虚。浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活。是虚者以脾肾为主，实者以表里得解，邪有出路为主，此诊外感内伤之大法也。别有急虚身中，卒至五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于坠溺，不可为期，此不得责之于望，外此皆可望而知之者也。石芾南望病须察神气论，选用甚博，此篇多采其说，芜杂者删之，挂漏者补之，抉其精华，去其糟粕，备录之为望色之一助。虽然，学者苟不心专神会，安得病无遁情？卢不远曰：尝读《吕氏春秋》，至桓公合诸侯，卫人后至，公朝而与管仲谋伐卫。退朝而入，卫姬望见公，下堂再拜，请卫君之罪。公曰：吾于卫无故，子盍为请？曰：妾望君之入也，足高气强，有伐国之志也。见妾而有动色，伐卫也。明日君朝，揖管仲而进之。管仲曰：君舍卫乎？公曰：仲父安识之？仲曰：君之揖朝也恭，而言也徐，见臣有惭色，臣是以知之。又公与管仲谋伐莒，谋末发而闻于国。桓公怪之。仲曰：国必有圣人。公曰：嘻。日之役者，有执柘杵而上视者，意者其是耶，乃令复役。少顷东郭牙至。管子曰：子邪言伐莒者。对曰：然。仲曰：我不言伐莒，子何故言伐莒？对曰：臣闻君子善谋，小人善意，臣其意之也。仲曰：子何以意之？对曰：臣闻君子有三色，显然善乐者，钟鼓之色也；愀然清静者，衰经之色也；艴然充盈，手足矜者，兵革之色也。日者臣望君之在台上也，髓然充盈，手足矜者，此兵革之色也。君呿而不吟所言者，莒也；君举臂而指所当者，莒也。臣窃以虑诸侯之不服者，其惟莒乎？此例于医，为望法之第一义也，何必五色精明象见哉？此三人者，专心事桓公，故见其动静容貌，而知其用舍。若医者能专心事病人，则一望所楚，深达其自己欲言而未能者矣。死生吉凶，其末事乎？
《全幼心鉴》云：小儿半岁以下者，于额前以名、中、食三指轻手满按之；儿额在左，举右手候之；儿额在右，举左手候之。食指近发为上，名指近眉为下，中指为中。三指俱热，外感于风，鼻塞咳嗽。三指俱冷，外感于寒，内伤饮食，发热吐泻。食中二指热，主上热下冷。名中二指热，主夹惊。食指独热，主胸膈气满。名指独热，主乳食不消。小儿三岁以下，若有疾病，须诊视虎口脉纹，男左女右。食指第一节寅位，曰风关，脉见，其病浅，易治。第二节卯位，曰气关，脉见，其病重，治稍难。第三节辰位，曰命关，脉见，其病危，为难治。
按：凡看指纹，以我之大拇指侧面，推儿食指三关，切不可覆指而推。盖螺纹有火，克制肺金，纹必变色。又只可从命关推上风关，切不可从风关推出命关。此纹愈推愈出，其在先原未透关，今误推而出之，大损肺气，慎之戒之。
诊指纹之要，辨表里寒热虚实以察病机。然小儿禀赋各有不同，皮厚则纹隐，皮薄则纹显，血盛则色浓，血寒则色滞，此因于强弱者也。至于病变，其纹忽然浮现指上者，表证也，宜疏解。忽尔指纹渐渐沉没，此病邪入里，不可以风药轻试，当从阳明里证推寻。
按：此纹与太渊脉相通。凡有外邪，太渊脉浮，此纹亦浮。盖邪在皮毛腠理之间，故指纹亦显露于外，故谓之表证。辨其寒温，分其轻重，速宜疏散，启其皮毛，开其腠理，使邪随微汗而解。若指纹见沉，知邪入里，但有浅深之别。若往来寒热，指纹半沉，尚在阳明胃腑，宜分别虚实寒热以解之。若外证壮热不已，指纹极沉，已入于阳明胃腑，速宜审证虚实以下之。若以风药治之，不特病邪不退，适足以燥其阴血，愈增其困耳。
指纹以紫红辨寒热。黄润微红，乃属无病之色。若淡红隐隐，是属虚寒。红绝属寒，深红化热矣。色紫热盛。青色为风，又属伤食痰气上逆之候。青而兼黑，则痰食与热固结。若其纹透关射甲，便属难治。
按：神气泰然，营卫静谧，定见太平景象。盖黄为中和之气，红乃文明之色，红黄隐隐，景物熙熙，岂有不安之理？寒邪初入皮毛，经络乍滞，所以纹见红鲜，由血滞也。无论外寒内寒，初病久病，一见此纹，总皆寒证。凡人中气怯，则纹必淡莹，淡而兼红，虚寒之应。至谓深红化热，其理安在？红本寒因，岂能化热？由其寒闭皮毛，腠理不通。盖人身内脏之气，时与皮毛之气相通，无一息之暂停。夫皮毛之气，乃阳明悍热之气，今因寒闭汗孔，使内出之气不得外泄，郁于内，渐积渐厚，而化为热矣。此内出阳明之悍气为热，非外受之寒能变热也。营行脉中，卫行脉外，热壅经络，阻其阴营之道，所以纹紫。紫为热炽，千古定评也。少阳甲木，其色本青。肝胆受邪，纹见青色，此伤风候也。且青者木之色，《内经》有在天为风，在地为木之言，所以风木同气。肝受风邪，纹必现紫色而兼青也，何以又云食伤之候？盖食饮有形之物，阻抑中焦，壅遏脾气，不能宣布，故风木乘其困而侮之，所以痰气上逆也。疏通壅滞，令其流利可也。倘抑郁既久，脾气愈不运，营卫愈见涩，则风痰食热，固结中焦，便见青而兼黑之纹。此抑郁之至也，急宜攻下，庶有生机。误认惊风，恐难救矣。
色淡白者，血少而气寒也。此禀赋脾胃不足，中虚气弱。其为病，盗汗、泄利、水肿诸证。指纹涩滞，乃邪遏营卫，或见腹痛、不食等证，为食郁中焦，风热不行之征，治宜推荡。若久病见黄色中滞而兼青黑，乃脾肺两败之象。
按：小儿禀受阳虚，肌肤晃白，唇舌淡莹者，指纹四时皆淡，虽有病亦只淡红淡青淡紫而已。盖淡红虚寒，淡青虚风，淡紫虚热。此等之儿，根本不坚，中气怯弱，无论新病久病，总归于一毫攻伐不可轻投。倘误用克削，覆水难收，悔之晚矣。病邪阻郁，营卫运行迟滞，升降羁留，所以指纹推之转涩，全无活泼流利之象。由饮食风热相搏，是为实证，急宜推荡，其愈亦易。若三关纯黑，推之不动，死证也，不治。设见黄滞而隐青黑，脾肺两败之候，补尚难救，岂可攻乎？
纹入掌中为腹痛，纹向内弯为风寒，向外弯为痰食或积热。若成水字形者，脾肺不足，因食伤脾，中气弱而失运化之机也。若上大下小者，乃上实下虚也；上小下大者，上虚下实也。
按：掌心包络所主。纹入掌中，邪侵内脏，由中气寒也，故为腹痛。纹若弯弓向外有别，其纹之两头弯向中指为内，为顺证，为外感风寒，治之犹易；其纹弯向大指为外，为逆证，为内伤饮食，治之稍难。形如水字，脾肺不足，食塞太阴，中气怯弱，脾不运化故也。或问：指纹惟止一线，安能有水字之形？曰：不观太渊之脉，亦止一线，何以阳维阴维，阳蹻阴蹻，皆左右弹石？岂非水字形乎？脉有左右，安知纹无左右！但能触类旁通，无往非理，岂特指纹哉。
小儿三岁以下，察虎口三关纹色，以定病之轻重。三岁以上，用大指按高骨，乃分三部定数。一息七八至为平脉，九至为发热，五至为内寒，十至则危困矣。四岁以上，用一指滚转寻三部，以关为准。七八岁移指少许。九岁至十二三岁，次第依三关部位寻取。至十四五岁，则依大方脉部位诊视。
按：小儿之脉，其部甚狭，难于分辨，惟定其浮沉迟数，强弱缓急，以别阴阳寒热虚实可矣。但六七岁以下，肾气未至，脉气止在中候，无论脉体素浮素沉，重按总不能见脉。若重按见，即与大人牢实动结同论，亦不可太浮无根耳。且小儿肝气有余，肾气不足，脉体似宜见长，止因稚阳气弱，经络柔脆，不能如大人之充畅，首尾齐动也。夫浮数为阳，沉滞为阴，强弱可以见虚实，缓急可以见邪正。阴阳虚实，四者既明，而参以《脉经》所谓紧为风痫，沉者乳不消，弦急者客忤气，沉而数者，骨间有热。若应变蒸之期，身热脉乱，汗不出，不欲食，食辄吐哯者，脉乱无苦也。钱仲阳则云：小儿之脉，气不和则弦急，伤食则沉缓，虚惊则促急，风则浮，冷则沉，脉乱者不治。此脉乱言不当变蒸之期，病深见脉乱，故云不治也。再小儿之病，不可恃脉，其重在察色。先当分其部位，后辨其色。青主惊风，白主虚泻，赤主痰热，黑色病甚，黄主水肿及脾疳。又山根上现青筋者肝热也，红筋者热也，黄筋露者脾胃病也，黑暗有痰饮，脾阳将败也。此言其大略耳，必参阅小儿诸书，其部位应病，方可了然。然亦不外乎五行之生克而已。
死脉
虾游 脉如虾游者，如虾之在水，冉冉而起，寻复退没，沉时忽一浮，再寻又不知所在是也。
鱼翔 脉如鱼翔者，如鱼在水中，不行而但掉尾，动头身摇而久住，似有似无者是也。
偃刀 脉如偃刀者，如抚刀刃，浮之小急，按之坚大急者是也。五脏菀热，并于肺肾，肺气将绝也。
雀啄 脉如雀啄者，脉来甚数而急，连连三五至而歇，歇而再至，如雀之啄食。此脾绝也。
屋漏 脉如屋漏者，脉良久一至，时时复起而不相连属，如屋漏滴水之状。此胃绝也。
弹石 脉如弹石者，脉来劈劈急，如弹丸击石之状，息数无复次第，来盛去衰。肾绝也。
解索 脉如解索者，脉来动数而散乱，无复次绪，如索股之解。此精血竭绝也。
釜沸 脉如釜沸者，三部脉来如釜中水，火燃而汤沸，有出无入，阴阳气绝也。旦得夕死，日中得，夜半死。
转豆 脉如转豆者，脉来累累如循薏苡子之状，是心之死脉也。
散叶 脉如散叶者，脉来如散叶，浮漂无根也。乃肝气大虚，远其沉弦之常度也。
按：诸死脉，《内经》所载数十条，更有见于他书者，其实亦真脏脉而无冲和胃气，无根无神之类也。
神门脉
《脉经》云：神门决断，两在关后，人无二脉，病死不救。此言尺中为神门也。盖水为天一之元，万物赖以资生，故神门脉绝，即先天之根本绝也。《脉微》则云在掌后兑骨之端，乃心经之神门穴。若是处无脉，则心气绝，为死不治，水胜火绝之义也。然当参之以证，未可执也。
按：张石顽曰：神门为心经之动脉。而王氏又云神门决断，两在关后者，是指尺中肾脉而言。其故何也？盖神门之脉有二，如此所言神门即是命门，命门即是三焦，属于七节之间，故于尺中求之，以尺为六脉之根也。越人云：人之有尺，譬如树之有根。水为天一之元，先天之命根也。若肾脉独败，是无根矣。此与诸脉之重按有力为有根，脉象迥异，而为肾气之所司则一也。如虚浮无根，是有表无里，孤阳岂能独存乎？若尺内重按无根，不独先天肾水之竭，亦为后天不足之征。仲景所谓营气不足，血少故也。《脉微》所云，是指心经动脉而言。按《气交变论》中，岁水太过一节内，有神门绝者死不治，言水胜而火绝也。其穴在掌后兑骨之端，即如人迎与气口并称，皆主关前一分而言。其穴在喉之两旁，乃足阳明之动脉，能于是处求诸经之盛衰乎？可知神门二说，各有主见，各有至理，不可附会牵合，而致疑殆也。
奇经八脉
冲脉尺寸中央俱牢，而直上直下，病苦逆气里急。督脉尺寸中央俱浮，而直上直下，病苦脊强不得俯仰。任脉横寸口边，丸丸紧细而长，病苦少腹切痛，男子内结七疝，女子带下瘕聚。阳维尺外斜上，至寸而浮，病苦寒热，溶溶不能自收持。阴维尺内斜上，至寸而沉，病苦心痛，怅然失志。阳蹻寸口左右弹，浮而细绵绵，病苦阴缓而阳急。阴蹻尺内左右弹，沉而细绵绵，病苦阳缓而阴急。带脉关部左右弹而横滑，病苦腹痛，腰溶溶若坐水中。
按：阳维起于诸阳之会，由外踝而上行于卫分，阴维起于诸阴之交，由内踝而上行于营分，所以为一身之纲维也。阳蹻起于跟中，循外踝上行于身之左右，阴蹻起于跟中，循内踝上行于身之左右，所以使机关之蹻捷也。脉督起于会阴，循背而行于身之后，为阳脉之总督，故曰阳脉之海。任脉起于会阴，循腹而行于身之前，为阴脉之承任，故曰阴脉之海。冲脉起于会阴，夹脐而行，直冲于上，为诸脉之冲要，故曰十二经脉之海。带脉则横围于腰，状如束带，所以总约诸脉者也。是故阳维主一身之表，阴维主一身之里，以内外言也。阳蹻主一身左右之阳，阴蹻主一身左右之阴，以东西言也。督脉主身后之阳，任冲主身前之阴，以南北言也。带脉横束诸脉，以六合言也。夫十二经犹沟渠，奇经犹河泽。正经之脉隆盛，则溢于奇经。故越人比之天雨沟渠满，滂沛河泽者是也。凡遇发歇不时，外内无定之证，刚劲不伦，殊异寻常之脉，便当从奇经中求之。
脉色兼察
《经》言：见其色而不得其脉，反得相胜之脉者死，得相生之脉者病即自已。色之与脉，当参相应者。然五脏有五色，皆见于面，亦当于寸口尺内相应。如色青，其脉当弦而急。色赤，其脉当浮大而散。色黄，其脉当中缓而大。色白，其脉当浮涩而短。色黑，其脉当沉濡而滑。此色之与脉当参相应也。
按：色青，其脉浮涩而短，为肺金克肝木，脉胜色也。大而缓，为肝木克脾土，色胜脉也。浮而大散，为肝木生心火，色生脉也。濡而滑，为肾水生肝木，脉生色也。
色赤，其脉沉小而滑，为肾水克心火，脉胜色也。浮涩而短，为心火克肺金，色胜脉也。中缓而大，为心火生脾土，色生脉也。弦而急，为肝木生心火，脉生色也。
色黄，其脉弦而急，为肝木克脾土，脉胜色也。沉濡而滑，为脾土克肾水，色胜脉也。浮涩而短，为脾土生肺金，色生脉也。浮大而散，为心火生脾土，脉生色也。
色白，其脉浮大而散，为心火克肺金，脉胜色也。弦而急，为肺金克肝木，色胜脉也。沉小而滑，为肺金生肾水，色生脉也。中缓而大，为脾土生肺金，脉生色也。
色黑，其脉中而大，为脾土克肾水，脉胜色也。浮大而散，为肾水克心火，色胜脉也。弦而急，为肾水生肝木，色生脉也。浮涩而短，为肺金生肾水，脉生色也。
此色脉之相生相胜，可以验生死者也。然犹有要焉。色克脉者其死速，脉克色者其死迟，色生脉者其愈速，脉生色者其愈迟。故曰能合色脉，可以万全。此色脉生克之大义也。
其所谓色与寸口尺内当相应，假令色青其脉当弦云云者，色指五色之见于面者而言，脉指诊言，谓荣血之所循行也，尺指皮肤言，谓脉外之气血。从手阳明之络而变见于尺肤，脉内之血气，从手太阴经而变见于尺寸，此皆胃腑五脏所生之气血本末根叶之出候也。故《下经》曰：脉数，尺之皮肤亦数。脉急，尺之皮肤亦急。脉缓，尺之皮肤亦缓。脉涩，尺之皮肤亦涩。脉滑，尺之皮肤亦滑。观此亦见寸口言脉，尺内言脉之色明矣。
假令得肝脉，其外证善洁，面青善怒，其内证脐左有动气，按之牢若痛，其病四肢满闭，淋溲便难转筋。有是者肝也，无是者非也。
假令得心脉，其外证面赤口干喜笑，其内证脐上有动气，按之牢若痛，其病烦心心痛，掌中热而啘。有是者心也，无是者非也。
假令得脾脉，其外证面黄善噫，善思善味，其内证当脐有动气，按之牢苦痛，其病腹胀满，食不消，体重节痛，怠惰嗜卧，四肢不收。有是者脾也，无是者非也。
假令得肺脉，其外证面白善嚏，悲愁不乐欲哭，其内证脐右有动气，按之牢若痛，其病喘咳，洒淅寒热。有是者肺也，无是者非也。
假令得肾脉，其外证面黑善恐欠，其内证脐下有动气，按之牢若痛，其病逆气，少腹急痛，泄而下重，足胫寒而逆。有是者肾也，无是者非也。
假令心病，何以知中风得之？然其色当赤，何以言之？肝主色，自入为青，入心为赤，入脾为黄，入肺为白，入肾为黑。肝为心邪，故知当赤色也。其病身热，胁下满痛，其脉浮而弦。
何以知伤暑得之？然当恶臭，何以言之？心主臭，自入为焦臭，入脾为香臭，入肝为臊臭，入肾为腐臭，入肺为腥臭。故知心病伤暑，得之当恶臭。其病身热而烦，心痛，其脉浮大而散。
何以知饮食劳倦得之？然当喜味苦也，虚为不欲食，实为欲食。何以言之？脾主味，入肝为酸，入心为苦，入肺为辛，入肾为咸，自入为甘。故知脾邪入心，为喜味苦也。其病身热而体重，嗜卧，四肢不收，其脉浮大而缓。
何以知伤寒得之，然当谵言妄语，何以言之？肺主声，入肝为呼，入心为言，入脾为歌，入肾为呻，自入为哭。故知肺邪入心，为谵言妄语也。其病身热，洒洒恶寒，甚则喘咳，其脉浮大而涩。
何以知中湿得之？然当喜，出汗不可止，何以言之？肾主湿，入肝为泣，入脾为涎，入肺为涕，入心为汗，自入为唾。故知肾邪入心，为汗出不可止也。其病身热，小腹痛，足胫寒而逆，其脉沉濡而大。
此亦越人《难经》察色之秘也。前据证而察其何脏，后据脏而察其何邪。举心为例，余可类推。回环指示，以明察脉审证之法，详密无遗，学者当细心索玩者也。
附察色节要
《内经》以五色命诸五脏，青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾；肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨也。青如草滋者死，青如翠羽者生。黄如枳实者死，黄如蟹腹者生。黑如炱者死，黑如乌羽者生。白如枯骨者死，白如豕膏者生。赤如瘀血者死，赤如鸡冠者生。凡色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒。五色皆见，则寒热也。明堂者鼻也，阙者眉间也，蕃者颊侧也，蔽者耳门也。明堂骨高以起，平以直。首面上于阙庭，王宫在于下极，五脏次于中央，六腑挟其两侧。阙上咽喉也，阙中者肺也，下极者心也，直下者肝也，肝左者胆也，下者脾也，方上者胃也，中央者大肠也，挟大肠者肾也，当肾者脐也，面王以上，小肠也，面王以下，膀胱子处也。
按：人面之眉间为阙。阙之上天庭也，其位至高，以应咽喉之部。阙中印堂也，应乎肺，以肺位高而居膈上也。下极山根也，以应心。直下即鼻梁也，应肝，以肝之位在心肺之下也，肝左右者应乎胆。盖以五脏配于中央，六腑配乎两侧也。鼻架以下则为准头，应乎脾。鼻孔两旁则应胃。大肠之位，应于鼻之两颊侧。两颊侧以下应乎肾，肾之下脐也。鼻两旁稍上，小肠部位也。鼻两旁以下，膀胱子处也。古人不薙须，口下须掩气色，故《内经》不以此察色也。然而肝木左升，应乎左颊；肺金右降，应乎右颊。鼻准属中央土，以应脾。心为南方火，应乎天庭。而肾为北方之水，应乎下颏之左右，又何不可乎？若夫散见于经文者，发上指、汗出如油、大肉脱、大骨陷、唇反、舌卷、囊缩、鼻张等，皆不治之证，亦不可不知。后世望色之法甚繁，节取其要，以申《内经》之义。
望而知之，全在察资禀色泽间之神气。《灵枢》所谓粗守形，上守神者是也。既称之曰神，必以我之神，会彼之神。夫人之神气，栖于二目，而历百体，尤必统体察之。察其清浊，以辨燥湿。察其动静，以辨阴阳。察其有无，以决死生。如是而望始备。然人之神气，在有意无意之间，流露最真。医者清心凝神，一会即觉，不宜过泥。泥则私意一起，医者与病者神气相混，反觉疑似，难于捉摸。此又以神会神之妙理也。《内经》言五色内应五脏，此道其常也。而病则有变，甚有五色不应五脏者，此又变中之变。总之不论何色，均要有神气。神气云何？有光有体是也。光者外面明朗，体者里面润泽。光无形，主阳主气；体有象，主阴主血。气血无乖，阴阳不争，自然光体俱备。经言生于心，如以绵裹朱。生于肺，如以绵裹红。生于肝，如以绵裹纪。生于脾，如以绵裹桔萎实。生于肾，如以绵裹紫。此乃察色之要，岂可不知？盖以平人五脏既和，其色禀胃气而出于皮毛之间。胃气色黄，皮毛色白，精气内含，实光外发，既不浮露，又不混蒙，故曰如绵裹也。其青如草兹者死云云者，以气血俱亡，无光无体，神气已去者也。其青如翠羽者生云云者，以气血虽病，神气未伤，有光有体，不能内含，而亦不外露者也。观《内经》论色，分平、病、死三等。虽未明言神气，而神气已寓其中矣。或曰病有万变，色于何别？曰天地不外燥湿，病亦不外燥湿，色亦不外燥湿。燥属天气，色多有光而浮。湿属地气，色多有体而晦。风燥寒燥，由外搏束，主收敛。收敛则急，面色多绷急而光洁。燥搏津液，痰饮外溢于面，色多红润而浮，夹湿多红润而晦。燥邪化热，色多干红，苗窍干涩，多烦渴，甚则变枯而青黑。枯而青黑，则真阴亏极，而色无光体矣。寒湿内生，色必滞暗，变黄变黑，皆沉晦不明。湿兼风，色润而浮，多自汗。湿与暑合与热合，或湿土郁蒸之温邪，三者多由口鼻吸入。三焦主蒸散，蒸散则缓，面色多松缓而垢晦。甚者浊邪由内蒸而外溢，如油腻烟薰者然。若由湿化燥，则又晦而且干。晦而干则邪阴未去，真阴又亏，色又无光而无体矣。
论部位，经谓心热病，额先赤，若青黑色，主有暴疾。肺热病，鼻先赤，凡鼻色青者主腹痛，微黑者有水气，鼻准黄者小便难，白者为气虚，鲜红者有留饮。又曰肺热病，右颊先赤。肝热病，左颊先赤。肾热病，颏先赤。又主膀胱热结，小便不通。肝病目眦青赤主热，睛黄主黄瘅，目眦黄为病欲愈。又曰心病者颧赤，肾病者颧与颜黑黄，赤色出两颧，大如拇指，主卒死。是经言部位之应脏腑，以及五色辨病之说，不可枚举，学者不可不知。然表里阴阳，传变甚速，故又不可尽拘。当权其大，以湿燥二字为提纲，以兼风兼寒兼暑化火未化火为权变，以色中之光体为神气，大道原不外乎一阴一阳也。
望色之后，即须审形窍。头为诸阳之会，因于湿首如裹，目如蒙。痰饮上干于头，则眩晕呕吐痰水。血燥风动，亦眩晕头痒头偏疼。又有肾水虚燥，阴不潜阳，气逆上行，经所谓头痛颠疾，下虚上实是也。又有肝胆燥热，木旺生风，耳目无血以养，经所谓徇蒙招尤，目眩耳聋，下实上虚是也。又有头重视深，名天柱骨倒，元气已败，此头无神气者也。
肝开窍于目，燥病则目光炯炯，湿病则目多昏蒙。燥甚，则目无泪而干涩。湿甚，则目珠黄而眦烂，或眼胞肿如卧蚕。阳明腑实，则语谵妄有所见。热入血室，血耗阴伤，昼日明了，夜则低声自语，如见鬼状。开目见人，病属阳。闭目见鬼，不欲见人，病属阴。脱阳者见鬼，脱阴者目盲，脱阴脱阳者病危。目有够有泪，精采内含者为有神气。无眵无泪，白珠蓝色，乌珠色滞，精采内夺，及浮光外露者，皆为无神气。凡病目能识人者轻，睛昏不识人。及目直视斜视，目小目瞪，目睛正圆，戴眼反折，眼胞陷下，为神气已去，多不治。其直视斜视上视，目睛微定，移时稍动者，有因痰闭使然，又不可尽作不治论也。
肺开窍于鼻，燥病鼻多干涩，湿病鼻多润泽，鼻流清涕多风寒，鼻流浊涕多热。鼻孔燥如烟煤，为阳毒热极。鼻孔冷滑而黑，为阴毒寒极。痰饮壅遏肺气，则呼吸有声。肺肾虚脱，则出入气微，或喘急抬肩，鼻孔掀张。气微与掀张，则神气由此散矣。
肾开窍于耳，心寄窍于耳，胆上络于耳。暴病耳聋、耳肿、耳痛、耳旁红，属少阳气热，燥邪，或肝胆热挟湿上壅。久病耳聋，属气虚，属精脱。若耳焦枯受尘垢，属肾水亏极。此亦内无精液，而外无神气者也。
脾开窍于口，口苦属燥热，口甜名脾瘅，属湿重。唇口赤肿而干者热极，青黑而润者寒极。焦而红者可治，焦而黑者则难治。淡白为气虚，淡白不泽为液少。唇青而反，环口黧黑，唇舌颤振不止，口如鱼口，气出不返者死，为其神气已去故也。
心开窍于舌，脾之大络系于舌本，肝肾脉亦通舌本。凡木舌、重舌、舌衄属心经燥热，舌菌、舌垫、舌肿大塞口，属脾经湿热，挟心火上壅，舌本强駃，兼热为痰。若舌卷短，痿软枯小，则肝肾阴涸，而舌因无神气矣。
舌之有苔，犹地之有苔。地之苔，湿气上泛而生；舌之苔，脾胃津液上潮而生。故平人舌中常有浮白苔一层，或浮黄苔一层。夏月湿土司令，苔每较厚而微黄，但不满不板滞。其脾胃湿热素重者，往往终年有白厚苔，或舌中灰黄。至有病时，脾胃津液为邪所郁，或因泻利，脾胃陷，舌反无苔，或比平昔较薄。其胃肾津液不足者，舌多赤而无苔，或舌中有红路一条，或舌尖舌边多红点。此平人舌苔之大较也。若夫外感之邪，则舌必见苔，病藏于中，苔显于外，专心体认，确凿可凭，医家把握，首赖乎此，是不可以不辨也。风寒为寒燥之邪，风温为温燥之邪。风寒初起，邪在肤表，舌多无苔，而多白沫，次则白涎白滑，再次则白屑白块。有舌中、舌尖、舌根之不同，是寒邪入经之微甚也。夫肺主气，候卫分。气分之表邪，风寒先入皮毛，内应乎肺。太阳主一身之表，故肺家之邪，即可以候太阳之表。仲景麻黄汤，亦泻肺分之邪也。温邪初感，发热而微恶寒，舌苔白润而薄者，邪在卫分；不恶寒而发热，舌苔白而厚或兼干，则邪已到气分；若寒邪遏热过卫入营。或温邪吸受，竟入营分，必有脉数舌绛而燥之形证。其寒温之邪，渐次传入胃腑，与糟粕搏结，则舌苔由薄而厚，由白而黄而黑而燥，其象皆板滞不宣。迨下后苔始化腐，腐者宣松而不板实之象也。由腐而退，渐生浮薄新苔一层，乃为病邪解尽。其有初起白苔，即燥如白沙者，名白沙苔。此温燥之邪过重，宜急下存阴，佐甘凉救液。舌苔白而欠津者，燥热伤肺经也；舌苔白而绛底者，湿遏热伏也；舌苔白燥而薄者，乃胃肾阴亏也。舌苔白厚而燥，亦宜酌下，佐以清滑养阴之品。至若火盛伤金，舌苔亦白，如暑瘵咯血沙疹伏气是也。舌白而黏腻者，湿邪在气分也。然湿为浊邪，兼证最多。伤表者苔多滑白不厚，伤里者苔多腻白而厚，皆黏腻不渴。或口淡若甜。脉濡为湿家之验。白腻不燥，自觉闷极者，属脾湿重也；舌胀大不能出口，属脾湿胃热郁极，毒延于口也；白厚黏腻，口甜吐浊涎沫者为脾瘅，乃脾胃湿热气聚与谷气相搏，满则上溢也；舌苔如黄色，或白苔夹一二条黄色者，乃湿浊之夹宿滞也；白苔厚如积粉，四边尖肉紫绛者，乃湿土郁蒸之温邪，发为温疫也。但舌苔白而不燥，或黄白相兼，或灰白不渴，皆湿郁不达，或素多痰饮。若中脘痞闷或微痛，宜仿小陷胸半夏泻心之类，急急开泄，不可攻下也。
伤寒由表入里，故舌苔先白后黄。若纯黄无白，邪已离表入里，即仲景所云胃家实也。然舌苔虽黄，而未至老，焦裂纹起刺，大便虽秘，而未至痞满鞕痛，尚属肾家热而未实，宜清不宜攻。必实证全具者，方可以气承下之。温热伏气，自内达外，每初起即在阳明，故见纯黄少白，或黄而燥刺，是热病发于阳明，由里达表，蒸然内盛也。然黄要有地质之黄，方可用苦辛重剂。若浮黄光滑，乃无形湿热，已见虚象，宜轻轻开化，大忌重剂。若舌苔老黄刺裂，已传腑，与宿滞相结，脘腹满痛，亦当下之。如未见此样舌苔，恐湿聚太阴为满，寒热湿错杂为痛，或湿阻气机为胀，不可攻下也。苔若黄薄而干，仍宜轻清泄热可矣。
热邪传营，舌色必绛而无苔。其舌绛中兼黄白苔，及似苔非苔者，乃气分郁遏之热烁津，非血分也。舌绛鲜泽神昏者，邪传包络也。舌绛望之若干，扪之有津者，此平昔阴亏，湿热薰蒸，浊痰蒙闭心包也。舌色紫暗，扪之湿，乃其人胸膈中素有宿瘀，与热邪相搏也。舌紫而肿，大乃酒毒冲心也。舌欲伸而抵齿龈伸者，此痰阻舌窍，肝风内动也。舌绛而燥，邪火伤营也。舌绛有黄白碎点者，欲生疳也。舌如满口生白衣，如腐苔或生糜点者，因其人胃肾阴虚，中无砥柱，湿热用事，混合蒸腾故也，证属难治。舌绛中生大红点者，热毒乘心也；舌心绛干者，乃胃热上烁心营也；舌尖绛干，乃心火上炎也；绛而光亮，绛而不鲜，甚至干晦枯痿者，或淡而无色，如猪腰子样者，此胃肝肾阴涸极，而舌无神气者也。
舌苔青滑属肝经，辨厥阴阴毒之危候也。外证若见面青、唇紫、囊缩、厥逆、筋急、直视等，为厥阴败证也。若焦紫如杨梅状者，阳邪热毒已干肝脏，险证也。凡舌苔肝胆部位有紫红点者，阳毒伏于肝脏，大凶之证也。此阴毒阳毒，乃寒极热极之毒，非《金匮》所谓之阴阳毒也。若杂证中见舌之两边现青黑路两条者，此郁怒伤肝，不易治也。
黑为肾色，苔黑燥而厚者，乃肠胃邪结伤及肾阴，急宜大承气下之。若黑燥而不甚厚，调胃承气微和之。若舌黑如淡墨色，而津不满者，此肾虚，无根之火上炎也。然黑虽肾水之色，亦候太阴湿土之寒热，不可不知。盖水就湿，故脾家见证，每每舌现黑苔也。舌苔灰黑而滑者，此寒水侮土，太阴中寒证也。如杂证而现黑滑苔者，必是湿饮伤脾之候也。苔白而带灰黑色，更兼黏腻滑浮者，此太阴在经之湿邪，是从雨雾得之也。如白苔带黑点，或苔黑裂纹而黏腻者，亦属太阴气分之湿也。如舌黄中带黑，而浮滑黏腻者，是太阴湿气内结也。若苔黑而坚敛焦刺，如荔枝形者，乃阳亢阴竭，胃汁肾液俱涸，多不治。若舌娇嫩而苔薄或微红，或微白，皆正气虚也。
看舌之后，又须验齿。齿为骨之余，龈为胃之络。燥热最烁胃津，并烁胃液。齿光如石者，胃热盛而烁肾阴也。若无汗恶寒，乃寒燥之气搏束阴分也。齿垢如灰色样者，胃气无权，湿浊用事，多难治。齿流清血而痛者，胃火冲上也。不痛者为龙火内炎，血结瓣于齿上。色紫如干漆者，阳血也，宜滋胃为主。色黄如酱豆瓣者，阴血也，宜救肾为要。盖二经之血，皆走其地，病深动血故也。齿焦而垢者，胃热甚也，无垢者死。齿燥有光者，胃津虽干，肾气未竭也。如枯骨而无光者不治。斯皆肾液涸而色不荣，齿无神气矣。
肾开窍于二阴，前阴利水，后阴利谷。燥病溺多清黄，湿病溺多浑浊。湿热温邪，溺多浑黄浑赤。其有病湿而溺不浑浊者，在外感为邪郁气分，气不行水，以致湿热留而不行；在内伤为气虚不能传化。若论大便，燥邪多驶，湿邪多溏。燥搏气机不能化水，又多窘迫下利。伤寒化燥伤阴，下之宜猛。湿邪胶黏重浊，粪如败酱，下之宜轻。若春温温疫温热，内有燥粪者，又当急下阳明以存津液。伤寒大便溏，为邪已尽。若协热下利，及下利稀水，色纯青者，又当速下，不可误为邪已尽也。湿邪大便溏为邪未尽，必粪燥乃为无湿。若大便尘腐败薄，完谷不化，而无气味，或如屋漏水者，此属败象，不可误认为邪未尽。总之经权常变，不可执一，互证旁参，乃有心得。
望形窍后，当察胸腹。其有胸痞者，湿阻气机也。胸痛者，水结气分，或肺气壅遏也。心下及胁肋駃痛者，乃湿热痰饮蓄水，与气搏结使然，不可认为渣滓也。肚大而现青筋者，非筋血络也，青者血燥而结也。此由肝郁则热，热则燥，燥则血不流通而结，血结则不独血滞于中，即水饮亦无由吸摄，不能循其常道，下输膀胱，故蛊胀多水者，乃肝血燥结所致也。《易》曰：山风蛊，艮为山，巽为风，艮上巽下则为蛊，古人取名为蛊，其为燥木克土明矣。若水肿一证，又多湿聚于脾，而气结水蓄所成也。
察胸腹后，当明五脏之外应。经曰：五脏者，身之强也；头者，精明之腑。头倾视深，精神将夺矣。背者，胸中之腑。背曲肩随，腑将坏矣。腰者肾之腑，转摇不能，肾将惫矣。膝者筋之腑，屈伸不能，行则偻俯，筋将惫矣。骨者髓之腑，不能久立，行则振掉，骨将备矣。得强者生，失强者死。又云：手太阴气绝则皮毛焦，丙笃丁死，火胜金也。手少阴气绝则脉不通，面黑如漆柴者，壬笃癸死，水胜火也。足太阴气绝则脉不荣肌肉，舌痿唇反，人中满者，甲笃乙死，木胜土也。足少阴气绝，则骨枯齿长而垢，发无泽者，戊笃己死，土胜水也。足厥阴气绝，则筋绝唇青，舌捲卵缩者，庚笃辛死，金胜木也。五阴气俱绝，则目系转，转则目运，一日半死，六阳气绝。则腠理发泄，绝汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。又太阳之脉，其终也戴眼反折瘛疭，其色白，绝汗乃出，出则死矣。少阳终者，耳聋，百节皆微缓，目环转绝系，绝系一日半死，色先青白乃死矣。阳明终者，口目动作，善惊妄言，色黄，其上下经盛不仁，肉绝则终矣。少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。太阴终者腹胀闭，不得息，善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，不通则面黑皮毛焦而终矣。厥阴终者，中热嗑干，善溺心烦，甚则舌卷卵缩而终矣。又曰：大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死。真脏脉见，乃与之期日。凡若此者，皆阴液绝于内，而神气夺于外者也。其论少阴太阴上下不通两条，乃邪实正虚，正不胜邪，阴液涸绝之故。故经又有五实死、五虚死之说。曰脉盛、脾热、腹胀、前后不通、闷督，此谓五实；脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入，此谓五虚。浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活。是虚者以脾肾为主，实者以表里得解，邪有出路为主，此诊外感内伤之大法也。别有急虚身中，卒至五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于坠溺，不可为期，此不得责之于望，外此皆可望而知之者也。石芾南望病须察神气论，选用甚博，此篇多采其说，芜杂者删之，挂漏者补之，抉其精华，去其糟粕，备录之为望色之一助。虽然，学者苟不心专神会，安得病无遁情？卢不远曰：尝读《吕氏春秋》，至桓公合诸侯，卫人后至，公朝而与管仲谋伐卫。退朝而入，卫姬望见公，下堂再拜，请卫君之罪。公曰：吾于卫无故，子盍为请？曰：妾望君之入也，足高气强，有伐国之志也。见妾而有动色，伐卫也。明日君朝，揖管仲而进之。管仲曰：君舍卫乎？公曰：仲父安识之？仲曰：君之揖朝也恭，而言也徐，见臣有惭色，臣是以知之。又公与管仲谋伐莒，谋末发而闻于国。桓公怪之。仲曰：国必有圣人。公曰：嘻。日之役者，有执柘杵而上视者，意者其是耶，乃令复役。少顷东郭牙至。管子曰：子邪言伐莒者。对曰：然。仲曰：我不言伐莒，子何故言伐莒？对曰：臣闻君子善谋，小人善意，臣其意之也。仲曰：子何以意之？对曰：臣闻君子有三色，显然善乐者，钟鼓之色也；愀然清静者，衰经之色也；艴然充盈，手足矜者，兵革之色也。日者臣望君之在台上也，髓然充盈，手足矜者，此兵革之色也。君呿而不吟所言者，莒也；君举臂而指所当者，莒也。臣窃以虑诸侯之不服者，其惟莒乎？此例于医，为望法之第一义也，何必五色精明象见哉？此三人者，专心事桓公，故见其动静容貌，而知其用舍。若医者能专心事病人，则一望所楚，深达其自己欲言而未能者矣。死生吉凶，其末事乎？