第一卷--咳嗽论

《麻疹全书》 · 元·滑寿

麻疹咳嗽，全是肺气不利之故，非杂病之有虚寒湿热可比。然初潮咳嗽，此为肺胃气甚，最是佳征。已潮及收后咳者，恐震伤脾络，以致变疳变疥，急宜用二陈汤六十六加薄荷、紫菀、川贝之类。天行麻疹，与伤寒相似，惟麻则喷嚏，鼻流清涕，眼胞肿，眼泪汪汪之为异耳，但见此等证候，真是麻证。夫麻原发于心，心火内亢，则肺金受克，以致肺叶焦燥，故有咳嗽。法当清金泻火，以加味人参白虎汤二百八十九去什草、糯米、人参，加牛蒡子、连翘主之。有用白虎汤六十二去甘草、糯米，加牛蒡子、薄荷叶治之者，或以三味消毒散三十合泻白散三十一方，俱去甘草治之，方中桑白皮取采鲜者，多用为妙。热甚烦渴者，加以知母、天花粉、石膏、黄芩之类。如咳嗽甚者，以二母散三十二，或麦门冬汤三十三，或清肺汤三十四去桔梗、甘草，加苏子，或秘本清肺汤三十五去桔梗、甘草，或清肺饮三十六、百七十，去柴胡、陈皮、桔梗、甘草等方，随见而用之。然确宜清热透肌解毒，不可止咳，故古人多用清扬饮子三十七去甘草，加连翘主之。慎勿用五味子及收敛等药，秘塞肺窍，令咳嗽终身不已。兼宜清余热，消痰壅，而咳自止。贝母麦冬饮三十八除甘草、桔梗，加连翘、牛蒡子、黄芩、黄连之类，前后咳嗽，俱可施用。夫麻有咳则肺气疏通，毛窍开豁，而麻则易于出透，所以麻证初热未出之先，最喜咳嗽，多咳则为顺候，俚言所谓扑麻是也。麻疹出透，则心经火息，肺无克伐而咳自止。正出之际，若无连声咳嗽及少咳与不咳者，则腠理闭密，麻难透表，急于升发药中，多加留白陈皮以启其咳，使毛窍开泄，胰理舒畅，而麻自易出透矣。已出之后及将收、收后，则又以无咳为佳。如麻已出而咳不止，身热作渴，烦躁不食，脉洪者，以古方黄连解毒汤第一加生地黄、鲜地骨皮治之。肺热如咳喘者，用生地黄散三十九去陈皮加黄芩、萃萌、桑白皮治之。喘甚者，加瓜蒌霜、北芥子、苏子、莱藏子治之。出尽及收后微微咳嗽者，此余邪未尽，肺气未平也，不须服药。若欲治之，则以泻白散三十一合三味消毒散三十俱去甘草与服。如肺燥塞不利而咳者，以利金汤四十去陈皮、桔梗、甘草，加麦冬、牛蒡子、桑白皮主之。麻尽透而壮热咳嗽，大便秘者，以除热清肺汤十九加黄连、黄芩、地骨皮、火麻仁、枳壳以清利之，或加大黄下之。如出尽及收后，咳嗽甚而仍不止者，是属于热，治宜清热降火，佐以清凉之品，以清咽滋肺汤百六十九去玉竹、甘草，加贝母、黄连、苦芩，或聂氏清肺饮三十六去陈皮、柴胡、桔梗、甘草，加贝母、黄连主之；出尽收后，咳嗽不止而多痰者，以清凉饮五十九、滋肺汤三百四十去玉竹、浙贝、麦冬、桔梗、甘草，加枳壳、茯苓、陈皮治之，或聂氏清肺饮百八十七去北柴胡、桔梗、麦冬，加枳壳治之。若麻出五六日而成咳嗽，气粗，外热不退，乃尚有余毒留于肺胃，宜用孟介石清肺饮百七十除僵蚕、柴胡、陈皮、桔梗、甘草，加地骨皮、桑白皮、葶苈治之；或以清肺饮百七十一去甘草、桔梗，加石膏、黄芩治之。如麻后咳嗽，声音不清，不思饮食，眼目不清，唇口干燥者，以清肺消毒化痰汤百七十二去桔梗、甘草治之。若麻后气喘，咳嗽连声不住者，此乃毒流于肺经，肺中伏火，金虚叶焦，故咳嗽连声不住也，以秘本门冬清肺汤百七十三，或用骨皮清膈散百七十四俱去桔梗、甘草治之。如体热者，亦以秘本门冬清肺汤百七十三去甘草、桔梗、糯米，加黄连、黄芩；牛蒡子治之。咳嗽甚而气喘，连声不住，甚至不能饮食而饮水者，此热毒乘肺而然也，亦以秘本门冬清肺汤百七十三去甘草、桔梗、糯米，加蜜炙枇杷叶治之。见血者，再加茅根、阿胶治之。如咳嗽有兼吐血者，以麦冬清肺汤四十七去甘草、桔梗、姜、枣，加生地黄主之。兼有饮水者，亦以此方除桔梗治之。如麻后咳嗽气急者，以枳壳前胡汤三百三十三除甘草、桔梗，以苏子易苏梗，加芥子、莱赧子、章芾、瓜蒌霜以治之然亦有加沉香者，在麻后似亦无害。如麻后但气粗者，以聂氏清肺饮三十六，仍除柴胡、桔梗、甘草，加芥子、苏子、莱旅子、葶苈治之。如麻后咳嗽不止，内热不清，心神不宁，夜卧不安，以天真膏三百四十一除黄芪、白术、惹茵仁，加酒炒黄连、酒炒黄芩、辰砂主之，如麻后咳嗽失声发热者，以章苗丸二百八十四加地骨皮、天花粉、酒炒黄连、黄芩水煎服。麻后咳嗽，腹胀喘急，烦躁泄泻，声哑唇青，口青者，以贾兰峰传方三百四十二除麻黄、陈皮、桔梗、甘草、白芍，加麦冬、地骨皮、芥子治之，或不除白芍，更加柴胡亦可。此在麻后，活法变通，在乎其人，然切不宜遽用白术等味。如麻后久咳不止，以生地黄、当归身、白茯苓、川贝母、桑白皮、杏仁、柿霜等味，以养血凉血，清金而咳自止。然竟有以四物汤六十八合枳桔二陈汤百七十五加瓜蒌霜、杏仁治之者，虽曰无碍，反不若以前之七味，治药为功捷也，加莱版子亦可。其有感触风寒，咳嗽烦闷，呕吐清水，眼赤咽痛，口舌生疮者，以防风败毒散二百八十五加生黄芩治之。如咳嗽气喘唇焦，热传在内，烦躁不宁，或口鼻出血，不拘前后，并宜以犀角解毒化痰汤三百四十三去赤芍、甘草，加麦冬、杏仁、葶苈治之；或用聂氏清肺饮三十六去陈皮、柴胡、淡竹叶、甘草、桔梗，加黄连、当归尾治之。收后如见此候，以加味人参白虎汤二百八十九去人参、甘草、糯米，加生地黄、地骨皮、黄芩以滋润之。倘或久咳不止，面浮目肿，胸高如龟背，肩耸气喘，摇手摆头，口鼻出血，面色或青或白，或赤而枯，鼻燥昏闷者，皆不治之证也。

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