卷八--外科案--乳岩

《丁甘仁医案》 · 民国·丁甘仁

脉左寸关弦数不静，右寸关濡滑而数，舌苔剥绛，乳岩肿硬已久，阴液亏而难复，肝阳旺而易升，血不养筋，营卫不得流通，所以睡醒则遍体酸疼，腰腿尤甚。连投滋阴柔肝，清热安神之剂，尚觉合度，仍守原意出入。

西洋参（另煎汁冲服，二钱）朱茯神（三钱）蛤粉炒阿胶（一钱五分）丝瓜络（二钱）霍山石斛（三钱）生左牡蛎（八钱）嫩白薇（一钱五分）鲜竹茹（二钱）大麦冬（二钱）青龙齿（三钱）全栝蒌（切，四钱）鲜枇杷叶（去毛、包，三张）鲜生地（四钱）川贝母（二钱）生白芍（一钱五分）香谷芽露（后入，半斤）

外用金箍散、冲和膏，陈醋、白蜜调敷。

【二诊】脉象尺部细弱，寸关弦细而数，舌质红绛，遍体酸痛，腰膝尤甚，纳谷减少，口干不多饮，腑行燥结，小溲淡黄，乳岩依然肿硬不消，皆由阴液亏耗，血不养筋，血虚生热，筋热则酸，络热则痛。况肝主一身之筋，筋无血养，虚阳易浮，腹内作胀，亦是肝横热郁，阳明通降失司。欲清络热，必滋其阴，欲柔其肝，必养其血，俾得血液充足，则络热自清，而肢节之痛，亦当轻减矣。

西洋参（另煎汁冲服，二钱）生左牡蛎（八钱）蛤粉炒阿胶（一钱五分）霍山石斛（三钱）青龙齿（二钱）羚羊片（另煎汁冲服，四分）大麦冬（三钱）生白芍（二钱）嫩白薇（一钱五分）鲜生地（四钱）甜瓜子（三钱）鲜竹茹（二钱）嫩桑枝（一两）丝瓜络（五钱，二味煎汤代水）

另：真珠粉二分，用嫩钩钩三钱，金器一具，煎汤送下。

【三诊】遍体酸疼，腰膝尤甚，溲黄便结，纳谷减少，口干不多饮，乳岩依然肿硬不消，皆由阴液亏耗，血不养筋。筋热则酸，络热则痛，病情夹杂，难许速效。再拟养血清络。

西洋参（二钱）羚羊片（另煎汁冲服，八分）黑芝麻（三钱）霍山石斛（三钱）左牡蛎（八钱）青龙齿（三钱）蛤粉炒阿胶（二钱）大地龙（酒洗，三钱）大麦冬（二钱）生白芍（一钱五分）嫩桑枝（一两）首乌藤（三钱）鲜生地（四钱）川贝母（五钱）甜瓜子（三钱）丝瓜络（五钱，二味煎汤代水）

另：真珠粉二分，用朱灯心两扎，金器一具，煎汤送下。

【四诊】乳岩起病，阴血亏虚，肝阳化风入络，肢节酸疼，心悸气逆，时轻时剧，音声欠扬，舌质光红，苔薄腻黄，脉象左弦数右濡数，病情夹杂，还虑增剧。姑拟养肝体以柔肝木，安心神而化痰热。

西洋参（一钱五分）朱茯神（三钱）川象贝（各二钱）柏子仁（三钱）黑芝麻（三钱）霍山石斛（三钱）青龙齿（三钱）栝蒌皮（二钱）凤凰衣（一钱五分）夜交藤（四钱）真珠母（六钱）生地（蛤粉拌，三钱）嫩钩钩（后入，三钱）蔷薇花露（一两）香稻叶露（四钱，二味后入）

另：真珠粉二分，朱灯心二扎煎汤送下。

肝郁木不条达，挟痰瘀凝结，乳房属胃，乳头属肝，肝胃两经之络，被阻遏而不得宣通，乳部结块，己延三四月之久，按之疼痛，恐成乳岩。姑拟清肝郁而化痰瘀，撤消通气饮合逍遥散出入。

全当归（二钱）京赤芍（二钱）银柴胡（八分）薄荷叶（八分）青陈皮（各一钱）苦桔梗（一钱）全栝蒌（切，四钱）紫丹参（二钱）生香附（二钱）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）丝瓜络（二钱）青橘叶（一钱五分）

卷八--外科案--乳岩

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