卷八--外科案--脑疽

《丁甘仁医案》 · 民国·丁甘仁

张左正脑疽两候，疮口虽大，而深陷不起，疮根散漫不收，色红疼痛，舌质光红，脉象濡缓。气虚血亏，不能托毒外出，痰湿蕴结，营卫不从，症势重险！再拟益气托毒，和营化湿，冀其疮顶高起，根脚收缩，始有出险之幸。

生黄（八钱）全当归（三钱）抱茯神（三钱）生首乌（四钱）生潞党参（三钱）京赤芍（二钱）炙远志肉（一钱）白茄蒂（一钱）生草节（八分）紫丹参（三钱）鹿角霜（三钱）陈广皮（一钱）大贝母（三钱）

外用黑虎丹、九黄丹、补天丹，阳和膏。

钱左脑疽三日，红肿寒热，外邪客于风府，蕴热上乘，邪热相搏，血瘀停凝。法当疏散。

荆芥穗（一钱五分）青防风（一钱）全当归（二钱）京赤芍（二钱）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）羌活（一钱）大川芎（八分）香白芷（八分）

外用金箍散、冲和膏，陈醋、白蜜调，炖温敷。

【二诊】投剂后，得大汗，热退肿减，再用和解。

全当归（二钱）京赤芍（二钱）大川芎（八分）生草节（八分）苦桔梗（一钱）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）晚蚕砂（包，三钱）丝瓜络（二钱）香白芷（六分）万灵丹（入煎，一粒）

仍用金箍散、冲和膏。

柯左脑旁属太阳，为寒水之府，其体冷，其质沉，其脉上贯巅顶，两旁顺流而下。花甲之年，气血已亏，加之体丰多湿，湿郁生痰，风寒侵于外，七情动于中，与痰湿互阻于太阳之络，营卫不从，疽遂成矣。所喜红肿高活，尚属佳象，起居调摄，尤当自慎。

生黄（三钱）青防风（一钱）生草节（八分）苦桔梗（一钱）陈广皮（一钱）仙半夏（二钱）大川芎（八分）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）羌活（一钱）小金丹（陈酒化服，一粒）

外用金箍散，金黄散、冲和膏，陈醋、白蜜调，炖温敷。

【二诊】脑疽偏者较正者难治，前方连服三剂，根盘略收。疮顶高突，有溃脓之势。今症位虽偏，情势尚佳，所喜疮顶起发，胃纳健旺，人以胃气为本，有胃则生，书有明文。再拟消托兼施法。

生黄（三钱）全当归（二钱）京赤芍（二钱）陈广皮（一钱）仙半夏（三钱）生草节（八分）大贝母（三钱）苦桔梗（一钱）炙甲片（一钱五分）皂角针（一钱五分）笋尖（三钱）炙僵蚕（三钱）香白芷（八分）

外用金箍散、金黄散、冲和膏。

【三诊】叠进提托之剂，得脓甚畅，四围根盘渐收，调养得宜，生机有庆。

生黄（三钱）全当归（二钱）京赤芍（二钱）紫丹参（二钱）陈广皮（一钱）仙半夏（三钱）云茯苓（三钱）制首乌（三钱）生草节（八分）红枣（二枚）

外用九黄丹、海浮散、阳和膏。

卷八--外科案--脑疽

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