卷六--疝气案

《丁甘仁医案》 · 民国·丁甘仁

陈左厥阴之脉，循阴器而络睾丸。厥阴者，肝也。肝失疏泄，湿热下注，膀胱宣化失司，小溲夹浊，偏疝坠胀疼痛，苔腻，脉濡数。经云：诸液混浊，皆属于热。又云：肝病善痛。是无形之厥气，与有形之湿热，互相为患也。当宜疏泄厥气，淡渗湿热。

柴胡梢（七分）延胡索（一钱）路路通（二钱）炒赤芍（一钱五分）块滑石（三钱）赤茯苓（三钱）车前子（三钱）荸荠梗（一钱五分）金铃子（二钱）陈橘核（一钱五分）粉萆（三钱）黑山栀（一钱五分）细木通（八分）枸橘（打，一枚）

李左湿火挟厥气下注，劳动过度，偏疝坠胀疼痛，口干内热，小溲混浊，纳谷不香，胸脘闷胀，脉弦数，苔腻而黄。脾胃清气不能上升，小肠膀胱浊气不得下降，肝气失于疏泄，脾虚生湿，湿郁生痰，痰火瘀凝，清不升而浊不降，然皆素体气虚之所致也。姑拟健脾胃，清湿火，俾清气自升，浊气得降。

炒白术（二钱）赤茯苓（三钱）陈广皮（一钱）陈橘核（一钱五分）炒知母（二钱）炒黄（三钱）粉萆（三钱）荔枝核（三钱）软柴胡（五分）酒炒黄柏（一钱）小茴香（五分）清炙草（五分）

【又诊】前进健脾胃，清湿火，偏疝略收，疼痛渐止，胸闷不舒，清气有上升之象，浊气有下降之势。拟原方更进一筹。

原方去柴胡，加金铃子（一钱五分）、延胡索（五分）。

莫左疝气坠胀，腹痛筋急，泛泛作恶，甚则脘痛呕吐，脉弦细，苔薄腻。中阳衰弱，厥气失于疏泄。姑拟大建中汤治之。

炒潞党参（二钱）淡吴萸（八分）金铃子（一钱五分）熟附片（二钱）川花椒（五分）延胡索（八分）炮姜炭（八分）姜半夏（三钱）路路通（一钱五分）丝瓜络（一钱五分）酒炒桑枝（三钱）

江左高年气虚，疝气屡发，坠胀作痛，小溲短赤，睡则略安。治宜补中气，疏厥气，以丸代煎，缓图功效。

补中益气丸（一两）橘核丸（二两）

每早晚各服二钱，开水送下。

黄左劳倦奔走，元气下陷，睾丸坠胀，不能行动，胸脘不舒。肝主筋，睾丸为筋之所聚。先建其中气，俾得元气上升，睾丸自能不坠。

炙黄（三钱）炙升麻（一钱）小茴香（五分）炒潞党（三钱）柴胡梢（五分）陈广皮（一钱五分）炒白术（三钱）清炙草（五分）广木香（五分）橘核丸（吞服，三钱）

【又诊】坠痛已止，举动亦便。前进补中益气汤，甚为合度，仍守原法治之。

炙黄（三钱）云苓（三钱）炙升麻（六分）炒潞党（三钱）细青皮（一钱五分）金铃子（一钱五分）清炙草（五分）荔枝核（三钱）延胡索（五分）佛手柑（八分）

费左偏疝坠胀作痛，头内眩晕，泛泛作恶，厥气失于疏泄，肝气肝阳易于上升，治宜清肝理气。

金铃子（一钱五分）云苓（三钱）荔枝核（三钱）延胡索（五分）姜半夏（三钱）橘核丸（吞服，三钱）石决（二钱）细青皮（一钱五分）小茴香（五分）白蒺藜（三钱）酒炒桑枝（三钱）

卷六--疝气案

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