卷一--痉症案

《丁甘仁医案》 · 民国·丁甘仁

陈幼两目上窜，时剧时轻，今晚角弓反张，脐腹疼胀，舌强不利吮乳，舌尖边淡红，中后薄腻，脉濡弱，哭声不扬。气阴暗伤，虚风内动，痰热逗留，肺胃气机室塞，窍道不通。与熄风安神，化痰宣肺法。

石决（三钱）朱茯神（三钱）川象贝（各二钱）嫩钩钩（后下，三钱）青龙齿（三钱）炙远志（一钱）陈木瓜（二钱）山茨菇片（五分）净蝉衣（八分）炙僵蚕（三钱）珍珠粉（冲服，一分）金器（入煎，一具）

【二诊】角弓反张之势已和，舌强不利吮乳，手足心热，哭泣声哑，脉象弦细，风阳挟痰热上阻廉泉，横窜络道。肺胃气机窒塞不宣。再拟熄风涤痰，清热宣肺。

霜桑叶（二钱）朱茯神（三钱）川象贝（各二钱）嫩白薇（一钱五分）甘菊花（三钱）远志肉（一钱）炙僵蚕（三钱）青龙齿（三钱）净蝉衣（八分）石决（三钱）山茨菇片（四分）嫩钩钩（后入，三钱）淡竹沥（冲服，一两）真猴枣珍珠粉（冲服，各一分）金器（入煎，一具）

朱幼初病伏邪化热，销烁阴液，发热口渴，唇皮焦燥，过服清凉，以致脾阳受伤，清气下陷，小溲清长，而大便溏泄也，势成慢惊重症。急拟温肾运脾。

煨葛根（二钱）炒于术（一钱五分）陈广皮（一钱）扁豆衣（三钱）熟附片（八分）炙甘草（五分）焦谷芽（三钱）炮姜炭（四分）炒淮药（三钱）干荷叶（一角）

冯幼先天不足，后天又弱，吐泻已久，神疲内热，口干不多饮，舌质红，指纹红紫带青，已过气关。呕吐伤胃，泄泻伤脾，脾阳胃阴两伤，肝木来乘，所谓阴虚生内热，阳陷则飧泄也，渐入慢惊一途，恐鞭长莫及矣。勉拟连理汤加味，温养脾胃，抑木和中，以望转机。

炒潞党参（一钱五分）炙甘草（五分）炮姜炭（三分）焦谷芽（三钱）陈木瓜（二钱）陈广皮（一钱）云茯苓（二钱）川雅连（三分）炒于术（一钱五分）灶心黄土（一两）

马左形寒畏冷，遍身骨楚，头项强痛，泛泛作恶，小溲短少，脉紧急，苔薄腻。太阳阳明两经同病，急与葛根汤散其寒邪，不致缠绵是幸。

粉葛根（一钱五分）云苓（三钱）炒谷芽（三钱）川桂枝（五分）姜半夏（三钱）陈佩兰（一钱五分）净麻黄（五分）陈广皮（一钱五分）炒香豉（三钱）煨姜（两片）

【二诊】昨进葛根汤，得汗甚多，头项痛骨楚均舒，泛泛作恶已止。身热头眩，口干欲饮，脉象弦数，苔薄腻黄，舌质红。太阳之邪已解，阳明之热内炽，幸喜素体强盛，不致迁延。今与桂枝白虎，一以清阳明之热，一以肃太阳之邪。

川桂枝（三分）赤苓（三钱）炒谷芽（三钱）生石膏（三钱）江枳壳（一钱五分）省头草（一钱五分）天花粉（三钱）苦桔梗（八分）炒竹茹（一钱五分）干芦根（去节，五钱）

费左身热不退，头项强痛，角弓反张，神昏谵语，渴喜冷冻饮料，脉象弦数，苔薄腻，舌红。前医叠投表散之剂，汗出太多，高年气阴本亏，重汗乏阴，以致阴虚不能敛阳，二元不入于阳，若见风动呃逆，则无望矣！急与桂枝羚羊，未识能转危为安否。

粉葛根（一钱五分）朱茯神（三钱）生石决（四钱）川桂枝（三分）羚羊片（五分）鲜石菖蒲（一钱）嫩钩尖（三钱）天花粉（三钱）天竺黄（一钱五分）鲜竹叶（三十张）活芦根（去节，一尺）

【二诊】头项强痛轻减，身热亦略退，神志平静，渴喜多饮，脉细数，苔腻舌红。阴亏于下，阳浮于上。前方既见效机，仍守原意出入。

粉葛根（一钱五分）朱茯神（三钱）生石决（五钱）羚羊角（五分）石菖蒲（八分）嫩钩尖（三钱）天花粉（三钱）天竺黄（一钱五分）川贝母（三钱）鲜竹叶（三十张）朱灯心（二扎）

【三诊】神志已清，头项强痛亦止，神疲欲卧，纳谷不香，脉濡细，苔薄腻，险岭已逾，可告无虞。再与清养之品，善后可矣。

冬桑叶（三钱）朱茯神（三钱）生谷芽（三钱）甘菊花（三钱）川贝母（三钱）香佩兰（一钱五分）生石决（三钱）天花粉（三钱）生竹茹（一钱五分）嫩钩尖（后入，三钱）鲜竹叶（三十张）

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