陳氏幼科秘訣-積

積者，停蓄之總名。諸書皆分五積屬髒，六聚屬腑。腑病不治自愈，髒病宜治，而脾臟尤難。丹溪只言積塊有形之物在左為血積，在右為痰積，在中為食積；兒則有食積、乳積、氣積、虛積、實積、驚積、熱積、寒積，甚則為、癖，為痞結，為、瘕。又肝積為肥氣，脾積為痞氣，肺積為息賁，心積為伏梁，腎積為奔豚，治各不同。小兒只是去脾家食積而已。夫胃水穀之海，脾即夾肝附上，脾熱則磨速而食易化，脾寒則磨遲而食難消，不消則變為冷積矣。大抵消食行氣，開痰化血為主，只宜消之化之磨之，無下積之理。若積瀉先當小黑丸下之，後即宜補，以人參、白朮，磨以檳榔、枳實、山稜、蓬術輩。小兒只是食積多，痰與血少，其餘更少。

然食積為疳積之根，未至疳時不可用胡黃連、銀柴胡、蘆薈等寒藥，只宜溫和藥化之開之，餘家小黑丸可用。

若常服則用肥兒丸。

肥兒丸

炒陳皮（四兩）、濃樸（米泔水浸炒）、麩炒枳實、炒卜子、炒青皮、姜炒黃連、白朮、檳榔（各二兩）山楂、炒神曲、炒焦麥芽、連翹、龍膽草、蓬術（各一兩半）、甘草（一兩半）、米泔水浸炒香附（四兩）

為末，蜜丸圓眼大，米湯化下。

若疳積，加蘆薈、胡黃連、柴胡，名玉疳深道丸，又名蘆薈丸。必夜間發熱，骨瘦如柴者方可加。

兒有積滯，面目黃腫，夜間身熱，肚熱尤甚，腹痛覆臥，或大便閉塞，小便如油發黃，洩瀉糞白酸臭，吐逆宜化積健脾湯。

化積健脾湯（又名消積化聚湯）

陳皮、濃樸、蒼朮、半夏、香附、枳實、青皮、山楂、檳榔、茯苓、甘草

積甚加山稜、蓬術、草果，腹痛加砂仁、木香，積塊而瀉先用小黑丸，後服本方去半夏、檳榔，加白朮、白芍。有痰去蒼朮，加海石、石鹼；血積去濃樸、蒼朮、半夏，加當歸梢、桃仁、紅花，甚則穿山甲；氣積倍香附，加桔梗、砂仁。實熱加黃連，冷加木香、丁香，虛冷或下後積不除加丁香、肉蔻。若瀉而至虛黃積，去枳殼、檳榔、青皮、白朮，虛甚加人參，小便不利而腫加澤瀉、豬苓。、癖皆宜前方，惟痞乃腹脹胸滿，營衛不得流行，宜小黑丸微利，甚則備急丸，後宜用白朮補。或在皮裡膜外亦宜本方。又用人參白朮藥間服。、則傷食得之，宜消食，用本方；瘕則傷血得之，宜破血，是久積所致，藥俱見前。餘家肥兒丸是消積藥，輕則可服，重則加山稜、蓬術，然當詳其痰血而增入。

消積化聚丸

山稜、白朮、黃連、茯苓、木香、歸尾、麥芽、砂仁、紅花、麥冬、枳殼、青皮、神曲、柴胡、蓬術、檳榔、制香附、桃仁、鱉甲、乾漆、益智

蜜丸，米飲湯下三錢，空心服。