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卷下--外科

《眉壽堂方案選存》 · 清·葉天士


脈細數。春、夏間水顆如疥,下焦先發,延及四肢,此先天遺熱伏於陰分,乘天地之氣升越而發。病雖漸渺,除根最難,蓋陰液難成易損,情慾之感,皆與真陰有乖也。

虎潛丸。

寢食如常。自上年失血之後,巔頂、肌膚髮現疥瘰瘙癢,春發冬瘥,先以和血平調方。

制首烏、九蒸桑葉、浙菊花、炒杞子、三角胡麻、金銀花

紅棗肉和丸,每三錢。

陽氣發洩,水谷氣蒸,留溼為瘍。流膿之後,而睪丸偏墜。下焦瘡疾,皆溼甚鬱熱之徵,以宜行氣分、健陽運溼治。

刺蒺藜(雞子清制,四兩)、生薏仁(四兩)、制半夏、生益智仁(二兩)、生於術(八兩)白茯苓

水泛丸。

骨骱屈伸之間,疥癬經年不愈,痛癢流水,外治敷貼不效,曲折處結核,抑且頻噫乾嘔食咽中似阻;經水期至,常有帶下。此陽明經絡中久有溼熱,浸淫既久,必有蟲蝕。外治清熱去溼殺蟲,內服藥餌以調和氣血為主,佐苦辛通其經絡,使氣血流行,內外兩治相合。

生、皮、防風、生米仁、白蒺藜、當歸、防己、桔梗、威靈仙

大風癘疾,周身皮脫如麩,夜則烘烘潮熱,晝起鼓慄寒戰,其風毒流佈營衛,無地循環,爍人氣血,深入臟腑,為瘍科緊要之症。餘非瘍科,僅閱古人方書,推古方醉仙散為首,考其藥性,藉毒驅毒,慮有齒牙之傷。此症發於秋,甚於冬,至春暖入夏,則鮮相沿發,非纏綿之恙,非規矩準繩所能調攝者。暫宗羅氏既濟解毒湯,與高麗參末。

黃芩、升麻、大黃、防風、黃連、柴胡、威靈仙、甘草

陳酒浸一日,竹籃內攤幹,煎服。

咽喉腫痛,湯入咽有阻,此皆鬱熱欲變喉風痺塞,急急清散。

牛蒡、元參、金銀花、桔梗、連翹、射干、綠豆殼、通草

另用川連、冰片、硼砂、牛黃點痛處。

喉痺勢緩,鬱火釀痰,未經全清,補湯少進。

炒黃川貝、天花粉、大沙參、夏枯草花、鮮菊葉、白通草

癰瘍膿潰以來,臥床氣機未暢,肥甘過進,胃壅生熱,致口中味甜,納少不飢。只因津散之餘,原非痰凝之比,辛燥滲洩,都是動藥,洞然忽空,求助於食,陽動為消也。自述火升由下上巔,病來迅若風雷,與仲景厥陰心熱如飢恰合。可見厥陽震內風生,肝失和,胃受,咽乾舌枯,亦是厥陰消渴。此肝為主病之髒,胃為受病之腑,古人謂九竅不和,都從胃治。夫清養胃陰,必先制肝陽之擾,故取甘酸化陰之法。

人參、炙甘草、炒麥冬、佩蘭葉、木瓜、生白芍、烏梅肉

瘍潰膩補,胃陽壅遏,加以暑溼燻蒸,自口鼻由中道而入,胃更不和,嘔逆洩瀉。古人竅之疾都為胃病也,但胃為陽腑,剛燥須忌。久臥床褥,脾困艱運,和補仍佐通洩為宜,勿使氣分呆滯。

人參、金石斛、廣皮、荷葉、茯苓、烏梅肉、木瓜、澤瀉

潰瘍未合,頻進培養,反晝夜漸寒潮熱,食物日減,形神日損。近熱甚衄血,口渴舌絳,肉腠麻木。本虛之體,夾雜暑熱,慮液涸昏厥,擬用復脈湯。

菀悖陽生,血氣紊亂,遂成癰瘍。潰膿以來,進參、、內託益氣生肌,雖為正治,但上兩焦補法,陽愈升騰,肝木震動,爍筋襲絡,致有偏枯麻痺。診面色油光,平居大便久溏,酒客虛中,有溼不受甘膩溫柔,議以苦降和陽,佐以熄風。其平時調理方法,俟再斟酌。

金石斛、陳膽星、人參、橘紅、烏梅肉、茯苓

潰瘍營損不能食,便瀉復閉。

四君子湯,加當歸、白芍。

年高表疏,風毒侵入陽位,盤踞閉塞隧道,發為癰瘍,中、下兩焦受困。今津竭便難,無味食減,內風日熾,節過春半,恐有病加之慮,宜潤補。

淡蓯蓉、枸杞、柏仁、牛膝、當歸、麻仁

破傷失血液涸。

淡蓯蓉、枸杞、生地、川石斛、當歸、天冬

陽上冒,鬱熱蒙竅。

桑葉、雞子白、海浮石、蘆根、沙參、麥冬、川貝母

陰分固虛,經脈有溼熱阻塞,所以下焦發瘍;津液不得上涵,遂久咳不止。幸得能食,不致傷及中宮,薄味靜養圖安。

生地、幹何首烏、米仁、黃柏、麥冬、三角胡麻、茯苓、萆

陰損有漏瘡,咳逆欲嘔。

炒熟地、女貞、山藥、炙甘草、白芍、茯神

能食形色奪,肛瘍癰,遺精,酸苦洩熱不應,當通陽攝陰。

蓯蓉、熟地、黃柏、遠志、茯苓、鎖陽、龜甲、白芍

羊肉膠丸。

督虛腰背痛,神倦,有痔下血。

早服斑龍丸,加五味;晚服歸芍異功,水泛丸。

陰傷溼熱,下墜肛痔,溺澀精濁。

生地、黃柏、川斛、炒黑槐米、丹皮、知母、澤瀉、金銀花

瘰、不消,伏邪寒熱。

海石、生牡蠣、黃芩、橘紅、小生地、蛤粉、夏枯草、土貝、銀花、丹皮水泛丸。

癘勞寒熱食減。

參歸、建中湯,去糖加茯苓。

病起北方,冬月始於腰間,膚膜凝形,既經消散。凡靜坐良久,若皮裡膜外中有牽絆不和之狀,想凝著之寒,必入營分血絡之中,由此壯年不愈,氣血日薄,有癰瘍累瘁矣。

麝香、全蠍、川烏頭、乳香、地龍、沒藥

脈得左搏大,右緩。夏秋熱氣從口鼻入,由膜原以分佈脈絡,是時水谷腥膩助熱聚溼,溼勝則腫,熱爍為痛。所患右脈及左甚,病久邪深,入於血分矣。經雲:陽明之脈束筋骨以利機關。今躁痛夜劇,便秘不爽,且有渴飲,古稱九竅不和,都屬胃病。水谷氣內蒸,暑溼氣外侮,內外相薄,痺而不通,當思苦辛寒以宣之,宗河間法。

飛滑石、生石膏、寒水石、杏仁、木防己、萆

晚蠶砂一兩,煎湯,濾清煎。

夏秋內伏暑溼,皆是陰邪久瘡,漸致食入痞滿。形寒脈小,當溫中醒陽,莫以清涼治瘡米仁、生白朮、薄肉桂、茯苓、五加皮、豬苓

患處熱蒸痛癢,是經脈氣血不行。但癰疽之餘,毒輕為瘡痍,重延流注。清解固宜,然胃弱少餐,苦寒宜慎,且瘍發身坐以上,氣分之鬱必究。

金銀花、川貝母、白蒺藜、夏枯草、地骨皮、香附汁

瘡家營衛自虛,寒熱神疲,調補二氣非廖。久虛不復,不待恃藥,當以靜養身心為要。

黃、當歸身、制首烏、茯苓、桂枝皮、枸杞子

飴糖漿為丸。

耳、環口浮腫,是少陽,陽明風熱,久而失解,邪漫經絡顯然。疹現隨沒,當與羅謙甫枯芩、升麻、荊芥、銀花、大黃、黃連、葛根、防風、甘草

酒浸半日,陰乾煎。

風毒溼鬱,為六氣所傷。醫治經年,必損氣血,為內傷症。

白蒺藜(雞子制)、枸杞子

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