《王氏醫案》--二、婦產科--腹痛腹脹

《王氏醫案》 · 清·王士雄

陳春湖令郎子莊，體素弱，季秋，患腹痛，自汗，肢冷，息微。鹹謂元虛欲脫，孟英診之，脈雖沉伏難尋，而苔色黃膩，口乾溺赤。當從證也。與：（黃）連（濃）樸楝（實）梔（子）元胡蠶砂省頭草等藥，服之而康。次年患感，復誤死於補。

夏醞泉，延孟英視錢嫗之病，腹痛欲絕，因見弦滑之脈，與當歸龍薈丸而安。

許仲筠，患腹痛不飢，醫與參、附、姜、術諸藥，痛脹日加，水飲不沾，沉沉如寐。孟英診脈：弦細，苔色黃膩。投以：枳（實）（濃）樸（吳）萸（黃）連梔（子）楝（實）香附蒺藜延胡等藥，二劑。便行脈起，苔退知飢而愈。

阮範書明府令正，患腹痛欲厥，醫見其體甚弱也，與鎮逆通補之法，而勢日甚。孟英察脈，弦數左溢，是因忿怒而肝陽勃升也。便秘不飢，口苦而渴。與：雪羹梔（子）楝（實）旋（復）絳（屑）元胡丹皮（竹）茹貝（母），（調）下左金丸而愈。逾年，以他疾歿於任所。

張月波令弟，陡患腹痛，適飽啖羊肉麵條之後，醫皆以為食滯。連進消導，痛甚而渴，得飲大吐，二便不行。

又疑寒結，疊投燥熱。其病益加，呻吟欲絕，已四日矣。孟英視之，脈弦數，苔幹黃，按腹不堅。以海一斤、鳧茈一斤，煎湯頻灌，果不吐。令將餘湯煎：（山）梔（黃）連楝（實）（石）斛（竹）茹（黃）芩枇杷葉知母延胡柿蒂旋復為劑，吞龍薈丸，投匕而溲行痛減。次日更衣而愈。

吳誦青室，年近五旬，天癸已絕，偶患腹脹，局醫黃某知其體素羸也。投以腎氣湯，而寒熱漸作。改從建中法，旬日後，病劇而崩，愈補愈甚。乞援於孟英。脈洪而數，渴飲苔黃，是吸受暑邪，得溫補而血下漏也。與：犀角元參茅根柏葉梔（子）楝（實）知（母）（石）斛花粉白薇等藥，數劑始安。續加：生地、二至（丸）、“二冬”滋養而愈。次年患病，仍為藥誤而殞。

高若舟，偶患腹脹，醫投溫運，漸至有形如痞，時欲衝逆吐酸，益信為虛寒之病。溫補之藥備嘗，飲食日減，其痞日增，肌肉漸消，臥榻半載。甲辰春，迓孟英診脈：沉弦而軟滑，大解不暢，小溲渾短，苔色黃膩，乃肝鬱氣結。鬱則生熱，補則凝痰。與：梔（子）（川）楝（吳）萸（黃）連元胡烏藥旋（復）枳（實）雞金鱉甲（竹）茹橘（皮）（茯）苓（法）夏等藥，服之證雖降序，時發寒熱，四肢痠痛，或疑為瘧。孟英曰：此氣機宣達，鬱熱外洩，病之出路，豈可截乎？參以：秦艽柴胡豆卷羚羊（角）蠶砂桑枝之類，迎而導之。人皆疑久病元虛，藥過涼散。而若舟堅信不疑。孟英識定不惑。寒熱漸息，攻衝亦止。按其腹尚堅硬，時以龍薈滾痰丸緩異之，飲食遞加，漸次向愈。若舟善作隸，因集《詩品》書一聯以贈孟英雲：“古鏡照神，是有真宰。

明漪絕底，如見道心”。蓋頌其隔垣之視也。

石子章，患腹脹，朱某與大劑溫補之藥，殊若相安，孟英見而非之。彼雲：服之略不助脹，正須多服圖痊，君何疑耶？孟英曰：形瘦脈數，舌色乾紅，此為陰虛熱脹。昔年有範次侯室及楊改之如君（外家）之恙，皆類此，多醫攻補追施，病無小效，吾以極苦洩熱，微辛通絡之法，投之應手而瘳。今子病初起，脹不礙食，症非氣分可知。而彼誤信溫補不助脹，遂服之不疑。不知陰愈耗，絡愈痺，脹雖不加，而肌則愈削，脈愈數，幹嗆氣急，與女子之“風消”、“息賁”何以異耶？尋果不起。按喻氏始信“男子亦有血蠱證”，可見男女雖別，而異中有同，同中有異。臨證者不可膠柱鼓瑟。

許某，於醉飽後，腹中脹悶，大便不行，自恃強壯，仍飲酒食肉。二日後，腹痛，猶疑為寒，又飲火酒，兼吸“洋菸”，並小溲不通，繼而大渴引飲，飲而即吐，而起居如常也。四朝，走懇孟英診之：脈促歇止，滿舌黃苔，極其穢膩，而體豐肉顫，症頗可危。因婉言告之曰：不過停食耳，且飲山楂神曲湯可也。午後始覺指冷倦怠，尚能坐轎出城，到家氣逆，夜分痰升，比曉，胸腹額上俱脹裂而死。蓋知下之不及，故不予藥也。

宋氏婦，患感反覆，已經向愈。忽然腹脹，上至心下，氣喘，便瀉，溺閉，湯飲不能下嚥，自汗不能倚息。家人惶惶，且極貧，不能延診，走乞孟英擬方挽救。因以：桂枝石膏旋（復）赭（石）杏（仁）（濃）樸（黃）芩半（夏）黃連通草為劑，果覆杯而病若失。張養之目擊，嘆為神治。

《王氏醫案》--二、婦產科--腹痛腹脹

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