《喉科心法》--臨症要訣

《喉科心法》 · 清·沈善謙

夫人身五臟六腑，十二經脈，除足太陽經，其餘十一經皆內循咽喉，得以病之，不獨肺胃也。但有陰陽、表裡、虛實、寒熱、輕重、緩急之不同，必得真傳，方能辨認。大抵屬陽熱者，十之六七；屬陰寒者，十之二三；而風寒包相火者，則十之八九。臨症看喉之訣，最要輕手快眼，切莫心粗氣浮。無論富貴貧賤，老幼男女，必令患者朝亮明處而坐，使人託其頭，夜則燃大紙捻照看，醫者以箸按其舌根，著意看其喉中左右上下，形色自不同常。或紅甚、腫甚、痛甚；或微紅、微腫、微疼；或紅甚、癰甚而不腫；或不紅、不腫、而只疼；或不惟不紅腫，且色白而疼痛；或有形，或無形；或來勢急，發於頃刻；或從容緩，發於數朝；或喉裡喉外皆紅腫；或頭項腮頤並紅腫；或因瘟疫肚熱大渴；或感風寒，發熱惡寒；或已灌膿不速潰；或潰後餘腫不消；或破爛；或誤針。既看其喉，再看其舌：有苔無苔，或黃或白，或潤或幹，或灰或黑。又看兩唇淡紅淡白，紅甚而焦，或紫且黑。問表症之有無，審二便之通澀，聞口臭之微甚，察飲水之冷熱。病有新久，虛實迥別：有表重於裡，有裡急於表，有虛多實少，有邪甚人強，有純陽，有純陰，有陰居八九，陽居一二。有氣虛而有火，血虛而有火者，有陰虛虛火炎上者，有火不藏源者，或誤用溫補者，或誤用寒涼者，種種不同。臨證切宜細辨。再三審問，詳其所兼現之症，不可潦草了事。若有表症不知表散，遽投寒涼及末藥之類，釀禍不小。誤於溫補猶可挽回，誤用寒涼，過於攻伐，多不可救。古哲雲：以不足之法，治有餘之症，其錯猶小；以有餘之法治不足，禍則烈矣。常見富貴人及婦女輩，懶於下床看喉者，此不可曲從。床上看不明白，關係非小，須明論之。女子年十四歲以後，與夫師尼寡婦，當問經水通閉，有夫之婦必問娠妊有無，數月嬰孩。胎產婦人、年高老人、素虛弱人、大病後人、虛勞內傷人，悉宜詳慎，尤不可忽，此皆臨症要訣。實屬心法真傳，學者一一遵守而行，無不神乎其技矣。其辨症治療，制修丹散之法，悉詳於後，逐條潛玩，自得其妙。

《喉科心法》--臨症要訣

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