針方六集--卷之四旁通集
旁通集
敘曰：郡邑之醫，以藥為政者，九十其徒；以針為政者，百難一二。然皆朝夕由之，而不察其所以然者也。今欲善與人同，莫若因其所明以通之。以藥明針，亦一道也。於是作“旁通集”。
針藥無二致（一）
藥有汗、有吐、有下、有溫、有涼、有補；針亦能汗、能吐、能下、能溫、能涼、能補。今須頓悟得破針理藥理，何物使之若此，又何以更無二致，方入妙境。
針藥兼有（二）
藥有氣有味，有厚有薄，有升有降，有陰有陽，有入肝、入心、入脾、入肺、入腎之殊，為木、為火、為土、為金、為水之異；針有浮有沉，有疾有徐，有動有靜，有進有退，有刺皮、刺脈、刺肉、刺筋、刺骨之殊，取井、取滎、取俞、取經、取合之異。針藥二途、理無二致。
針藥正治（三）
用藥之道，升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之，治之正也；用針之道，正經自病則巨刺，正經不病則繆刺，亦治之正也。
針藥並因於病（四）
藥有輕劑、重劑、平劑、調劑，因病而為之輕重也；針有巨刺、繆刺、微刺、分刺，亦因病而為之淺深也。
針藥短長（五）
藥類始於《神農本經》，蓋三百六十五種，延至於今時《本草》所載，通計一千八百九十二種，藥何繁也。至於針，則九者而已，針何寡也。然有窮年積歲，飲藥無功者，一遇針家施治，危者立安，臥者立起，跛者立行，是藥之多，不如針之寡也。然針不難瀉實，而難補虛，一遇尫羸，非飲之甘藥不可。是針之補，不如藥之長也。上工以神良自期，必兩者通明而時出之，始為全技。
兩不精良（六）
古昔良工，率針藥並神，故名高一世。末世持針者不知針，用藥者不知藥，不能不為之太息。有如針家不明經之陰陽奇正，往來逆順，穴之八法五門，四根三結，法之補瀉迎隨，疾徐進退，吾不知其何以為針。藥家不審六經所宜，五臟所入，與夫升降浮沉、寒熱溫平、良毒之性，宣通補瀉、輕重滑澀燥溼、反正類從之理，吾不知其何以為藥。如是而欲治病，病何賴焉？
上古用針曲盡其妙（七）
病邪甚者，主以重劑，酌以大方；病邪微者，以平劑調之，藥之正也。八法每以四針為主，以進退疾徐為輕重，亦針之正也。上古於輕邪小疾，用針猶有曲盡之妙。曰：病在皮膚無常處者，取以鑱針於病所，鑱針者，頭大末銳，令無深入而陽氣出也；病在分肉間者，取以圓針，圓針者，筒身圓末，其鋒如卵，以瀉肉分之氣，令不得傷肌肉也；病在脈，少氣，當補之以鍉針，鍉針者，身大末圓，如黍米之銳，令可以按脈勿陷，以致其氣，使邪氣獨出，針於井滎合俞也。上古以此三針刺微邪小疾，曲盡其妙者也。學者潛心體念，自然有得，義與輕調緩淡之劑，殊途共轍。
作用相符（八）
藥有單方，一藥而主一病也；針有特刺，一穴而主一病也。用藥寒之而不寒，則飲之寒水；用針刺熱病者，亦先飲以寒水。用藥溫之而不熱，則用烏附；用針者亦有燔針灼艾。針之與藥，作用相符如此。
針藥治同（九）
藥家熱者寒之，寒者熱之，實者瀉之，虛者補之，陷下者升之；針家熱則疾之，寒則留之，實則迎之，虛則隨之，陷下則灸之。針藥異途，治則同也。
針藥自然之理（十）
藥之昇陽者皆汗，沉陰者皆下，甘溫者皆和，苦者皆湧洩，淡者皆滲利，辛者皆散，酸者皆收，鹹者皆潤，自然之理也。刺家補太陽、陽明則汗，瀉陽明、太陰則下，調少陽、厥陰則和，補陰維則湧逆，瀉陰蹺則滲洩，搖動皆散，靜留皆收，引而致之皆潤，亦自然之理也。
針藥猶兵（十一）
藥有小方不足以去病，故立重方。重方者，二方、三方合而一之也，此猶合從連衡，用眾之兵也。針有特刺不足以去病，故主群刺。群刺者，原、別、根、結，合而刺之也。此猶守郊關，嚴險隘，窮搜大索之兵也。
針藥勿過（十二）
藥有盡劑而病方去者，盡劑可也。有飲藥未半而病已者，不必盡劑可也。針有盡法而病方去者，盡法可也。有小施針法而病即已者，不必盡法可也。蓋藥之過劑，針之過法，皆足以損人也。
針藥再施（十三）
用藥病已，未久而復病者，再投之藥；用針病已，未久而復病者，再施之針。
戒實實虛虛（十四）
《傷寒例》雲：桂枝下嚥，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛乃亡。用藥者之戒重實重虛也。五臟之氣已絕於內，用針者反實其外；五臟之氣已絕於外，用針者反實其內。如此而死者，醫殺之耳。用針者之戒實實虛虛也。
救實實虛虛（十五）
陽盛謬用桂枝者，急救以黃連解毒；陰盛謬用承氣者，急救以附子理中。五臟之氣絕於內，用針者反實其外，是謂重竭。重竭必死，其死也靜，治之者輒反其氣，取腋與膺。五臟之氣絕於外，用針者反實其內，是謂重逆。重逆必死，其死也躁，治之者反取四末刺之。凡此救死之方，急施則生，緩之則死，針藥之所同也。
針藥審氣（十六）
用藥審氣，辛熱、辛溫、辛涼，氣之殊也。氣類千端，不出三品，藥家必審而用之。用針審氣，經氣、邪氣、谷氣，氣之殊也。病態千端，候氣施治，不出此三者，針家必審而調之。
針藥保元（十七）
用藥以元氣為重，不可損傷，故峻厲之品不輕用，恐傷元氣也；用針亦以元神為重，不可輕壞，五臟之俞不刺，恐傷元神也。
奉天時（十八）
春宜吐，夏宜汗，秋宜下，藥之奉天時也；春亟治絡俞，夏亟治經俞，秋亟治六腑，冬則閉藏，用藥而少針石，針之奉天時也。
修人事（十九）
飲藥者必遠酒遠色，去勞去怒，去厚味，所以修人事也；已刺者必勿內勿醉，勿勞勿怒，勿飢勿飽，亦所以修人事也。
針藥調劑（二十）
藥有剛有柔，剛劑佐之以柔，柔劑佐之以剛，剛柔相濟，氣血兼調者，藥之正也；刺有陰有陽，審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽，定其血氣，各守其鄉，血實者宜決之，氣虛者宜掣引之，皆氣血兼調之意也。
以氣為主（二一）
用藥以氣為主，曰益氣、曰正氣、曰流氣、曰清氣、曰化氣、曰降氣，紛紛以氣名湯者，氣能統血，氣治而血亦治也；用針者亦以氣為主，曰候氣、曰見氣、曰引氣、曰致氣、曰行氣，諄諄以氣立法者，氣能運血，氣和而血亦和也。故胃氣絕者，藥亦無功；候氣不至者，針亦無所用也。
針藥所長（二二）
敗血積於腸胃，留於血室，血病於內者也，必攻而去之，藥之所長，針不得而先之也；敗血畜於經隧，結於諸絡，血病於外者也，必刺而去之，針之所長，藥不得而先之也。裡有敗血，用藥者必佐以辛溫；表有敗血，用針者必佐以熨烙，理一也。敗血得寒則凝，得熱則散故也。
六經八法（二三）
用藥治病，必分六經者，祖述仲景也。知之者取效甚捷，如能隨症體驗，敬慎勿失，則千人之傑也。用針治病，率由八法者，祖述漢卿也。奉之者立見神功，又能隨證察理，不落闇昧，則萬夫之雄也。
主脾胃重昇陽（二四）
東垣用藥，以脾胃為主。俗醫但知其補益中氣，而不知其妙於昇陽。其用升柴羌防等諸風藥者，升清陽之氣於地中也。蓋天地之氣一升，則萬物皆生；天地之氣一降，則萬物皆殂。此其用昇陽諸品深意也。故昇陽益胃、昇陽和中、昇陽除溼、昇陽散火、昇陽舉經、昇陽調經、昇陽益血，無往而非昇陽雲者，得升生之妙旨也。刺家用針，亦以脾胃為主，而重於昇陽。曰：下手處，認水土作根基。水，腎也；土，脾胃也；作根基，亦為主也。曰從陰引陽；曰當補之時，從衛取氣；曰秋冬各致一陽；曰陷下則灸之，是皆昇陽之旨，先東垣而符者也。
針藥方宜（二五）
丹溪用藥，多以滋陰制火去溼為主。滋陰制火，如二母、二冬、三黃、四物、龍薈、虎潛，補天益腎之類，謂滋陰則火自降也。去溼如二陳、二妙、四君、五苓，省風除溼之品，皆其日用常施之劑非其偏也。謂東南卑溼之區，溼熱為病，十居八九，方之所宜也。刺家用針亦有方宜，經曰：東方之域，天地之所始生也。其民食魚而嗜鹹，魚者使人熱中，鹹者勝血，故其病皆為癰瘍，其治宜砭石。南方者，天之所長養，陽之所盛，霧露之所聚也。其民嗜酸而食膾，故其病攣痺，其治宜微針。是皆地勢使然，方之所宜一也。
明熱俞五十九穴（二六）
劉完素用藥，以火熱立論，其主通聖散一方，以治風熱，甚為周匝無間。方內用防風、麻黃以解表，風熱之皮膚者，得之由汗而洩；用荊芥、薄荷以清上，風熱之在巔頂者，得之由鼻而洩；大黃、芒硝，通利藥也，風熱之在腸胃者，得之由後而洩；滑石、梔子，水道藥也，風熱之在決瀆者，得之由溺而洩；熱淫於膈，肺胃受邪，石膏、桔梗，清肺胃也；而連翹、黃芩，又所以卻諸經之遊火；熱傷於血，陰髒失榮，川芎、歸、芍，益陰血也；而甘草、白朮，又所以和胃氣而調中。人知劉守真長於治熱如此，而不知其得之《素問》熱病五十九刺者深也。《刺熱論》曰：頭上五行行五者，以越諸陽之熱逆也；大杼、膺俞、缺盆、風門，此八者以瀉胸中之熱也；氣衝、三里、巨虛上下廉，此八者以瀉胃中之熱也；雲門、髃骨、委中、髓空，此八者以瀉四肢之熱也；五臟俞旁五，此十者以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴者，皆熱之左右也。上古刺熱病之方，如此周悉，劉守真立通聖散一方，實與五十九刺爭美，無亦私淑其旨而得之深乎？不然，何若符節之相契也。
明水俞五十七穴（二七）
《內經·水論》雲；水病下為胕腫大腹，上為喘呼，不得臥者，標本俱病。後世用藥治之，有主脾胃者，則用健脾分水之品；又審其為陰水者，主行水溫經之品；審其為陽水者，主行水清熱之品，此治水之正傳也。正治不愈，鮮不束手待斃矣！《內經》治水五十七穴論曰：腎俞五十七穴，積陰之所聚，水之所從出入也。尻上五行行五者，此腎俞，水氣之所留也。伏兔上列於少腹者各二行行五者，此腎之街也。踝上各一行行六者，此腎脈之下行也。名曰太沖。凡五十七穴，皆髒之陰絡，水之所客也。刺家群五十七刺而刺之，則水出而經氣太洩，亦必九十不救。良工主以灼艾，則陰水雖凝結，猶得麗日東風，宇宙暄和，無不泰之物矣。
藥有炮炙針有作用（二八）
明醫治病，必主官方。方必君臣佐使，藥必精良炮炙。欲其入血，則炮以酒；欲其行痰，則炮以姜；欲其入肝，則炮以醋；欲其入腎，則炮以鹽，此一定之法也。刺家定其經穴，則官方也；穴有陰陽配合，則君臣佐使也；穴得其正，則精良也；刺合於法，則炮炙也。故循捫以攝氣，彈怒以致血，爪下以取榮，伸提以及衛，皆作用之法也。針之有作用，猶藥之有炮炙也；不知作用者，用生藥之醫也；穴失其正者，藥未精良也；不知陰陽配合者，方之無君臣佐使也。
作用同方（二九）
動退空歇迎奪右，皆瀉也，猶方之青龍、白虎、陷胸、承氣，有瀉而無補也。推納進搓隨濟左，皆補也，猶方之益氣、養榮、八珍、十全，有補而無瀉也。訓義在《標幽賦》中。
針藥陰陽反佐（三十）
仲景白通湯，回陽之藥也。以人尿、豬膽汁與姜附同方者，用之反佐，與陰氣相求，而成回陽之功也。刺寒厥者二陽一陰，亦此意也。河間桂苓甘露飲，治暑之劑也。以桂心與三石、四苓同方者，用之反佐，與陽氣相求，而成清暑之功也。刺熱厥者二陰一陽，亦此意也。
針藥有序（三一）
張長沙治傷寒，必先治其表，然後治其裡；李明之治內傷，必先化其滯，然後補其中。瘍醫治瘡毒，必先去其腐，然後生其新，必先潰其膿，然後補其氣。若失其先後之宜，不惟治之無功，害且隨之矣。刺家亦有先後之序，陽先病者先刺其陽，陰先病者先刺其陰，失其先後之宜，亦無功而有害。慎之慎之！
針藥不治（三二）
善藥者，必察病人形氣色脈，而後用藥。藥當病情而不驗者，脾胃氣絕，而藥不為之運化也。善針者，亦必察病人形氣色脈，而後下針。針當病情而無功者，經氣敗絕，而候之不至也，均之不治之疾也。
針藥待時已病（三三）
藥有一劑知，二劑已者，新病也，外感有餘之邪也。有以歲月見功者，虛邪也，內生不足之疾也。針之所長，亦長於有餘之實邪耳。至於髒氣不足，亦必飲以甘藥，待時而已可也。
不知醫（三四）
世人飲藥百劑，不見寸功，而猶飲藥不已者，喻之飲藥者眾也。有一人喻之針有神功，必縮頸吐舌者十九，此由知針者寡，又耳目未嘗與神良之徒相習也。以丹溪之賢，不遠千里而訪東垣，適東垣物故，錄東垣手集之書而歸，但採其方藥辨論，而盡棄其用針。此猶學仲尼者，得其一體，以為至足耳。或以大成之醫譽丹溪，非惟不知丹溪，抑亦不知醫也。
因病制宜（三五）
以藥取汗者，必擁覆其身，以藥主吐者，必堅束其腹；上體病者後食而藥，下體病者先食而藥；膚病者晝服，骨病者夜服，皆因病而制宜也。針家刺熱病者，如手探湯，疾也；刺寒清者，如人不欲行，留也；刺虛者刺其去，刺實者刺其來；刺上關者㰦不能欠，刺下關者欠不能㰦；刺犢鼻者屈不能伸，刺內關者伸不能屈；病高而內者取之陰陵泉，病高而外者取之陽陵泉；陰有陽疾者取之下陵、三里，亦因病而制宜也。
針藥不可為（三六）
仲景不治兩感之傷寒，非短於藥也；醫和不驅二豎於膏肓，非短於針也。病在不可為，即針藥神良，亦無可恃也。三仁不能以存殷，二義不能以匡漢，皆是物也。
針藥可為（三七）
盧扁刺維會，而起虢太子之屍厥；華佗刮肢骨，而療關壯繆之鏃毒。針藥固神良，而事機亦可為也。
藥審三因（三八）
言用藥治病，必詳審病之三因。三因者，外因、內因、不內外因也。風、寒、暑、溼、燥、火，六氣傷人為外因；喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，七情致病為內因；跌撲損傷、瘤氣、結核、癰腫為不內外因。用藥者必詳審何因為病而施治也。
針惟揆一（三九）
針惟揆一者，不問風，不問寒，不問暑、溼、燥、火、七情、內傷、跌撲、瘤核、癰腫等因，只問病在何經，察其寒、熱、虛、實而施針治，在乎明陰陽、順逆、補瀉而已。今以揆一之法明著於後，示人以八法為宗，如軌如型，如章如程，的鵠一途，左右逢原，無難起之疾矣。
揆八法一（四十）
藥家有問病發藥者，刺家問病施針，亦其事也。有如病人脊強反折，奇經督脈為病也。病人頭如破，目似脫，項如拔，脊如僵，腰似折，髀不可以曲，膕如結，腨似裂，足小指不用，目黃淚出，鼽血身熱，足太陽膀胱經受病也。病人陰緩而陽急，奇經陽蹺為病也。病人嗌痛頷腫，不可回顧，肩似拔，臑似折，耳聾，目黃，頰腫，頸頷肩臑肘臂外後廉皆痛，手小指不用，手太陽小腸經受病也。此四經受病，不問風寒暑溼燥火，雜揉相協，揆之八法，宜刺後溪、申脈。以後溪二穴，手太陽所發，通乎督脈；申脈二穴，足太陽所發，通乎陽蹺。四穴並刺，上下交通，四經之所過者，無不去之疾。吾嘗例之於麻黃、桂枝、葛根、青龍，信不虛矣。
揆八法二（四一）
有如病人腰腹縱，溶溶如囊水之狀，若坐水中，奇經帶脈受病也。病人口苦耳聾，脅痛不能轉側，寒熱往來，善太息，面微塵，體無膏澤，頭痛，耳前後痛，目銳眥痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀夾癭，汗出振寒，胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛，足小趾次趾不用，此足少陽膽經受病也。病人溶溶不能自收持，為病苦寒熱，奇經陽維為病也。病人耳聾，渾渾焞焞，嗌腫喉痺，汗出，目銳眥痛，頰痛，目後肩臑肘臂皆痛，手小指次指不用，此手少陽三焦經受病也。此四經受病，不拘六氣雜揉，協邪為患，揆之八法，宜刺臨泣、外關。以臨泣二穴，足少陽所發，通乎帶脈；外關二穴，手少陽所發，通乎陽維。四穴並刺，表裡皆和，四經之所屬者，宜無留疾。吾嘗例之三化、雙解、大小柴胡、通聖、溫膽諸方，信非謬矣。
揆八法三（四二）
有如病人氣逆而裡急，此奇經衝脈為病也。病人舌本強痛，食嘔不下，胃脘痛，腹脹善噫，得後與氣則快然如衰，身體皆重，不能動搖，煩心，心下急痛，便溏，瘕洩，水閉，黃疸，不能臥，強立股膝內腫，足大趾不用，此足太陰脾經受病也。病人灑灑然振寒，善伸數欠，顏黑，病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動，獨閉戶牖而處，甚則欲升高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，狂瘧溫淫，汗出，鼽衄，口喎唇胗，頸腫喉痺，大腹水腫，膝髕腫痛，膺、乳、氣街、股、伏兔、胻外廉、足跗上皆痛，足中趾不用，氣盛則身以前皆熱，消谷善飢，溺色黃，不足則身以前皆寒慄，寒則脹滿，此足陽明胃經受病也。病人悵然失志，善心痛，奇經陰維為病也。病人手心熱，臂肘攣急，腋腫，甚則胸脅支滿，心中澹澹大動，面赤目黃，喜笑不休，煩心，心痛，此手厥陰心主受病也。此五經受病，不拘六氣七情，揆之八法，宜刺公孫、內關。以公孫二穴，足太陰所發，通乎衝脈，絡足陽明；內關二穴，手厥陰所發，通乎陰維。四穴並刺，針氣一行之後，三焦快然，凡五經之病，無不除治。吾嘗例之瀉心、涼膈、大小陷胸、調胃承氣諸方者，以驗之者素也。
揆八法四（四三）
有如男子內結七疝，女子帶下瘕聚，皆奇經任脈為病也。病人肺作脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，上氣喘渴，煩心胸滿，臑臂內前廉痛，掌中熱，氣盛有餘則肩背痛風寒，汗出，中風，小便數而欠，氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色黃變，卒遺失，此手太陰肺經受病也。病人陽緩而陰急，奇經陰蹺為病也。病人飢不欲食，面如漆紫，咳吐有血，喝喝而喘，坐而欲起，目䀮䀮如無所見，心如懸若飢，氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之，口苦舌乾嚥腫，上氣嗌痛，煩心，心痛，黃疸，腸癖，脊股內後廉痛，痿厥嗜臥，足下熱而痛，此足少陰受病也。凡此四經受病，不拘外感諸邪，內傷六慾，揆之八法，宜刺列缺、照海。以列缺二穴，手太陰所發，通於任脈；照海二穴，足少陰所發，通於陰蹺。四穴並刺，針氣一行之後，四經所歷之處，病無不去，氣無不和，吾嘗例之三黃二母、犀薄甘桔諸方者，以驗之者非一日也。
八法內訓（四四）
以上八法，主治新病、實邪、陽邪，下針宜瀉，效亦立見。有不應者，加之循攝爪切，反覆搓捻提按，病去而後出針。久病、虛邪、陰邪，下針宜補。有不應者，加以熨烙、燔針、灼艾，可以收全功。《經》曰：盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之，正此之謂。
八法外訓（四五）
按八法八穴者，以其通乎奇經八脈也。在手部不及陽明大腸經及少陰心經；在足部不及厥陰肝經者，非缺也。列缺本絡手陽明，心主猶之乎心，又肝腎之邪同一治，皆不及之及也。
敘曰：郡邑之醫，以藥為政者，九十其徒；以針為政者，百難一二。然皆朝夕由之，而不察其所以然者也。今欲善與人同，莫若因其所明以通之。以藥明針，亦一道也。於是作“旁通集”。
針藥無二致（一）
藥有汗、有吐、有下、有溫、有涼、有補；針亦能汗、能吐、能下、能溫、能涼、能補。今須頓悟得破針理藥理，何物使之若此，又何以更無二致，方入妙境。
針藥兼有（二）
藥有氣有味，有厚有薄，有升有降，有陰有陽，有入肝、入心、入脾、入肺、入腎之殊，為木、為火、為土、為金、為水之異；針有浮有沉，有疾有徐，有動有靜，有進有退，有刺皮、刺脈、刺肉、刺筋、刺骨之殊，取井、取滎、取俞、取經、取合之異。針藥二途、理無二致。
針藥正治（三）
用藥之道，升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之，治之正也；用針之道，正經自病則巨刺，正經不病則繆刺，亦治之正也。
針藥並因於病（四）
藥有輕劑、重劑、平劑、調劑，因病而為之輕重也；針有巨刺、繆刺、微刺、分刺，亦因病而為之淺深也。
針藥短長（五）
藥類始於《神農本經》，蓋三百六十五種，延至於今時《本草》所載，通計一千八百九十二種，藥何繁也。至於針，則九者而已，針何寡也。然有窮年積歲，飲藥無功者，一遇針家施治，危者立安，臥者立起，跛者立行，是藥之多，不如針之寡也。然針不難瀉實，而難補虛，一遇尫羸，非飲之甘藥不可。是針之補，不如藥之長也。上工以神良自期，必兩者通明而時出之，始為全技。
兩不精良（六）
古昔良工，率針藥並神，故名高一世。末世持針者不知針，用藥者不知藥，不能不為之太息。有如針家不明經之陰陽奇正，往來逆順，穴之八法五門，四根三結，法之補瀉迎隨，疾徐進退，吾不知其何以為針。藥家不審六經所宜，五臟所入，與夫升降浮沉、寒熱溫平、良毒之性，宣通補瀉、輕重滑澀燥溼、反正類從之理，吾不知其何以為藥。如是而欲治病，病何賴焉？
上古用針曲盡其妙（七）
病邪甚者，主以重劑，酌以大方；病邪微者，以平劑調之，藥之正也。八法每以四針為主，以進退疾徐為輕重，亦針之正也。上古於輕邪小疾，用針猶有曲盡之妙。曰：病在皮膚無常處者，取以鑱針於病所，鑱針者，頭大末銳，令無深入而陽氣出也；病在分肉間者，取以圓針，圓針者，筒身圓末，其鋒如卵，以瀉肉分之氣，令不得傷肌肉也；病在脈，少氣，當補之以鍉針，鍉針者，身大末圓，如黍米之銳，令可以按脈勿陷，以致其氣，使邪氣獨出，針於井滎合俞也。上古以此三針刺微邪小疾，曲盡其妙者也。學者潛心體念，自然有得，義與輕調緩淡之劑，殊途共轍。
作用相符（八）
藥有單方，一藥而主一病也；針有特刺，一穴而主一病也。用藥寒之而不寒，則飲之寒水；用針刺熱病者，亦先飲以寒水。用藥溫之而不熱，則用烏附；用針者亦有燔針灼艾。針之與藥，作用相符如此。
針藥治同（九）
藥家熱者寒之，寒者熱之，實者瀉之，虛者補之，陷下者升之；針家熱則疾之，寒則留之，實則迎之，虛則隨之，陷下則灸之。針藥異途，治則同也。
針藥自然之理（十）
藥之昇陽者皆汗，沉陰者皆下，甘溫者皆和，苦者皆湧洩，淡者皆滲利，辛者皆散，酸者皆收，鹹者皆潤，自然之理也。刺家補太陽、陽明則汗，瀉陽明、太陰則下，調少陽、厥陰則和，補陰維則湧逆，瀉陰蹺則滲洩，搖動皆散，靜留皆收，引而致之皆潤，亦自然之理也。
針藥猶兵（十一）
藥有小方不足以去病，故立重方。重方者，二方、三方合而一之也，此猶合從連衡，用眾之兵也。針有特刺不足以去病，故主群刺。群刺者，原、別、根、結，合而刺之也。此猶守郊關，嚴險隘，窮搜大索之兵也。
針藥勿過（十二）
藥有盡劑而病方去者，盡劑可也。有飲藥未半而病已者，不必盡劑可也。針有盡法而病方去者，盡法可也。有小施針法而病即已者，不必盡法可也。蓋藥之過劑，針之過法，皆足以損人也。
針藥再施（十三）
用藥病已，未久而復病者，再投之藥；用針病已，未久而復病者，再施之針。
戒實實虛虛（十四）
《傷寒例》雲：桂枝下嚥，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛乃亡。用藥者之戒重實重虛也。五臟之氣已絕於內，用針者反實其外；五臟之氣已絕於外，用針者反實其內。如此而死者，醫殺之耳。用針者之戒實實虛虛也。
救實實虛虛（十五）
陽盛謬用桂枝者，急救以黃連解毒；陰盛謬用承氣者，急救以附子理中。五臟之氣絕於內，用針者反實其外，是謂重竭。重竭必死，其死也靜，治之者輒反其氣，取腋與膺。五臟之氣絕於外，用針者反實其內，是謂重逆。重逆必死，其死也躁，治之者反取四末刺之。凡此救死之方，急施則生，緩之則死，針藥之所同也。
針藥審氣（十六）
用藥審氣，辛熱、辛溫、辛涼，氣之殊也。氣類千端，不出三品，藥家必審而用之。用針審氣，經氣、邪氣、谷氣，氣之殊也。病態千端，候氣施治，不出此三者，針家必審而調之。
針藥保元（十七）
用藥以元氣為重，不可損傷，故峻厲之品不輕用，恐傷元氣也；用針亦以元神為重，不可輕壞，五臟之俞不刺，恐傷元神也。
奉天時（十八）
春宜吐，夏宜汗，秋宜下，藥之奉天時也；春亟治絡俞，夏亟治經俞，秋亟治六腑，冬則閉藏，用藥而少針石，針之奉天時也。
修人事（十九）
飲藥者必遠酒遠色，去勞去怒，去厚味，所以修人事也；已刺者必勿內勿醉，勿勞勿怒，勿飢勿飽，亦所以修人事也。
針藥調劑（二十）
藥有剛有柔，剛劑佐之以柔，柔劑佐之以剛，剛柔相濟，氣血兼調者，藥之正也；刺有陰有陽，審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽，定其血氣，各守其鄉，血實者宜決之，氣虛者宜掣引之，皆氣血兼調之意也。
以氣為主（二一）
用藥以氣為主，曰益氣、曰正氣、曰流氣、曰清氣、曰化氣、曰降氣，紛紛以氣名湯者，氣能統血，氣治而血亦治也；用針者亦以氣為主，曰候氣、曰見氣、曰引氣、曰致氣、曰行氣，諄諄以氣立法者，氣能運血，氣和而血亦和也。故胃氣絕者，藥亦無功；候氣不至者，針亦無所用也。
針藥所長（二二）
敗血積於腸胃，留於血室，血病於內者也，必攻而去之，藥之所長，針不得而先之也；敗血畜於經隧，結於諸絡，血病於外者也，必刺而去之，針之所長，藥不得而先之也。裡有敗血，用藥者必佐以辛溫；表有敗血，用針者必佐以熨烙，理一也。敗血得寒則凝，得熱則散故也。
六經八法（二三）
用藥治病，必分六經者，祖述仲景也。知之者取效甚捷，如能隨症體驗，敬慎勿失，則千人之傑也。用針治病，率由八法者，祖述漢卿也。奉之者立見神功，又能隨證察理，不落闇昧，則萬夫之雄也。
主脾胃重昇陽（二四）
東垣用藥，以脾胃為主。俗醫但知其補益中氣，而不知其妙於昇陽。其用升柴羌防等諸風藥者，升清陽之氣於地中也。蓋天地之氣一升，則萬物皆生；天地之氣一降，則萬物皆殂。此其用昇陽諸品深意也。故昇陽益胃、昇陽和中、昇陽除溼、昇陽散火、昇陽舉經、昇陽調經、昇陽益血，無往而非昇陽雲者，得升生之妙旨也。刺家用針，亦以脾胃為主，而重於昇陽。曰：下手處，認水土作根基。水，腎也；土，脾胃也；作根基，亦為主也。曰從陰引陽；曰當補之時，從衛取氣；曰秋冬各致一陽；曰陷下則灸之，是皆昇陽之旨，先東垣而符者也。
針藥方宜（二五）
丹溪用藥，多以滋陰制火去溼為主。滋陰制火，如二母、二冬、三黃、四物、龍薈、虎潛，補天益腎之類，謂滋陰則火自降也。去溼如二陳、二妙、四君、五苓，省風除溼之品，皆其日用常施之劑非其偏也。謂東南卑溼之區，溼熱為病，十居八九，方之所宜也。刺家用針亦有方宜，經曰：東方之域，天地之所始生也。其民食魚而嗜鹹，魚者使人熱中，鹹者勝血，故其病皆為癰瘍，其治宜砭石。南方者，天之所長養，陽之所盛，霧露之所聚也。其民嗜酸而食膾，故其病攣痺，其治宜微針。是皆地勢使然，方之所宜一也。
明熱俞五十九穴（二六）
劉完素用藥，以火熱立論，其主通聖散一方，以治風熱，甚為周匝無間。方內用防風、麻黃以解表，風熱之皮膚者，得之由汗而洩；用荊芥、薄荷以清上，風熱之在巔頂者，得之由鼻而洩；大黃、芒硝，通利藥也，風熱之在腸胃者，得之由後而洩；滑石、梔子，水道藥也，風熱之在決瀆者，得之由溺而洩；熱淫於膈，肺胃受邪，石膏、桔梗，清肺胃也；而連翹、黃芩，又所以卻諸經之遊火；熱傷於血，陰髒失榮，川芎、歸、芍，益陰血也；而甘草、白朮，又所以和胃氣而調中。人知劉守真長於治熱如此，而不知其得之《素問》熱病五十九刺者深也。《刺熱論》曰：頭上五行行五者，以越諸陽之熱逆也；大杼、膺俞、缺盆、風門，此八者以瀉胸中之熱也；氣衝、三里、巨虛上下廉，此八者以瀉胃中之熱也；雲門、髃骨、委中、髓空，此八者以瀉四肢之熱也；五臟俞旁五，此十者以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴者，皆熱之左右也。上古刺熱病之方，如此周悉，劉守真立通聖散一方，實與五十九刺爭美，無亦私淑其旨而得之深乎？不然，何若符節之相契也。
明水俞五十七穴（二七）
《內經·水論》雲；水病下為胕腫大腹，上為喘呼，不得臥者，標本俱病。後世用藥治之，有主脾胃者，則用健脾分水之品；又審其為陰水者，主行水溫經之品；審其為陽水者，主行水清熱之品，此治水之正傳也。正治不愈，鮮不束手待斃矣！《內經》治水五十七穴論曰：腎俞五十七穴，積陰之所聚，水之所從出入也。尻上五行行五者，此腎俞，水氣之所留也。伏兔上列於少腹者各二行行五者，此腎之街也。踝上各一行行六者，此腎脈之下行也。名曰太沖。凡五十七穴，皆髒之陰絡，水之所客也。刺家群五十七刺而刺之，則水出而經氣太洩，亦必九十不救。良工主以灼艾，則陰水雖凝結，猶得麗日東風，宇宙暄和，無不泰之物矣。
藥有炮炙針有作用（二八）
明醫治病，必主官方。方必君臣佐使，藥必精良炮炙。欲其入血，則炮以酒；欲其行痰，則炮以姜；欲其入肝，則炮以醋；欲其入腎，則炮以鹽，此一定之法也。刺家定其經穴，則官方也；穴有陰陽配合，則君臣佐使也；穴得其正，則精良也；刺合於法，則炮炙也。故循捫以攝氣，彈怒以致血，爪下以取榮，伸提以及衛，皆作用之法也。針之有作用，猶藥之有炮炙也；不知作用者，用生藥之醫也；穴失其正者，藥未精良也；不知陰陽配合者，方之無君臣佐使也。
作用同方（二九）
動退空歇迎奪右，皆瀉也，猶方之青龍、白虎、陷胸、承氣，有瀉而無補也。推納進搓隨濟左，皆補也，猶方之益氣、養榮、八珍、十全，有補而無瀉也。訓義在《標幽賦》中。
針藥陰陽反佐（三十）
仲景白通湯，回陽之藥也。以人尿、豬膽汁與姜附同方者，用之反佐，與陰氣相求，而成回陽之功也。刺寒厥者二陽一陰，亦此意也。河間桂苓甘露飲，治暑之劑也。以桂心與三石、四苓同方者，用之反佐，與陽氣相求，而成清暑之功也。刺熱厥者二陰一陽，亦此意也。
針藥有序（三一）
張長沙治傷寒，必先治其表，然後治其裡；李明之治內傷，必先化其滯，然後補其中。瘍醫治瘡毒，必先去其腐，然後生其新，必先潰其膿，然後補其氣。若失其先後之宜，不惟治之無功，害且隨之矣。刺家亦有先後之序，陽先病者先刺其陽，陰先病者先刺其陰，失其先後之宜，亦無功而有害。慎之慎之！
針藥不治（三二）
善藥者，必察病人形氣色脈，而後用藥。藥當病情而不驗者，脾胃氣絕，而藥不為之運化也。善針者，亦必察病人形氣色脈，而後下針。針當病情而無功者，經氣敗絕，而候之不至也，均之不治之疾也。
針藥待時已病（三三）
藥有一劑知，二劑已者，新病也，外感有餘之邪也。有以歲月見功者，虛邪也，內生不足之疾也。針之所長，亦長於有餘之實邪耳。至於髒氣不足，亦必飲以甘藥，待時而已可也。
不知醫（三四）
世人飲藥百劑，不見寸功，而猶飲藥不已者，喻之飲藥者眾也。有一人喻之針有神功，必縮頸吐舌者十九，此由知針者寡，又耳目未嘗與神良之徒相習也。以丹溪之賢，不遠千里而訪東垣，適東垣物故，錄東垣手集之書而歸，但採其方藥辨論，而盡棄其用針。此猶學仲尼者，得其一體，以為至足耳。或以大成之醫譽丹溪，非惟不知丹溪，抑亦不知醫也。
因病制宜（三五）
以藥取汗者，必擁覆其身，以藥主吐者，必堅束其腹；上體病者後食而藥，下體病者先食而藥；膚病者晝服，骨病者夜服，皆因病而制宜也。針家刺熱病者，如手探湯，疾也；刺寒清者，如人不欲行，留也；刺虛者刺其去，刺實者刺其來；刺上關者㰦不能欠，刺下關者欠不能㰦；刺犢鼻者屈不能伸，刺內關者伸不能屈；病高而內者取之陰陵泉，病高而外者取之陽陵泉；陰有陽疾者取之下陵、三里，亦因病而制宜也。
針藥不可為（三六）
仲景不治兩感之傷寒，非短於藥也；醫和不驅二豎於膏肓，非短於針也。病在不可為，即針藥神良，亦無可恃也。三仁不能以存殷，二義不能以匡漢，皆是物也。
針藥可為（三七）
盧扁刺維會，而起虢太子之屍厥；華佗刮肢骨，而療關壯繆之鏃毒。針藥固神良，而事機亦可為也。
藥審三因（三八）
言用藥治病，必詳審病之三因。三因者，外因、內因、不內外因也。風、寒、暑、溼、燥、火，六氣傷人為外因；喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，七情致病為內因；跌撲損傷、瘤氣、結核、癰腫為不內外因。用藥者必詳審何因為病而施治也。
針惟揆一（三九）
針惟揆一者，不問風，不問寒，不問暑、溼、燥、火、七情、內傷、跌撲、瘤核、癰腫等因，只問病在何經，察其寒、熱、虛、實而施針治，在乎明陰陽、順逆、補瀉而已。今以揆一之法明著於後，示人以八法為宗，如軌如型，如章如程，的鵠一途，左右逢原，無難起之疾矣。
揆八法一（四十）
藥家有問病發藥者，刺家問病施針，亦其事也。有如病人脊強反折，奇經督脈為病也。病人頭如破，目似脫，項如拔，脊如僵，腰似折，髀不可以曲，膕如結，腨似裂，足小指不用，目黃淚出，鼽血身熱，足太陽膀胱經受病也。病人陰緩而陽急，奇經陽蹺為病也。病人嗌痛頷腫，不可回顧，肩似拔，臑似折，耳聾，目黃，頰腫，頸頷肩臑肘臂外後廉皆痛，手小指不用，手太陽小腸經受病也。此四經受病，不問風寒暑溼燥火，雜揉相協，揆之八法，宜刺後溪、申脈。以後溪二穴，手太陽所發，通乎督脈；申脈二穴，足太陽所發，通乎陽蹺。四穴並刺，上下交通，四經之所過者，無不去之疾。吾嘗例之於麻黃、桂枝、葛根、青龍，信不虛矣。
揆八法二（四一）
有如病人腰腹縱，溶溶如囊水之狀，若坐水中，奇經帶脈受病也。病人口苦耳聾，脅痛不能轉側，寒熱往來，善太息，面微塵，體無膏澤，頭痛，耳前後痛，目銳眥痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀夾癭，汗出振寒，胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛，足小趾次趾不用，此足少陽膽經受病也。病人溶溶不能自收持，為病苦寒熱，奇經陽維為病也。病人耳聾，渾渾焞焞，嗌腫喉痺，汗出，目銳眥痛，頰痛，目後肩臑肘臂皆痛，手小指次指不用，此手少陽三焦經受病也。此四經受病，不拘六氣雜揉，協邪為患，揆之八法，宜刺臨泣、外關。以臨泣二穴，足少陽所發，通乎帶脈；外關二穴，手少陽所發，通乎陽維。四穴並刺，表裡皆和，四經之所屬者，宜無留疾。吾嘗例之三化、雙解、大小柴胡、通聖、溫膽諸方，信非謬矣。
揆八法三（四二）
有如病人氣逆而裡急，此奇經衝脈為病也。病人舌本強痛，食嘔不下，胃脘痛，腹脹善噫，得後與氣則快然如衰，身體皆重，不能動搖，煩心，心下急痛，便溏，瘕洩，水閉，黃疸，不能臥，強立股膝內腫，足大趾不用，此足太陰脾經受病也。病人灑灑然振寒，善伸數欠，顏黑，病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動，獨閉戶牖而處，甚則欲升高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，狂瘧溫淫，汗出，鼽衄，口喎唇胗，頸腫喉痺，大腹水腫，膝髕腫痛，膺、乳、氣街、股、伏兔、胻外廉、足跗上皆痛，足中趾不用，氣盛則身以前皆熱，消谷善飢，溺色黃，不足則身以前皆寒慄，寒則脹滿，此足陽明胃經受病也。病人悵然失志，善心痛，奇經陰維為病也。病人手心熱，臂肘攣急，腋腫，甚則胸脅支滿，心中澹澹大動，面赤目黃，喜笑不休，煩心，心痛，此手厥陰心主受病也。此五經受病，不拘六氣七情，揆之八法，宜刺公孫、內關。以公孫二穴，足太陰所發，通乎衝脈，絡足陽明；內關二穴，手厥陰所發，通乎陰維。四穴並刺，針氣一行之後，三焦快然，凡五經之病，無不除治。吾嘗例之瀉心、涼膈、大小陷胸、調胃承氣諸方者，以驗之者素也。
揆八法四（四三）
有如男子內結七疝，女子帶下瘕聚，皆奇經任脈為病也。病人肺作脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，上氣喘渴，煩心胸滿，臑臂內前廉痛，掌中熱，氣盛有餘則肩背痛風寒，汗出，中風，小便數而欠，氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色黃變，卒遺失，此手太陰肺經受病也。病人陽緩而陰急，奇經陰蹺為病也。病人飢不欲食，面如漆紫，咳吐有血，喝喝而喘，坐而欲起，目䀮䀮如無所見，心如懸若飢，氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之，口苦舌乾嚥腫，上氣嗌痛，煩心，心痛，黃疸，腸癖，脊股內後廉痛，痿厥嗜臥，足下熱而痛，此足少陰受病也。凡此四經受病，不拘外感諸邪，內傷六慾，揆之八法，宜刺列缺、照海。以列缺二穴，手太陰所發，通於任脈；照海二穴，足少陰所發，通於陰蹺。四穴並刺，針氣一行之後，四經所歷之處，病無不去，氣無不和，吾嘗例之三黃二母、犀薄甘桔諸方者，以驗之者非一日也。
八法內訓（四四）
以上八法，主治新病、實邪、陽邪，下針宜瀉，效亦立見。有不應者，加之循攝爪切，反覆搓捻提按，病去而後出針。久病、虛邪、陰邪，下針宜補。有不應者，加以熨烙、燔針、灼艾，可以收全功。《經》曰：盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之，正此之謂。
八法外訓（四五）
按八法八穴者，以其通乎奇經八脈也。在手部不及陽明大腸經及少陰心經；在足部不及厥陰肝經者，非缺也。列缺本絡手陽明，心主猶之乎心，又肝腎之邪同一治，皆不及之及也。