卷六--把脈、脈搏、診脈3
柳氏雲：散為氣血俱虛，根本脫離之脈。產婦得之生，孕婦得之墮。
吳鶴皋雲：散脈夏令宜之，非其時而得之者，血亡而氣欲去也。
細脈（陰）
【經論】細脈小於微，而常有細直而軟，若絲線之應指（《脈經》）。
【發明】小也，細也，狀如絲也。比之於微，指下猶尚易見，未至於舉按模糊也。《素問》謂之小，王啟玄言如莠蓬，狀其柔細也。
【辨誤】《脈訣》言往來極微。是微反大於細矣，與《經》旨相背。
【體象】細來累累細如絲，應指沉沉無絕期，春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。
【相類】見微、濡。
【主病】細脈縈縈血氣衰，諸虛勞損七情乖，若非溼氣侵腰腎，即是傷精汗洩來。
【分部】寸細應知嘔吐頻，入關腹脹胃虛形，尺逢定是丹田冷，洩痢遺精號脫陰。
【貫釋】細為血冷氣虛不充之候，乃元氣不足，乏力無精，內外俱虛冷，痿弱洞洩，為憂勞過度、為傷溼、為積、為痛在內及在下。
【先哲格言】李士材雲：細脈、微脈俱為陽氣衰殘之候。夫氣主煦之，非行溫補，何以復其散失之元乎？嘗見虛損之人脈已細而身常熱，醫者不究其元而以涼劑投之，何異於惡醉而強酒？遂使真陽散敗，飲食不進，上吐下洩，是速之使斃耳。《素問》雲：壯火食氣，少火生氣。人非少火，無以運行三焦，熟腐五穀。未徹乎此者，安足以操司令之權哉？然虛勞之脈，細數不可並見，並見者必死。細則氣衰，數則血敗，氣血交窮，短期將至矣。
王叔和雲：細為血少氣衰，有此證則順，否則逆。故吐衄得沉細者生，憂勞過度者，脈亦多細，為自戕其氣血也。春夏之令，少壯之人俱忌細脈，謂其不與時合不與形合也。秋冬之際，老弱之人不在禁忌之例。
按：微、細二脈或有單指陰竭，或有兼陰陽，而主病則非畫一之論矣。大都浮而微者屬之陽分，則見自汗、氣急等症；沉而細者屬之陰分，則見下血、血痢等症。
吳鶴皋雲：細即小也，病為不足。若無病，人兩手三部皆小，往來上下皆從，此稟質之清，不在病例。若一部獨小、一手獨小曰病，乍大乍小曰邪祟。
伏脈（陰）
【經論】伏脈重按著骨，指下裁動（《脈經》），脈行筋下（《刊誤》）。
【發明】伏之為義，隱伏而不見之謂也。浮、中二候絕無影響，雖至沉候亦不可見，必推筋至骨，方始得見耳。
【辨誤】《脈訣》雲：尋之似有，定息全無。是中候見形矣，殊為舛謬。
【體象】伏脈推筋著骨尋，指間裁動隱然深，傷寒欲汗陽將解，厥逆臍疼證屬陰。
【相類】見沉脈。
【主病】伏為霍亂吐頻頻，腹痛多緣宿食停，蓄飲老痰成積聚，散寒溫裡莫因循。
【辨誤】《脈訣》雲：徐徐發汗。潔古以附子細辛麻黃湯主之，皆非也。
【分部】食氣鬱胸雙寸伏，欲吐不吐常兀兀，當關心腹痛沉沉，關後疝㿗還破腹。
伏而數熱厥，亢極而兼水化也；伏而遲寒厥，陰極而氣將絕也。
【貫釋】伏為陰陽潛伏，關膈閉塞之候，故主積聚、疝瘕、食壅、霍亂、水氣，及諸痛之甚，為營衛氣閉而厥逆。關前得之為陽伏，關後得之為陰伏。左寸伏，心氣不足，神不守常，沉憂抑鬱。關伏血冷，腰腳痛，及脅下有寒氣。尺伏，腎寒精虛，疝瘕寒痛。右寸伏，胸中氣滯，寒痰冷積。關伏，中脘積塊作痛，及胃中停滯。尺伏，臍下冷痛，下焦虛寒，腹中痼冷。
【先哲格言】李瀕湖雲：傷寒一手脈伏曰單伏，兩手脈伏曰雙伏，不可以陽證見陰脈為診，乃火邪內鬱，不得發越，陽極似陰，故脈伏，必有大汗而解，正如久旱將雨，六合陰晦，雨後庶物皆蘇之義。又有夾陰傷寒，先有復陰在內，外復感寒，陰盛陽衰，四肢厥逆，六脈沉伏，須投姜附，及灸關元，脈乃復出也。若太溪、衝陽皆無脈者，必死。
劉元賓雲：伏脈不可發汗，為其非表脈也。
動脈（陽）
【經論】動乃數脈，見於上下，無頭尾，如豆大，厥厥動搖（《脈經》）。
【發明】動脈厥厥動搖，急數有力，兩頭俯下，中間突起，與短脈相類。但短脈為陰，不數不硬不滑也。動脈為陽，且數且硬且滑也。
王宇泰曰：陽升陰降，二者交通，上下往來，於尺寸之內方且沖和安靜，焉睹所謂動者哉？惟夫陽欲降而陰逆之，陰欲升而陽逆之，兩者相搏，不得上下，擊鼓之勢，隴然高起，而動脈之形著矣。此言不啻與動脈寫照。
【辨誤】《脈訣》言：尋之似有，舉之還無。是弱脈而非動脈矣。又曰：不離其處，不往不來，三關沉沉。皆含糊謬妄，殊非動脈。詹氏言：其形鼓動如鉤如毛者，則混於浮大之脈，尤謬也。
【體象】動脈搖搖數在關，無頭無尾豆形團，其原本是陰陽搏，虛者搖兮勝者安。
【主病】動脈專司痛與驚，汗因陽動熱因陰，或為洩痢拘攣病，男子亡精女子崩。
【貫釋】仲景曰：動則為痛為驚。《素問》曰：陰虛陽搏謂之崩。又曰：婦人少陰動脈甚者，妊子也。滑氏謂虛勞體倦，為崩漏，為洩痢。
【先哲格言】仲景雲：陰陽相搏，名曰動。陽動則汗出，分明指左寸之心，汗為心液；右寸之肺，肺主皮毛而司腠理，故汗出也。又云：陰動則發熱，分明指左尺見動，為腎水不足；右尺見動，謂相火虛炎，故發熱也。因是而知，舊說言動脈只見於關上者，非也。
成無己雲：陰陽相搏而虛者動，故陽虛則陽動，陰虛則陰動。以關前為陽，主汗出；關後為陰，主發熱，豈不精妥？而龐安常強為之說雲：關前三分為陽，關後三分為陰，當關位半陰半陽，故動隨虛見。是亦泥動脈只見於關之說也。
吳鶴皋雲：陰固於外，陽站於內，故有此脈。陰陽之乖戾可知矣。
促脈（陽）
【經論】促脈來去數，時一止復來（《脈經》），如蹶之趨，徐疾不常。
【發明】促之為義，於急促之中，時見一歇止，為陽盛之象也。黎氏曰：如蹶之趨，徐疾不常，深得其義。叔和曰：促脈來去數，時一止復來，亦頗明快。愚按：數止為促，緩止為結，促結之止無常數。
【辨誤】《脈訣》乃雲：並居寸口。已非促脈之義，且不言時止者，猶為聵聵矣。
【體象】促脈數而時一止，此為陽極欲亡陰，三焦鬱火炎炎盛，進必無生退可生。
【相類】見代脈。
【主病】促脈惟將火病醫，其因有五細推之，時時喘咳皆痰積，或發狂斑與毒疽。
【貫釋】促主陽獨盛，而陰不能相和之象。或怒逆上，亦令脈促，故主氣粗狂悶，及瘀血發狂等症。凡氣、血、食、飲、痰五者，蓋先以氣熱脈數，而五者之中或一有留滯乎其間，則陽氣壅促，是脈因而為之促，非惡脈也。雖然加則死，退則生，亦可畏也。
【先哲格言】李士材雲：人身之氣血，貫注於經脈之間者，刻刻流行，綿綿不息。凡一晝夜當五十營，不應數者名曰狂生，其應於脈之至數者，如鼓應桴，罔或有忒也。髒氣乖違，則稽留凝泣，阻其運行之機，因而歇止者，其止為輕。若真元衰憊，則陽弛陰涸，失其揆度之常，因而歇止者，其止為重。然促脈之故，得於髒氣乖違者十之六七，得於真元衰憊者十之二三。或因氣滯、或因血凝、或因痰停、或因食壅、或外因六氣、或內因七情，皆能阻遏其運行之機，故雖當往來急數之時，忽見一止耳。如止數漸稀，則為病瘥；止數漸增，則為病劇。所見諸症，不出血凝氣滯。更當與他脈相參耳。
結脈（陰）
【經論】結脈往來緩，時一止復來（《脈經》）。
【發明】結而不散，遲滯中時見一止也。古人譬諸徐行而怠，偶羈一步，可為結脈傳神。
按：運行之機緘不利，則脈應之而成結。仲景雲：累累如循長竿曰陰結，藹藹如車蓋曰陽結。叔和雲：如麻子動搖，旋引旋收，聚散不常者曰結，主死。夫是三者，雖同名為結，而義實有別。浮分得之為陽結，沉分得之為陰結，止數頻多，參伍不調，為不治之證。由斯測之，結之主證，未可以一端盡也。
【辨誤】《脈訣》雲：或來或去，聚而卻還。律以緩時一止之義，全無相涉，與結脈無干，宜辨之。
【體象】結脈緩而時一止，獨陰偏盛欲亡陽，浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張。
【相類】見代脈。
【主病】結脈皆因氣血凝，老痰結聚苦沉吟，內生積聚外癰疽，疝瘕為殃病屬陰。
【貫釋】結為陰獨感，而陽不能相入之象，為癥結、為七情所鬱，浮結為寒邪滯結，沉結為積氣在內。凡氣、血、食、飲、痰五者，蓋先以氣寒脈緩，而五者之中或一有留滯於其間，則陰氣結塞，是脈因而為之結也。故仲景謂促結皆病脈也，則近於死可知矣。
【先哲格言】李士材雲：熱則流行，寒則停滯，理勢然也。夫陰寒之中，且挾凝結，喻如隆冬天氣，嚴肅流水冰堅也。少火衰弱，中氣虛滿，失其乾健之運，則血氣痰食互相糾纏。浮結者，外有積痛；沉結者，內有積聚。故知結而有力者，方為積聚；結而無力者，是真氣衰弱，違其運化之常，惟一味溫補為正治。越人云：結甚則積甚，結微則積微。是知又當以止歇之多寡而斷病之重輕也。
代脈（陰）
【經論】代脈動而中止，不能自還，因而復動（仲景），脈至還入尺，良久方來（吳氏）。
【發明】代，亦歇止之脈。但促、結之止，內有所礙，雖止而不全斷，中有還意；代則止而不還，良久復止，如四時之禪代，不愆其期也。李瀕湖雲：促結之止無常數，或二動三動，一止即來；代脈之止有常數，必依數而止，脈至良久方來。
【體象】動而中止不能還，復動因而作代看；病者得之猶可療，平人若見壽相關。
【相類】數而時止名為促，緩止須將結脈呼，止不能回方是代，結生代死自殊途。
【主病】代脈髒衰危惡候，腹疼洩利下元虧，脾敗吐瀉寒不食，三月懷胎不必醫。
【貫釋】代主氣促脹滿，喘急痰涎，及洩痢脫精之候。久病脈代者死。《脈經》曰：代散者死，主洩及便膿血。《內經》曰：代則氣衰。滑伯仁曰：代主形容贏瘦，口不能言。若不因病而人贏瘦，其脈代止，是一髒無氣，他髒代之，真危亡之兆也。若因病而氣血驟損，以致元氣不續，或風家、痛家脈見代止，只為病脈。傷寒家亦有心悸而脈代者，腹心痛亦有結澀止代不均。蓋凡痛病而脈見代者，不可準也。又妊娠脈代者，其胎百日代之。生死不可不辨。
【辨診】五十不止身無病，數內有止皆知定，四十一止腎臟衰，三十一止肝氣盡，二十一止脾敗竭，十動一止心脈絕，四五動止肺經傷，死期更參聲色證。兩動一止三日死，三四動止五六日，五六一止七八朝，次第推之自無失。
【先哲格言】脈一息五至，肺心脾肝腎五臟之氣皆足。五十動者，合天地大衍之數也。人之脈息，晝夜循環五臟，脈一動循一髒，五動循五臟，呼吸脈遍週而復始，五十動則循環五臟十次。（至而不見止脈者，五臟皆平。今不滿五十動而脈見止，是一髒無氣也。凡平人一呼脈兩動，一動肺一動心；一吸脈兩動，一動肝一動腎；呼吸之間一息脈五至者，此一動是脾脈也。心與肺在上為陽，主氣呼出也，故云呼出心與肺，又云呼因陽出也。肝與腎在下為陰，主氣吸入也，故云吸入腎與肝，又云吸隨陰入也。脾雖不主呼吸，其位居心肺肝腎之中，惟受谷氣，故脈動在四髒呼吸兩界之間，故平人脈一息五至也。假如一呼一吸脈四動，初動肺，二動心，三動脾，四動肝而止，良久卻復來動者，乃從肺來也，是不至者腎也。《難經》曰：脈不滿五十動而一止，腎臟先衰，謂吸不能至腎，至肝而還，故知一髒無氣，腎氣先絕也。《脈經》曰：不滿五十動一止者，五歲死；四十動一止者，一髒無氣，四歲死；三十動而一止者，二髒無氣，三歲死；二十動而一止者，三髒無氣，二歲死；十動而一止者，四髒無氣，歲中死。吳氏注曰：腎氣絕，期應四年而死。三十動而見止者，是知腎肝二經無氣，期應三年而死。二十動而止者，腎肝脾三髒無氣，期應二年而死。十五動而一止者，腎肝肺心四髒皆無氣，期應一年而亡也。戴同父曰：《脈經》以四髒無氣歲中死，其言幾髒無氣以分別幾歲之死期，予竊疑焉。《內經》曰：腎絕，六日死；肝絕，八日死；心絕，一日死。果此髒氣絕，又安能待四歲三歲乎？王惠源曰：夫戴氏引《內經》而正《脈經》之謬。如某髒之氣衰，尚未敗絕而見代者，則死期之歲月從《脈經》斷之。若某髒之氣敗絕而見代者，則死期之月日從《內經》而斷之。但《內經》原說某髒絕，而《脈經》當作某髒衰弱也。又《脈經》言二十三十動一止，二髒三髒無氣。亦屬舛謬，豈有三髒、四髒無氣能延過三四歲乎？而吳氏不辨，亦依釋而蹈誤也。當以五十動一止者，腎氣衰；四十動一止者，肝氣衰；三十動一止者，脾氣衰；二十動一止者，心氣衰；十動一止者，肺氣衰也。然其中要分衰與敗，以定歲月之死期，庶為妥當也。大抵五十動者，脈之大要數，必候五十動，不可不及五十動而遽不候也。或問候止從何處數起？曰：得止脈後，即從至脈數起也。但今庸醫惟賴口佞，指到腕臂不候五十動，便雲瞭然，脈既不明，又安能起沉痾乎？愚按：《脈經》雲：脈五來一止，不復增減，《經》名曰代；七來一止，不復增減，亦名曰代者。止而有常，如四時更代，而不失其常也。後人以脈來，止而難回曰代；本髒氣絕，他髒代之曰代。夫止而難回，即是止耳，何以言代？本髒氣絕，則他髒必相因而病，代之之說亦難通。學者宜以《脈經》為定論，陰陽驟損之脈也，為氣血虧壞，元氣不續。孕娠三月者多有之，霍亂之候亦有之，此病脈也。他病得此脈者，正死不疑。
吳鶴皋雲：散脈夏令宜之，非其時而得之者，血亡而氣欲去也。
細脈（陰）
【經論】細脈小於微，而常有細直而軟，若絲線之應指（《脈經》）。
【發明】小也，細也，狀如絲也。比之於微，指下猶尚易見，未至於舉按模糊也。《素問》謂之小，王啟玄言如莠蓬，狀其柔細也。
【辨誤】《脈訣》言往來極微。是微反大於細矣，與《經》旨相背。
【體象】細來累累細如絲，應指沉沉無絕期，春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。
【相類】見微、濡。
【主病】細脈縈縈血氣衰，諸虛勞損七情乖，若非溼氣侵腰腎，即是傷精汗洩來。
【分部】寸細應知嘔吐頻，入關腹脹胃虛形，尺逢定是丹田冷，洩痢遺精號脫陰。
【貫釋】細為血冷氣虛不充之候，乃元氣不足，乏力無精，內外俱虛冷，痿弱洞洩，為憂勞過度、為傷溼、為積、為痛在內及在下。
【先哲格言】李士材雲：細脈、微脈俱為陽氣衰殘之候。夫氣主煦之，非行溫補，何以復其散失之元乎？嘗見虛損之人脈已細而身常熱，醫者不究其元而以涼劑投之，何異於惡醉而強酒？遂使真陽散敗，飲食不進，上吐下洩，是速之使斃耳。《素問》雲：壯火食氣，少火生氣。人非少火，無以運行三焦，熟腐五穀。未徹乎此者，安足以操司令之權哉？然虛勞之脈，細數不可並見，並見者必死。細則氣衰，數則血敗，氣血交窮，短期將至矣。
王叔和雲：細為血少氣衰，有此證則順，否則逆。故吐衄得沉細者生，憂勞過度者，脈亦多細，為自戕其氣血也。春夏之令，少壯之人俱忌細脈，謂其不與時合不與形合也。秋冬之際，老弱之人不在禁忌之例。
按：微、細二脈或有單指陰竭，或有兼陰陽，而主病則非畫一之論矣。大都浮而微者屬之陽分，則見自汗、氣急等症；沉而細者屬之陰分，則見下血、血痢等症。
吳鶴皋雲：細即小也，病為不足。若無病，人兩手三部皆小，往來上下皆從，此稟質之清，不在病例。若一部獨小、一手獨小曰病，乍大乍小曰邪祟。
伏脈（陰）
【經論】伏脈重按著骨，指下裁動（《脈經》），脈行筋下（《刊誤》）。
【發明】伏之為義，隱伏而不見之謂也。浮、中二候絕無影響，雖至沉候亦不可見，必推筋至骨，方始得見耳。
【辨誤】《脈訣》雲：尋之似有，定息全無。是中候見形矣，殊為舛謬。
【體象】伏脈推筋著骨尋，指間裁動隱然深，傷寒欲汗陽將解，厥逆臍疼證屬陰。
【相類】見沉脈。
【主病】伏為霍亂吐頻頻，腹痛多緣宿食停，蓄飲老痰成積聚，散寒溫裡莫因循。
【辨誤】《脈訣》雲：徐徐發汗。潔古以附子細辛麻黃湯主之，皆非也。
【分部】食氣鬱胸雙寸伏，欲吐不吐常兀兀，當關心腹痛沉沉，關後疝㿗還破腹。
伏而數熱厥，亢極而兼水化也；伏而遲寒厥，陰極而氣將絕也。
【貫釋】伏為陰陽潛伏，關膈閉塞之候，故主積聚、疝瘕、食壅、霍亂、水氣，及諸痛之甚，為營衛氣閉而厥逆。關前得之為陽伏，關後得之為陰伏。左寸伏，心氣不足，神不守常，沉憂抑鬱。關伏血冷，腰腳痛，及脅下有寒氣。尺伏，腎寒精虛，疝瘕寒痛。右寸伏，胸中氣滯，寒痰冷積。關伏，中脘積塊作痛，及胃中停滯。尺伏，臍下冷痛，下焦虛寒，腹中痼冷。
【先哲格言】李瀕湖雲：傷寒一手脈伏曰單伏，兩手脈伏曰雙伏，不可以陽證見陰脈為診，乃火邪內鬱，不得發越，陽極似陰，故脈伏，必有大汗而解，正如久旱將雨，六合陰晦，雨後庶物皆蘇之義。又有夾陰傷寒，先有復陰在內，外復感寒，陰盛陽衰，四肢厥逆，六脈沉伏，須投姜附，及灸關元，脈乃復出也。若太溪、衝陽皆無脈者，必死。
劉元賓雲：伏脈不可發汗，為其非表脈也。
動脈（陽）
【經論】動乃數脈，見於上下，無頭尾，如豆大，厥厥動搖（《脈經》）。
【發明】動脈厥厥動搖，急數有力，兩頭俯下，中間突起，與短脈相類。但短脈為陰，不數不硬不滑也。動脈為陽，且數且硬且滑也。
王宇泰曰：陽升陰降，二者交通，上下往來，於尺寸之內方且沖和安靜，焉睹所謂動者哉？惟夫陽欲降而陰逆之，陰欲升而陽逆之，兩者相搏，不得上下，擊鼓之勢，隴然高起，而動脈之形著矣。此言不啻與動脈寫照。
【辨誤】《脈訣》言：尋之似有，舉之還無。是弱脈而非動脈矣。又曰：不離其處，不往不來，三關沉沉。皆含糊謬妄，殊非動脈。詹氏言：其形鼓動如鉤如毛者，則混於浮大之脈，尤謬也。
【體象】動脈搖搖數在關，無頭無尾豆形團，其原本是陰陽搏，虛者搖兮勝者安。
【主病】動脈專司痛與驚，汗因陽動熱因陰，或為洩痢拘攣病，男子亡精女子崩。
【貫釋】仲景曰：動則為痛為驚。《素問》曰：陰虛陽搏謂之崩。又曰：婦人少陰動脈甚者，妊子也。滑氏謂虛勞體倦，為崩漏，為洩痢。
【先哲格言】仲景雲：陰陽相搏，名曰動。陽動則汗出，分明指左寸之心，汗為心液；右寸之肺，肺主皮毛而司腠理，故汗出也。又云：陰動則發熱，分明指左尺見動，為腎水不足；右尺見動，謂相火虛炎，故發熱也。因是而知，舊說言動脈只見於關上者，非也。
成無己雲：陰陽相搏而虛者動，故陽虛則陽動，陰虛則陰動。以關前為陽，主汗出；關後為陰，主發熱，豈不精妥？而龐安常強為之說雲：關前三分為陽，關後三分為陰，當關位半陰半陽，故動隨虛見。是亦泥動脈只見於關之說也。
吳鶴皋雲：陰固於外，陽站於內，故有此脈。陰陽之乖戾可知矣。
促脈（陽）
【經論】促脈來去數，時一止復來（《脈經》），如蹶之趨，徐疾不常。
【發明】促之為義，於急促之中，時見一歇止，為陽盛之象也。黎氏曰：如蹶之趨，徐疾不常，深得其義。叔和曰：促脈來去數，時一止復來，亦頗明快。愚按：數止為促，緩止為結，促結之止無常數。
【辨誤】《脈訣》乃雲：並居寸口。已非促脈之義，且不言時止者，猶為聵聵矣。
【體象】促脈數而時一止，此為陽極欲亡陰，三焦鬱火炎炎盛，進必無生退可生。
【相類】見代脈。
【主病】促脈惟將火病醫，其因有五細推之，時時喘咳皆痰積，或發狂斑與毒疽。
【貫釋】促主陽獨盛，而陰不能相和之象。或怒逆上，亦令脈促，故主氣粗狂悶，及瘀血發狂等症。凡氣、血、食、飲、痰五者，蓋先以氣熱脈數，而五者之中或一有留滯乎其間，則陽氣壅促，是脈因而為之促，非惡脈也。雖然加則死，退則生，亦可畏也。
【先哲格言】李士材雲：人身之氣血，貫注於經脈之間者，刻刻流行，綿綿不息。凡一晝夜當五十營，不應數者名曰狂生，其應於脈之至數者，如鼓應桴，罔或有忒也。髒氣乖違，則稽留凝泣，阻其運行之機，因而歇止者，其止為輕。若真元衰憊，則陽弛陰涸，失其揆度之常，因而歇止者，其止為重。然促脈之故，得於髒氣乖違者十之六七，得於真元衰憊者十之二三。或因氣滯、或因血凝、或因痰停、或因食壅、或外因六氣、或內因七情，皆能阻遏其運行之機，故雖當往來急數之時，忽見一止耳。如止數漸稀，則為病瘥；止數漸增，則為病劇。所見諸症，不出血凝氣滯。更當與他脈相參耳。
結脈（陰）
【經論】結脈往來緩，時一止復來（《脈經》）。
【發明】結而不散，遲滯中時見一止也。古人譬諸徐行而怠，偶羈一步，可為結脈傳神。
按：運行之機緘不利，則脈應之而成結。仲景雲：累累如循長竿曰陰結，藹藹如車蓋曰陽結。叔和雲：如麻子動搖，旋引旋收，聚散不常者曰結，主死。夫是三者，雖同名為結，而義實有別。浮分得之為陽結，沉分得之為陰結，止數頻多，參伍不調，為不治之證。由斯測之，結之主證，未可以一端盡也。
【辨誤】《脈訣》雲：或來或去，聚而卻還。律以緩時一止之義，全無相涉，與結脈無干，宜辨之。
【體象】結脈緩而時一止，獨陰偏盛欲亡陽，浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張。
【相類】見代脈。
【主病】結脈皆因氣血凝，老痰結聚苦沉吟，內生積聚外癰疽，疝瘕為殃病屬陰。
【貫釋】結為陰獨感，而陽不能相入之象，為癥結、為七情所鬱，浮結為寒邪滯結，沉結為積氣在內。凡氣、血、食、飲、痰五者，蓋先以氣寒脈緩，而五者之中或一有留滯於其間，則陰氣結塞，是脈因而為之結也。故仲景謂促結皆病脈也，則近於死可知矣。
【先哲格言】李士材雲：熱則流行，寒則停滯，理勢然也。夫陰寒之中，且挾凝結，喻如隆冬天氣，嚴肅流水冰堅也。少火衰弱，中氣虛滿，失其乾健之運，則血氣痰食互相糾纏。浮結者，外有積痛；沉結者，內有積聚。故知結而有力者，方為積聚；結而無力者，是真氣衰弱，違其運化之常，惟一味溫補為正治。越人云：結甚則積甚，結微則積微。是知又當以止歇之多寡而斷病之重輕也。
代脈（陰）
【經論】代脈動而中止，不能自還，因而復動（仲景），脈至還入尺，良久方來（吳氏）。
【發明】代，亦歇止之脈。但促、結之止，內有所礙，雖止而不全斷，中有還意；代則止而不還，良久復止，如四時之禪代，不愆其期也。李瀕湖雲：促結之止無常數，或二動三動，一止即來；代脈之止有常數，必依數而止，脈至良久方來。
【體象】動而中止不能還，復動因而作代看；病者得之猶可療，平人若見壽相關。
【相類】數而時止名為促，緩止須將結脈呼，止不能回方是代，結生代死自殊途。
【主病】代脈髒衰危惡候，腹疼洩利下元虧，脾敗吐瀉寒不食，三月懷胎不必醫。
【貫釋】代主氣促脹滿，喘急痰涎，及洩痢脫精之候。久病脈代者死。《脈經》曰：代散者死，主洩及便膿血。《內經》曰：代則氣衰。滑伯仁曰：代主形容贏瘦，口不能言。若不因病而人贏瘦，其脈代止，是一髒無氣，他髒代之，真危亡之兆也。若因病而氣血驟損，以致元氣不續，或風家、痛家脈見代止，只為病脈。傷寒家亦有心悸而脈代者，腹心痛亦有結澀止代不均。蓋凡痛病而脈見代者，不可準也。又妊娠脈代者，其胎百日代之。生死不可不辨。
【辨診】五十不止身無病，數內有止皆知定，四十一止腎臟衰，三十一止肝氣盡，二十一止脾敗竭，十動一止心脈絕，四五動止肺經傷，死期更參聲色證。兩動一止三日死，三四動止五六日，五六一止七八朝，次第推之自無失。
【先哲格言】脈一息五至，肺心脾肝腎五臟之氣皆足。五十動者，合天地大衍之數也。人之脈息，晝夜循環五臟，脈一動循一髒，五動循五臟，呼吸脈遍週而復始，五十動則循環五臟十次。（至而不見止脈者，五臟皆平。今不滿五十動而脈見止，是一髒無氣也。凡平人一呼脈兩動，一動肺一動心；一吸脈兩動，一動肝一動腎；呼吸之間一息脈五至者，此一動是脾脈也。心與肺在上為陽，主氣呼出也，故云呼出心與肺，又云呼因陽出也。肝與腎在下為陰，主氣吸入也，故云吸入腎與肝，又云吸隨陰入也。脾雖不主呼吸，其位居心肺肝腎之中，惟受谷氣，故脈動在四髒呼吸兩界之間，故平人脈一息五至也。假如一呼一吸脈四動，初動肺，二動心，三動脾，四動肝而止，良久卻復來動者，乃從肺來也，是不至者腎也。《難經》曰：脈不滿五十動而一止，腎臟先衰，謂吸不能至腎，至肝而還，故知一髒無氣，腎氣先絕也。《脈經》曰：不滿五十動一止者，五歲死；四十動一止者，一髒無氣，四歲死；三十動而一止者，二髒無氣，三歲死；二十動而一止者，三髒無氣，二歲死；十動而一止者，四髒無氣，歲中死。吳氏注曰：腎氣絕，期應四年而死。三十動而見止者，是知腎肝二經無氣，期應三年而死。二十動而止者，腎肝脾三髒無氣，期應二年而死。十五動而一止者，腎肝肺心四髒皆無氣，期應一年而亡也。戴同父曰：《脈經》以四髒無氣歲中死，其言幾髒無氣以分別幾歲之死期，予竊疑焉。《內經》曰：腎絕，六日死；肝絕，八日死；心絕，一日死。果此髒氣絕，又安能待四歲三歲乎？王惠源曰：夫戴氏引《內經》而正《脈經》之謬。如某髒之氣衰，尚未敗絕而見代者，則死期之歲月從《脈經》斷之。若某髒之氣敗絕而見代者，則死期之月日從《內經》而斷之。但《內經》原說某髒絕，而《脈經》當作某髒衰弱也。又《脈經》言二十三十動一止，二髒三髒無氣。亦屬舛謬，豈有三髒、四髒無氣能延過三四歲乎？而吳氏不辨，亦依釋而蹈誤也。當以五十動一止者，腎氣衰；四十動一止者，肝氣衰；三十動一止者，脾氣衰；二十動一止者，心氣衰；十動一止者，肺氣衰也。然其中要分衰與敗，以定歲月之死期，庶為妥當也。大抵五十動者，脈之大要數，必候五十動，不可不及五十動而遽不候也。或問候止從何處數起？曰：得止脈後，即從至脈數起也。但今庸醫惟賴口佞，指到腕臂不候五十動，便雲瞭然，脈既不明，又安能起沉痾乎？愚按：《脈經》雲：脈五來一止，不復增減，《經》名曰代；七來一止，不復增減，亦名曰代者。止而有常，如四時更代，而不失其常也。後人以脈來，止而難回曰代；本髒氣絕，他髒代之曰代。夫止而難回，即是止耳，何以言代？本髒氣絕，則他髒必相因而病，代之之說亦難通。學者宜以《脈經》為定論，陰陽驟損之脈也，為氣血虧壞，元氣不續。孕娠三月者多有之，霍亂之候亦有之，此病脈也。他病得此脈者，正死不疑。