卷六--把脈、脈搏、診脈2
《內經》曰：心脈搏堅而長，病舌卷不能言。《脈經》雲：腎脈搏堅而長，其色黃而赤，當病折腰。此非以長為病，以搏堅相合為病也。
【貫釋】長為有餘之病，長有三部之長，一部之長。戴同父曰：從尺至關連寸口直過如橫竿之狀，此三部之長；脈過本位，謂或尺或關或寸過於一指之外，此各部之長。若欲知其病，則必於浮、沉、遲、數、大、小之間求之；若不大、不小、不浮、不沉、不遲、不數，則氣治而無病也。《經》曰：長則氣治。此平脈也。大概常人、病人脈長為吉，深則長壽脈也。尺脈長，蒂固根深；心脈長，神氣強壯。滑伯仁曰：長為氣血皆有餘也。為陽毒內蘊，三焦煩鬱為壯熱。
【先哲格言】李士材雲：過於本位名為長脈，久久審度，而知其必不然也。寸而上過則為溢脈，寸而下過即為關脈；關而上過即屬寸脈，關而下過即屬尺脈；尺而上過即屬關脈，尺而下過即為覆脈。由是察之，然則過於本位理之所必無，而義之所不合也。惟其狀如長竿，則直上直下，首尾相稱，非若他脈之上下參差，首尾不勻也。
短脈（陰）
【經論】短脈不及本位（《脈訣》），應指而回，不及滿部（《脈經》）
【發明】戴同父曰：短脈只見尺寸，若關中見短，上不通寸，下不通尺，是陰陽絕脈，必死矣。故關不診短。黎居士雲：長短未有定體，諸脈舉按之間過於本位者為長，不及本位者為短。長脈屬肝，宜於春；短脈屬肺，宜於秋。但診肝肺長短自見，故知非其時非其部。凡得短脈，必主氣血損之症。《脈訣》指為氣壅者，何也？潔古至欲以巴豆神藥治之，良不可解。
【辨誤】《脈訣匯辨》謂短脈澀小之狀。此是澀脈，非短也。短有滑短痰食，豈可止以澀小為短形？高陽生偽《訣》謂中間有兩頭無，則不言尺寸。據其說則斷絕不通矣。夫脈以貫通為義，若使上下不貫通，則為陽絕陰絕，俱為必死之脈。豈有一見短脈，遂致危亡之理乎？故戴同父亦悟及於此，而云關不診短，極為有見。然尺與寸短，依然落於陰絕陽絕矣。殊不知短脈非兩頭斷絕也，特兩頭俯而沉下，中間突而浮起，仍自貫通者也。
【體象相類】兩頭縮縮名為短，澀短遲遲細且難，短澀而浮秋喜見，三春為賊有邪幹。
澀、微、動、結，皆兼短脈。
【主病】短脈惟於尺寸尋，短而滑數酒傷神，浮為血澀沉為痞，寸主頭疼尺腹疼。
【貫釋】《經》曰：短則氣病。短主不及之病。《脈經》曰：浮而短者，營衛不行；沉而短者，臟腑痞塞。滑伯仁曰：短為氣不足以前導其血也。為陰中伏陽，為三焦氣壅，為宿食不消。
【先哲格言】《素問》雲：短則氣病。蓋以氣屬陽，主乎充沛。若短脈獨見，氣衰之確兆也。然肺為主氣之髒，偏與短脈相應，則又何以說也。又云：肺之平脈，厭厭聶聶，如落榆莢，則短中自有和緩之象，氣乃治也。若短而沉且澀，而謂氣不病，可乎？
吳鶴皋雲：過於悲哀之人，其脈多短，可以佔氣之病矣。
洪脈（陽）
【經論】洪脈指下極大（《脈經》），來盛去衰，來大去長（通真子）。
【發明】洪脈為陽，司令在夏，是心經之脈也。時當朱夏，天地之氣酣滿暢遂，脈者得氣之先，故應之以洪。洪者，大也，以水喻也。又曰鉤者，以木喻也。夏木繁滋，枝葉敷布，重而下垂，故如鉤也。鉤即是洪，名異實同。《素問》以洪脈為來盛去衰，頗有微旨。反此者病。其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣洩。
【辨誤】詹炎舉謂如環珠者，非也。《脈訣》雲：季夏宜之，秋季、冬季發汗、通腸，俱非洪脈所宜。是謬論也。
【體象】脈來洪盛去還衰，滿指滔滔應夏時，若在春秋冬月分，昇陽散火莫狐疑。
【相類】洪脈來時拍拍然，去衰來盛似波瀾，欲知實脈參差處，舉按弦長愊愊堅。
洪而有力為實，實而無力為洪。
【主病】洪脈陽盛血應衰，相火炎炎熱病居，脹滿胃翻須早治，陰虛洩痢可愁如。
【分部】寸（左）洪心火上焦炎，（右）肺脈洪時金不堪，（左關）肝火（右關）胃虛關內察，腎虛陰火尺中看。
洪有力實火，洪無力虛火，洪急脹滿，洪滑熱痰，洪數其人暴吐中毒。【貫釋】洪為榮絡大熱，血氣燔灼之候，故主表裡俱熱，為煩、為咽乾、為大小便不通。左寸洪，心經積熱，眼赤、口瘡、頭痛、內煩。關洪，肝熱，及身熱、四肢浮熱。尺洪，膀胱熱，小便赤澀。右寸洪，肺熱毛焦，唾粘咽乾，洪而緊為喘急。關洪，胃熱嘔吐，反胃咽乾，洪而緊為腹脹。尺洪，腹滿，大便難，或時下血。
【先哲格言】王叔和雲：夏脈洪大而散，曰平脈。反得沉濡而滑者，是腎之乘心，水之克火，為賊邪，死不治。反得大而緩者，是脾之乘心，子之扶母，為實邪，雖病自愈。反得弦細而長者，是肝之乘心，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得浮澀而短者，是肺之乘心，金之凌火，為微邪，雖病即瘥。蓋洪主陽盛陰虛之病。凡失血洩利，久嗽，久病之人，俱忌洪脈也。
《素問》雲：形瘦脈大多氣者，死。又云：脈大則病進。可見形正不與脈相合，均非吉兆。
吳鶴皋雲：洪即大也。若得病而脈始大，或久病而脈暴大，此為邪盛。《經》曰：大則病進是也。若平人三部皆大，往來上下自如，此稟質之厚，亦不在病例。若一部獨大，一手獨大，斯可以佔病矣。
【參治活法】若病後久虛，虛勞失血，洩瀉脫元等症，皆氣血精神衰弱，脈亦應細小為是，而反見洪盛之脈者，則危矣。或平日六部之脈皆洪大實者，謂之六陽脈，乃稟氣使然也；亦有稟雖盛，平日六部脈皆微小者，謂之六陰脈，二者皆稟氣使然，非病脈也。若平日六陽六陰之脈而或變常者，則為病脈也。脈浮而洪，身汗如油，為肺絕。有屢下而熱勢不解，脈洪不減，謂之壞病，不可救治。洪為陽氣滿溢，陰氣垂絕之脈，故藹藹然如車蓋者，為陽結。傷寒汗後，脈洪者，死，不治。
微脈（陰）
【經論】微脈極細而軟，按之如欲絕，若有若無（《脈經》），細而稍長。
【發明】微脈之狀，軟而無力，細而難見。古人云：似有若無，欲絕非絕。八字真為微脈傳神。《素問》謂之小氣血微，則脈微。
【體象相類】微脈輕平瞥瞥乎，按之慾絕有如無；微為陽弱細陰弱，細比於微略較粗。
輕診即見，重按如欲絕者，微也。往來如線而常有者，細也。愚按：世俗未察微脈之義，每見脈之細者，輒以微細二字並稱，是何其言之不審耶？輕取之而如無，故曰陽氣衰；重按之而欲絕，故曰陰氣竭。若細脈則稍稍較大，顯明而易見，非如微脈之模糊而難見也。雖其症所患略同，而其形亦不可不辨。仲景曰：脈瞥瞥如羮上肥者，陽氣微；縈縈如蠶絲者，陽氣衰。長病得之死，正氣將次絕滅；卒病得之生，邪氣不至深重也。
【主病】氣血微兮脈亦微，惡寒發熱汗淋漓，男為勞極諸虛候，女作崩中帶下醫。
微主久虛血弱之病，陽微惡寒，陰微發熱。《脈訣》雲：崩中日久為白帶，漏下多時骨髓枯。
【辨誤】按：滑氏雲：浮而微，陽不足，身體惡寒；沉而微，陰不足，髒寒下利。但“沉微”一句，竊有疑焉。微脈按之如欲絕，何得有沉微？若沉細而軟，乃弱脈矣。宜詳審之。
【分部】肺（右）微氣促（左）心驚惕，肝為肢拘胃脹形，尺部帶崩（女）精血弱（男），惡寒消癉病呻吟。
【貫釋】微為氣血俱虛之候，故主虛弱少氣，洩瀉，虛汗，崩漏敗血不止等症也。左寸微，心虛憂惕，營血不足，頭痛胸痞，虛勞盜汗。關微，胸滿氣乏，四肢惡寒、拘急。尺微，敗血不止，男為傷精尿血，女為血崩帶下。右寸微，上焦寒，痞冷，痰不化，中寒，不足少氣。關微，胃寒氣脹，食不化，脾虛噫氣，心腹冷痛。尺微，髒寒洩瀉，臍下冷痛。
【先哲格言】李士材雲：在傷寒症，惟少陰有微脈，他經則無。其太陽膀胱為少陰之府，才見微脈、惡寒，仲景早從少陰施治，而用附子、乾薑矣。蓋脈微、惡寒，正陽氣衰微所至。
緊脈（陽）
【經論】緊脈來往有力，左右彈人手（《素問》），如轉索無常（仲景），數如切繩（《脈經》），如紉簟線（丹溪）。
【發明】天地蕭殺之氣，陰凝收斂，其見脈也為緊。較之於弦，更加挺勁之異。仲景曰：如轉索無常。叔和曰：數如切繩。丹溪曰：如紉簟線。譬如以二股、三股糾合為繩，必旋絞而轉，始得緊而成繩。可見緊之為義，不獨縱有挺急，抑且橫有轉側也。不然左右彈手及轉索諸喻將何以取義乎？時珍曰：緊乃熱為寒束之脈，故急數如此，要有神氣，《素問》謂之急。
【辨誤】《脈訣》雲：寥寥入尺來。崔氏言如線，皆非緊狀，或以浮緊為弦，沉緊為牢，亦近似耳。
【體象】舉如轉索切如繩，脈象因之得緊名，總是寒邪來作寇，內為腹痛外身疼。
【相類】見弦、實二脈。
【主病】緊為諸痛主於寒，喘嗽風癇吐冷痰；浮緊表寒鬚髮越，緊沉溫散自然安。
諸緊為寒為痛，人迎緊盛傷於寒，氣口緊盛傷於食，兩手脈緊盛是夾食，尺緊痛居其腹。若中惡，浮緊邪方熾，而脈無根；咳嗽沉緊，正已虛，而邪方痼，皆主死症。
【分部】寸緊人迎氣口分，當關心腹痛沉沉，尺中有緊為陰冷，定是奔豚與疝疼。
緊洪癰疽，緊數中毒，緊實內脹，緊浮傷寒，緊沉寒積。
【貫釋】緊為邪風搏激，伏於營衛間之候，故為痛為寒。浮緊為傷寒身痛，沉緊為腹中有寒，為風癇。左寸緊，頭痛目眩，舌強；緊而沉，心中氣逆，冷痛。關緊，心腹滿痛，脅疼肋急；緊而盛，傷寒渾身痛；緊而實，痃癖。尺緊，腰腳臍下痛，小便難。右寸緊，鼻塞膈壅；緊而沉滑，肺實咳嗽。關緊，脾腹痛，吐逆；緊而盛，腹脹傷食。尺緊，下焦築痛。
【先哲格言】古稱：熱則筋縱，寒則筋急。此惟熱鬱於內而寒束其外，崛強不平，故作是狀。緊之與遲，雖同主乎寒，遲則氣血有虧，內脈行遲緩而難前；緊則寒邪凝襲，乃脈行夭矯而搏擊。愚按：緊為收斂之象，猶天地之有秋冬，故主寒邪；陽困陰凝，故主諸痛。
【參治活法】病人脈陰陽俱緊反汗出者，亡陽也。傷寒脈緊，邪盛未解。
緩脈（陰中陽）
【經論】緩脈去來小快於遲（《脈經》），一息四至（戴氏），如絲在經，不卷其軸，應指和緩，往來甚勻（張太素），如春初楊柳舞風之象（楊玄操），如微風輕颭柳梢（滑伯仁）。
【發明】緩為陽氣初微，故脈遲緩，而司令在四季之末，是脾胃之脈也。陽寸陰尺，上下同等，浮大而軟，無有偏勝者，平脈也。若非其時，即為病脈矣。夫緩而和勻，不浮不沉，不疾不遲，不大不小，不微不弱，意思欣欣，悠悠揚揚，難以名狀者，此真胃氣脈也。故張太素又比之如絲在經，不卷其軸，應指和緩，往來甚勻。蓋土為萬物之母，中氣調和則百疾不生。緩之於脈大矣哉！
《素問》雲：其來如水流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙，此謂不及，病在中。太過則令人四肢沉重不舉，不及則令人九竅壅塞不通。
【體象】緩脈呵呵四至通，柳梢嫋嫋颭輕風，欲從脈裡求神氣，只在從容和緩中。
【相類】見遲脈。
【主病】緩脈營衰衛有餘，或風或溼或脾虛，上為項強下痿痺，分別浮沉大小區。
【辨誤】《脈訣》雲：緩主脾熱，口臭反胃，齒痛夢鬼之病。不關《經》旨，時珍謂其出自杜撰，與緩無干。
【分部】寸（左）緩風邪項背拘，（左）關為風眩（右）胃家虛，尺為濡洩或風閉，腎弱蹣跚足力迂。
浮緩為風，沉緩為溼，緩大風虛，緩細溼痺，緩澀脾虛，緩弱氣虛。【貫釋】緩為氣血向衰之候，故主風溼痺痛等症，在上為項強，在下為腳弱。心不足則左寸緩，怔忡多忘，亦主項背急痛。關緩風虛眩暈，腹脅氣結。尺緩腎虛冷，小便數，女人月事多。右寸緩，肺氣浮，言語短氣。關緩胃氣弱，若不浮不沉，從容和緩，乃脾家之平脈也。尺緩下寒腳弱，風氣秘滯，浮緩腸風洩瀉，沉緩小腹感冷。
【先哲格言】《脈經》雲：脾王之時，其脈大，呵呵而緩，名曰平脈。反得弦細而長者，是肝之乘脾，木之克土，為賊邪，死不治；反得浮澀而短，是肺之乘脾，子之扶母，為實邪，雖病自愈；反得洪大而散者，是心之乘脾，母之歸子，為虛邪，雖病易治；反得沉濡而滑者，腎之乘脾，水之凌土，為微邪，雖病即瘥。
《素問》雲：脾者，土也，孤髒以灌四旁者也。善者不可得而見，惡者乃見。是故緩脈不主疾病，惟考其兼見之脈，方可斷其為病也。仲景雲：傷寒脈大為病進，脈緩為邪退。
芤脈（陽中陰）
【經論】芤脈浮大而軟，按之中央空，兩邊實（《脈經》），中空外實如慈蔥。
【發明】芤，慈蔥之名也。《素問》無芤名。崔紫虛雲：芤脈何似？絕類慈蔥，指下成窟，有邊無中。
【辨誤】芤脈浮沉二候易見，故曰有邊；中候豁然難見，故曰中空。非中候絕無，若泥為絕無，是無胃氣矣。舊說以為旁實，與芤蔥之義不合。
《脈訣》雲：兩頭有中間無，是脈斷絕矣。又言主淋瀝，風入小腸之病，與失血之候相反，誤世不小。
【體象】芤形浮大軟如蔥，舉按易得中央空，火犯陽經血上溢，熱傷陰絡下流紅。
【相類主病】中空無力乃為芤，浮大而遲虛脈呼，芤更帶弦名曰革，芤為亡血革虛寒。
【分部】寸芤失血病心忪，關芤嘔血腸胃癰，尺部見之多下血，脫肛紅利漏崩中。
【貫釋】芤為失血之候，血脫則氣有餘，血不足則不能統氣於脈，故來虛大中空，若芤之狀也。左寸芤，主心血妄行，為吐為衄。關芤，主脅間血氣痛，肝虛不能藏血，亦為吐血目暗。尺芤，小便血，女人月事為病。右寸芤，肺家失血，為衄為嘔。關芤，腸癰下膿血，及嘔血不食。尺芤，大便血。
【先哲格言】戴同父雲：營行脈中，脈以血為形。芤脈中空，脫血之象也。
吳鶴皋雲：陰去陽存之脈也，主上下出血，遺精，盜汗，各隨所在而論之。
李士材雲：衛行脈外，榮行脈中。凡失血之病，脈必中空，肝芤主失血。然則芤乃失血虛家之空脈，非蓄血積聚之實脈也。諸家以積瘀為誤診矣。
王叔和雲：三部脈芤，長病得之生，卒病得之死。愚按：暴失血者，脈必多芤，而謂卒病得之死，可乎？
弦脈（陽中陰）
【經論】弦脈端直以長（《素問》），如張弓弦（《脈經》），按之不移，綽綽如按琴瑟弦（巢氏），狀若箏弦（《脈訣》），從中直過，挺然指下（《刊誤》）。
【發明】弦之為義，如琴絃之挺直，而略帶長也。弦脈與長脈皆主春令，但弦為初春之象，陽中之陰，天氣猶寒，故如琴絃之端直而挺然，稍帶一分之緊急也。長為暮春之象，純屬於陽，絕無寒意，故如木幹之迢直以長，純是發生氣象也。
弦為陽中伏陰，氣血收斂，故脈來端直似弦，而司令在春，是肝經之脈也。若脈來輕虛以滑者，平；實滑如循長竿者，病；勁急如新張弓弦者，死。池氏曰：弦緊而數勁為太過，張緊而細為不及。太過則令人善怒，忽忽眩冒而癲疾；不及則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。
【辨誤】《脈訣》雲：時時帶數曰弦。又云：脈緊狀牽繩，則是緊脈，非弦脈矣。而方谷又謂：弦即數也，數即弦也。有弦之處，而無數之句，皆非弦脈，不合經旨，今並正之。
【體象】弦脈迢迢端直長，肝經木旺土應傷，怒氣滿胸常欲叫，翳矇瞳子淚淋浪。
肝屬氣，脾屬土。若氣行盛，則土行受氣行之侵，發鬆而不堅。肝氣旺則脾土為肝氣壅塞而不舒，則飲食少而胃氣衰矣。
【相類】弦來端直似絲絃，緊則如繩左右彈，緊言其力弦言象，牢脈弦長沉伏間。又見長脈。
蔡西山曰：陽搏陰為弦，陰搏陽為緊，陰陽相搏為動，虛寒相搏為革，陰陽分離為散，陰陽不續為代。
【主病】弦應東方肝膽經，飲痰寒熱瘧纏身，浮沉遲數須分別，大小單雙有重輕。
【分部】寸弦頭痛膈多痰，寒熱癥瘕察左關，右關胃寒心腹痛，尺中陰疝腳拘攣。
瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒，弦大主虛，弦細拘急，弦激怒氣，弦搏痰飲，弦急疝氣，陽弦頭痛，陰弦腹痛，單絃飲癖，雙弦寒痼。若不食者，肝旺土衰，必難治矣。弦為肝盛之病，浮弦支飲外溢，沉弦懸飲內痛，弦而乍遲乍數者瘧。
【貫釋】弦為血氣收斂，陰伏於陽，肝旺脾傷之象，或經絡間有寒所滯，為痛、為瘧、為痺、為拘急，及寒熱血虛，盜汗、疝、飲、勞倦等症。關前為陽，關後為陰，陽弦則頭痛，陰弦則腹痛。兩手脈弦為雙，一手脈弦為單，單絃則胸腹痰飲為癖，雙弦則陰寒痼積於內，或脅急疼痛。弦長為積。左寸弦，頭疼心惕，勞傷盜汗，乏力。關弦脅肋痛，痃癖；弦緊為疝瘕、為瘀血；弦小寒癖。尺弦小腹痛，弦滑腰腳痛。右寸弦，肺受寒，咳嗽，胸中有寒痰。關弦脾胃傷冷，宿食不化，心腹冷痛，又為飲。尺弦，臍下急痛不安，下焦停水。
【先哲格言】王惠源雲：弦脈乃陰伏於內，而陽搏於外，故瘧、痰、寒熱之症多弦；而緊為陽藏於內，陰搏於外，故傷寒、傷食、痛症之脈多見緊也。
戴同父雲：弦而軟，其病輕；弦而硬，其病重。
【參治活法】弦脈之診，惟在推求有胃氣與無胃氣。其弦而軟，微帶和緩之象，乃胃氣未乏，是為可治；若弦而勁，細如循刀刃，弦而強直，如新張弓弦，此乃弦而無胃氣也，病雖新起亦難醫治。是以虛勞之脈，寸口多數大，尺中弦細搏指者，是謂損脈，雖扁鵲亦難醫。
傷寒以尺寸俱弦為少陽經病，少陽為樞，為陰陽交界。如弦而兼浮、兼細為少陽之本脈，弦而兼數、兼緩是入腑傳陰之脈象，若弦而兼沉澀微弱是入陰之脈也。
傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。此陽弦頭痛也，痛必見於太陽。陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛。此陰弦腹痛，病必見於少腹。皆少陽部分耳。少陰病，欲吐不吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，當吐之。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐，急溫之。如此，又不當以兼沉、兼澀概為之陰也。而傷寒以弦遲為胸中實者，詳證合脈，治法活潑，不可固執也。蓋諸病之脈屬邪盛而見弦者，十居二三；屬正虛而見弦者，十居六七。在傷寒表邪全盛之時，中有一部見弦，或兼遲、兼澀，便是夾陰寒之證，客邪雖盛，急宜溫散，而汗下之劑，鹹非所宜。即非時感冒亦宜體此。至於素有動氣、怔忡寒疝、腳氣，種種宿病而挾外感之邪，於浮緊數大之中，委屈尋之而弦象必隱於內多有。表邪脈緊，於緊脈之中按之漸漸減小，總之不甚鼓指，便當弦脈例治。於浮脈之中按之斂直，滑脈之中按之搏指，皆當弦脈例看。於沉脈之中按之引引，澀脈之中按之切切，皆陰邪內伏，陽氣消沉，不能調和，百脈而顯弦直之狀，良非客邪緊盛之兆。如腹痛膨脹，胃反，胸痺，癥瘕，畜血，中暍，傷風，霍亂，滯下，中氣鬱結，寒熱痞滿，種種皆有弦脈，悉由中氣不足，土衰木賊而致。惟以弦多弦少，以證胃氣之強弱；弦實弦虛，以證邪氣之盛衰；浮弦沉弦，以證表裡之陰陽；寸弦遲弦，以證病氣之升沉。無論所患何症，兼見何脈，但以和緩有神，不乏胃氣，皆為可治也。
革脈（陰）
【經論】革脈弦而芤（仲景），如按鼓皮（丹溪）。
【發明】恰如鼓皮，外則繃急，浮舉之而弦急，內則空虛，沉按之而豁然。故浮取於鼓面而已即得，若按之則虛無物矣。
《甲乙經》曰：渾渾革革至如湧泉，病進而色弊弊綿綿，其去如弦絕者死。謂脈來渾渾革變，急如湧泉，出而不返也。觀其曰湧泉，則浮取之不至於弦大，而且數、且搏、且滑矣。曰弦絕，則重按之不至於豁然，而且絕無根蒂矣，故曰死也。叔和以為溢脈，與此不同。
【辨誤】時珍曰：革即芤、弦二脈相合，故均主失血之候。諸家脈書皆以為牢脈，故或有革無牢，有牢無革，混淆不辨，不知革浮牢沉，革虛牢實，形證皆異也。宜審別之。
【體象主病】革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛，女人半產並崩漏，男子營虛或夢遺。
【相類】見芤、牢二脈。
【貫釋】革為氣血虛寒之候。仲景曰：弦則為寒，芤則為虛。虛寒相搏，其名曰革。男子亡血、失精，女人半產、漏下。《脈經》曰：三部革，長病得之生，卒病得之死。
【先哲格言】李士材雲：脈如皮革，表邪有餘而內則不足。惟表有寒邪，故弦急之象先焉；惟中虧氣血，故空虛之象顯焉。男人諸病多由精血不足之故，女人半產漏下，亦以血驟去，故脈則空也。
吳鶴皋雲：此精血遺亡而氣獨守，故主半產漏下，男子遺精。若中風而得之者，陰虛而風勁也；感溼而得此者，土亢而風木承之也。此之謂無胃氣。《經》曰：脈不往來者，死。其斯脈之謂乎？
牢脈（陰中陽）
【經論】牢脈似沉似伏，實大而長；微弦（《脈經》）。
【發明】扁鵲曰：牢而長者，肝也。仲景曰：寒則牢堅，有牢固之象。沈氏曰：似沉似伏，牢之位也；實大弦長，牢之體也。
【辨誤】《脈訣》不言形狀，但云：尋之則無，按之則有。似依稀彷彿，卻不言實大弦長之形象，是沉脈而非牢脈矣。又云：脈入皮膚辨息難。更以牢為死脈。皆孟浪之語也。
【體象相類】弦長實大脈牢堅，牢位常居沉伏間；革脈芤弦自浮起，革虛牢實要詳看。
牢脈不可混於沉、伏二脈，宜細辨之。沉脈如綿裹砂，內剛外柔，然不必兼大弦也；伏脈非推筋至骨不見其形，在於牢脈既實大，才重按之便滿指有力，以此為別耳。
【主病】寒則牢堅裡有餘，腹心疼痛木乘脾，疝癲癥瘕何愁也，失血陰虛卻忌之。
【辨誤】《脈訣》雲：骨間疼痛，氣居於表。池氏以為腎傳於脾。皆謬妄不經。
【貫釋】牢為裡實表虛之象，故主寒實之候。如胸中氣促，木實乘脾，為腹心疼痛，疝瘕癥積等症。扁鵲曰：革為虛，牢為實。失血者，脈宜沉細，反沉大而牢者死，虛病見實脈也。
【先哲格言】李士材雲：牢脈所主之證，以其在沉分也，故悉屬陰寒；以其形弦實也，故鹹為堅積。積之成也，正氣不足，而邪氣深入牢固。心之積名曰伏梁，肝之積名曰肥氣，腎之積名曰奔豚，肺之積名曰息賁，脾之積名曰痞氣，及一切按之應手者曰癥，假物成形者曰瘕，見於肌肉間者曰痃，結於隱闢者曰癖。《經》雲：積之始生，得寒乃生，厥乃成積。故牢脈鹹主之。若夫失血亡精之人，則內虛而當革脈乃為正象，若反得牢脈，是脈與證反，可以卜短期矣。
吳草廬雲：牢為寒實，革為虛寒。
王惠源雲：脈體實大，弦長而沉伏，則裡實之病宜之。故虛病見牢脈，則死危必矣。
濡脈（陰）
【經論】濡脈極軟而浮細，如帛在水中，輕手相得，按之無有（《脈經》），如水上浮漚（時珍）。
【發明】李時珍曰：濡，即軟也。帛浮水中，重手按之，隨手而沒；水上浮漚，重按則無，皆形濡脈之象也。
按：濡脈之浮軟與虛脈相類，但虛脈形大，而濡脈形小也；濡脈之細小與弱脈相類，但弱在沉分，而濡在浮分也；濡脈之無根與散脈相類，但散脈從浮大而漸至於沉，濡脈從浮小而漸至於不見也。從大而至沉者全兇，從小而至無者為吉凶相半也。
【辨誤】《脈經》雲：輕手相得，按之無有。《脈訣》反言按之似有舉還無。悖戾一至此耶！且按之似有，舉之則還無。是弱脈而非濡脈矣。
【體象】濡形浮細按須輕，水面浮漚力不禁，病後產中猶有藥，平人若見是無根。
【相類】浮而柔細知為濡，沉細而柔作弱持，微則浮微如欲絕，細來沉細近乎微。
浮細如綿曰濡，沉細如綿曰弱，浮而極細如絕曰微，沉而極細不斷曰細。
【主病】濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧，汗雨後來蒸人骨，血山崩倒溼浸脾。
【分部】心濡陽微自汗生（左寸），肺虛內熱憎寒侵（右寸），肝經力少脾胃弱，腎憊腸虛洩脫精。
【貫釋】濡為氣血俱虛之象，故主少氣、無血、疲損、自汗、下冷、傷溼痺等症也。左寸濡，心虛易驚，盜汗短氣。關濡，營衛不和，精神離散，體虛少力。尺濡，男為傷精，女為脫血，小便數，自汗多痁。右寸濡，發熱憎寒，氣乏體虛。關濡，脾弱，不化飲食。尺濡，下元冷憊，腸虛洩瀉。
【先哲格言】李士材雲：浮主氣分，浮取而可得，氣猶未敗；沉主血分，沉按而如無，此精血衰敗。在久病、老年之人尚未至於必絕，為其脈與證合也。若平人及少壯暴病見之，名為無根之脈，去死不遠。
弱脈（陰）
【經論】弱脈極軟而沉細，按之乃得，舉手無有（《脈經》）。
【發明】弱乃濡之沉者。《素問》曰：脈弱以滑，是有胃氣；脈弱以澀，是為久病。病後老弱見之順，平人少年見之逆。
【辨誤】《脈訣》雲：輕手乃得。黎氏譬如浮漚。皆是濡脈，非弱脈也。愚按：偽《訣》誤以濡脈為弱，弱脈為濡，況濡在浮分，而弱在沉分也。其鹵莽特甚！即黎氏浮漚之譬，亦踵高陽生之弊，不可不詳加考據也，宜辨之。
【體象】弱來無力按之柔，柔細而沉不見浮，陽陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁。
【相類】見沉脈。
【主病】弱脈陰虛陽氣衰，惡寒發熱骨筋痿，多驚多汗精神減，益氣調營急早醫。
仲景曰：陽陷入陰，故惡寒發熱。又曰：弱主筋，沉主骨，陽浮陰弱，血虛筋急。
【分部】寸（左）弱陽虛（右）肺氣衰，（左）肝經筋痿（右關）胃虛寒，尺部冷疼兼便滑，陰虛陽陷少年難。
柳氏曰：氣虛則脈弱，寸弱陽虛，尺弱陰虛，關弱胃虛。
【貫釋】弱由精氣不足，故脈來萎弱而不振也，故主元氣虛耗，萎弱不前，痼冷、虛熱、洩精、虛汗等症也。左寸弱，陽虛、心悸、自汗。關弱，筋痿無力，婦人主產後客風面腫。尺弱，小便數，腎虛耳聾，骨肉痠疼。右寸弱，身痛多寒，胸中短氣。關弱，脾胃虛，食不化。尺弱，下焦冷痛，大便滑。
【先哲格言】李士材雲：浮以候陽，陽主氣分。浮取之而如無，則陽氣衰微，確然可據。夫陽氣者，所以衛外而為固者也，亦以運行三焦、熱腐五穀者也。故柳氏謂氣虛則脈弱，深得其義。愚按：弱堪重按，陰猶未絕，若兼澀象，則氣血交敗，生理滅絕矣。
吳鶴皋雲：弱主氣血不足，久病羸弱之人多有之。
散脈（陰）
【經論】散脈大而散，有表無裡（《脈經》）；渙散不收（崔紫虛）；無統紀，無拘束，至數不齊，或來多去少，或去多來少，渙散不收，如楊花散漫之象（柳氏）。
【發明】漸重漸無，漸輕漸有，明乎此八字，而散字之象恍然矣。故叔和雲：散脈大而散，有表無裡。字字斟酌。崔氏雲：渙漫不收。蓋渙漫，即浮大之義，而不收，即無根之義。雖得其大意，而未能言之鑿鑿也。柳氏雲：無統紀，無拘束，至數不齊，或來多去少，或去多來少，渙漫不收，如楊花散漫之象。夫楊花散漫，即輕飄而無根之說也。其言至數不齊，多少不一，則散亂而不能整齊嚴肅之象也。此又補叔和未備之旨，深得散脈之神者也。
【體象】散似楊花散漫飛，去來無定至難齊，產為生兆胎為墮，久病逢之不可醫。
久病得散脈，乃氣血脫散之象，故主死。
【相類】散脈無拘散漫然，濡來浮細水中綿，浮而遲大為虛脈，芤脈中空有兩邊。
【主病分部】左寸怔忡右寸汗，溢飲左關應軟散，右關軟散胻腫胕，散居兩尺魂應斷。
【貫釋】散為氣血耗散，臟腑氣絕之候。在病脈主虛陽不斂，又主心氣不足，大抵非佳脈也。若兩尺得散脈，乃精神衰憊，魂魄將離而不救也。左寸散，心脈衰而血少，神不安而怔忡作。右寸散，肺氣耗而腠理不固，故自汗。左關軟散，有溢飲在中。右關軟散，脾氣虛而足部胻胕作腫。兩尺軟散，精氣衰敗，無救治。
【先哲格言】戴同父雲：心脈浮大而散，肺脈短澀而散，皆平脈也。心脈軟散為怔忡，肺脈軟散為汗出，肝脈軟散為溢飲，脾脈軟散為胻腫，皆病脈也。腎脈軟散、諸病脈代散皆死脈也。古人以代散為必死者，蓋散為腎敗之徵，代為脾絕之徵也。腎脈本沉，而散脈按之不可得見，是先天資始之根本絕也；脾脈主信，而代脈歇止不愆其期，是後天資生之本絕也。故二脈獨見均為危殆之候，而二脈交見，尤為必死之符。《難經》雲：散脈獨見則危。
【貫釋】長為有餘之病，長有三部之長，一部之長。戴同父曰：從尺至關連寸口直過如橫竿之狀，此三部之長；脈過本位，謂或尺或關或寸過於一指之外，此各部之長。若欲知其病，則必於浮、沉、遲、數、大、小之間求之；若不大、不小、不浮、不沉、不遲、不數，則氣治而無病也。《經》曰：長則氣治。此平脈也。大概常人、病人脈長為吉，深則長壽脈也。尺脈長，蒂固根深；心脈長，神氣強壯。滑伯仁曰：長為氣血皆有餘也。為陽毒內蘊，三焦煩鬱為壯熱。
【先哲格言】李士材雲：過於本位名為長脈，久久審度，而知其必不然也。寸而上過則為溢脈，寸而下過即為關脈；關而上過即屬寸脈，關而下過即屬尺脈；尺而上過即屬關脈，尺而下過即為覆脈。由是察之，然則過於本位理之所必無，而義之所不合也。惟其狀如長竿，則直上直下，首尾相稱，非若他脈之上下參差，首尾不勻也。
短脈（陰）
【經論】短脈不及本位（《脈訣》），應指而回，不及滿部（《脈經》）
【發明】戴同父曰：短脈只見尺寸，若關中見短，上不通寸，下不通尺，是陰陽絕脈，必死矣。故關不診短。黎居士雲：長短未有定體，諸脈舉按之間過於本位者為長，不及本位者為短。長脈屬肝，宜於春；短脈屬肺，宜於秋。但診肝肺長短自見，故知非其時非其部。凡得短脈，必主氣血損之症。《脈訣》指為氣壅者，何也？潔古至欲以巴豆神藥治之，良不可解。
【辨誤】《脈訣匯辨》謂短脈澀小之狀。此是澀脈，非短也。短有滑短痰食，豈可止以澀小為短形？高陽生偽《訣》謂中間有兩頭無，則不言尺寸。據其說則斷絕不通矣。夫脈以貫通為義，若使上下不貫通，則為陽絕陰絕，俱為必死之脈。豈有一見短脈，遂致危亡之理乎？故戴同父亦悟及於此，而云關不診短，極為有見。然尺與寸短，依然落於陰絕陽絕矣。殊不知短脈非兩頭斷絕也，特兩頭俯而沉下，中間突而浮起，仍自貫通者也。
【體象相類】兩頭縮縮名為短，澀短遲遲細且難，短澀而浮秋喜見，三春為賊有邪幹。
澀、微、動、結，皆兼短脈。
【主病】短脈惟於尺寸尋，短而滑數酒傷神，浮為血澀沉為痞，寸主頭疼尺腹疼。
【貫釋】《經》曰：短則氣病。短主不及之病。《脈經》曰：浮而短者，營衛不行；沉而短者，臟腑痞塞。滑伯仁曰：短為氣不足以前導其血也。為陰中伏陽，為三焦氣壅，為宿食不消。
【先哲格言】《素問》雲：短則氣病。蓋以氣屬陽，主乎充沛。若短脈獨見，氣衰之確兆也。然肺為主氣之髒，偏與短脈相應，則又何以說也。又云：肺之平脈，厭厭聶聶，如落榆莢，則短中自有和緩之象，氣乃治也。若短而沉且澀，而謂氣不病，可乎？
吳鶴皋雲：過於悲哀之人，其脈多短，可以佔氣之病矣。
洪脈（陽）
【經論】洪脈指下極大（《脈經》），來盛去衰，來大去長（通真子）。
【發明】洪脈為陽，司令在夏，是心經之脈也。時當朱夏，天地之氣酣滿暢遂，脈者得氣之先，故應之以洪。洪者，大也，以水喻也。又曰鉤者，以木喻也。夏木繁滋，枝葉敷布，重而下垂，故如鉤也。鉤即是洪，名異實同。《素問》以洪脈為來盛去衰，頗有微旨。反此者病。其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣洩。
【辨誤】詹炎舉謂如環珠者，非也。《脈訣》雲：季夏宜之，秋季、冬季發汗、通腸，俱非洪脈所宜。是謬論也。
【體象】脈來洪盛去還衰，滿指滔滔應夏時，若在春秋冬月分，昇陽散火莫狐疑。
【相類】洪脈來時拍拍然，去衰來盛似波瀾，欲知實脈參差處，舉按弦長愊愊堅。
洪而有力為實，實而無力為洪。
【主病】洪脈陽盛血應衰，相火炎炎熱病居，脹滿胃翻須早治，陰虛洩痢可愁如。
【分部】寸（左）洪心火上焦炎，（右）肺脈洪時金不堪，（左關）肝火（右關）胃虛關內察，腎虛陰火尺中看。
洪有力實火，洪無力虛火，洪急脹滿，洪滑熱痰，洪數其人暴吐中毒。【貫釋】洪為榮絡大熱，血氣燔灼之候，故主表裡俱熱，為煩、為咽乾、為大小便不通。左寸洪，心經積熱，眼赤、口瘡、頭痛、內煩。關洪，肝熱，及身熱、四肢浮熱。尺洪，膀胱熱，小便赤澀。右寸洪，肺熱毛焦，唾粘咽乾，洪而緊為喘急。關洪，胃熱嘔吐，反胃咽乾，洪而緊為腹脹。尺洪，腹滿，大便難，或時下血。
【先哲格言】王叔和雲：夏脈洪大而散，曰平脈。反得沉濡而滑者，是腎之乘心，水之克火，為賊邪，死不治。反得大而緩者，是脾之乘心，子之扶母，為實邪，雖病自愈。反得弦細而長者，是肝之乘心，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得浮澀而短者，是肺之乘心，金之凌火，為微邪，雖病即瘥。蓋洪主陽盛陰虛之病。凡失血洩利，久嗽，久病之人，俱忌洪脈也。
《素問》雲：形瘦脈大多氣者，死。又云：脈大則病進。可見形正不與脈相合，均非吉兆。
吳鶴皋雲：洪即大也。若得病而脈始大，或久病而脈暴大，此為邪盛。《經》曰：大則病進是也。若平人三部皆大，往來上下自如，此稟質之厚，亦不在病例。若一部獨大，一手獨大，斯可以佔病矣。
【參治活法】若病後久虛，虛勞失血，洩瀉脫元等症，皆氣血精神衰弱，脈亦應細小為是，而反見洪盛之脈者，則危矣。或平日六部之脈皆洪大實者，謂之六陽脈，乃稟氣使然也；亦有稟雖盛，平日六部脈皆微小者，謂之六陰脈，二者皆稟氣使然，非病脈也。若平日六陽六陰之脈而或變常者，則為病脈也。脈浮而洪，身汗如油，為肺絕。有屢下而熱勢不解，脈洪不減，謂之壞病，不可救治。洪為陽氣滿溢，陰氣垂絕之脈，故藹藹然如車蓋者，為陽結。傷寒汗後，脈洪者，死，不治。
微脈（陰）
【經論】微脈極細而軟，按之如欲絕，若有若無（《脈經》），細而稍長。
【發明】微脈之狀，軟而無力，細而難見。古人云：似有若無，欲絕非絕。八字真為微脈傳神。《素問》謂之小氣血微，則脈微。
【體象相類】微脈輕平瞥瞥乎，按之慾絕有如無；微為陽弱細陰弱，細比於微略較粗。
輕診即見，重按如欲絕者，微也。往來如線而常有者，細也。愚按：世俗未察微脈之義，每見脈之細者，輒以微細二字並稱，是何其言之不審耶？輕取之而如無，故曰陽氣衰；重按之而欲絕，故曰陰氣竭。若細脈則稍稍較大，顯明而易見，非如微脈之模糊而難見也。雖其症所患略同，而其形亦不可不辨。仲景曰：脈瞥瞥如羮上肥者，陽氣微；縈縈如蠶絲者，陽氣衰。長病得之死，正氣將次絕滅；卒病得之生，邪氣不至深重也。
【主病】氣血微兮脈亦微，惡寒發熱汗淋漓，男為勞極諸虛候，女作崩中帶下醫。
微主久虛血弱之病，陽微惡寒，陰微發熱。《脈訣》雲：崩中日久為白帶，漏下多時骨髓枯。
【辨誤】按：滑氏雲：浮而微，陽不足，身體惡寒；沉而微，陰不足，髒寒下利。但“沉微”一句，竊有疑焉。微脈按之如欲絕，何得有沉微？若沉細而軟，乃弱脈矣。宜詳審之。
【分部】肺（右）微氣促（左）心驚惕，肝為肢拘胃脹形，尺部帶崩（女）精血弱（男），惡寒消癉病呻吟。
【貫釋】微為氣血俱虛之候，故主虛弱少氣，洩瀉，虛汗，崩漏敗血不止等症也。左寸微，心虛憂惕，營血不足，頭痛胸痞，虛勞盜汗。關微，胸滿氣乏，四肢惡寒、拘急。尺微，敗血不止，男為傷精尿血，女為血崩帶下。右寸微，上焦寒，痞冷，痰不化，中寒，不足少氣。關微，胃寒氣脹，食不化，脾虛噫氣，心腹冷痛。尺微，髒寒洩瀉，臍下冷痛。
【先哲格言】李士材雲：在傷寒症，惟少陰有微脈，他經則無。其太陽膀胱為少陰之府，才見微脈、惡寒，仲景早從少陰施治，而用附子、乾薑矣。蓋脈微、惡寒，正陽氣衰微所至。
緊脈（陽）
【經論】緊脈來往有力，左右彈人手（《素問》），如轉索無常（仲景），數如切繩（《脈經》），如紉簟線（丹溪）。
【發明】天地蕭殺之氣，陰凝收斂，其見脈也為緊。較之於弦，更加挺勁之異。仲景曰：如轉索無常。叔和曰：數如切繩。丹溪曰：如紉簟線。譬如以二股、三股糾合為繩，必旋絞而轉，始得緊而成繩。可見緊之為義，不獨縱有挺急，抑且橫有轉側也。不然左右彈手及轉索諸喻將何以取義乎？時珍曰：緊乃熱為寒束之脈，故急數如此，要有神氣，《素問》謂之急。
【辨誤】《脈訣》雲：寥寥入尺來。崔氏言如線，皆非緊狀，或以浮緊為弦，沉緊為牢，亦近似耳。
【體象】舉如轉索切如繩，脈象因之得緊名，總是寒邪來作寇，內為腹痛外身疼。
【相類】見弦、實二脈。
【主病】緊為諸痛主於寒，喘嗽風癇吐冷痰；浮緊表寒鬚髮越，緊沉溫散自然安。
諸緊為寒為痛，人迎緊盛傷於寒，氣口緊盛傷於食，兩手脈緊盛是夾食，尺緊痛居其腹。若中惡，浮緊邪方熾，而脈無根；咳嗽沉緊，正已虛，而邪方痼，皆主死症。
【分部】寸緊人迎氣口分，當關心腹痛沉沉，尺中有緊為陰冷，定是奔豚與疝疼。
緊洪癰疽，緊數中毒，緊實內脹，緊浮傷寒，緊沉寒積。
【貫釋】緊為邪風搏激，伏於營衛間之候，故為痛為寒。浮緊為傷寒身痛，沉緊為腹中有寒，為風癇。左寸緊，頭痛目眩，舌強；緊而沉，心中氣逆，冷痛。關緊，心腹滿痛，脅疼肋急；緊而盛，傷寒渾身痛；緊而實，痃癖。尺緊，腰腳臍下痛，小便難。右寸緊，鼻塞膈壅；緊而沉滑，肺實咳嗽。關緊，脾腹痛，吐逆；緊而盛，腹脹傷食。尺緊，下焦築痛。
【先哲格言】古稱：熱則筋縱，寒則筋急。此惟熱鬱於內而寒束其外，崛強不平，故作是狀。緊之與遲，雖同主乎寒，遲則氣血有虧，內脈行遲緩而難前；緊則寒邪凝襲，乃脈行夭矯而搏擊。愚按：緊為收斂之象，猶天地之有秋冬，故主寒邪；陽困陰凝，故主諸痛。
【參治活法】病人脈陰陽俱緊反汗出者，亡陽也。傷寒脈緊，邪盛未解。
緩脈（陰中陽）
【經論】緩脈去來小快於遲（《脈經》），一息四至（戴氏），如絲在經，不卷其軸，應指和緩，往來甚勻（張太素），如春初楊柳舞風之象（楊玄操），如微風輕颭柳梢（滑伯仁）。
【發明】緩為陽氣初微，故脈遲緩，而司令在四季之末，是脾胃之脈也。陽寸陰尺，上下同等，浮大而軟，無有偏勝者，平脈也。若非其時，即為病脈矣。夫緩而和勻，不浮不沉，不疾不遲，不大不小，不微不弱，意思欣欣，悠悠揚揚，難以名狀者，此真胃氣脈也。故張太素又比之如絲在經，不卷其軸，應指和緩，往來甚勻。蓋土為萬物之母，中氣調和則百疾不生。緩之於脈大矣哉！
《素問》雲：其來如水流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙，此謂不及，病在中。太過則令人四肢沉重不舉，不及則令人九竅壅塞不通。
【體象】緩脈呵呵四至通，柳梢嫋嫋颭輕風，欲從脈裡求神氣，只在從容和緩中。
【相類】見遲脈。
【主病】緩脈營衰衛有餘，或風或溼或脾虛，上為項強下痿痺，分別浮沉大小區。
【辨誤】《脈訣》雲：緩主脾熱，口臭反胃，齒痛夢鬼之病。不關《經》旨，時珍謂其出自杜撰，與緩無干。
【分部】寸（左）緩風邪項背拘，（左）關為風眩（右）胃家虛，尺為濡洩或風閉，腎弱蹣跚足力迂。
浮緩為風，沉緩為溼，緩大風虛，緩細溼痺，緩澀脾虛，緩弱氣虛。【貫釋】緩為氣血向衰之候，故主風溼痺痛等症，在上為項強，在下為腳弱。心不足則左寸緩，怔忡多忘，亦主項背急痛。關緩風虛眩暈，腹脅氣結。尺緩腎虛冷，小便數，女人月事多。右寸緩，肺氣浮，言語短氣。關緩胃氣弱，若不浮不沉，從容和緩，乃脾家之平脈也。尺緩下寒腳弱，風氣秘滯，浮緩腸風洩瀉，沉緩小腹感冷。
【先哲格言】《脈經》雲：脾王之時，其脈大，呵呵而緩，名曰平脈。反得弦細而長者，是肝之乘脾，木之克土，為賊邪，死不治；反得浮澀而短，是肺之乘脾，子之扶母，為實邪，雖病自愈；反得洪大而散者，是心之乘脾，母之歸子，為虛邪，雖病易治；反得沉濡而滑者，腎之乘脾，水之凌土，為微邪，雖病即瘥。
《素問》雲：脾者，土也，孤髒以灌四旁者也。善者不可得而見，惡者乃見。是故緩脈不主疾病，惟考其兼見之脈，方可斷其為病也。仲景雲：傷寒脈大為病進，脈緩為邪退。
芤脈（陽中陰）
【經論】芤脈浮大而軟，按之中央空，兩邊實（《脈經》），中空外實如慈蔥。
【發明】芤，慈蔥之名也。《素問》無芤名。崔紫虛雲：芤脈何似？絕類慈蔥，指下成窟，有邊無中。
【辨誤】芤脈浮沉二候易見，故曰有邊；中候豁然難見，故曰中空。非中候絕無，若泥為絕無，是無胃氣矣。舊說以為旁實，與芤蔥之義不合。
《脈訣》雲：兩頭有中間無，是脈斷絕矣。又言主淋瀝，風入小腸之病，與失血之候相反，誤世不小。
【體象】芤形浮大軟如蔥，舉按易得中央空，火犯陽經血上溢，熱傷陰絡下流紅。
【相類主病】中空無力乃為芤，浮大而遲虛脈呼，芤更帶弦名曰革，芤為亡血革虛寒。
【分部】寸芤失血病心忪，關芤嘔血腸胃癰，尺部見之多下血，脫肛紅利漏崩中。
【貫釋】芤為失血之候，血脫則氣有餘，血不足則不能統氣於脈，故來虛大中空，若芤之狀也。左寸芤，主心血妄行，為吐為衄。關芤，主脅間血氣痛，肝虛不能藏血，亦為吐血目暗。尺芤，小便血，女人月事為病。右寸芤，肺家失血，為衄為嘔。關芤，腸癰下膿血，及嘔血不食。尺芤，大便血。
【先哲格言】戴同父雲：營行脈中，脈以血為形。芤脈中空，脫血之象也。
吳鶴皋雲：陰去陽存之脈也，主上下出血，遺精，盜汗，各隨所在而論之。
李士材雲：衛行脈外，榮行脈中。凡失血之病，脈必中空，肝芤主失血。然則芤乃失血虛家之空脈，非蓄血積聚之實脈也。諸家以積瘀為誤診矣。
王叔和雲：三部脈芤，長病得之生，卒病得之死。愚按：暴失血者，脈必多芤，而謂卒病得之死，可乎？
弦脈（陽中陰）
【經論】弦脈端直以長（《素問》），如張弓弦（《脈經》），按之不移，綽綽如按琴瑟弦（巢氏），狀若箏弦（《脈訣》），從中直過，挺然指下（《刊誤》）。
【發明】弦之為義，如琴絃之挺直，而略帶長也。弦脈與長脈皆主春令，但弦為初春之象，陽中之陰，天氣猶寒，故如琴絃之端直而挺然，稍帶一分之緊急也。長為暮春之象，純屬於陽，絕無寒意，故如木幹之迢直以長，純是發生氣象也。
弦為陽中伏陰，氣血收斂，故脈來端直似弦，而司令在春，是肝經之脈也。若脈來輕虛以滑者，平；實滑如循長竿者，病；勁急如新張弓弦者，死。池氏曰：弦緊而數勁為太過，張緊而細為不及。太過則令人善怒，忽忽眩冒而癲疾；不及則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。
【辨誤】《脈訣》雲：時時帶數曰弦。又云：脈緊狀牽繩，則是緊脈，非弦脈矣。而方谷又謂：弦即數也，數即弦也。有弦之處，而無數之句，皆非弦脈，不合經旨，今並正之。
【體象】弦脈迢迢端直長，肝經木旺土應傷，怒氣滿胸常欲叫，翳矇瞳子淚淋浪。
肝屬氣，脾屬土。若氣行盛，則土行受氣行之侵，發鬆而不堅。肝氣旺則脾土為肝氣壅塞而不舒，則飲食少而胃氣衰矣。
【相類】弦來端直似絲絃，緊則如繩左右彈，緊言其力弦言象，牢脈弦長沉伏間。又見長脈。
蔡西山曰：陽搏陰為弦，陰搏陽為緊，陰陽相搏為動，虛寒相搏為革，陰陽分離為散，陰陽不續為代。
【主病】弦應東方肝膽經，飲痰寒熱瘧纏身，浮沉遲數須分別，大小單雙有重輕。
【分部】寸弦頭痛膈多痰，寒熱癥瘕察左關，右關胃寒心腹痛，尺中陰疝腳拘攣。
瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒，弦大主虛，弦細拘急，弦激怒氣，弦搏痰飲，弦急疝氣，陽弦頭痛，陰弦腹痛，單絃飲癖，雙弦寒痼。若不食者，肝旺土衰，必難治矣。弦為肝盛之病，浮弦支飲外溢，沉弦懸飲內痛，弦而乍遲乍數者瘧。
【貫釋】弦為血氣收斂，陰伏於陽，肝旺脾傷之象，或經絡間有寒所滯，為痛、為瘧、為痺、為拘急，及寒熱血虛，盜汗、疝、飲、勞倦等症。關前為陽，關後為陰，陽弦則頭痛，陰弦則腹痛。兩手脈弦為雙，一手脈弦為單，單絃則胸腹痰飲為癖，雙弦則陰寒痼積於內，或脅急疼痛。弦長為積。左寸弦，頭疼心惕，勞傷盜汗，乏力。關弦脅肋痛，痃癖；弦緊為疝瘕、為瘀血；弦小寒癖。尺弦小腹痛，弦滑腰腳痛。右寸弦，肺受寒，咳嗽，胸中有寒痰。關弦脾胃傷冷，宿食不化，心腹冷痛，又為飲。尺弦，臍下急痛不安，下焦停水。
【先哲格言】王惠源雲：弦脈乃陰伏於內，而陽搏於外，故瘧、痰、寒熱之症多弦；而緊為陽藏於內，陰搏於外，故傷寒、傷食、痛症之脈多見緊也。
戴同父雲：弦而軟，其病輕；弦而硬，其病重。
【參治活法】弦脈之診，惟在推求有胃氣與無胃氣。其弦而軟，微帶和緩之象，乃胃氣未乏，是為可治；若弦而勁，細如循刀刃，弦而強直，如新張弓弦，此乃弦而無胃氣也，病雖新起亦難醫治。是以虛勞之脈，寸口多數大，尺中弦細搏指者，是謂損脈，雖扁鵲亦難醫。
傷寒以尺寸俱弦為少陽經病，少陽為樞，為陰陽交界。如弦而兼浮、兼細為少陽之本脈，弦而兼數、兼緩是入腑傳陰之脈象，若弦而兼沉澀微弱是入陰之脈也。
傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。此陽弦頭痛也，痛必見於太陽。陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛。此陰弦腹痛，病必見於少腹。皆少陽部分耳。少陰病，欲吐不吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，當吐之。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐，急溫之。如此，又不當以兼沉、兼澀概為之陰也。而傷寒以弦遲為胸中實者，詳證合脈，治法活潑，不可固執也。蓋諸病之脈屬邪盛而見弦者，十居二三；屬正虛而見弦者，十居六七。在傷寒表邪全盛之時，中有一部見弦，或兼遲、兼澀，便是夾陰寒之證，客邪雖盛，急宜溫散，而汗下之劑，鹹非所宜。即非時感冒亦宜體此。至於素有動氣、怔忡寒疝、腳氣，種種宿病而挾外感之邪，於浮緊數大之中，委屈尋之而弦象必隱於內多有。表邪脈緊，於緊脈之中按之漸漸減小，總之不甚鼓指，便當弦脈例治。於浮脈之中按之斂直，滑脈之中按之搏指，皆當弦脈例看。於沉脈之中按之引引，澀脈之中按之切切，皆陰邪內伏，陽氣消沉，不能調和，百脈而顯弦直之狀，良非客邪緊盛之兆。如腹痛膨脹，胃反，胸痺，癥瘕，畜血，中暍，傷風，霍亂，滯下，中氣鬱結，寒熱痞滿，種種皆有弦脈，悉由中氣不足，土衰木賊而致。惟以弦多弦少，以證胃氣之強弱；弦實弦虛，以證邪氣之盛衰；浮弦沉弦，以證表裡之陰陽；寸弦遲弦，以證病氣之升沉。無論所患何症，兼見何脈，但以和緩有神，不乏胃氣，皆為可治也。
革脈（陰）
【經論】革脈弦而芤（仲景），如按鼓皮（丹溪）。
【發明】恰如鼓皮，外則繃急，浮舉之而弦急，內則空虛，沉按之而豁然。故浮取於鼓面而已即得，若按之則虛無物矣。
《甲乙經》曰：渾渾革革至如湧泉，病進而色弊弊綿綿，其去如弦絕者死。謂脈來渾渾革變，急如湧泉，出而不返也。觀其曰湧泉，則浮取之不至於弦大，而且數、且搏、且滑矣。曰弦絕，則重按之不至於豁然，而且絕無根蒂矣，故曰死也。叔和以為溢脈，與此不同。
【辨誤】時珍曰：革即芤、弦二脈相合，故均主失血之候。諸家脈書皆以為牢脈，故或有革無牢，有牢無革，混淆不辨，不知革浮牢沉，革虛牢實，形證皆異也。宜審別之。
【體象主病】革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛，女人半產並崩漏，男子營虛或夢遺。
【相類】見芤、牢二脈。
【貫釋】革為氣血虛寒之候。仲景曰：弦則為寒，芤則為虛。虛寒相搏，其名曰革。男子亡血、失精，女人半產、漏下。《脈經》曰：三部革，長病得之生，卒病得之死。
【先哲格言】李士材雲：脈如皮革，表邪有餘而內則不足。惟表有寒邪，故弦急之象先焉；惟中虧氣血，故空虛之象顯焉。男人諸病多由精血不足之故，女人半產漏下，亦以血驟去，故脈則空也。
吳鶴皋雲：此精血遺亡而氣獨守，故主半產漏下，男子遺精。若中風而得之者，陰虛而風勁也；感溼而得此者，土亢而風木承之也。此之謂無胃氣。《經》曰：脈不往來者，死。其斯脈之謂乎？
牢脈（陰中陽）
【經論】牢脈似沉似伏，實大而長；微弦（《脈經》）。
【發明】扁鵲曰：牢而長者，肝也。仲景曰：寒則牢堅，有牢固之象。沈氏曰：似沉似伏，牢之位也；實大弦長，牢之體也。
【辨誤】《脈訣》不言形狀，但云：尋之則無，按之則有。似依稀彷彿，卻不言實大弦長之形象，是沉脈而非牢脈矣。又云：脈入皮膚辨息難。更以牢為死脈。皆孟浪之語也。
【體象相類】弦長實大脈牢堅，牢位常居沉伏間；革脈芤弦自浮起，革虛牢實要詳看。
牢脈不可混於沉、伏二脈，宜細辨之。沉脈如綿裹砂，內剛外柔，然不必兼大弦也；伏脈非推筋至骨不見其形，在於牢脈既實大，才重按之便滿指有力，以此為別耳。
【主病】寒則牢堅裡有餘，腹心疼痛木乘脾，疝癲癥瘕何愁也，失血陰虛卻忌之。
【辨誤】《脈訣》雲：骨間疼痛，氣居於表。池氏以為腎傳於脾。皆謬妄不經。
【貫釋】牢為裡實表虛之象，故主寒實之候。如胸中氣促，木實乘脾，為腹心疼痛，疝瘕癥積等症。扁鵲曰：革為虛，牢為實。失血者，脈宜沉細，反沉大而牢者死，虛病見實脈也。
【先哲格言】李士材雲：牢脈所主之證，以其在沉分也，故悉屬陰寒；以其形弦實也，故鹹為堅積。積之成也，正氣不足，而邪氣深入牢固。心之積名曰伏梁，肝之積名曰肥氣，腎之積名曰奔豚，肺之積名曰息賁，脾之積名曰痞氣，及一切按之應手者曰癥，假物成形者曰瘕，見於肌肉間者曰痃，結於隱闢者曰癖。《經》雲：積之始生，得寒乃生，厥乃成積。故牢脈鹹主之。若夫失血亡精之人，則內虛而當革脈乃為正象，若反得牢脈，是脈與證反，可以卜短期矣。
吳草廬雲：牢為寒實，革為虛寒。
王惠源雲：脈體實大，弦長而沉伏，則裡實之病宜之。故虛病見牢脈，則死危必矣。
濡脈（陰）
【經論】濡脈極軟而浮細，如帛在水中，輕手相得，按之無有（《脈經》），如水上浮漚（時珍）。
【發明】李時珍曰：濡，即軟也。帛浮水中，重手按之，隨手而沒；水上浮漚，重按則無，皆形濡脈之象也。
按：濡脈之浮軟與虛脈相類，但虛脈形大，而濡脈形小也；濡脈之細小與弱脈相類，但弱在沉分，而濡在浮分也；濡脈之無根與散脈相類，但散脈從浮大而漸至於沉，濡脈從浮小而漸至於不見也。從大而至沉者全兇，從小而至無者為吉凶相半也。
【辨誤】《脈經》雲：輕手相得，按之無有。《脈訣》反言按之似有舉還無。悖戾一至此耶！且按之似有，舉之則還無。是弱脈而非濡脈矣。
【體象】濡形浮細按須輕，水面浮漚力不禁，病後產中猶有藥，平人若見是無根。
【相類】浮而柔細知為濡，沉細而柔作弱持，微則浮微如欲絕，細來沉細近乎微。
浮細如綿曰濡，沉細如綿曰弱，浮而極細如絕曰微，沉而極細不斷曰細。
【主病】濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧，汗雨後來蒸人骨，血山崩倒溼浸脾。
【分部】心濡陽微自汗生（左寸），肺虛內熱憎寒侵（右寸），肝經力少脾胃弱，腎憊腸虛洩脫精。
【貫釋】濡為氣血俱虛之象，故主少氣、無血、疲損、自汗、下冷、傷溼痺等症也。左寸濡，心虛易驚，盜汗短氣。關濡，營衛不和，精神離散，體虛少力。尺濡，男為傷精，女為脫血，小便數，自汗多痁。右寸濡，發熱憎寒，氣乏體虛。關濡，脾弱，不化飲食。尺濡，下元冷憊，腸虛洩瀉。
【先哲格言】李士材雲：浮主氣分，浮取而可得，氣猶未敗；沉主血分，沉按而如無，此精血衰敗。在久病、老年之人尚未至於必絕，為其脈與證合也。若平人及少壯暴病見之，名為無根之脈，去死不遠。
弱脈（陰）
【經論】弱脈極軟而沉細，按之乃得，舉手無有（《脈經》）。
【發明】弱乃濡之沉者。《素問》曰：脈弱以滑，是有胃氣；脈弱以澀，是為久病。病後老弱見之順，平人少年見之逆。
【辨誤】《脈訣》雲：輕手乃得。黎氏譬如浮漚。皆是濡脈，非弱脈也。愚按：偽《訣》誤以濡脈為弱，弱脈為濡，況濡在浮分，而弱在沉分也。其鹵莽特甚！即黎氏浮漚之譬，亦踵高陽生之弊，不可不詳加考據也，宜辨之。
【體象】弱來無力按之柔，柔細而沉不見浮，陽陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁。
【相類】見沉脈。
【主病】弱脈陰虛陽氣衰，惡寒發熱骨筋痿，多驚多汗精神減，益氣調營急早醫。
仲景曰：陽陷入陰，故惡寒發熱。又曰：弱主筋，沉主骨，陽浮陰弱，血虛筋急。
【分部】寸（左）弱陽虛（右）肺氣衰，（左）肝經筋痿（右關）胃虛寒，尺部冷疼兼便滑，陰虛陽陷少年難。
柳氏曰：氣虛則脈弱，寸弱陽虛，尺弱陰虛，關弱胃虛。
【貫釋】弱由精氣不足，故脈來萎弱而不振也，故主元氣虛耗，萎弱不前，痼冷、虛熱、洩精、虛汗等症也。左寸弱，陽虛、心悸、自汗。關弱，筋痿無力，婦人主產後客風面腫。尺弱，小便數，腎虛耳聾，骨肉痠疼。右寸弱，身痛多寒，胸中短氣。關弱，脾胃虛，食不化。尺弱，下焦冷痛，大便滑。
【先哲格言】李士材雲：浮以候陽，陽主氣分。浮取之而如無，則陽氣衰微，確然可據。夫陽氣者，所以衛外而為固者也，亦以運行三焦、熱腐五穀者也。故柳氏謂氣虛則脈弱，深得其義。愚按：弱堪重按，陰猶未絕，若兼澀象，則氣血交敗，生理滅絕矣。
吳鶴皋雲：弱主氣血不足，久病羸弱之人多有之。
散脈（陰）
【經論】散脈大而散，有表無裡（《脈經》）；渙散不收（崔紫虛）；無統紀，無拘束，至數不齊，或來多去少，或去多來少，渙散不收，如楊花散漫之象（柳氏）。
【發明】漸重漸無，漸輕漸有，明乎此八字，而散字之象恍然矣。故叔和雲：散脈大而散，有表無裡。字字斟酌。崔氏雲：渙漫不收。蓋渙漫，即浮大之義，而不收，即無根之義。雖得其大意，而未能言之鑿鑿也。柳氏雲：無統紀，無拘束，至數不齊，或來多去少，或去多來少，渙漫不收，如楊花散漫之象。夫楊花散漫，即輕飄而無根之說也。其言至數不齊，多少不一，則散亂而不能整齊嚴肅之象也。此又補叔和未備之旨，深得散脈之神者也。
【體象】散似楊花散漫飛，去來無定至難齊，產為生兆胎為墮，久病逢之不可醫。
久病得散脈，乃氣血脫散之象，故主死。
【相類】散脈無拘散漫然，濡來浮細水中綿，浮而遲大為虛脈，芤脈中空有兩邊。
【主病分部】左寸怔忡右寸汗，溢飲左關應軟散，右關軟散胻腫胕，散居兩尺魂應斷。
【貫釋】散為氣血耗散，臟腑氣絕之候。在病脈主虛陽不斂，又主心氣不足，大抵非佳脈也。若兩尺得散脈，乃精神衰憊，魂魄將離而不救也。左寸散，心脈衰而血少，神不安而怔忡作。右寸散，肺氣耗而腠理不固，故自汗。左關軟散，有溢飲在中。右關軟散，脾氣虛而足部胻胕作腫。兩尺軟散，精氣衰敗，無救治。
【先哲格言】戴同父雲：心脈浮大而散，肺脈短澀而散，皆平脈也。心脈軟散為怔忡，肺脈軟散為汗出，肝脈軟散為溢飲，脾脈軟散為胻腫，皆病脈也。腎脈軟散、諸病脈代散皆死脈也。古人以代散為必死者，蓋散為腎敗之徵，代為脾絕之徵也。腎脈本沉，而散脈按之不可得見，是先天資始之根本絕也；脾脈主信，而代脈歇止不愆其期，是後天資生之本絕也。故二脈獨見均為危殆之候，而二脈交見，尤為必死之符。《難經》雲：散脈獨見則危。