《喉科金钥全书》--下卷--寒疫门（通治阴寒喉痹）

白喉寒证初起，恶寒不发热，或不恶寒，无头痛身疼等证，但昏倦异常，咽喉微微作痛，悬雍下垂，可硬饭不可咽津，至喉间见白痛则增，或微肿或不肿无定也。专用扶阳消阴，辛温逐疫，主治方略。按：此证隐备于伤寒六经法门，特喉科无人抉出，误认为实火，十少一生。此喻氏嘉言所由立法律而正医门之罪也。再此，喉科寒证不专为白喉立法，特因时医谈白喉证者，竟抹煞寒证，罔觉罔闻，不知阴寒喉证，无论有无白点白块白膜之现相，但看舌胎必然灰白，肉色必然淡白，即为寒疫。而白喉寒疫之重证更瞭如指掌。或问：热疫白喉，本时疫流行之热毒，致成喉病，称为疫，宜也，何以阴寒证亦称为疫耶？曰：其人元阳虚竭，阴盛于下，客邪触发，疫从寒化，故亦称为疫。现相纯是阴寒，治主益火之源，以消阴翳，然则治法不纯用辛温逐疫，而兼用甘温，何也？曰：亢龙则悔，阴阳有对待之机，用阳药而兼用阴药者，以阴从阳，水中之火是为真火。

〔内用服药扶阳队〕

●真武汤（张长沙）　元阳内虚，寒邪外触，白喉现相，列表可查。真武坐镇北方，阴邪不敢内犯，俾阳长阴消，治主扶阳逐水。

附片（四钱）　白术　白芍　茯苓（各三钱）　炮姜（一钱）　中病为度，原方用生姜，独喉病改用炮姜，盖炮姜收外越浮之火也。

●附桂地黄汤（张长沙）　证治同前。但此用肉桂者，助附子回阳，用熟地从附子引阴，使阴阳相抱而不相离，图成一先天太极，元阳复而阴自顺也。

附片（四钱）　肉桂（一钱）　熟地　淮山药　茯苓（各三钱）　丹皮　泽泻　山茱萸（各钱半）　中病为度。

●附桂理中汤（张长沙）　证治同前。但此因命门火衰不能生土，故补火兼重补中。俾母子俱能生旺而客邪自消矣。

附片　白术（各三钱）　肉桂（八分）　野参　炮姜　炙甘草（各一钱）　煎。

●桔梗四逆汤（张长沙）　证治同前。此因寒邪遏抑，必重用姜附助阳，加桔梗开提，使邪从来路而出，此攘外安内之道也。

附片　桔梗（各四钱）　炮姜　炙甘草（各二钱）　中病为度。

●姜附六君汤（张长沙）　证治同前。此因痰嗽欲呕，当用二陈，寒邪逐而邪自化。

附片　白术　党参　法夏　茯苓（各三钱）　陈广皮　炙甘草　黑炮姜（各一钱）　以不欲呕为度。

●姜附四物汤（张长沙）　证治同前。此因血虚患喉证，潮热往来，日轻夜重。盖阴寒凝结于下，而虚火上浮耳。日午发热者同。

附片　生地　当归　白芍（各三钱）　川芎　炮姜（各一钱）　加法列后：气郁加香附　郁金（各一钱五分）　舌燥加知母　黄柏（各一钱）　日午发热加丹皮　柴胡（各一钱）。

●附子泻心汤（张长沙）　寒疫白喉现相毕具，下寒上热，热格中焦，如用辛温，扦格不入，法主三黄泻上焦之火，附子乘势斩关而入，此为奇兵。

生大黄　黑附片（各三钱）　黄芩　黄连（各一钱）　中病即止。用八珍汤善其后。

●八珍汤（伊尹师）　气血两虚，咽喉时痛时缓，偶感客邪，只宜调和气血，不宜过用辛散辛温，致伤正气。正气内足则客邪自消。

野参（二钱）　于术　茯苓　熟地　当归　白芍　炙草（各三钱）　川芎（一钱）

●补中益气汤（李东垣）　证治同前。此因中气虚偶患喉病，悬雍下垂，舌胎及肉色灰白而薄，治主补中气。气盛则邪去矣。

黄耆（四钱）　于生术　白当归（各三钱）　白芍　炙甘草（各二钱）　野参　陈皮　升麻　柴胡（各钱半）　日一剂，全愈为度。

●理阴煎（张景岳）　证治同前，此则阴阳并进一小队。

熟地　当归（各三钱）　炮姜　肉桂　甘草（各一钱）

●镇阴煎（张景岳）　详见虚火门。

●乾坤再造丸（悟真）　气血大虚，由命门火衰，不能上生脾土，肾水竭不能养肝，肝虚生风以陵土，土弱积湿，风湿为患，清阳不升，浊阴不降，穀食不化气而化痰，因痰而咳，损肺金，金破音嘶，此喉病之所由起。治主大补真精，重扶元气，名为再造，力可回天也。

黄耆（八两）　生于术　党参（各四两）　枸杞　肉苁蓉　麦冬　熟地　附片　关鹿胶（各二两）　乾姜　故纸（各一两）　肉桂　五味（各二钱）　诸药合末，鹿胶用甜酒蒸化，併入白蜜和丸，每早晚开水吞三钱，服一料则元阳真精大复，再服一料精神倍长，多服延年，此方为少年房劳过度伤精，士人苦志伤神，妇女忧思伤气，精气神三宝受伤致病者准此。

〔外用吹药消阴队〕

●斩关丸（朱丹溪）　详见实火门。寒热互结者借用之。

●阳和丹（悟真）　消阴化毒。

上桂　硼砂　殭蚕　冰片　朱砂（等分）

●九龙丹（悟真）　真龙下降、阳长阴消、化毒生津灵室。

上桂　乳香　没药　白蔻　硼砂　冰片　麝香　建菖蒲　薄荷玉　修合备用。

●仙鹤卵（时师傅）　详见虚火门。

●单骑丹（时师傅）　解阴凝最捷，芯芨一支，口含津嚥下。

●回阳膏（时师傅）　寒凝肢厥，用膏贴涌泉穴，见穴表。

吴萸　川椒　生附子合捣为膏，乘热敷，冷则再换。

●蒜泥法（时师傅）　寒结喉痛，蒜头捣如泥，敷经渠穴，详穴表。

●如意油（经验方）　化涎痰、逐秽恶、消寒结，滴入开水内饮之。

●薄荷玉（经验方）　时时嗅之，能逐恶邪，或滴入开水内饮之。如意油、薄荷玉由粤东制者良，勿误作西药。

●安期枣（经验方）　化痰逐恶，止咳嗽，利咽喉。

生姜自然汁和白蜜熬炼，滴水成珠，捻作枣形，口含溶嚥下。

〔祝由科治喉神符式〕

通治喉痹危险。

黄表纸长九寸，宽五寸，朱笔一枝，焚香祝曰：天圆地方，律令九章，捻笔在手，万病除殃，吾奉轩辕帝祖急急如律令敕，祝三遍毕，香薰纸笔，书：⿱⿳⿻北丨冖廿⿰飠己

烧灰，薄荷煎汤吞下。

咽喉肿痛双单蛾符式。

朱书祝词如前仪。

和灯芯烧灰，开水冲服。

轩辕将印，进食神符最尊重卫生纲领，祝书如前仪。烧灰入稀粥进食。

盖闻天地好生，建中和以锡极，帝王出治，赞化育以调元。心法创自中天，启精一危微之蕴。方书传于上世，发《灵枢》素问之奇。救困扶衰，寿身即能寿世，致知格物，尽己而后尽人，是故治剧理烦，为医等于为国。通权达变，用药犹乎用兵。元首明则股肱耳目各效其官，天君泰，斯心腹肾肠同归于治。所以功参造化，温平寒热，运用存乎一心。学究天人，浮数迟沉经常准诸六脉，岂非燮阴阳之妙理。直与良相齐名，操攻伐之微权，不愧元戎司命也哉！今夫万物各以类从，同气相求，有五行即有五味，蒸民原于天赋，秉彝攸好，有七政即有七情，体象成形，河出马，洛出龟，图书既分八卦，流湿就燥。云从龙，风从虎，水火併列，三才鱼跃鸢飞。呼吸直通于上下，天精地血生成，实运以枢机。然而混沌初分，元黄或虞乎野战，纲蕴既散，营卫或至于陵迟。而且寒暑递迁，主气相乘，客气居诸迭运，小年不及大年，志欲老安少怀，功惟补偏救弊，原夫神农尝草三百六十五种，度法周天。仲景明经一百一十三方，春回大地。君臣佐使，大功亮而庶绩咸熙。酸咸苦辛，地利兴而洪畴衍福，虽勿药有喜。秉珪植壁，风雷感坛墠之诚而厥疾弗瘳，固围攻坚，草木备干城之选，州都顺则无虑乎恫瘝，仓廪充斯不劳于转运，而况行谋专阃，将军昭果断之才，布化宣猷，传导著和平之政。有不四支交畅，六府孔修者乎？是以汗吐下和，通后甲先庚之数，晦明风雨，探阳升阴降之原。自不至丛脞生忧，岂惟是欢虞小补，既操仁术，悉畅天机，为庶汇善，陶成太和，翔洽乎宇宙，为扶与除疾疠，元气鼓荡乎寰区。法面蘖之经纶，乘时佐理，调盐梅之鼎鼐，思日赞襄。伏惟健体乾行，美符坤顺，情殷赤子，保天下于熙和，泽润苍生，登斯民于仁寿，葛笼春暖，杏花发泗水之祥，社天长芝草，献商山之瑞，岂不懿欤！

〔附鼠疫辨正论异〕

庚戍之岁，自冬祖春，关东鼠疫流行，駸駸乎有南下之势与，有地方之责者，莫不痌癏急切，急谋补救之方，第事势既落于日俄权力之场，不得不出重金聘请东西洋医为主，虽选有中医，一听其指挥，不得于鼠疫之外别赞一词，此鼠疫之说所由遍于寰中也。至其藉端讹索，禁绝交通，阻抑公文，增兵保护，种种情形，固有知机之士早烛其奸者，勿俟鄙人赘述，窃以此种灾殃，要以医药救疗为上策，粪除恶浊为中策，检察预防为下策，禁绝交通为无策，请申其说，言鼠疫者大都谓此毒由腐鼠而生似也。乃欢百斯笃三字译音，或曰为黑死证，或曰传浆之法可以减轻。夫黑死证者，据中医即黑痧乌痧等证是也，浆减轻者，即天花之痘苗也。是就百斯笃译音而论，不专指鼠毒言也。明矣。按：疫字从殳者，役也。有负重役使之义焉，指病之传染言也。古人凡字加人旁者，各肖其病状也。是故诸疫者厉气之变端，厉气者，诸疫之总称尔。其要有七：一曰中恶，猝然昏倒，不省人事也。二曰乌痧，遍身黑暗，四肢厥冷也。三曰霍乱，吐泻交作，身热汗出也。四曰血痢，肚腹胀痛，大便脓血也。五曰白喉，缠喉急痹，毒邪上壅也。六曰自行天花，痘浆不起，毒邪内溃也。七曰杨梅结毒，或因花柳为殃，或因腐鼠失察也。原厉气所由起，则凡深山大泽、名城巨镇，毒蛇恶畜之遗尸，杀狗屠牛之惨剧，一遇阴风亢旱，皆足化而为厉，自空气中随风飘荡，若有若无，鱼在水中不见水，人在尘中不见尘以是知诸恶厉气致病，不止腐鼠一端。是即西医考验霉菌之理由欤。顾种种恶毒，犹有百倍于鸟兽虫鱼者，果何因而至乎？曰：杀伐之气愈酿而愈厚，愈积而愈深耳。或数年，或数十年而一发，迟速不同，轻重亦异，治疗有难易，传染有浅深，与鸟鲁虫鱼之腐败而合勘之，鸣呼，惨巳。朔自毒雾漫天，黄帝之《针经》而始著牧宫造战，伊尹之汤液所由传，姜太公作白虎青龙，军中治疫，武乡侯合丹砂、赤箭，瘴地驱瘟。夫三代明良不得已救民伐暴而血流漂杵，遂酿成恶气冲天，「尽信书不如无书」，孟子此言止杀也。盖战国七雄倡乱，动辄以数十万众交锋，死亡不可胜计。逮项羽坑秦降卒，屠戮咸阳，至垓下丧师，遍野尸横，不下百万。况夫赤壁之火，攻五胡之烽烟，黄巢之血刃，杀人如麻，大兵之后必有凶年。夫凶年者，不专指水旱，凡瘟疫夭札皆是。故兵灾过后，疫即随之，古语可征也。宋宝割地求和而韩岳恢复中原，北军头风而靡，似乎兵灾较省，然元祖征服西欧，又一大战，军人染疫，身死磨盘，欧亚之瘟疫流行，则自东而西自西而东，岂有疆域之限哉？明末闯献之乱，尸积如山，屠戮之惨，无过于斯，恶臭之气上通于天，而无出路迄康熙平滇藩，吴三桂兵败衡州，身死于疫，流行数省。乾隆中，汉淮又大疫。同治三年，曾忠襄克复金陵之后，连后瘟疫，田庐荒芜，十馀年乃定。光绪乙未，湘省旱疫大灾，巡抚吴公方以勤王兵自牛庄败还，召仁贤修合丹丸，活人无算，近日联军构祸，日俄争锋，杀气飞腾，犹然在目。顾自环海交通，轮舟铁轨，电掣风驰，磷火煤烟，干霄蔽日，又况黄霾赤雾，加以血雨腥风，主气陵夷，客邪暴胜，固造化阴阳之自作，亦天时人事之交推，立为方药，挽救来兹，当议上策；粪除恶浊，家喻户晓，当议中策；检察预防，慎重交涉，当议下策。若夫禁绝交通，弱肉强食之谓也，弭兵息战，歌舞升不之世也。愚以谓医道至精至微至大，农黄以下，世有扁、仓、仲、圣门墙，代生明哲，中国内外医书，西人盖未尝梦见，今反谓中医不如西药者，无考究医科之主司，而中医之浅陋荒唐日甚一日，使西医得以售其技俩耳。至此不悟，将西医充塞，性命泥沙，中学变迁，消沉海底，岂不痛哉？伏查本年辛亥岁气，风木煽动，东南燥金潜移西北，当有兵灾，惟主理阴阳有良相，调和血气有良医，尤赖当轴选拔良材，培持国脉，诚万年有道之隆也。

江南巡警总监评曰：折册均悉，该医学所论各节，具见平日博览群书，融会诸说，非略识医学门径者所能道及，且用意皆以中医为根本，以西药为补助，尤微卓识，至所呈各条，请颁发研究，所评议定断之处，候开会时再行酌辨。