《喉科金钥全书》--上卷--咽喉说谛问答

一、问咽喉二字孰为咽，孰为喉？曰：中间食管为咽，两旁气管为喉。旧说前为咽，后为喉者，非也。

二、人言喉咙何也？曰：喉管似龙，故称喉咙。

三、医书或称嗌，或称咽，曷辨？曰：《灵枢》经云：天气归鼻，地气归嗌，嗌者，口内总机关，统咽喉言也。

四、饮食下咽，何以与喉无窒碍？曰：食下咽，两旁喉管有遮护，旋开旋阖，当食而言笑，则上气冲激，令人喷饭，故圣人食不语。

五、人之声音因何而发？曰：舌本有物如钱，名会厌，上面小舌名悬雍，针锋相对，所以发声。

六、气息因何而出？曰：呼吸出自气海，名丹田，咽通呼吸，则叶纳遂，喉通呼吸则升降灵。

七、口中津液从何而生？曰：从天河下济，精气上腾脑顶，化为清津，由上齶二小孔渗下。

八、脑有七窍，与咽喉贯通，如何？曰：「咽喉直接脑顶，悬雍后空洞中有一物像观音坐莲，最高处为清虚之府，即百会穴。真神在焉，神之出入由元关，道家称为元牝之门，即佛祖定禅之地，俗医不悟也。

九、喉病而咽亦病何也？曰：食管气管虽分三条，而筋脉联贯，其受病则一，不过有中左右之别。

以上论咽喉部之机关。

十、医圣仲景著《伤寒》《金匮》未著喉科，喉证不明于世。近时喉病极多，主何宗旨？曰：仲圣甘桔汤、生甘草汤用治喉痹。痹者，闭也，治主开提泻火，并不在汗、吐、下三法之列。从此可悟《忌表抉微》之旨，至喉门兼证杂证总不离六经定法。

十一、喉证寒热虚实，主治通乎三才，愿闻其旨。曰：相天时，度地气，审人事。大致夏秋多热，春冬多寒，平阳多热，深山多寒，体强者多热，体弱者多寒，酒客多热，色徒多寒，少壮多热，年老多寒。如是等类，不过借作佐证，宜临证详审，对证下药。

十二、医家遇喉证多以忌表为言，愿闻其旨。曰：实热证风火煽动，不宜升散，误表则邪滋蔓周经。虚寒证元阳无根，升散则脱，亦有偶从表解而获效者。为有阳明少阳表证取火郁发之之义，病不在太阳也，然误表者居多。

十三、实热证误服表药如何？曰：误服辛凉解表，不至坏事，误服辛燥，难治也。

十四、虚寒证误服表药与误服下药者如何？曰：误服表药，散失元阳，难治；服下药者急死。

十五、喉病而果现表证者，主治若何？曰：少阳半表半里，往来潮热，普济消毒饮有升柴，可用；病在少阳属虚者，补中益气汤有升柴，可用；阳明则热在肌肉，不在皮毛，热不退者，则葛根、连翘、石膏、知母皆可用。

十六、喉病用药获效迟速若何？曰：有服药一二剂而愈者，有服药半月至一月而愈者，病有深浅不同，若图急效更医，谬妄如此，不治，主之罪也；药不对证，医之罪也。

十七、然则，不更，后医何以知前医，终保无害乎？曰：但看用药对证不对证，病虽未痊，却不加重，因有小效不见败象，故知为吉，要看其平日学问如何，勿以众人争趋者为好手也。

十八、凡喉证服药与吹药孰效？曰：清内患不可不服药，惟斩关夺险，吹药最捷，二者并行不悖。

十九、喉病失音动痰尚有救乎？曰失音动痰有三，一由肾绝水泛为痰，不治；一由真寒误服凉药，使肺胃闭塞，治主温中；一由风火煽动于上，治主养阴豁痰开胃，然多凶少吉。

二十、寒证喉病初起疑是热证，何以辨之？曰：试以生姜汤，果热病则畏辛，不肯服，果寒，则药受也。

二十一、寒证尚轻，过用辛热而见燥证，主治若何？曰：以地浆、绿豆、甘草，随用一味，足以解之，然后进药。

二十二、热证尚轻，过用苦寒而病加者，主治若何？曰：重用参耆以助胃气，兼理馀邪，他病仿此。

二十三、热邪既盛，真阳复虚，脉见浮紧，重按则濡，下之不能，不下不可，主治若何？曰：附子泻心汤寒热并进，斯为有制之兵。

二十四、虚寒喉证，误服承气汤，舌黄带黑，唇焦，与实火相似，但口润而不渴，主治若何？曰：桂附理中，桂附地黄等汤，相机酌用。

二十五、喉病肿与不肿，虚实曷辨？曰：肿者多实，病在血分，不肿者多虚，病在气分，血为阴，气为阳。

二十六、穷乡僻壤，急无医药，有简便法可立治乎？曰：实火喉痹用地浆汤，见实火门；虚火喉痹用仙鹤卵，见虚火门；白喉热疫用苍耳饮，见热疫门；临时取办救急丹，见实火门吹药队中。

二十七、入病家防时疫传染有法乎？曰：默乾元亨利贞五字，饮雄黄酒一口，或食如意油一颗珠，则群邪辟易矣。

二十八、今人喜用西医，独喉病不用西医何也？曰：咽喉要害，生死直争呼吸，不肯平白丧于人手，苟推此心，自重其生命，则修齐治平之事，不烦而解矣。

以上皆议喉病之治法。

二十九、脑顶百会穴贯通百脉，喉病灸之如何？曰：凡是阴证皆可灸，风火喉、热疫、白喉断不可灸。

三十、喉病灸太溪穴，引火下行如何？曰：凡下部虚寒证皆可灸，余病则否。

三十一、喉病初起用针如何？曰：蛾喉用针最为上策，针破出血则消，即应服药消风清火。

三十二、蛾不用针，毒可溃乎？曰：吹药用破蛾丹。

三十三、风火喉可针刺乎？曰：非蛾子不可用针。

三十四、针少商穴如何？曰：喉病初起，针少商穴，出紫黑血，痛自减，若病重，须按各穴针之为妙。

三十五、蒜泥法可代针乎？曰：寒证初起，病轻颇验，重证虚证则否，详见寒疫门。

以上言针灸之治法。

三十六、喉病名蛾子曷故？曰：风火相煽，上冲气管，突起一泡，其形似蛾，因名蛾子。

三十七、喉病有单蛾、双蛾曷故？曰：左气管受邪患左蛾，右气管受邪患右蛾，左右受邪患双蛾。

三十八、双蛾肿胀，病在危急，奈何？曰：有吹药取除恶涎，开关则能进食，方见实火门。

三十九、风火喉与蛾喉治法同异若何？曰：均是风火相煽，但蛾喉肿胀急于闭塞，风火喉稍缓耳。蛾喉初起在气管，风火喉初起在食管，治法略同。

四十、喉病有以风火名，曷故？曰：厥阴风木与少阳相火相煽，脉证相参，实是风火，故名之。

四十一、风火喉见证若何？曰：风火随胃气上升，熏蒸肺管，初起痛甚，肿者多，不肿者亦有，不能食，咽津犹可，悬雍下垂，肉色瘀紫，缓则溃烂，急则闭喉而死。

四十二、治风火喉证奈何？曰：养阴清燥而风自息，误用辛温则死，误用苦寒伤胃者难治。

四十三、风火与阴火易辨？曰：阴火者，肾火也。其人下部虚，阳亢阴衰，海涸龙腾，病在少阴。少阳之脉循喉，其来也缓，初起不甚痛，但悬雍下垂，咽津则痛剧，硬饭犹可，久则喉内腐败，血瘀紫黑，腐久则成天空，鼻孔塌陷。治宜养阴引火归元，误用苦寒则死。

四十四、世称缠喉急痹，其证速死，曷故？曰：缠喉者，即风火实热蛾喉、白喉之通称。陡起肿痛异常，医治失宜，两边气管闭塞，讵不速死，惟有一种真缠喉，肿达于颈外如蛇缠，痛极且麻且痒，此与肿颈瘟、大头瘟无异，急用敷药、吹药、吃药、三方齐到，治见实火门元乌膏条下。

四十五、痨火喉病如何？曰：少年酒色起居不节，妇人忧思郁结，皆足以致之。痰火虚痨，咳损肺金，而喉痛者，乃水竭于下，火浮于上，治主滋阴润燥，不得用苦寒伤胃。

四十六、毒火喉病如何？曰：杨梅结毒，妄投丹药，伤人藏府，药毒上攻咽喉，腐败年久月深，患成天空，鼻孔塌陷，治主养阴解毒。

四十七、人言喉病不宜近火，何也？曰：恐外火引动内火，病必加重，灯火、柴火、煤火均勿近，寒证不忌。

四十八、热证喉病，坐卧宜如何？曰：宜扶掖于宽敝堂室，行动以畅气机，卧则气逆而增重耳。

以上言实火虚火各证分别论治

四十九、世称白喉为瘟疫何也？曰：瘟者，温也；邪从温化为温疫者，役也，邪中人如役使之状，瘟气入于肺管，肺管即咽喉也。

五十、温与热曷辨？曰：温者，如水气浸淫，如皿盛汤者也；热气，则火在下，而执于上耳。

五十一、白喉有传染，何也？曰：凡瘟疫证皆有传染疫者，更番役使之象，乘虚入隙，贱风邪气流行耳。

五十二、白喉知为瘟疫，主治大致相同，而有救有不救者，曷故？曰：人第知白喉为热，不知白喉亦有寒，盖热证多，而寒证少也，治固有别，贵临证详审。

五十三、白喉热证多寒证少曷故？曰：热主流通，寒主闭塞，春温、夏暑、秋燥，时多热疫，其人如体气虚寒，适为寒邪所触，邪寒化，故病寒疫。

五十四、白喉有热疫，有寒疫，主治若何？曰：热疫养阴清肺，引火下行，寒疫益火之源，以消阴翳。

五十五、白喉不拘寒热，其色皆白，何也？曰：火烁肺金，金从火化，故白，寒凝如冰，冰金相併，亦为白，但寒者，白色较浅耳。

五十六、白喉病初起，白犹未见，酷似伤寒，真伪曷辨？曰：真伤寒初无喉痛，真喉证悬雍必垂，立辨。

五十七、白喉热疫初起，恶寒发热，虽误服表药，误作伤寒，而寒热遂除者，曷故？曰：似伤寒者，毒邪初作于内也，二三日喉内见白，白而寒热自除耳。误表助邪，反为有功，害不旋踵。

五十八、白喉病初起，有用参苏饮，败毒散而获效者何也？曰：此非真白喉热证，亦非风火太甚，偶触寒邪，病尚浅，故易愈，若以为训，贻害实多。

五十九、热疫白喉忌表，则辛温尤忌可知也，然则，硝黄芩连何如？曰：喉病在上焦气分，硝黄伐及无辜，芩连太伤胃气，不可不慎，中焦如有积热，又当酌用。

六十、白喉证何以知中焦有积热乎？曰：胃脉实大，便秘，口渴饮冷，火毒上攻，釜底抽薪乃为对证。

六十一、然则，喉病火毒内结，乃可攻乎？曰：舌苔黄黑，喉干唇焦，小便短赤，大便泻利带黑，主调胃承气养阴，降火败毒。

六十二、白喉热疫证象毕现，倘兼杂证，或发宿疾，主治若何？曰：杂证越经也。宿疾看在何经，以医喉法为主，分经用药，因应不穷。

六十三、喉病或杂病转为白喉者，主治若何？曰：双单蛾、风火喉病之变证，及春温夏暑秋燥之变证，方瘥而转为白喉者，邪乘虚而入也，主辅正祛邪，病原稍异，主治略同。

六十四、白块如脂，刮去以出毒，如何？曰：刮破则毒气涣散，更甚于表药之误，不可刮。

六十五、痨病阴虚火燥，酷似白喉。痛极不能进食，渐至腐败形容枯藁，但非恶寒发热，头疼身痛，故与白喉热疫有别，主治若何？曰：阴阳两补，使元气充足，喉病自愈，误认白喉则死。

六十六、喉病初起，不恶寒发热，喉内起白皮，旋落旋长，寒热易辨？曰：不恶寒发热，而有白喉，现相确是真寒，非桂附温补不可，即误用消风败毒，亦无大害，误认白喉热疫治之者，不救。

六十七、世称北方多白喉，南方多烂喉痧，何以异？曰：病白喉无分南北，主治异同，烂喉痧者创称于叶天士，而未见有成书，以其腐败极速，而身见斑疹，故名烂喉痧，其实风火挟湿而成喉证之现相也，病在血分。

六十八、烂喉痧与治白喉有以异乎？曰：见白而喉即腐败者，从白喉热疫论治，详见白喉热疫门；喉不见白，而即腐败者，从实火门。

以上论白喉等证分别治法。