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《喉科心法》--临症要诀

《喉科心法》 · 清·沈善谦


夫人身五脏六腑,十二经脉,除足太阳经,其馀十一经皆内循咽喉,得以病之,不独肺胃也。但有阴阳、表里、虚实、寒热、轻重、缓急之不同,必得真传,方能辨认。大抵属阳热者,十之六七;属阴寒者,十之二三;而风寒包相火者,则十之八九。临症看喉之诀,最要轻手快眼,切莫心粗气浮。无论富贵贫贱,老幼男女,必令患者朝亮明处而坐,使人托其头,夜则燃大纸捻照看,医者以箸按其舌根,著意看其喉中左右上下,形色自不同常。或红甚、肿甚、痛甚;或微红、微肿、微疼;或红甚、痈甚而不肿;或不红、不肿、而只疼;或不惟不红肿,且色白而疼痛;或有形,或无形;或来势急,发于顷刻;或从容缓,发于数朝;或喉里喉外皆红肿;或头项腮颐并红肿;或因瘟疫肚热大渴;或感风寒,发热恶寒;或已灌脓不速溃;或溃后余肿不消;或破烂;或误针。既看其喉,再看其舌:有苔无苔,或黄或白,或润或干,或灰或黑。又看两唇淡红淡白,红甚而焦,或紫且黑。问表症之有无,审二便之通涩,闻口臭之微甚,察饮水之冷热。病有新久,虚实迥别:有表重于里,有里急于表,有虚多实少,有邪甚人强,有纯阳,有纯阴,有阴居八九,阳居一二。有气虚而有火,血虚而有火者,有阴虚虚火炎上者,有火不藏源者,或误用温补者,或误用寒凉者,种种不同。临证切宜细辨。再三审问,详其所兼现之症,不可潦草了事。若有表症不知表散,遽投寒凉及末药之类,酿祸不小。误于温补犹可挽回,误用寒凉,过于攻伐,多不可救。古哲云:以不足之法,治有馀之症,其错犹小;以有馀之法治不足,祸则烈矣。常见富贵人及妇女辈,懒于下床看喉者,此不可曲从。床上看不明白,关系非小,须明论之。女子年十四岁以后,与夫师尼寡妇,当问经水通闭,有夫之妇必问娠妊有无,数月婴孩。胎产妇人、年高老人、素虚弱人、大病后人、虚劳内伤人,悉宜详慎,尤不可忽,此皆临症要诀。实属心法真传,学者一一遵守而行,无不神乎其技矣。其辨症治疗,制修丹散之法,悉详于后,逐条潜玩,自得其妙。

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