卷之五--头风论治

《类证治裁》 · 清·林佩琴

头风论治

（雷头风附）

风邪上干，新感为头痛，深久则为头风。其症头巅重晕，或头皮麻痹，或耳鸣目眩，眉棱紧掣。旧素有痰火，复因当风取凉，邪从风府入脑，郁而为热为痛，甚则目病昏眩。头风不治必害眼。当分偏正、左右、寒热、气血治之。痛在正顶，多太阳经风郁，宜川芎、羌活、蔓荆、苏叶等散之。太阳经从额至颠，络脑后也。痛在左右，多少阳经火郁，宜甘菊花、丹皮、山栀、桑叶、钩藤等发之。少阳经从头角下耳，及耳之前后也。痛偏左为风虚，宜川芎、当归、防风、薄荷。痛偏右为痰热，宜苍术、半夏、黄芩、石膏。气虚者为劳，补中益气汤加川芎、天麻。血虚者善惊，四物汤加薄荷、白芷。热痛者恶热，消风散。冷痹者畏寒，追风散。

寒热久郁，发时闷痛，欲绵裹者多痰，二陈汤加酒芩。荆芥、川芎、薄荷、石膏、细辛。风兼热者，茶调散、菊花散。寒挟湿者，导痰汤加苍术、白芷。痛连齿龈者，钩藤散加荆芥、薄荷。痛掣眉棱者，选奇汤。鼻流臭涕者，芎犀散，或透顶散搐鼻出涎。脑后筋掣者，钩藤、荷叶边、连翘、苦丁茶、甘菊。气上攻痛者，全蝎散。年久不愈者，乌头、南星末，葱汁调涂太阳穴。妇女血分受风者，养血祛风汤。其有因胆火上逆、为晕痛，治宜泄热者，用羚羊角、生地、丹皮、甘菊、苦丁茶、嫩桑叶。因肝阳乘胃，为呕吐，治宜熄风者，用茯神、甘菊炭、钩藤、半夏曲，薄荷、山栀。因肝阴虚，内风动，治宜滋液者，用复脉汤去参、姜、桂，加鸡子黄、白芍。因暑热上蒙清窍、治宜清渗者，用石膏、荷梗、薄荷、羚羊角、通草、苡米。因阴伤阳浮，齿痛筋惕，治宜镇摄者，用阿胶、牡蛎、生地、人参、白芍、钩藤。因内风头痛，泪冷目昏，治宜润养者，用杞子、首乌、茯神、白芍、柏子仁、甘菊炭。头脑鸣响，状如虫蛀，名天白蚁者，茶子末吹鼻效。头多白屑作痒者，零陵香、白芷煎汁，入鸡子白搅匀敷。雷头风肿痛起块，憎寒壮热，脑震如雷鸣者，清震汤、解雷汤。雷头风病在三阳，不可过用寒凉重剂，诛伐无过，河间立清震汤。脑风项背怯寒，脑户穴冷者，神圣散。首风因于新沐，汗多恶风者，川芎丸、白芷丸。余参头痛门治。

头风脉候
浮为风，紧为寒。浮滑为风痰，洪数为风热。阳弦为头痛，细而坚为湿。弦而涩为气虚，芤为血虚。滑为痰厥，头痛脉急短涩者死。凡诊寸脉短者头痛，寸口紧急，或浮或短或弦，皆主头痛。

附方
〔气虚〕补中益气汤见一卷中风。

〔血虚〕四物汤见一卷中风。

〔热痛〕消风散见二卷失音。

〔冷痛〕追风散炮川乌石膏炒僵蚕荆防芎草（各五钱）天麻制南星白附子羌活地龙全蝎白芷（各二钱半）乳香没药（各一钱二分）为末，每服五分，茶调下。

〔痰痛〕二陈汤见一卷中风。

〔风热〕茶调散见一卷伤风。

〔风热〕菊花散甘菊花旋复花防风枳壳羌活石膏蔓荆子甘草（各一钱五分）姜（三片）

〔痰湿〕导痰汤见一卷中风。

〔齿龈〕钩藤散钩藤陈夏防苓参草麦冬石膏甘菊或加生地、荆芥。

〔眉棱〕选奇汤防风羌活（各三钱）黄芩（一钱）甘草（八分）

〔臭涕〕芎犀散川芎朱砂石膏片脑人参茯苓炙草细辛犀角山栀麦冬阿胶

〔搐鼻〕透顶散细辛（二茎）瓜蒂（七个）丁香（三粒）糯米（七粒）冰片麝香（各一分半）

研匀，用豆许，随病左右搐鼻，出涎即愈。

〔气攻〕全蝎散全蝎（二十一个）地龙（六条）土狗（二个）五倍子（五钱）

为末，酒调摊贴太阳穴。

〔血风〕养血祛风汤芎归荆防羌辛地夏草本石膏旋复蔓荆（各五分）姜枣

〔滋液〕复脉汤见一卷中风。

〔雷头〕清震汤升麻苍术荷叶（各四钱）

〔雷头〕解雷汤落帚子（三钱）升麻川芎苍术（各一钱）先煎荷叶水，加姜，再入药，煎七分服。

〔脑风〕神圣散葛根（半生半炒）麻黄细辛藿香等分为末，薄荷荆芥汤下。

〔首风〕川芎丸川芎（四两）天麻（一两）蜜和，每作十丸，以一丸细嚼，茶酒任下。

〔首风〕白芷丸新白芷不拘多少，挫细，以萝卜汁浸，晒干研，蜜丸弹子大，每一丸细嚼，荆芥汤下，一名都梁丸。

雷头风脉案
薛憎寒发热头痛，脑如雷鸣，一夕顶发块甚多，延及项后，都成疙瘩。俗医以为外症，用敷药罔效。

诊其脉浮大，审知为雷头风，按东垣先生论此症状，类伤寒，病在三阳，不可过用寒凉重剂，诛伐无过，故刘河间立清震汤治之。用升麻（三钱）、苍术（米泔浸，炒，四钱）、青荷叶（一枝）、薄荷（三钱），如法，二服立消。此痰火上升，故成结核肿痛。用苍术除湿痰，薄荷散风火，升麻、荷叶引入巅顶，升发阳气，自得汗而肿消。

卷之五--头风论治

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