卷之三--饮食症论治

《类证治裁》 · 清·林佩琴

饮食症论治

饮以养阳，食以养阴，饮食人所以卫生，而脾胃实生之本也。胃旺则多食不滞，过食不饥。脾运则分五脏，荣润四肢。若生冷戕胃，饥饱戕脾，中气先馁，不宜专事消导。宜补中益气汤加茯苓、砂仁。夫中气即脾胃冲和之元气也。然胃气以下行为顺，脾气以健运为能。胃强脾弱，则消谷而便溏；脾强胃弱，则知饥而纳少。故胃阳虚，饱食辄嗳者，宜温通。如橘红、浓朴、益智、枳壳、半夏曲、草蔻、苏子、谷芽。若守补则壅，忌炙草、焦白术、炮姜。脾阳虚，多食不化者，宜香燥。如砂仁、丁香、木香、白术、半夏、神曲、薏苡、橘白、鸡内金，若腻补则滞，忌地黄、萸肉等。脾胃阴虚，不饥不食，口淡无味者，宜清润以养之。如沙参、扁豆子、石斛、玉竹、当归、白芍、麻仁、粳米、大麦仁。若消导则耗气劫液，忌枳、朴、楂肉、萝卜子、曲。伤饮恶饮，伤食恶食，呕而腹满，为胃寒生痰，和胃二陈煎。食填太阴，腹闷绞痛，为木郁食厥，急吐之。用阴阳水烧盐汤探吐，痛定后服藿香散。饮食留滞，脘痞腹胀者，为腑气不宣，消导之。大和中饮。饮冷吐利，脾元受困者，温其寒。理中汤，或温胃饮去黄。食下气逆，哕呃噎膈者，开其郁。神香散加橘皮、竹茹、半夏。食后动怒，胁满而痛者，平肝气。柴胡、枳壳、香附、青皮、山栀子、生白芍。饮酒伤中，发热呕泻者，利其湿。葛花解酲汤。肝胃不和，脉弦脘痹者，泄木安土。木瓜、吴萸、白芍、金橘、益智、良姜、红枣、小麦。脾肾两衰，虚寒滑脱者，温中补阳。四维散加肉蔻。但肾阳衰者，二神丸。凡嗜热酒者，脘必瘀血，宜郁金、木香、丹参、当归、降真香。喜冷食者，症多中寒，宜八味理中丸。胃虚则呕悸动风，宜牡蛎、白芍、茯神、人参、枣仁、炙草、阿胶。胃实则痞满内热，枳实消痞丸、生姜泻心汤。脾虚则食后反饱，异功散去甘草，加砂仁、谷芽。脾瘅则口甜畏食，佩兰叶煎汤。胃上逆则导其浊滞，豆豉、枳实、竹茹、栝蒌仁、橘皮、地栗粉、浓朴、甚则小承气汤。脾下陷则升其清阳，举元煎。湿伤脾胃，腹肿便难，宜兼升降，则运化宣通。半夏、砂仁壳、茯苓、橘白、浓朴、枳实、草蔻、煨姜。若饮食不甘，口苦不寐，胆热乘脾者，宜导痰泄热，则土郁舒。加味温胆汤去熟地，加丹皮、山栀、桑叶、生枣仁。食已吐酸，肝逆犯胃者，宜降火泄浊，则木郁达。戊己丸加茯苓、山栀。胁痞者，黄连泻心汤。其饮食减少，有脾胃虚热，安胃饮；有中气虚寒，养中煎；有中寒虚痞，治中汤；有思虑伤脾，归脾汤；有脾湿水泻，加味平胃散，或胃苓汤；有胃气痛逆，调气平胃汤。不能食而瘦，多脾虚，宜山药、茯苓、白术、炙草、当归、白芍、人参、鸡内金、砂仁、陈皮、莲子、黄米屑调服。善食而瘦，多胃火，泻黄散，或用太清饮去木通，加生地、白芍。

一切食滞成积，消食丸。凡旦昼阳盛，谷气易消，食可饱；暮则阴盛，谷气难化，食宜少。夏暑秋凉，晚餐尤宜简泊，则脾不困胃不滞矣。

附方
〔补中〕补中益气汤见一卷中风。

〔消痰〕和胃二陈汤夏陈苓草炮姜砂仁枣

〔消导〕大和中饮楂朴枳夏陈干姜泽泻木香麦芽砂仁

〔温中〕理中汤见一卷中风。

〔去寒〕温胃饮白蔻人参泽泻益智砂仁浓朴甘草干姜姜黄黄陈皮

〔开郁〕神香散丁香蔻仁

〔酒伤〕葛花解酲汤见一卷湿。

〔补阳〕四维散人参（四两）附子炮姜（各二钱）乌梅（五分）炙草（一钱）水拌蒸，烘干再研，每服二钱。

〔肾阳〕二神汤故纸肉蔻枣肉姜汁加吴萸、五味，名四神汤。

〔温中〕八味理中丸理中加茯苓麦芽神曲砂仁

〔痞满〕枳实消痞丸枳实黄连（各五钱）浓朴（四钱）苓术姜草夏麦芽（各二钱）

〔痞热〕生姜泻心汤芩连参草夏干姜生姜大枣

〔补脾〕异功散见一卷中风。

〔导滞〕小承气汤见一卷温。

〔升阳〕举元煎参（各三钱）术草（各一钱）升麻（五分）姜枣水煎。

〔胆热〕温胆汤见一卷温。加人参远志枣仁熟地名十味温胆汤。

〔吐酸〕戊己丸黄连吴萸白芍

〔胁痞〕黄连泻心汤黄连酒炒，水煎服。

〔虚热〕安胃饮见本卷脾胃。

〔虚寒〕养中煎参苓姜草山药扁豆

〔虚痞〕治中汤参术姜草青陈半加生姜。

〔思伤〕归脾汤见二卷劳瘵。

〔去湿〕平胃散见一卷中风，加扁豆、木通，名加味平胃散。

〔湿泻〕胃苓汤见一卷中风。

〔胃气〕调气平胃散见一卷中风。

〔胃火〕泻火散见一卷火。

〔清胃〕太清饮知母石斛木通（各一钱半）石膏（三钱）麦冬（二钱）

〔食积〕消食丸楂肉神曲麦芽萝卜子青皮陈皮香附（各二两）阿魏（一两）

〔补元〕参术膏人参白术

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