卷八--外科案--瘰

《丁甘仁医案》 · 民国·丁甘仁

瘰发于耳后，头痛，脉弦，少阳胆火上升，挟痰凝结。拟清解化痰法。

羚羊尖（八分）京玄参（二钱）薄荷叶（八分）川贝母（三钱）生牡蛎（六钱）连翘壳（三钱）淡海藻（一钱五分）海蛤粉（四钱）夏枯草（二钱）

外用消核锭，陈醋磨敷。

翟左瘰之生也，多由于胆汁之不足。丹溪云：瘰皆起于少阳胆经。少阳风火之府也，内寄相火，风气通肝，与少阳相合，少阳属木，木最易郁，郁未有不化火者也。郁火与相火交煽，胆汁被其消烁，炼液成痰。

痰即有形之火，火即无形之痰，痰火相聚为患，成为瘰，发于耳后颈项之间。延今已有半载，屡屡失寐，时时头痛，一派炎炎之象，非大剂清化，不足以平其势；非情怀宽畅，不足以清其源，二者并施，或可消患于无形，此正本清源之治也。

羚羊尖（八分）大生地（四钱）银柴胡（一钱）京玄参（四钱）象贝母（四钱）生牡蛎（四钱）竹沥半夏（二钱）海蛤粉（四钱）淡海藻（二钱）夏枯草（二钱）紫菜（二钱）陈海蜇皮（漂淡，二两）大荸荠（洗打、两味煎汤代水，二两）

外用海浮散，九宝丹，九仙丹，太乙膏。

疡自颈窜至胸膺，胛窝破深溃大，内热脉数，经闭，谷食不香，势入损门。急拟养阴清热。

南沙参（三钱）川石斛（四钱）炙鳖甲（三钱）青蒿梗（一钱五分）地骨皮（三钱）粉丹皮（二钱）云茯苓（三钱）川贝母（四钱）功劳子（三钱）甘蔗（一两）

外用桃花散、海浮散、太乙膏。

瘰窜发，未溃者肿硬疼痛，已溃者脓水不多。经停半载，寒热食减，肝脾肾三者并亏，难治之症也。肝藏血，脾统血，肾藏精，三经精血大亏，血脉干涩，经水不通，经不通则气不行，气不行则瘰成矣。当补益三阴，怡养性情。

吉林参须（一钱五分）银柴胡（一钱）大生地（四钱）炙鳖甲（三钱）地骨皮（三钱）生牡蛎（六钱）广橘红（一钱）云茯苓（三钱）生于术（一钱五分）京玄参（二钱）夏枯草（二钱）川象贝（各四钱）红枣（四枚）

【二诊】寒热已退，纳谷略增，项间累累成串，彼没此起，此敛彼溃，三阴精血不足，损症之根萌也。还宜填补三阴，怡养性情，庶溃易敛而肿易消矣。

吉林参须（一钱五分）云茯苓（三钱）生于术（一钱五分）清炙草（八分）广橘白（一钱）仙半夏（二钱）浓杜仲（三钱）川断肉（三钱）大生地（四钱）玄武版（四钱）川象贝（各四钱）生牡蛎（四钱）红枣（四枚）

黄左阴虚肝火上升，肺经痰热入络，颈间瘰肿大，内热咳呛，涕中夹红。拟滋阴清肝，养肺化痰。

南沙参（三钱）川石斛（四钱）石决明（四钱）粉丹皮（二钱）光杏仁（三钱）象贝母（三钱）京玄参（三钱）栝蒌皮（三钱）鲜竹茹（二钱）夏枯草（二钱）海蛤粉（四钱）枇杷叶（去毛、包，三钱）

外用消核锭，酒磨敷。

卷八--外科案--瘰

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