卷六--瘕案

《丁甘仁医案》 · 民国·丁甘仁

腹部结块，按之略痛，或左或右，内热神疲，脉沉弦，苔薄腻。病属脏，着而不移，瘕病属腑，移而不着。中阳不足，脾胃素伤，血不养肝，肝气瘀凝，脉症参合，病非轻浅。若仅用攻破，恐中阳不足，脾胃素伤，而致有膨满之患，辗转思维，殊属棘手。姑拟香砂六君加味，扶养脾胃，冀其消散。

炒潞党参（三钱）制香附（一钱五分）大枣（五枚）云茯苓（三钱）春砂壳（五分）炙甘草（八分）炒白术（二钱）陈广皮（一钱）

【复诊】：前方服二十剂后，神疲内热均减。瘕块不疼略消，纳谷渐香。中阳有来复之象，脾胃得生化之机。

再拟前方进步。

炒潞党参（三钱）炙甘草（八分）陈广皮（一钱）云茯苓（三钱）制香附（一钱五分）大腹皮（三钱）炒白术（二钱）春砂壳（五分）炒谷芽（三钱）大红枣（五枚）桂圆肉（五粒）

肝之积，名为肥气。肝气横逆，有升无降，胁部作痛，按之有块，泛泛作恶，头内眩晕，纳谷衰少。多愁善郁，症属七情，非易图治，若能怡情悦性，更以药石扶助，或可消散于无形。

软柴胡（五分）金铃子（一钱五分）制香附（一钱五分）全当归（二钱）延胡索（五分）春砂壳（八分）炒白芍（三钱）细青皮（八分）广木香（五分）失笑散（包煎，一钱五分）

【二诊】泛泛作恶略止，胁部气块亦觉略消。头内眩晕，纳谷衰少，肝气横逆，上升则呕恶，下郁则痞块作痛。再与平肝理气，和胃畅中。

金铃子（一钱五分）制香附（一钱五分）仙半夏（一钱五分）延胡索（五分）春砂壳（五分）陈广皮（一钱五分）炒白芍（一钱五分）大腹皮（三钱）制小朴（八分）失笑散（包煎，一钱五分）

经停四月，忽然崩漏，状如小产，腹内作痛，泛泛呕吐，形瘦骨立，纳谷衰少，脉象弦细而数，苔薄腻而灰。前医疑是妊孕，叠投安胎之剂。参合脉症，肝脾两虚，寒瘀停凝。夫肝藏血，脾统血，藏统失司，气血不能循经而行，偶受寒气，停于腹内，状如怀孕，经所谓瘕病是也。症势沉重，非易图治，急与培补气阴，温通寒瘀。

炒潞党（二钱）熟附块（二钱）单桃仁（一钱五分）炙黄（三钱）炮姜炭（一钱）杜红花（八分）炒白术（二钱）淡吴萸（一钱）泽兰（一钱五分）大红枣（五枚）广木香（五分）

此药服三剂，崩漏腹痛均止，仍以前方去淡吴萸、桃仁、红花、泽兰，加杞子、杜仲、川断，共服十剂而愈。

心下结块，痛则呕吐，嗳气不舒，纳谷不多。素体气阴两亏，肝木用事，肝气挟痰瘀阻于心下，经书所谓伏梁，即此候也。治宜开清阳而化浊阴，平肝气而化痰瘀。

金铃子（一钱五分）云苓（三钱）全当归（三钱）延胡索（五分）姜川连（三分）炒白芍（二钱）淡吴萸（五分）白蔻壳（四分）瓦楞（三钱）佛手柑（八分）

卷六--瘕案

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