西溪书屋夜话录 肝风证治
肝风一证,虽多上冒巅顶,亦能旁走四肢。上冒者,阳亢居多。旁走者,血虚为多。然内风多从火出,气有余便是火,余故曰肝气、肝风、肝火,三者同出异名,但为病不同,治法亦异耳。
《临证指南医案》强调,“内风乃身中阳气之变动”,谓“古人虽分肝风、肝气、肝火之殊,其实同是一源”。肝风以阴虚阳亢为主要病理基础,随人体阴阳之偏盛偏衰,发病种种不同,治疗上有泻火、熄风、潜阳等治法。
一法曰:熄风和阳。如肝风初起,头目昏眩,用熄风和阳法,羚羊、丹皮、甘菊、钩钩、决明、白蒺藜,即凉是也。
一法曰:熄风潜阳。如熄风和阳不效,当以熄风潜阳,如牡蛎、生地、女贞子、玄参、白芍、菊花、阿胶,即滋肝是也。
一法曰:培土宁风。肝风上逆,中虚纳少,宜滋阳明,泄厥阴,如人参、甘草、麦冬、白芍、甘菊、玉竹,即培土宁风法,亦即缓肝法也。
玉竹麦门冬汤:出自《温病条辨》,组成:玉竹、麦冬、沙参、生甘草。主治燥伤胃阴。
一法曰:养肝。如肝风走于四肢,经络牵掣或麻者,宜养血熄风,生地、归身、杞子、牛膝、天麻、制首乌、三角胡麻。即养肝也。
此法中枸杞子、制何首乌、三角胡麻(茺蔚子)皆可滋养肝肾,益血填精。生地黄、当归身养血。但生地黄性寒凉,以“阴虚而有热者为宜”。当归气温、味辛,走而不滞,与生地黄、何首乌等滋腻之药为伍,有“流动吹嘘之妙”。天麻“养液以熄内风”,牛膝以川产者为良,取“横通经络达于手臂”,皆益精养血之品,由于“精血互生”,滋肾亦即“养肝”。
一法曰:暖土以御寒风,如《金匮》近效白术附子汤,治风虚头重眩苦极,不知食味。是暖土以御寒风之法。此非治肝,实补中也。
一法曰:平肝。金铃、蒺藜、钩钩、橘叶。
一法曰:搜肝。外此有搜风一法。凡人必先有内风而后外风,亦有外风引动内风者,故肝风门中,每多夹杂,则搜风之药,亦当引用也,如天麻、羌活、独活、薄荷、蔓荆子、防风、荆芥、僵蚕、蚕蜕、白附子。
《临证指南医案》强调,“内风乃身中阳气之变动”,谓“古人虽分肝风、肝气、肝火之殊,其实同是一源”。肝风以阴虚阳亢为主要病理基础,随人体阴阳之偏盛偏衰,发病种种不同,治疗上有泻火、熄风、潜阳等治法。
一法曰:熄风和阳。如肝风初起,头目昏眩,用熄风和阳法,羚羊、丹皮、甘菊、钩钩、决明、白蒺藜,即凉是也。
一法曰:熄风潜阳。如熄风和阳不效,当以熄风潜阳,如牡蛎、生地、女贞子、玄参、白芍、菊花、阿胶,即滋肝是也。
一法曰:培土宁风。肝风上逆,中虚纳少,宜滋阳明,泄厥阴,如人参、甘草、麦冬、白芍、甘菊、玉竹,即培土宁风法,亦即缓肝法也。
玉竹麦门冬汤:出自《温病条辨》,组成:玉竹、麦冬、沙参、生甘草。主治燥伤胃阴。
一法曰:养肝。如肝风走于四肢,经络牵掣或麻者,宜养血熄风,生地、归身、杞子、牛膝、天麻、制首乌、三角胡麻。即养肝也。
此法中枸杞子、制何首乌、三角胡麻(茺蔚子)皆可滋养肝肾,益血填精。生地黄、当归身养血。但生地黄性寒凉,以“阴虚而有热者为宜”。当归气温、味辛,走而不滞,与生地黄、何首乌等滋腻之药为伍,有“流动吹嘘之妙”。天麻“养液以熄内风”,牛膝以川产者为良,取“横通经络达于手臂”,皆益精养血之品,由于“精血互生”,滋肾亦即“养肝”。
一法曰:暖土以御寒风,如《金匮》近效白术附子汤,治风虚头重眩苦极,不知食味。是暖土以御寒风之法。此非治肝,实补中也。
一法曰:平肝。金铃、蒺藜、钩钩、橘叶。
一法曰:搜肝。外此有搜风一法。凡人必先有内风而后外风,亦有外风引动内风者,故肝风门中,每多夹杂,则搜风之药,亦当引用也,如天麻、羌活、独活、薄荷、蔓荆子、防风、荆芥、僵蚕、蚕蜕、白附子。