卷中--呕吐哕下利病脉证治第十七

夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。

先呕却渴者，此为欲解；先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。

呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。

问曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？
师曰：以发其汗，令阳微，膈气虚，脉乃数。数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。

脉弦者，虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。

寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。

趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。

病人欲吐者，不可下之。

哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。

呕而胸满者，茱萸汤主之。

茱萸汤方、

吴茱萸（一升）、人参（三两）、生姜（六两）、大枣（十二枚）、

右四味，以水五升，煮取三升。温服七合，日三服。

干呕吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之。

呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

半夏泻心汤方、

半夏（半升，洗）、黄芩、干姜、人参（各三两）、黄连（一两）、大枣（十二枚）、甘草（三两，炙）、

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升。温服一升，日三服。

干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。

黄芩加半夏生姜汤方、

黄芩（三两）、甘草（二两，炙）、芍药（二两）、半夏（半升）、生姜（三两）、大枣（二十枚）、

右六味，以水一斗，煮取三升，去滓。温服一升，日再、夜一服。

诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。

呕吐而病在膈上，后思水者，解，急与之。思水者，猪苓散主之。

猪苓散方、

猪苓、茯苓、白术（各等分）、

右三味，杵为散。饮服方寸匕，日三服。

呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。

四逆汤方、

附子（一枚，生用）、干姜（一两半）、甘草（二两，炙）、

右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。

呕而发热者，小柴胡汤主之。

小柴胡汤方、

柴胡（半斤）、黄芩（三两）、人参（三两）、甘草（三两）、半夏（半斤）、生姜（三两）、大枣（十二枚）、

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。

胃反呕吐者，大半夏汤主之。

大半夏汤方、

半夏（二升，洗完用）、人参（三两）、白蜜（一升）、

右三味，以水一斗二升，和蜜扬之二百四十遍，煮药取升半。温服一升，余分再服。

食已即吐者，大黄甘草汤主之。

大黄甘草汤方、

大黄（四两）、甘草（一两）、

右二味，以水三升，煮取一升，分温再服。

胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。

茯苓泽泻汤方、

茯苓（半斤）、泽泻（四两）、甘草（二两）、桂枝（二两）、白术（三两）、生姜（四两）、

右六味，以水一斗，煮取三升，内泽泻，再煮取二升半。温服八合，日三服。

吐后渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之，兼主微风脉紧头痛。

文蛤汤方、

文蛤（五两）、麻黄、甘草、生姜（各三两）、石膏（五两）、杏仁（五十枚）、大枣（十二枚）、

右七味，以水六升，煮取二升。温服一升，汗出即愈。

干呕吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。

半夏干姜散方、

半夏、干姜（各等分）、

右二味，杵为散，取方寸匕，浆水一升半，煎取七合，顿服之。

病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。

生姜半夏汤方、

半夏（半斤）、生姜汁（一升）、

右二味，以水三升，煮半夏，取二升，内生姜汁，煮取一升半，小冷，分四服。日三、夜一服，止，停后服。

干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主之。

橘皮汤方、

橘皮（四两）、生姜（半斤）、

右二味，以水七升，煮取三升。温服一升，下咽即愈。

哕逆者，橘皮竹茹汤主之。

橘皮竹茹汤方、

橘皮（二升）、竹茹（二升）、大枣（三十个）、生姜（半斤）、甘草（五两）、人参（一两）、

右六味，以水一斗，煮取三升。温服一升，日三服。

夫六府气绝于外者，手足寒，上气脚缩；五藏气绝于内者，利不禁，下甚者，手足不仁。

下利，脉沉弦者，下重；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。

下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温。若脉不还，反微喘者，死。少阴负趺阳者，为顺也。

下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。

下利，脉数，有微热汗出，今自愈；设脉紧，为未解。

下利，脉数而渴者，今自愈。设不差，必清脓血，以有热故也。

下利，脉反弦，发热身汗者，自愈。

下利气者，当利其小便。

下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。

下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。

下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微热。所以然者，其面戴阳，下虚故也。

下利后，脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。

下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

四逆汤方、

桂枝汤方、

桂枝（三两，去皮）、芍药（三两）、甘草（二两，炙）、生姜（三两）、大枣（十二枚）、

右五味，㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓。适寒温，服一升。服已须臾，啜稀粥一升，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水淋漓。若一服汗出病差，停后服。

下利，三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。

下利，脉迟而滑者，实也。利去欲止，急下之，宜大承气汤。

下利，脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。

下利已差，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。

大承气汤方、

下利，讝语者，有燥屎也，小承气汤主之。

小承气汤方、

大黄（四两）、厚朴（二两，炙）、枳实（大者三枚，炙）、

右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。

下利，便脓血者，桃花汤主之。

桃花汤方、

赤石脂（一斤，一半剉，一半筛末）、干姜（一两）、粳米（一升）、

右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温七合，内赤石脂末方寸匕。日三服，若一服愈，余勿服。

热利下重者，白头翁汤主之。

白头翁汤方、

白头翁（二两）、黄连、黄柏、秦皮（各三两）、

右四味，以水七升，煮取二升，去滓。温服一升，不愈更服。

下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。

栀子豉汤方、

豉子（十四枚）、香豉（四合，绵裹）、

右二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓。分二服，温进一服，得吐则止。

下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。

通脉四逆汤方、

附子（大者一枚，生用）、干姜（三两，强人可四两）、甘草（二两，炙）、

右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。

下利，肺痛，紫参汤主之。

紫参汤方、

紫参（半斤）、甘草（三两）、

右二味，以水五升，先煮紫参，取二升，内甘草，煮取一升半，分温三服。

气利，诃梨勒散主之。

诃梨勒散方、

诃梨勒（十枚，煨）、

右一味，为散，粥饮和，顿服。

附方、

《千金翼》小承气汤、治大便不通，哕，数讝语。

《外台》黄芩汤、治干呕下利。

黄芩、人参、干姜（各三两）、桂枝（一两）、大枣（十二枚）、半夏（半升）、

右六味，以水七升，煮取三升，温分三服。