卷中--痰饮咳嗽病脉证并治第十二

问曰：夫饮有四，何谓也？
师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。

问曰：四饮何以为异？
师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。

水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮。

水在肺，吐涎沫，欲饮水。

水在脾，少气身重。

水在肝，胁下支满，嚏而痛。

水在肾，心下悸。

夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。

留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已。

胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛。脉沉者，有留饮。

膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤剧，必有伏饮。

夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。

脉双弦者，寒也，皆大下后善虚；脉偏弦者，饮也。

肺饮不弦，但苦喘短气。

支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。

病痰饮者，当以温药和之。

心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。

苓桂术甘汤方、

茯苓（四两）、桂枝、白术（各三两）、甘草（二两）、

右四味，以水六升，煮取三升。分温三服，小便则利。

夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。

病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。

甘遂半夏汤方、

甘遂（大者，三枚）、半夏（十二枚，以水一升，煮取半升，去滓）、芍药（五枚）、甘草（如指大一枚，炙）、

右四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和药汁，煎取八合，顿服之。

脉浮而细滑，伤饮。

脉弦数，有寒饮，冬夏难治。

脉沉而弦者，悬饮内痛。

病悬饮者，十枣汤主之。

十枣汤方、

芫花（熬）、甘遂、大戟（各等分）、

右三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取八合，去滓，内药末。强人服一钱匕，羸人服半钱，平旦温服之；不下者，明日更加半钱。得快下后，糜粥自养。

病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。

大青龙汤方、

麻黄（六两，去节）、桂枝（二两，去皮）、甘草（二两，炙）、杏仁（四十个，去皮尖）、生姜（三两，切）、大枣（十二枚）、石膏（如鸡子大，碎）、

右七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，取微似汗。汗多者，温粉粉之。

小青龙汤方、

麻黄（三两，去节）、芍药（三两）、五味子（半升）、干姜（三两）、甘草（三两，炙）、细辛（三两）、桂枝（三两，去皮）、半夏（半升，洗）、

右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发。复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。

木防已汤方、

木防己（三两）、石膏（十二枚，如鸡子大）、桂枝（二两）、人参（四两）、

右四味，以水六升，煮取二升，分温再服。

木防己去石膏加茯苓芒硝汤方、

木防己、桂枝（各二两）、人参、茯苓（各四两）、芒硝（三合）、

右五味，以水六升，煮取二升，去滓，内芒硝，再微煎。分温再服，微利则愈。

心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。

泽泻汤方、

泽泻（五两）、白术（二两）、

右二味，以水二升，煮取一升，分温再服。

支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。

厚朴大黄汤方、

厚朴（一尺）、大黄（六两）、枳实（四枚）、

右三味，以水五升，煮取二升，分温再服。

支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。

呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。

小半夏汤方、

半夏（一升）、生姜（半斤）、

右二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。

腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。

防己椒目葶苈大黄丸方、

防己、椒目、葶苈（熬）、大黄（各一两）、

右四味，末之，蜜丸如梧子大。先食饮服一丸，日三服，稍增，口中有津液。渴者，加芒硝半两。

卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。

小半夏加茯苓汤方、

半夏（一升）、生姜（半斤）、茯苓（三两）、

右三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。

假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。

五苓散方、

泽泻（一两一分）、猪苓（三分，去皮）、茯苓（三分）、白术（三分）、桂枝（二分，去皮）、

右五味，为末。白饮服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。

附方、

《外台》茯苓饮、治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食，消痰气，令能食。

茯苓、人参、白术（各三两）、枳实（二两）、橘皮（二两半）、生姜（四两）、右六味，水六升，煮取一升八合。分温三服，如人行八九里进之。

咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之。

夫有支饮家，咳烦，胸中痛者，不卒死，至一百日、一岁，宜十枣汤。

久咳数岁，其脉弱者可治，实大数者死；其脉虚者必苦冒，其人本有支饮在胸中故也，治属饮家。

咳逆，倚息不得卧，小青龙汤主之。

青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味子甘草汤，治其气冲。

桂苓五味甘草汤方、

茯苓（四两）、桂枝（四两，去皮）、甘草（三两，炙）、五味子（半升）、

右四味，以水八升，煮取三升，去滓，分温三服。

冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂加干姜、细辛，以治其咳满。

苓甘五味姜辛汤方、

茯苓（四两）、甘草、干姜、细辛（各三两）、五味子（半升）、

右五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服半升，日三服。

咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也。服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也。支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏，以去其水。

桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤方、

茯苓（四两）、甘草、细辛、干姜（各二两）、五味子、半夏（各半升）、

右六味，以水八升，煮取三升，去滓。温服半升，日三服。

水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之；若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。

苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方、

茯苓（四两）、甘草（三两）、五味子（半升）、干姜（三两）、细辛（三两）、半夏（半升）、杏仁（半升，去皮尖）、

右七味，以水一斗，煮取三升，去滓。温服半升，日三服。

若面热如醉，此为胃热上冲，熏其面，加大黄以利之。

茯甘五味加姜辛半杏大黄汤方、

茯苓（四两）、甘草（三两）、五味子（半升）、干姜（三两）、细辛（三两）、半夏（半升）、杏仁（半升）、大黄（三两）、

右八味，以水一斗，煮取三升，去滓。温服半升，日三服。

先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之。