卷六--把脉、脉搏、诊脉3
柳氏云：散为气血俱虚，根本脱离之脉。产妇得之生，孕妇得之堕。
吴鹤皋云：散脉夏令宜之，非其时而得之者，血亡而气欲去也。
细脉（阴）
【经论】细脉小于微，而常有细直而软，若丝线之应指（《脉经》）。
【发明】小也，细也，状如丝也。比之于微，指下犹尚易见，未至于举按模糊也。《素问》谓之小，王启玄言如莠蓬，状其柔细也。
【辨误】《脉诀》言往来极微。是微反大于细矣，与《经》旨相背。
【体象】细来累累细如丝，应指沉沉无绝期，春夏少年俱不利，秋冬老弱却相宜。
【相类】见微、濡。
【主病】细脉萦萦血气衰，诸虚劳损七情乖，若非湿气侵腰肾，即是伤精汗泄来。
【分部】寸细应知呕吐频，入关腹胀胃虚形，尺逢定是丹田冷，泄痢遗精号脱阴。
【贯释】细为血冷气虚不充之候，乃元气不足，乏力无精，内外俱虚冷，痿弱洞泄，为忧劳过度、为伤湿、为积、为痛在内及在下。
【先哲格言】李士材云：细脉、微脉俱为阳气衰残之候。夫气主煦之，非行温补，何以复其散失之元乎？尝见虚损之人脉已细而身常热，医者不究其元而以凉剂投之，何异于恶醉而强酒？遂使真阳散败，饮食不进，上吐下泄，是速之使毙耳。《素问》云：壮火食气，少火生气。人非少火，无以运行三焦，熟腐五谷。未彻乎此者，安足以操司令之权哉？然虚劳之脉，细数不可并见，并见者必死。细则气衰，数则血败，气血交穷，短期将至矣。
王叔和云：细为血少气衰，有此证则顺，否则逆。故吐衄得沉细者生，忧劳过度者，脉亦多细，为自戕其气血也。春夏之令，少壮之人俱忌细脉，谓其不与时合不与形合也。秋冬之际，老弱之人不在禁忌之例。
按：微、细二脉或有单指阴竭，或有兼阴阳，而主病则非画一之论矣。大都浮而微者属之阳分，则见自汗、气急等症；沉而细者属之阴分，则见下血、血痢等症。
吴鹤皋云：细即小也，病为不足。若无病，人两手三部皆小，往来上下皆从，此禀质之清，不在病例。若一部独小、一手独小曰病，乍大乍小曰邪祟。
伏脉（阴）
【经论】伏脉重按着骨，指下裁动（《脉经》），脉行筋下（《刊误》）。
【发明】伏之为义，隐伏而不见之谓也。浮、中二候绝无影响，虽至沉候亦不可见，必推筋至骨，方始得见耳。
【辨误】《脉诀》云：寻之似有，定息全无。是中候见形矣，殊为舛谬。
【体象】伏脉推筋着骨寻，指间裁动隐然深，伤寒欲汗阳将解，厥逆脐疼证属阴。
【相类】见沉脉。
【主病】伏为霍乱吐频频，腹痛多缘宿食停，蓄饮老痰成积聚，散寒温里莫因循。
【辨误】《脉诀》云：徐徐发汗。洁古以附子细辛麻黄汤主之，皆非也。
【分部】食气郁胸双寸伏，欲吐不吐常兀兀，当关心腹痛沉沉，关后疝㿗还破腹。
伏而数热厥，亢极而兼水化也；伏而迟寒厥，阴极而气将绝也。
【贯释】伏为阴阳潜伏，关膈闭塞之候，故主积聚、疝瘕、食壅、霍乱、水气，及诸痛之甚，为营卫气闭而厥逆。关前得之为阳伏，关后得之为阴伏。左寸伏，心气不足，神不守常，沉忧抑郁。关伏血冷，腰脚痛，及胁下有寒气。尺伏，肾寒精虚，疝瘕寒痛。右寸伏，胸中气滞，寒痰冷积。关伏，中脘积块作痛，及胃中停滞。尺伏，脐下冷痛，下焦虚寒，腹中痼冷。
【先哲格言】李濒湖云：伤寒一手脉伏曰单伏，两手脉伏曰双伏，不可以阳证见阴脉为诊，乃火邪内郁，不得发越，阳极似阴，故脉伏，必有大汗而解，正如久旱将雨，六合阴晦，雨后庶物皆苏之义。又有夹阴伤寒，先有复阴在内，外复感寒，阴盛阳衰，四肢厥逆，六脉沉伏，须投姜附，及灸关元，脉乃复出也。若太溪、冲阳皆无脉者，必死。
刘元宾云：伏脉不可发汗，为其非表脉也。
动脉（阳）
【经论】动乃数脉，见于上下，无头尾，如豆大，厥厥动摇（《脉经》）。
【发明】动脉厥厥动摇，急数有力，两头俯下，中间突起，与短脉相类。但短脉为阴，不数不硬不滑也。动脉为阳，且数且硬且滑也。
王宇泰曰：阳升阴降，二者交通，上下往来，于尺寸之内方且冲和安静，焉睹所谓动者哉？惟夫阳欲降而阴逆之，阴欲升而阳逆之，两者相搏，不得上下，击鼓之势，陇然高起，而动脉之形著矣。此言不啻与动脉写照。
【辨误】《脉诀》言：寻之似有，举之还无。是弱脉而非动脉矣。又曰：不离其处，不往不来，三关沉沉。皆含糊谬妄，殊非动脉。詹氏言：其形鼓动如钩如毛者，则混于浮大之脉，尤谬也。
【体象】动脉摇摇数在关，无头无尾豆形团，其原本是阴阳搏，虚者摇兮胜者安。
【主病】动脉专司痛与惊，汗因阳动热因阴，或为泄痢拘挛病，男子亡精女子崩。
【贯释】仲景曰：动则为痛为惊。《素问》曰：阴虚阳搏谓之崩。又曰：妇人少阴动脉甚者，妊子也。滑氏谓虚劳体倦，为崩漏，为泄痢。
【先哲格言】仲景云：阴阳相搏，名曰动。阳动则汗出，分明指左寸之心，汗为心液；右寸之肺，肺主皮毛而司腠理，故汗出也。又云：阴动则发热，分明指左尺见动，为肾水不足；右尺见动，谓相火虚炎，故发热也。因是而知，旧说言动脉只见于关上者，非也。
成无己云：阴阳相搏而虚者动，故阳虚则阳动，阴虚则阴动。以关前为阳，主汗出；关后为阴，主发热，岂不精妥？而庞安常强为之说云：关前三分为阳，关后三分为阴，当关位半阴半阳，故动随虚见。是亦泥动脉只见于关之说也。
吴鹤皋云：阴固于外，阳站于内，故有此脉。阴阳之乖戾可知矣。
促脉（阳）
【经论】促脉来去数，时一止复来（《脉经》），如蹶之趋，徐疾不常。
【发明】促之为义，于急促之中，时见一歇止，为阳盛之象也。黎氏曰：如蹶之趋，徐疾不常，深得其义。叔和曰：促脉来去数，时一止复来，亦颇明快。愚按：数止为促，缓止为结，促结之止无常数。
【辨误】《脉诀》乃云：并居寸口。已非促脉之义，且不言时止者，犹为聩聩矣。
【体象】促脉数而时一止，此为阳极欲亡阴，三焦郁火炎炎盛，进必无生退可生。
【相类】见代脉。
【主病】促脉惟将火病医，其因有五细推之，时时喘咳皆痰积，或发狂斑与毒疽。
【贯释】促主阳独盛，而阴不能相和之象。或怒逆上，亦令脉促，故主气粗狂闷，及瘀血发狂等症。凡气、血、食、饮、痰五者，盖先以气热脉数，而五者之中或一有留滞乎其间，则阳气壅促，是脉因而为之促，非恶脉也。虽然加则死，退则生，亦可畏也。
【先哲格言】李士材云：人身之气血，贯注于经脉之间者，刻刻流行，绵绵不息。凡一昼夜当五十营，不应数者名曰狂生，其应于脉之至数者，如鼓应桴，罔或有忒也。脏气乖违，则稽留凝泣，阻其运行之机，因而歇止者，其止为轻。若真元衰惫，则阳弛阴涸，失其揆度之常，因而歇止者，其止为重。然促脉之故，得于脏气乖违者十之六七，得于真元衰惫者十之二三。或因气滞、或因血凝、或因痰停、或因食壅、或外因六气、或内因七情，皆能阻遏其运行之机，故虽当往来急数之时，忽见一止耳。如止数渐稀，则为病瘥；止数渐增，则为病剧。所见诸症，不出血凝气滞。更当与他脉相参耳。
结脉（阴）
【经论】结脉往来缓，时一止复来（《脉经》）。
【发明】结而不散，迟滞中时见一止也。古人譬诸徐行而怠，偶羁一步，可为结脉传神。
按：运行之机缄不利，则脉应之而成结。仲景云：累累如循长竿曰阴结，蔼蔼如车盖曰阳结。叔和云：如麻子动摇，旋引旋收，聚散不常者曰结，主死。夫是三者，虽同名为结，而义实有别。浮分得之为阳结，沉分得之为阴结，止数频多，参伍不调，为不治之证。由斯测之，结之主证，未可以一端尽也。
【辨误】《脉诀》云：或来或去，聚而却还。律以缓时一止之义，全无相涉，与结脉无干，宜辨之。
【体象】结脉缓而时一止，独阴偏盛欲亡阳，浮为气滞沉为积，汗下分明在主张。
【相类】见代脉。
【主病】结脉皆因气血凝，老痰结聚苦沉吟，内生积聚外痈疽，疝瘕为殃病属阴。
【贯释】结为阴独感，而阳不能相入之象，为癥结、为七情所郁，浮结为寒邪滞结，沉结为积气在内。凡气、血、食、饮、痰五者，盖先以气寒脉缓，而五者之中或一有留滞于其间，则阴气结塞，是脉因而为之结也。故仲景谓促结皆病脉也，则近于死可知矣。
【先哲格言】李士材云：热则流行，寒则停滞，理势然也。夫阴寒之中，且挟凝结，喻如隆冬天气，严肃流水冰坚也。少火衰弱，中气虚满，失其乾健之运，则血气痰食互相纠缠。浮结者，外有积痛；沉结者，内有积聚。故知结而有力者，方为积聚；结而无力者，是真气衰弱，违其运化之常，惟一味温补为正治。越人云：结甚则积甚，结微则积微。是知又当以止歇之多寡而断病之重轻也。
代脉（阴）
【经论】代脉动而中止，不能自还，因而复动（仲景），脉至还入尺，良久方来（吴氏）。
【发明】代，亦歇止之脉。但促、结之止，内有所碍，虽止而不全断，中有还意；代则止而不还，良久复止，如四时之禅代，不愆其期也。李濒湖云：促结之止无常数，或二动三动，一止即来；代脉之止有常数，必依数而止，脉至良久方来。
【体象】动而中止不能还，复动因而作代看；病者得之犹可疗，平人若见寿相关。
【相类】数而时止名为促，缓止须将结脉呼，止不能回方是代，结生代死自殊途。
【主病】代脉脏衰危恶候，腹疼泄利下元亏，脾败吐泻寒不食，三月怀胎不必医。
【贯释】代主气促胀满，喘急痰涎，及泄痢脱精之候。久病脉代者死。《脉经》曰：代散者死，主泄及便脓血。《内经》曰：代则气衰。滑伯仁曰：代主形容赢瘦，口不能言。若不因病而人赢瘦，其脉代止，是一脏无气，他脏代之，真危亡之兆也。若因病而气血骤损，以致元气不续，或风家、痛家脉见代止，只为病脉。伤寒家亦有心悸而脉代者，腹心痛亦有结涩止代不均。盖凡痛病而脉见代者，不可准也。又妊娠脉代者，其胎百日代之。生死不可不辨。
【辨诊】五十不止身无病，数内有止皆知定，四十一止肾脏衰，三十一止肝气尽，二十一止脾败竭，十动一止心脉绝，四五动止肺经伤，死期更参声色证。两动一止三日死，三四动止五六日，五六一止七八朝，次第推之自无失。
【先哲格言】脉一息五至，肺心脾肝肾五脏之气皆足。五十动者，合天地大衍之数也。人之脉息，昼夜循环五脏，脉一动循一脏，五动循五脏，呼吸脉遍周而复始，五十动则循环五脏十次。（至而不见止脉者，五脏皆平。今不满五十动而脉见止，是一脏无气也。凡平人一呼脉两动，一动肺一动心；一吸脉两动，一动肝一动肾；呼吸之间一息脉五至者，此一动是脾脉也。心与肺在上为阳，主气呼出也，故云呼出心与肺，又云呼因阳出也。肝与肾在下为阴，主气吸入也，故云吸入肾与肝，又云吸随阴入也。脾虽不主呼吸，其位居心肺肝肾之中，惟受谷气，故脉动在四脏呼吸两界之间，故平人脉一息五至也。假如一呼一吸脉四动，初动肺，二动心，三动脾，四动肝而止，良久却复来动者，乃从肺来也，是不至者肾也。《难经》曰：脉不满五十动而一止，肾脏先衰，谓吸不能至肾，至肝而还，故知一脏无气，肾气先绝也。《脉经》曰：不满五十动一止者，五岁死；四十动一止者，一脏无气，四岁死；三十动而一止者，二脏无气，三岁死；二十动而一止者，三脏无气，二岁死；十动而一止者，四脏无气，岁中死。吴氏注曰：肾气绝，期应四年而死。三十动而见止者，是知肾肝二经无气，期应三年而死。二十动而止者，肾肝脾三脏无气，期应二年而死。十五动而一止者，肾肝肺心四脏皆无气，期应一年而亡也。戴同父曰：《脉经》以四脏无气岁中死，其言几脏无气以分别几岁之死期，予窃疑焉。《内经》曰：肾绝，六日死；肝绝，八日死；心绝，一日死。果此脏气绝，又安能待四岁三岁乎？王惠源曰：夫戴氏引《内经》而正《脉经》之谬。如某脏之气衰，尚未败绝而见代者，则死期之岁月从《脉经》断之。若某脏之气败绝而见代者，则死期之月日从《内经》而断之。但《内经》原说某脏绝，而《脉经》当作某脏衰弱也。又《脉经》言二十三十动一止，二脏三脏无气。亦属舛谬，岂有三脏、四脏无气能延过三四岁乎？而吴氏不辨，亦依释而蹈误也。当以五十动一止者，肾气衰；四十动一止者，肝气衰；三十动一止者，脾气衰；二十动一止者，心气衰；十动一止者，肺气衰也。然其中要分衰与败，以定岁月之死期，庶为妥当也。大抵五十动者，脉之大要数，必候五十动，不可不及五十动而遽不候也。或问候止从何处数起？曰：得止脉后，即从至脉数起也。但今庸医惟赖口佞，指到腕臂不候五十动，便云了然，脉既不明，又安能起沉疴乎？愚按：《脉经》云：脉五来一止，不复增减，《经》名曰代；七来一止，不复增减，亦名曰代者。止而有常，如四时更代，而不失其常也。后人以脉来，止而难回曰代；本脏气绝，他脏代之曰代。夫止而难回，即是止耳，何以言代？本脏气绝，则他脏必相因而病，代之之说亦难通。学者宜以《脉经》为定论，阴阳骤损之脉也，为气血亏坏，元气不续。孕娠三月者多有之，霍乱之候亦有之，此病脉也。他病得此脉者，正死不疑。
吴鹤皋云：散脉夏令宜之，非其时而得之者，血亡而气欲去也。
细脉（阴）
【经论】细脉小于微，而常有细直而软，若丝线之应指（《脉经》）。
【发明】小也，细也，状如丝也。比之于微，指下犹尚易见，未至于举按模糊也。《素问》谓之小，王启玄言如莠蓬，状其柔细也。
【辨误】《脉诀》言往来极微。是微反大于细矣，与《经》旨相背。
【体象】细来累累细如丝，应指沉沉无绝期，春夏少年俱不利，秋冬老弱却相宜。
【相类】见微、濡。
【主病】细脉萦萦血气衰，诸虚劳损七情乖，若非湿气侵腰肾，即是伤精汗泄来。
【分部】寸细应知呕吐频，入关腹胀胃虚形，尺逢定是丹田冷，泄痢遗精号脱阴。
【贯释】细为血冷气虚不充之候，乃元气不足，乏力无精，内外俱虚冷，痿弱洞泄，为忧劳过度、为伤湿、为积、为痛在内及在下。
【先哲格言】李士材云：细脉、微脉俱为阳气衰残之候。夫气主煦之，非行温补，何以复其散失之元乎？尝见虚损之人脉已细而身常热，医者不究其元而以凉剂投之，何异于恶醉而强酒？遂使真阳散败，饮食不进，上吐下泄，是速之使毙耳。《素问》云：壮火食气，少火生气。人非少火，无以运行三焦，熟腐五谷。未彻乎此者，安足以操司令之权哉？然虚劳之脉，细数不可并见，并见者必死。细则气衰，数则血败，气血交穷，短期将至矣。
王叔和云：细为血少气衰，有此证则顺，否则逆。故吐衄得沉细者生，忧劳过度者，脉亦多细，为自戕其气血也。春夏之令，少壮之人俱忌细脉，谓其不与时合不与形合也。秋冬之际，老弱之人不在禁忌之例。
按：微、细二脉或有单指阴竭，或有兼阴阳，而主病则非画一之论矣。大都浮而微者属之阳分，则见自汗、气急等症；沉而细者属之阴分，则见下血、血痢等症。
吴鹤皋云：细即小也，病为不足。若无病，人两手三部皆小，往来上下皆从，此禀质之清，不在病例。若一部独小、一手独小曰病，乍大乍小曰邪祟。
伏脉（阴）
【经论】伏脉重按着骨，指下裁动（《脉经》），脉行筋下（《刊误》）。
【发明】伏之为义，隐伏而不见之谓也。浮、中二候绝无影响，虽至沉候亦不可见，必推筋至骨，方始得见耳。
【辨误】《脉诀》云：寻之似有，定息全无。是中候见形矣，殊为舛谬。
【体象】伏脉推筋着骨寻，指间裁动隐然深，伤寒欲汗阳将解，厥逆脐疼证属阴。
【相类】见沉脉。
【主病】伏为霍乱吐频频，腹痛多缘宿食停，蓄饮老痰成积聚，散寒温里莫因循。
【辨误】《脉诀》云：徐徐发汗。洁古以附子细辛麻黄汤主之，皆非也。
【分部】食气郁胸双寸伏，欲吐不吐常兀兀，当关心腹痛沉沉，关后疝㿗还破腹。
伏而数热厥，亢极而兼水化也；伏而迟寒厥，阴极而气将绝也。
【贯释】伏为阴阳潜伏，关膈闭塞之候，故主积聚、疝瘕、食壅、霍乱、水气，及诸痛之甚，为营卫气闭而厥逆。关前得之为阳伏，关后得之为阴伏。左寸伏，心气不足，神不守常，沉忧抑郁。关伏血冷，腰脚痛，及胁下有寒气。尺伏，肾寒精虚，疝瘕寒痛。右寸伏，胸中气滞，寒痰冷积。关伏，中脘积块作痛，及胃中停滞。尺伏，脐下冷痛，下焦虚寒，腹中痼冷。
【先哲格言】李濒湖云：伤寒一手脉伏曰单伏，两手脉伏曰双伏，不可以阳证见阴脉为诊，乃火邪内郁，不得发越，阳极似阴，故脉伏，必有大汗而解，正如久旱将雨，六合阴晦，雨后庶物皆苏之义。又有夹阴伤寒，先有复阴在内，外复感寒，阴盛阳衰，四肢厥逆，六脉沉伏，须投姜附，及灸关元，脉乃复出也。若太溪、冲阳皆无脉者，必死。
刘元宾云：伏脉不可发汗，为其非表脉也。
动脉（阳）
【经论】动乃数脉，见于上下，无头尾，如豆大，厥厥动摇（《脉经》）。
【发明】动脉厥厥动摇，急数有力，两头俯下，中间突起，与短脉相类。但短脉为阴，不数不硬不滑也。动脉为阳，且数且硬且滑也。
王宇泰曰：阳升阴降，二者交通，上下往来，于尺寸之内方且冲和安静，焉睹所谓动者哉？惟夫阳欲降而阴逆之，阴欲升而阳逆之，两者相搏，不得上下，击鼓之势，陇然高起，而动脉之形著矣。此言不啻与动脉写照。
【辨误】《脉诀》言：寻之似有，举之还无。是弱脉而非动脉矣。又曰：不离其处，不往不来，三关沉沉。皆含糊谬妄，殊非动脉。詹氏言：其形鼓动如钩如毛者，则混于浮大之脉，尤谬也。
【体象】动脉摇摇数在关，无头无尾豆形团，其原本是阴阳搏，虚者摇兮胜者安。
【主病】动脉专司痛与惊，汗因阳动热因阴，或为泄痢拘挛病，男子亡精女子崩。
【贯释】仲景曰：动则为痛为惊。《素问》曰：阴虚阳搏谓之崩。又曰：妇人少阴动脉甚者，妊子也。滑氏谓虚劳体倦，为崩漏，为泄痢。
【先哲格言】仲景云：阴阳相搏，名曰动。阳动则汗出，分明指左寸之心，汗为心液；右寸之肺，肺主皮毛而司腠理，故汗出也。又云：阴动则发热，分明指左尺见动，为肾水不足；右尺见动，谓相火虚炎，故发热也。因是而知，旧说言动脉只见于关上者，非也。
成无己云：阴阳相搏而虚者动，故阳虚则阳动，阴虚则阴动。以关前为阳，主汗出；关后为阴，主发热，岂不精妥？而庞安常强为之说云：关前三分为阳，关后三分为阴，当关位半阴半阳，故动随虚见。是亦泥动脉只见于关之说也。
吴鹤皋云：阴固于外，阳站于内，故有此脉。阴阳之乖戾可知矣。
促脉（阳）
【经论】促脉来去数，时一止复来（《脉经》），如蹶之趋，徐疾不常。
【发明】促之为义，于急促之中，时见一歇止，为阳盛之象也。黎氏曰：如蹶之趋，徐疾不常，深得其义。叔和曰：促脉来去数，时一止复来，亦颇明快。愚按：数止为促，缓止为结，促结之止无常数。
【辨误】《脉诀》乃云：并居寸口。已非促脉之义，且不言时止者，犹为聩聩矣。
【体象】促脉数而时一止，此为阳极欲亡阴，三焦郁火炎炎盛，进必无生退可生。
【相类】见代脉。
【主病】促脉惟将火病医，其因有五细推之，时时喘咳皆痰积，或发狂斑与毒疽。
【贯释】促主阳独盛，而阴不能相和之象。或怒逆上，亦令脉促，故主气粗狂闷，及瘀血发狂等症。凡气、血、食、饮、痰五者，盖先以气热脉数，而五者之中或一有留滞乎其间，则阳气壅促，是脉因而为之促，非恶脉也。虽然加则死，退则生，亦可畏也。
【先哲格言】李士材云：人身之气血，贯注于经脉之间者，刻刻流行，绵绵不息。凡一昼夜当五十营，不应数者名曰狂生，其应于脉之至数者，如鼓应桴，罔或有忒也。脏气乖违，则稽留凝泣，阻其运行之机，因而歇止者，其止为轻。若真元衰惫，则阳弛阴涸，失其揆度之常，因而歇止者，其止为重。然促脉之故，得于脏气乖违者十之六七，得于真元衰惫者十之二三。或因气滞、或因血凝、或因痰停、或因食壅、或外因六气、或内因七情，皆能阻遏其运行之机，故虽当往来急数之时，忽见一止耳。如止数渐稀，则为病瘥；止数渐增，则为病剧。所见诸症，不出血凝气滞。更当与他脉相参耳。
结脉（阴）
【经论】结脉往来缓，时一止复来（《脉经》）。
【发明】结而不散，迟滞中时见一止也。古人譬诸徐行而怠，偶羁一步，可为结脉传神。
按：运行之机缄不利，则脉应之而成结。仲景云：累累如循长竿曰阴结，蔼蔼如车盖曰阳结。叔和云：如麻子动摇，旋引旋收，聚散不常者曰结，主死。夫是三者，虽同名为结，而义实有别。浮分得之为阳结，沉分得之为阴结，止数频多，参伍不调，为不治之证。由斯测之，结之主证，未可以一端尽也。
【辨误】《脉诀》云：或来或去，聚而却还。律以缓时一止之义，全无相涉，与结脉无干，宜辨之。
【体象】结脉缓而时一止，独阴偏盛欲亡阳，浮为气滞沉为积，汗下分明在主张。
【相类】见代脉。
【主病】结脉皆因气血凝，老痰结聚苦沉吟，内生积聚外痈疽，疝瘕为殃病属阴。
【贯释】结为阴独感，而阳不能相入之象，为癥结、为七情所郁，浮结为寒邪滞结，沉结为积气在内。凡气、血、食、饮、痰五者，盖先以气寒脉缓，而五者之中或一有留滞于其间，则阴气结塞，是脉因而为之结也。故仲景谓促结皆病脉也，则近于死可知矣。
【先哲格言】李士材云：热则流行，寒则停滞，理势然也。夫阴寒之中，且挟凝结，喻如隆冬天气，严肃流水冰坚也。少火衰弱，中气虚满，失其乾健之运，则血气痰食互相纠缠。浮结者，外有积痛；沉结者，内有积聚。故知结而有力者，方为积聚；结而无力者，是真气衰弱，违其运化之常，惟一味温补为正治。越人云：结甚则积甚，结微则积微。是知又当以止歇之多寡而断病之重轻也。
代脉（阴）
【经论】代脉动而中止，不能自还，因而复动（仲景），脉至还入尺，良久方来（吴氏）。
【发明】代，亦歇止之脉。但促、结之止，内有所碍，虽止而不全断，中有还意；代则止而不还，良久复止，如四时之禅代，不愆其期也。李濒湖云：促结之止无常数，或二动三动，一止即来；代脉之止有常数，必依数而止，脉至良久方来。
【体象】动而中止不能还，复动因而作代看；病者得之犹可疗，平人若见寿相关。
【相类】数而时止名为促，缓止须将结脉呼，止不能回方是代，结生代死自殊途。
【主病】代脉脏衰危恶候，腹疼泄利下元亏，脾败吐泻寒不食，三月怀胎不必医。
【贯释】代主气促胀满，喘急痰涎，及泄痢脱精之候。久病脉代者死。《脉经》曰：代散者死，主泄及便脓血。《内经》曰：代则气衰。滑伯仁曰：代主形容赢瘦，口不能言。若不因病而人赢瘦，其脉代止，是一脏无气，他脏代之，真危亡之兆也。若因病而气血骤损，以致元气不续，或风家、痛家脉见代止，只为病脉。伤寒家亦有心悸而脉代者，腹心痛亦有结涩止代不均。盖凡痛病而脉见代者，不可准也。又妊娠脉代者，其胎百日代之。生死不可不辨。
【辨诊】五十不止身无病，数内有止皆知定，四十一止肾脏衰，三十一止肝气尽，二十一止脾败竭，十动一止心脉绝，四五动止肺经伤，死期更参声色证。两动一止三日死，三四动止五六日，五六一止七八朝，次第推之自无失。
【先哲格言】脉一息五至，肺心脾肝肾五脏之气皆足。五十动者，合天地大衍之数也。人之脉息，昼夜循环五脏，脉一动循一脏，五动循五脏，呼吸脉遍周而复始，五十动则循环五脏十次。（至而不见止脉者，五脏皆平。今不满五十动而脉见止，是一脏无气也。凡平人一呼脉两动，一动肺一动心；一吸脉两动，一动肝一动肾；呼吸之间一息脉五至者，此一动是脾脉也。心与肺在上为阳，主气呼出也，故云呼出心与肺，又云呼因阳出也。肝与肾在下为阴，主气吸入也，故云吸入肾与肝，又云吸随阴入也。脾虽不主呼吸，其位居心肺肝肾之中，惟受谷气，故脉动在四脏呼吸两界之间，故平人脉一息五至也。假如一呼一吸脉四动，初动肺，二动心，三动脾，四动肝而止，良久却复来动者，乃从肺来也，是不至者肾也。《难经》曰：脉不满五十动而一止，肾脏先衰，谓吸不能至肾，至肝而还，故知一脏无气，肾气先绝也。《脉经》曰：不满五十动一止者，五岁死；四十动一止者，一脏无气，四岁死；三十动而一止者，二脏无气，三岁死；二十动而一止者，三脏无气，二岁死；十动而一止者，四脏无气，岁中死。吴氏注曰：肾气绝，期应四年而死。三十动而见止者，是知肾肝二经无气，期应三年而死。二十动而止者，肾肝脾三脏无气，期应二年而死。十五动而一止者，肾肝肺心四脏皆无气，期应一年而亡也。戴同父曰：《脉经》以四脏无气岁中死，其言几脏无气以分别几岁之死期，予窃疑焉。《内经》曰：肾绝，六日死；肝绝，八日死；心绝，一日死。果此脏气绝，又安能待四岁三岁乎？王惠源曰：夫戴氏引《内经》而正《脉经》之谬。如某脏之气衰，尚未败绝而见代者，则死期之岁月从《脉经》断之。若某脏之气败绝而见代者，则死期之月日从《内经》而断之。但《内经》原说某脏绝，而《脉经》当作某脏衰弱也。又《脉经》言二十三十动一止，二脏三脏无气。亦属舛谬，岂有三脏、四脏无气能延过三四岁乎？而吴氏不辨，亦依释而蹈误也。当以五十动一止者，肾气衰；四十动一止者，肝气衰；三十动一止者，脾气衰；二十动一止者，心气衰；十动一止者，肺气衰也。然其中要分衰与败，以定岁月之死期，庶为妥当也。大抵五十动者，脉之大要数，必候五十动，不可不及五十动而遽不候也。或问候止从何处数起？曰：得止脉后，即从至脉数起也。但今庸医惟赖口佞，指到腕臂不候五十动，便云了然，脉既不明，又安能起沉疴乎？愚按：《脉经》云：脉五来一止，不复增减，《经》名曰代；七来一止，不复增减，亦名曰代者。止而有常，如四时更代，而不失其常也。后人以脉来，止而难回曰代；本脏气绝，他脏代之曰代。夫止而难回，即是止耳，何以言代？本脏气绝，则他脏必相因而病，代之之说亦难通。学者宜以《脉经》为定论，阴阳骤损之脉也，为气血亏坏，元气不续。孕娠三月者多有之，霍乱之候亦有之，此病脉也。他病得此脉者，正死不疑。