卷六--把脉、脉搏、诊脉2
《内经》曰：心脉搏坚而长，病舌卷不能言。《脉经》云：肾脉搏坚而长，其色黄而赤，当病折腰。此非以长为病，以搏坚相合为病也。
【贯释】长为有余之病，长有三部之长，一部之长。戴同父曰：从尺至关连寸口直过如横竿之状，此三部之长；脉过本位，谓或尺或关或寸过于一指之外，此各部之长。若欲知其病，则必于浮、沉、迟、数、大、小之间求之；若不大、不小、不浮、不沉、不迟、不数，则气治而无病也。《经》曰：长则气治。此平脉也。大概常人、病人脉长为吉，深则长寿脉也。尺脉长，蒂固根深；心脉长，神气强壮。滑伯仁曰：长为气血皆有余也。为阳毒内蕴，三焦烦郁为壮热。
【先哲格言】李士材云：过于本位名为长脉，久久审度，而知其必不然也。寸而上过则为溢脉，寸而下过即为关脉；关而上过即属寸脉，关而下过即属尺脉；尺而上过即属关脉，尺而下过即为覆脉。由是察之，然则过于本位理之所必无，而义之所不合也。惟其状如长竿，则直上直下，首尾相称，非若他脉之上下参差，首尾不匀也。
短脉（阴）
【经论】短脉不及本位（《脉诀》），应指而回，不及满部（《脉经》）
【发明】戴同父曰：短脉只见尺寸，若关中见短，上不通寸，下不通尺，是阴阳绝脉，必死矣。故关不诊短。黎居士云：长短未有定体，诸脉举按之间过于本位者为长，不及本位者为短。长脉属肝，宜于春；短脉属肺，宜于秋。但诊肝肺长短自见，故知非其时非其部。凡得短脉，必主气血损之症。《脉诀》指为气壅者，何也？洁古至欲以巴豆神药治之，良不可解。
【辨误】《脉诀汇辨》谓短脉涩小之状。此是涩脉，非短也。短有滑短痰食，岂可止以涩小为短形？高阳生伪《诀》谓中间有两头无，则不言尺寸。据其说则断绝不通矣。夫脉以贯通为义，若使上下不贯通，则为阳绝阴绝，俱为必死之脉。岂有一见短脉，遂致危亡之理乎？故戴同父亦悟及于此，而云关不诊短，极为有见。然尺与寸短，依然落于阴绝阳绝矣。殊不知短脉非两头断绝也，特两头俯而沉下，中间突而浮起，仍自贯通者也。
【体象相类】两头缩缩名为短，涩短迟迟细且难，短涩而浮秋喜见，三春为贼有邪干。
涩、微、动、结，皆兼短脉。
【主病】短脉惟于尺寸寻，短而滑数酒伤神，浮为血涩沉为痞，寸主头疼尺腹疼。
【贯释】《经》曰：短则气病。短主不及之病。《脉经》曰：浮而短者，营卫不行；沉而短者，脏腑痞塞。滑伯仁曰：短为气不足以前导其血也。为阴中伏阳，为三焦气壅，为宿食不消。
【先哲格言】《素问》云：短则气病。盖以气属阳，主乎充沛。若短脉独见，气衰之确兆也。然肺为主气之脏，偏与短脉相应，则又何以说也。又云：肺之平脉，厌厌聂聂，如落榆荚，则短中自有和缓之象，气乃治也。若短而沉且涩，而谓气不病，可乎？
吴鹤皋云：过于悲哀之人，其脉多短，可以占气之病矣。
洪脉（阳）
【经论】洪脉指下极大（《脉经》），来盛去衰，来大去长（通真子）。
【发明】洪脉为阳，司令在夏，是心经之脉也。时当朱夏，天地之气酣满畅遂，脉者得气之先，故应之以洪。洪者，大也，以水喻也。又曰钩者，以木喻也。夏木繁滋，枝叶敷布，重而下垂，故如钩也。钩即是洪，名异实同。《素问》以洪脉为来盛去衰，颇有微旨。反此者病。其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中。太过则令人身热而肤痛，为浸淫；不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。
【辨误】詹炎举谓如环珠者，非也。《脉诀》云：季夏宜之，秋季、冬季发汗、通肠，俱非洪脉所宜。是谬论也。
【体象】脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时，若在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑。
【相类】洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜，欲知实脉参差处，举按弦长愊愊坚。
洪而有力为实，实而无力为洪。
【主病】洪脉阳盛血应衰，相火炎炎热病居，胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可愁如。
【分部】寸（左）洪心火上焦炎，（右）肺脉洪时金不堪，（左关）肝火（右关）胃虚关内察，肾虚阴火尺中看。
洪有力实火，洪无力虚火，洪急胀满，洪滑热痰，洪数其人暴吐中毒。【贯释】洪为荣络大热，血气燔灼之候，故主表里俱热，为烦、为咽干、为大小便不通。左寸洪，心经积热，眼赤、口疮、头痛、内烦。关洪，肝热，及身热、四肢浮热。尺洪，膀胱热，小便赤涩。右寸洪，肺热毛焦，唾粘咽干，洪而紧为喘急。关洪，胃热呕吐，反胃咽干，洪而紧为腹胀。尺洪，腹满，大便难，或时下血。
【先哲格言】王叔和云：夏脉洪大而散，曰平脉。反得沉濡而滑者，是肾之乘心，水之克火，为贼邪，死不治。反得大而缓者，是脾之乘心，子之扶母，为实邪，虽病自愈。反得弦细而长者，是肝之乘心，母之归子，为虚邪，虽病易治。反得浮涩而短者，是肺之乘心，金之凌火，为微邪，虽病即瘥。盖洪主阳盛阴虚之病。凡失血泄利，久嗽，久病之人，俱忌洪脉也。
《素问》云：形瘦脉大多气者，死。又云：脉大则病进。可见形正不与脉相合，均非吉兆。
吴鹤皋云：洪即大也。若得病而脉始大，或久病而脉暴大，此为邪盛。《经》曰：大则病进是也。若平人三部皆大，往来上下自如，此禀质之厚，亦不在病例。若一部独大，一手独大，斯可以占病矣。
【参治活法】若病后久虚，虚劳失血，泄泻脱元等症，皆气血精神衰弱，脉亦应细小为是，而反见洪盛之脉者，则危矣。或平日六部之脉皆洪大实者，谓之六阳脉，乃禀气使然也；亦有禀虽盛，平日六部脉皆微小者，谓之六阴脉，二者皆禀气使然，非病脉也。若平日六阳六阴之脉而或变常者，则为病脉也。脉浮而洪，身汗如油，为肺绝。有屡下而热势不解，脉洪不减，谓之坏病，不可救治。洪为阳气满溢，阴气垂绝之脉，故蔼蔼然如车盖者，为阳结。伤寒汗后，脉洪者，死，不治。
微脉（阴）
【经论】微脉极细而软，按之如欲绝，若有若无（《脉经》），细而稍长。
【发明】微脉之状，软而无力，细而难见。古人云：似有若无，欲绝非绝。八字真为微脉传神。《素问》谓之小气血微，则脉微。
【体象相类】微脉轻平瞥瞥乎，按之欲绝有如无；微为阳弱细阴弱，细比于微略较粗。
轻诊即见，重按如欲绝者，微也。往来如线而常有者，细也。愚按：世俗未察微脉之义，每见脉之细者，辄以微细二字并称，是何其言之不审耶？轻取之而如无，故曰阳气衰；重按之而欲绝，故曰阴气竭。若细脉则稍稍较大，显明而易见，非如微脉之模糊而难见也。虽其症所患略同，而其形亦不可不辨。仲景曰：脉瞥瞥如羮上肥者，阳气微；萦萦如蚕丝者，阳气衰。长病得之死，正气将次绝灭；卒病得之生，邪气不至深重也。
【主病】气血微兮脉亦微，恶寒发热汗淋漓，男为劳极诸虚候，女作崩中带下医。
微主久虚血弱之病，阳微恶寒，阴微发热。《脉诀》云：崩中日久为白带，漏下多时骨髓枯。
【辨误】按：滑氏云：浮而微，阳不足，身体恶寒；沉而微，阴不足，脏寒下利。但“沉微”一句，窃有疑焉。微脉按之如欲绝，何得有沉微？若沉细而软，乃弱脉矣。宜详审之。
【分部】肺（右）微气促（左）心惊惕，肝为肢拘胃胀形，尺部带崩（女）精血弱（男），恶寒消瘅病呻吟。
【贯释】微为气血俱虚之候，故主虚弱少气，泄泻，虚汗，崩漏败血不止等症也。左寸微，心虚忧惕，营血不足，头痛胸痞，虚劳盗汗。关微，胸满气乏，四肢恶寒、拘急。尺微，败血不止，男为伤精尿血，女为血崩带下。右寸微，上焦寒，痞冷，痰不化，中寒，不足少气。关微，胃寒气胀，食不化，脾虚噫气，心腹冷痛。尺微，脏寒泄泻，脐下冷痛。
【先哲格言】李士材云：在伤寒症，惟少阴有微脉，他经则无。其太阳膀胱为少阴之府，才见微脉、恶寒，仲景早从少阴施治，而用附子、干姜矣。盖脉微、恶寒，正阳气衰微所至。
紧脉（阳）
【经论】紧脉来往有力，左右弹人手（《素问》），如转索无常（仲景），数如切绳（《脉经》），如纫簟线（丹溪）。
【发明】天地萧杀之气，阴凝收敛，其见脉也为紧。较之于弦，更加挺劲之异。仲景曰：如转索无常。叔和曰：数如切绳。丹溪曰：如纫簟线。譬如以二股、三股纠合为绳，必旋绞而转，始得紧而成绳。可见紧之为义，不独纵有挺急，抑且横有转侧也。不然左右弹手及转索诸喻将何以取义乎？时珍曰：紧乃热为寒束之脉，故急数如此，要有神气，《素问》谓之急。
【辨误】《脉诀》云：寥寥入尺来。崔氏言如线，皆非紧状，或以浮紧为弦，沉紧为牢，亦近似耳。
【体象】举如转索切如绳，脉象因之得紧名，总是寒邪来作寇，内为腹痛外身疼。
【相类】见弦、实二脉。
【主病】紧为诸痛主于寒，喘嗽风痫吐冷痰；浮紧表寒须发越，紧沉温散自然安。
诸紧为寒为痛，人迎紧盛伤于寒，气口紧盛伤于食，两手脉紧盛是夹食，尺紧痛居其腹。若中恶，浮紧邪方炽，而脉无根；咳嗽沉紧，正已虚，而邪方痼，皆主死症。
【分部】寸紧人迎气口分，当关心腹痛沉沉，尺中有紧为阴冷，定是奔豚与疝疼。
紧洪痈疽，紧数中毒，紧实内胀，紧浮伤寒，紧沉寒积。
【贯释】紧为邪风搏激，伏于营卫间之候，故为痛为寒。浮紧为伤寒身痛，沉紧为腹中有寒，为风痫。左寸紧，头痛目眩，舌强；紧而沉，心中气逆，冷痛。关紧，心腹满痛，胁疼肋急；紧而盛，伤寒浑身痛；紧而实，痃癖。尺紧，腰脚脐下痛，小便难。右寸紧，鼻塞膈壅；紧而沉滑，肺实咳嗽。关紧，脾腹痛，吐逆；紧而盛，腹胀伤食。尺紧，下焦筑痛。
【先哲格言】古称：热则筋纵，寒则筋急。此惟热郁于内而寒束其外，崛强不平，故作是状。紧之与迟，虽同主乎寒，迟则气血有亏，内脉行迟缓而难前；紧则寒邪凝袭，乃脉行夭矫而搏击。愚按：紧为收敛之象，犹天地之有秋冬，故主寒邪；阳困阴凝，故主诸痛。
【参治活法】病人脉阴阳俱紧反汗出者，亡阳也。伤寒脉紧，邪盛未解。
缓脉（阴中阳）
【经论】缓脉去来小快于迟（《脉经》），一息四至（戴氏），如丝在经，不卷其轴，应指和缓，往来甚匀（张太素），如春初杨柳舞风之象（杨玄操），如微风轻飐柳梢（滑伯仁）。
【发明】缓为阳气初微，故脉迟缓，而司令在四季之末，是脾胃之脉也。阳寸阴尺，上下同等，浮大而软，无有偏胜者，平脉也。若非其时，即为病脉矣。夫缓而和匀，不浮不沉，不疾不迟，不大不小，不微不弱，意思欣欣，悠悠扬扬，难以名状者，此真胃气脉也。故张太素又比之如丝在经，不卷其轴，应指和缓，往来甚匀。盖土为万物之母，中气调和则百疾不生。缓之于脉大矣哉！
《素问》云：其来如水流者，此谓太过，病在外；如鸟之喙，此谓不及，病在中。太过则令人四肢沉重不举，不及则令人九窍壅塞不通。
【体象】缓脉呵呵四至通，柳梢袅袅飐轻风，欲从脉里求神气，只在从容和缓中。
【相类】见迟脉。
【主病】缓脉营衰卫有余，或风或湿或脾虚，上为项强下痿痹，分别浮沉大小区。
【辨误】《脉诀》云：缓主脾热，口臭反胃，齿痛梦鬼之病。不关《经》旨，时珍谓其出自杜撰，与缓无干。
【分部】寸（左）缓风邪项背拘，（左）关为风眩（右）胃家虚，尺为濡泄或风闭，肾弱蹒跚足力迂。
浮缓为风，沉缓为湿，缓大风虚，缓细湿痹，缓涩脾虚，缓弱气虚。【贯释】缓为气血向衰之候，故主风湿痹痛等症，在上为项强，在下为脚弱。心不足则左寸缓，怔忡多忘，亦主项背急痛。关缓风虚眩晕，腹胁气结。尺缓肾虚冷，小便数，女人月事多。右寸缓，肺气浮，言语短气。关缓胃气弱，若不浮不沉，从容和缓，乃脾家之平脉也。尺缓下寒脚弱，风气秘滞，浮缓肠风泄泻，沉缓小腹感冷。
【先哲格言】《脉经》云：脾王之时，其脉大，呵呵而缓，名曰平脉。反得弦细而长者，是肝之乘脾，木之克土，为贼邪，死不治；反得浮涩而短，是肺之乘脾，子之扶母，为实邪，虽病自愈；反得洪大而散者，是心之乘脾，母之归子，为虚邪，虽病易治；反得沉濡而滑者，肾之乘脾，水之凌土，为微邪，虽病即瘥。
《素问》云：脾者，土也，孤脏以灌四旁者也。善者不可得而见，恶者乃见。是故缓脉不主疾病，惟考其兼见之脉，方可断其为病也。仲景云：伤寒脉大为病进，脉缓为邪退。
芤脉（阳中阴）
【经论】芤脉浮大而软，按之中央空，两边实（《脉经》），中空外实如慈葱。
【发明】芤，慈葱之名也。《素问》无芤名。崔紫虚云：芤脉何似？绝类慈葱，指下成窟，有边无中。
【辨误】芤脉浮沉二候易见，故曰有边；中候豁然难见，故曰中空。非中候绝无，若泥为绝无，是无胃气矣。旧说以为旁实，与芤葱之义不合。
《脉诀》云：两头有中间无，是脉断绝矣。又言主淋沥，风入小肠之病，与失血之候相反，误世不小。
【体象】芤形浮大软如葱，举按易得中央空，火犯阳经血上溢，热伤阴络下流红。
【相类主病】中空无力乃为芤，浮大而迟虚脉呼，芤更带弦名曰革，芤为亡血革虚寒。
【分部】寸芤失血病心忪，关芤呕血肠胃痈，尺部见之多下血，脱肛红利漏崩中。
【贯释】芤为失血之候，血脱则气有余，血不足则不能统气于脉，故来虚大中空，若芤之状也。左寸芤，主心血妄行，为吐为衄。关芤，主胁间血气痛，肝虚不能藏血，亦为吐血目暗。尺芤，小便血，女人月事为病。右寸芤，肺家失血，为衄为呕。关芤，肠痈下脓血，及呕血不食。尺芤，大便血。
【先哲格言】戴同父云：营行脉中，脉以血为形。芤脉中空，脱血之象也。
吴鹤皋云：阴去阳存之脉也，主上下出血，遗精，盗汗，各随所在而论之。
李士材云：卫行脉外，荣行脉中。凡失血之病，脉必中空，肝芤主失血。然则芤乃失血虚家之空脉，非蓄血积聚之实脉也。诸家以积瘀为误诊矣。
王叔和云：三部脉芤，长病得之生，卒病得之死。愚按：暴失血者，脉必多芤，而谓卒病得之死，可乎？
弦脉（阳中阴）
【经论】弦脉端直以长（《素问》），如张弓弦（《脉经》），按之不移，绰绰如按琴瑟弦（巢氏），状若筝弦（《脉诀》），从中直过，挺然指下（《刊误》）。
【发明】弦之为义，如琴弦之挺直，而略带长也。弦脉与长脉皆主春令，但弦为初春之象，阳中之阴，天气犹寒，故如琴弦之端直而挺然，稍带一分之紧急也。长为暮春之象，纯属于阳，绝无寒意，故如木干之迢直以长，纯是发生气象也。
弦为阳中伏阴，气血收敛，故脉来端直似弦，而司令在春，是肝经之脉也。若脉来轻虚以滑者，平；实滑如循长竿者，病；劲急如新张弓弦者，死。池氏曰：弦紧而数劲为太过，张紧而细为不及。太过则令人善怒，忽忽眩冒而癫疾；不及则令人胸痛引背，下则两胁胠满。
【辨误】《脉诀》云：时时带数曰弦。又云：脉紧状牵绳，则是紧脉，非弦脉矣。而方谷又谓：弦即数也，数即弦也。有弦之处，而无数之句，皆非弦脉，不合经旨，今并正之。
【体象】弦脉迢迢端直长，肝经木旺土应伤，怒气满胸常欲叫，翳矇瞳子泪淋浪。
肝属气，脾属土。若气行盛，则土行受气行之侵，发松而不坚。肝气旺则脾土为肝气壅塞而不舒，则饮食少而胃气衰矣。
【相类】弦来端直似丝弦，紧则如绳左右弹，紧言其力弦言象，牢脉弦长沉伏间。又见长脉。
蔡西山曰：阳搏阴为弦，阴搏阳为紧，阴阳相搏为动，虚寒相搏为革，阴阳分离为散，阴阳不续为代。
【主病】弦应东方肝胆经，饮痰寒热疟缠身，浮沉迟数须分别，大小单双有重轻。
【分部】寸弦头痛膈多痰，寒热癥瘕察左关，右关胃寒心腹痛，尺中阴疝脚拘挛。
疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒，弦大主虚，弦细拘急，弦激怒气，弦搏痰饮，弦急疝气，阳弦头痛，阴弦腹痛，单弦饮癖，双弦寒痼。若不食者，肝旺土衰，必难治矣。弦为肝盛之病，浮弦支饮外溢，沉弦悬饮内痛，弦而乍迟乍数者疟。
【贯释】弦为血气收敛，阴伏于阳，肝旺脾伤之象，或经络间有寒所滞，为痛、为疟、为痹、为拘急，及寒热血虚，盗汗、疝、饮、劳倦等症。关前为阳，关后为阴，阳弦则头痛，阴弦则腹痛。两手脉弦为双，一手脉弦为单，单弦则胸腹痰饮为癖，双弦则阴寒痼积于内，或胁急疼痛。弦长为积。左寸弦，头疼心惕，劳伤盗汗，乏力。关弦胁肋痛，痃癖；弦紧为疝瘕、为瘀血；弦小寒癖。尺弦小腹痛，弦滑腰脚痛。右寸弦，肺受寒，咳嗽，胸中有寒痰。关弦脾胃伤冷，宿食不化，心腹冷痛，又为饮。尺弦，脐下急痛不安，下焦停水。
【先哲格言】王惠源云：弦脉乃阴伏于内，而阳搏于外，故疟、痰、寒热之症多弦；而紧为阳藏于内，阴搏于外，故伤寒、伤食、痛症之脉多见紧也。
戴同父云：弦而软，其病轻；弦而硬，其病重。
【参治活法】弦脉之诊，惟在推求有胃气与无胃气。其弦而软，微带和缓之象，乃胃气未乏，是为可治；若弦而劲，细如循刀刃，弦而强直，如新张弓弦，此乃弦而无胃气也，病虽新起亦难医治。是以虚劳之脉，寸口多数大，尺中弦细搏指者，是谓损脉，虽扁鹊亦难医。
伤寒以尺寸俱弦为少阳经病，少阳为枢，为阴阳交界。如弦而兼浮、兼细为少阳之本脉，弦而兼数、兼缓是入腑传阴之脉象，若弦而兼沉涩微弱是入阴之脉也。
伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳。此阳弦头痛也，痛必见于太阳。阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛。此阴弦腹痛，病必见于少腹。皆少阳部分耳。少阴病，欲吐不吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐，急温之。如此，又不当以兼沉、兼涩概为之阴也。而伤寒以弦迟为胸中实者，详证合脉，治法活泼，不可固执也。盖诸病之脉属邪盛而见弦者，十居二三；属正虚而见弦者，十居六七。在伤寒表邪全盛之时，中有一部见弦，或兼迟、兼涩，便是夹阴寒之证，客邪虽盛，急宜温散，而汗下之剂，咸非所宜。即非时感冒亦宜体此。至于素有动气、怔忡寒疝、脚气，种种宿病而挟外感之邪，于浮紧数大之中，委屈寻之而弦象必隐于内多有。表邪脉紧，于紧脉之中按之渐渐减小，总之不甚鼓指，便当弦脉例治。于浮脉之中按之敛直，滑脉之中按之搏指，皆当弦脉例看。于沉脉之中按之引引，涩脉之中按之切切，皆阴邪内伏，阳气消沉，不能调和，百脉而显弦直之状，良非客邪紧盛之兆。如腹痛膨胀，胃反，胸痹，癥瘕，畜血，中暍，伤风，霍乱，滞下，中气郁结，寒热痞满，种种皆有弦脉，悉由中气不足，土衰木贼而致。惟以弦多弦少，以证胃气之强弱；弦实弦虚，以证邪气之盛衰；浮弦沉弦，以证表里之阴阳；寸弦迟弦，以证病气之升沉。无论所患何症，兼见何脉，但以和缓有神，不乏胃气，皆为可治也。
革脉（阴）
【经论】革脉弦而芤（仲景），如按鼓皮（丹溪）。
【发明】恰如鼓皮，外则绷急，浮举之而弦急，内则空虚，沉按之而豁然。故浮取于鼓面而已即得，若按之则虚无物矣。
《甲乙经》曰：浑浑革革至如涌泉，病进而色弊弊绵绵，其去如弦绝者死。谓脉来浑浑革变，急如涌泉，出而不返也。观其曰涌泉，则浮取之不至于弦大，而且数、且搏、且滑矣。曰弦绝，则重按之不至于豁然，而且绝无根蒂矣，故曰死也。叔和以为溢脉，与此不同。
【辨误】时珍曰：革即芤、弦二脉相合，故均主失血之候。诸家脉书皆以为牢脉，故或有革无牢，有牢无革，混淆不辨，不知革浮牢沉，革虚牢实，形证皆异也。宜审别之。
【体象主病】革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚，女人半产并崩漏，男子营虚或梦遗。
【相类】见芤、牢二脉。
【贯释】革为气血虚寒之候。仲景曰：弦则为寒，芤则为虚。虚寒相搏，其名曰革。男子亡血、失精，女人半产、漏下。《脉经》曰：三部革，长病得之生，卒病得之死。
【先哲格言】李士材云：脉如皮革，表邪有余而内则不足。惟表有寒邪，故弦急之象先焉；惟中亏气血，故空虚之象显焉。男人诸病多由精血不足之故，女人半产漏下，亦以血骤去，故脉则空也。
吴鹤皋云：此精血遗亡而气独守，故主半产漏下，男子遗精。若中风而得之者，阴虚而风劲也；感湿而得此者，土亢而风木承之也。此之谓无胃气。《经》曰：脉不往来者，死。其斯脉之谓乎？
牢脉（阴中阳）
【经论】牢脉似沉似伏，实大而长；微弦（《脉经》）。
【发明】扁鹊曰：牢而长者，肝也。仲景曰：寒则牢坚，有牢固之象。沈氏曰：似沉似伏，牢之位也；实大弦长，牢之体也。
【辨误】《脉诀》不言形状，但云：寻之则无，按之则有。似依稀仿佛，却不言实大弦长之形象，是沉脉而非牢脉矣。又云：脉入皮肤辨息难。更以牢为死脉。皆孟浪之语也。
【体象相类】弦长实大脉牢坚，牢位常居沉伏间；革脉芤弦自浮起，革虚牢实要详看。
牢脉不可混于沉、伏二脉，宜细辨之。沉脉如绵裹砂，内刚外柔，然不必兼大弦也；伏脉非推筋至骨不见其形，在于牢脉既实大，才重按之便满指有力，以此为别耳。
【主病】寒则牢坚里有余，腹心疼痛木乘脾，疝癫癥瘕何愁也，失血阴虚却忌之。
【辨误】《脉诀》云：骨间疼痛，气居于表。池氏以为肾传于脾。皆谬妄不经。
【贯释】牢为里实表虚之象，故主寒实之候。如胸中气促，木实乘脾，为腹心疼痛，疝瘕癥积等症。扁鹊曰：革为虚，牢为实。失血者，脉宜沉细，反沉大而牢者死，虚病见实脉也。
【先哲格言】李士材云：牢脉所主之证，以其在沉分也，故悉属阴寒；以其形弦实也，故咸为坚积。积之成也，正气不足，而邪气深入牢固。心之积名曰伏梁，肝之积名曰肥气，肾之积名曰奔豚，肺之积名曰息贲，脾之积名曰痞气，及一切按之应手者曰癥，假物成形者曰瘕，见于肌肉间者曰痃，结于隐辟者曰癖。《经》云：积之始生，得寒乃生，厥乃成积。故牢脉咸主之。若夫失血亡精之人，则内虚而当革脉乃为正象，若反得牢脉，是脉与证反，可以卜短期矣。
吴草庐云：牢为寒实，革为虚寒。
王惠源云：脉体实大，弦长而沉伏，则里实之病宜之。故虚病见牢脉，则死危必矣。
濡脉（阴）
【经论】濡脉极软而浮细，如帛在水中，轻手相得，按之无有（《脉经》），如水上浮沤（时珍）。
【发明】李时珍曰：濡，即软也。帛浮水中，重手按之，随手而没；水上浮沤，重按则无，皆形濡脉之象也。
按：濡脉之浮软与虚脉相类，但虚脉形大，而濡脉形小也；濡脉之细小与弱脉相类，但弱在沉分，而濡在浮分也；濡脉之无根与散脉相类，但散脉从浮大而渐至于沉，濡脉从浮小而渐至于不见也。从大而至沉者全凶，从小而至无者为吉凶相半也。
【辨误】《脉经》云：轻手相得，按之无有。《脉诀》反言按之似有举还无。悖戾一至此耶！且按之似有，举之则还无。是弱脉而非濡脉矣。
【体象】濡形浮细按须轻，水面浮沤力不禁，病后产中犹有药，平人若见是无根。
【相类】浮而柔细知为濡，沉细而柔作弱持，微则浮微如欲绝，细来沉细近乎微。
浮细如绵曰濡，沉细如绵曰弱，浮而极细如绝曰微，沉而极细不断曰细。
【主病】濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏，汗雨后来蒸人骨，血山崩倒湿浸脾。
【分部】心濡阳微自汗生（左寸），肺虚内热憎寒侵（右寸），肝经力少脾胃弱，肾惫肠虚泄脱精。
【贯释】濡为气血俱虚之象，故主少气、无血、疲损、自汗、下冷、伤湿痹等症也。左寸濡，心虚易惊，盗汗短气。关濡，营卫不和，精神离散，体虚少力。尺濡，男为伤精，女为脱血，小便数，自汗多痁。右寸濡，发热憎寒，气乏体虚。关濡，脾弱，不化饮食。尺濡，下元冷惫，肠虚泄泻。
【先哲格言】李士材云：浮主气分，浮取而可得，气犹未败；沉主血分，沉按而如无，此精血衰败。在久病、老年之人尚未至于必绝，为其脉与证合也。若平人及少壮暴病见之，名为无根之脉，去死不远。
弱脉（阴）
【经论】弱脉极软而沉细，按之乃得，举手无有（《脉经》）。
【发明】弱乃濡之沉者。《素问》曰：脉弱以滑，是有胃气；脉弱以涩，是为久病。病后老弱见之顺，平人少年见之逆。
【辨误】《脉诀》云：轻手乃得。黎氏譬如浮沤。皆是濡脉，非弱脉也。愚按：伪《诀》误以濡脉为弱，弱脉为濡，况濡在浮分，而弱在沉分也。其卤莽特甚！即黎氏浮沤之譬，亦踵高阳生之弊，不可不详加考据也，宜辨之。
【体象】弱来无力按之柔，柔细而沉不见浮，阳陷入阴精血弱，白头犹可少年愁。
【相类】见沉脉。
【主病】弱脉阴虚阳气衰，恶寒发热骨筋痿，多惊多汗精神减，益气调营急早医。
仲景曰：阳陷入阴，故恶寒发热。又曰：弱主筋，沉主骨，阳浮阴弱，血虚筋急。
【分部】寸（左）弱阳虚（右）肺气衰，（左）肝经筋痿（右关）胃虚寒，尺部冷疼兼便滑，阴虚阳陷少年难。
柳氏曰：气虚则脉弱，寸弱阳虚，尺弱阴虚，关弱胃虚。
【贯释】弱由精气不足，故脉来萎弱而不振也，故主元气虚耗，萎弱不前，痼冷、虚热、泄精、虚汗等症也。左寸弱，阳虚、心悸、自汗。关弱，筋痿无力，妇人主产后客风面肿。尺弱，小便数，肾虚耳聋，骨肉痠疼。右寸弱，身痛多寒，胸中短气。关弱，脾胃虚，食不化。尺弱，下焦冷痛，大便滑。
【先哲格言】李士材云：浮以候阳，阳主气分。浮取之而如无，则阳气衰微，确然可据。夫阳气者，所以卫外而为固者也，亦以运行三焦、热腐五谷者也。故柳氏谓气虚则脉弱，深得其义。愚按：弱堪重按，阴犹未绝，若兼涩象，则气血交败，生理灭绝矣。
吴鹤皋云：弱主气血不足，久病羸弱之人多有之。
散脉（阴）
【经论】散脉大而散，有表无里（《脉经》）；涣散不收（崔紫虚）；无统纪，无拘束，至数不齐，或来多去少，或去多来少，涣散不收，如杨花散漫之象（柳氏）。
【发明】渐重渐无，渐轻渐有，明乎此八字，而散字之象恍然矣。故叔和云：散脉大而散，有表无里。字字斟酌。崔氏云：涣漫不收。盖涣漫，即浮大之义，而不收，即无根之义。虽得其大意，而未能言之凿凿也。柳氏云：无统纪，无拘束，至数不齐，或来多去少，或去多来少，涣漫不收，如杨花散漫之象。夫杨花散漫，即轻飘而无根之说也。其言至数不齐，多少不一，则散乱而不能整齐严肃之象也。此又补叔和未备之旨，深得散脉之神者也。
【体象】散似杨花散漫飞，去来无定至难齐，产为生兆胎为堕，久病逢之不可医。
久病得散脉，乃气血脱散之象，故主死。
【相类】散脉无拘散漫然，濡来浮细水中绵，浮而迟大为虚脉，芤脉中空有两边。
【主病分部】左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应软散，右关软散胻肿胕，散居两尺魂应断。
【贯释】散为气血耗散，脏腑气绝之候。在病脉主虚阳不敛，又主心气不足，大抵非佳脉也。若两尺得散脉，乃精神衰惫，魂魄将离而不救也。左寸散，心脉衰而血少，神不安而怔忡作。右寸散，肺气耗而腠理不固，故自汗。左关软散，有溢饮在中。右关软散，脾气虚而足部胻胕作肿。两尺软散，精气衰败，无救治。
【先哲格言】戴同父云：心脉浮大而散，肺脉短涩而散，皆平脉也。心脉软散为怔忡，肺脉软散为汗出，肝脉软散为溢饮，脾脉软散为胻肿，皆病脉也。肾脉软散、诸病脉代散皆死脉也。古人以代散为必死者，盖散为肾败之征，代为脾绝之征也。肾脉本沉，而散脉按之不可得见，是先天资始之根本绝也；脾脉主信，而代脉歇止不愆其期，是后天资生之本绝也。故二脉独见均为危殆之候，而二脉交见，尤为必死之符。《难经》云：散脉独见则危。
【贯释】长为有余之病，长有三部之长，一部之长。戴同父曰：从尺至关连寸口直过如横竿之状，此三部之长；脉过本位，谓或尺或关或寸过于一指之外，此各部之长。若欲知其病，则必于浮、沉、迟、数、大、小之间求之；若不大、不小、不浮、不沉、不迟、不数，则气治而无病也。《经》曰：长则气治。此平脉也。大概常人、病人脉长为吉，深则长寿脉也。尺脉长，蒂固根深；心脉长，神气强壮。滑伯仁曰：长为气血皆有余也。为阳毒内蕴，三焦烦郁为壮热。
【先哲格言】李士材云：过于本位名为长脉，久久审度，而知其必不然也。寸而上过则为溢脉，寸而下过即为关脉；关而上过即属寸脉，关而下过即属尺脉；尺而上过即属关脉，尺而下过即为覆脉。由是察之，然则过于本位理之所必无，而义之所不合也。惟其状如长竿，则直上直下，首尾相称，非若他脉之上下参差，首尾不匀也。
短脉（阴）
【经论】短脉不及本位（《脉诀》），应指而回，不及满部（《脉经》）
【发明】戴同父曰：短脉只见尺寸，若关中见短，上不通寸，下不通尺，是阴阳绝脉，必死矣。故关不诊短。黎居士云：长短未有定体，诸脉举按之间过于本位者为长，不及本位者为短。长脉属肝，宜于春；短脉属肺，宜于秋。但诊肝肺长短自见，故知非其时非其部。凡得短脉，必主气血损之症。《脉诀》指为气壅者，何也？洁古至欲以巴豆神药治之，良不可解。
【辨误】《脉诀汇辨》谓短脉涩小之状。此是涩脉，非短也。短有滑短痰食，岂可止以涩小为短形？高阳生伪《诀》谓中间有两头无，则不言尺寸。据其说则断绝不通矣。夫脉以贯通为义，若使上下不贯通，则为阳绝阴绝，俱为必死之脉。岂有一见短脉，遂致危亡之理乎？故戴同父亦悟及于此，而云关不诊短，极为有见。然尺与寸短，依然落于阴绝阳绝矣。殊不知短脉非两头断绝也，特两头俯而沉下，中间突而浮起，仍自贯通者也。
【体象相类】两头缩缩名为短，涩短迟迟细且难，短涩而浮秋喜见，三春为贼有邪干。
涩、微、动、结，皆兼短脉。
【主病】短脉惟于尺寸寻，短而滑数酒伤神，浮为血涩沉为痞，寸主头疼尺腹疼。
【贯释】《经》曰：短则气病。短主不及之病。《脉经》曰：浮而短者，营卫不行；沉而短者，脏腑痞塞。滑伯仁曰：短为气不足以前导其血也。为阴中伏阳，为三焦气壅，为宿食不消。
【先哲格言】《素问》云：短则气病。盖以气属阳，主乎充沛。若短脉独见，气衰之确兆也。然肺为主气之脏，偏与短脉相应，则又何以说也。又云：肺之平脉，厌厌聂聂，如落榆荚，则短中自有和缓之象，气乃治也。若短而沉且涩，而谓气不病，可乎？
吴鹤皋云：过于悲哀之人，其脉多短，可以占气之病矣。
洪脉（阳）
【经论】洪脉指下极大（《脉经》），来盛去衰，来大去长（通真子）。
【发明】洪脉为阳，司令在夏，是心经之脉也。时当朱夏，天地之气酣满畅遂，脉者得气之先，故应之以洪。洪者，大也，以水喻也。又曰钩者，以木喻也。夏木繁滋，枝叶敷布，重而下垂，故如钩也。钩即是洪，名异实同。《素问》以洪脉为来盛去衰，颇有微旨。反此者病。其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中。太过则令人身热而肤痛，为浸淫；不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。
【辨误】詹炎举谓如环珠者，非也。《脉诀》云：季夏宜之，秋季、冬季发汗、通肠，俱非洪脉所宜。是谬论也。
【体象】脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时，若在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑。
【相类】洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜，欲知实脉参差处，举按弦长愊愊坚。
洪而有力为实，实而无力为洪。
【主病】洪脉阳盛血应衰，相火炎炎热病居，胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可愁如。
【分部】寸（左）洪心火上焦炎，（右）肺脉洪时金不堪，（左关）肝火（右关）胃虚关内察，肾虚阴火尺中看。
洪有力实火，洪无力虚火，洪急胀满，洪滑热痰，洪数其人暴吐中毒。【贯释】洪为荣络大热，血气燔灼之候，故主表里俱热，为烦、为咽干、为大小便不通。左寸洪，心经积热，眼赤、口疮、头痛、内烦。关洪，肝热，及身热、四肢浮热。尺洪，膀胱热，小便赤涩。右寸洪，肺热毛焦，唾粘咽干，洪而紧为喘急。关洪，胃热呕吐，反胃咽干，洪而紧为腹胀。尺洪，腹满，大便难，或时下血。
【先哲格言】王叔和云：夏脉洪大而散，曰平脉。反得沉濡而滑者，是肾之乘心，水之克火，为贼邪，死不治。反得大而缓者，是脾之乘心，子之扶母，为实邪，虽病自愈。反得弦细而长者，是肝之乘心，母之归子，为虚邪，虽病易治。反得浮涩而短者，是肺之乘心，金之凌火，为微邪，虽病即瘥。盖洪主阳盛阴虚之病。凡失血泄利，久嗽，久病之人，俱忌洪脉也。
《素问》云：形瘦脉大多气者，死。又云：脉大则病进。可见形正不与脉相合，均非吉兆。
吴鹤皋云：洪即大也。若得病而脉始大，或久病而脉暴大，此为邪盛。《经》曰：大则病进是也。若平人三部皆大，往来上下自如，此禀质之厚，亦不在病例。若一部独大，一手独大，斯可以占病矣。
【参治活法】若病后久虚，虚劳失血，泄泻脱元等症，皆气血精神衰弱，脉亦应细小为是，而反见洪盛之脉者，则危矣。或平日六部之脉皆洪大实者，谓之六阳脉，乃禀气使然也；亦有禀虽盛，平日六部脉皆微小者，谓之六阴脉，二者皆禀气使然，非病脉也。若平日六阳六阴之脉而或变常者，则为病脉也。脉浮而洪，身汗如油，为肺绝。有屡下而热势不解，脉洪不减，谓之坏病，不可救治。洪为阳气满溢，阴气垂绝之脉，故蔼蔼然如车盖者，为阳结。伤寒汗后，脉洪者，死，不治。
微脉（阴）
【经论】微脉极细而软，按之如欲绝，若有若无（《脉经》），细而稍长。
【发明】微脉之状，软而无力，细而难见。古人云：似有若无，欲绝非绝。八字真为微脉传神。《素问》谓之小气血微，则脉微。
【体象相类】微脉轻平瞥瞥乎，按之欲绝有如无；微为阳弱细阴弱，细比于微略较粗。
轻诊即见，重按如欲绝者，微也。往来如线而常有者，细也。愚按：世俗未察微脉之义，每见脉之细者，辄以微细二字并称，是何其言之不审耶？轻取之而如无，故曰阳气衰；重按之而欲绝，故曰阴气竭。若细脉则稍稍较大，显明而易见，非如微脉之模糊而难见也。虽其症所患略同，而其形亦不可不辨。仲景曰：脉瞥瞥如羮上肥者，阳气微；萦萦如蚕丝者，阳气衰。长病得之死，正气将次绝灭；卒病得之生，邪气不至深重也。
【主病】气血微兮脉亦微，恶寒发热汗淋漓，男为劳极诸虚候，女作崩中带下医。
微主久虚血弱之病，阳微恶寒，阴微发热。《脉诀》云：崩中日久为白带，漏下多时骨髓枯。
【辨误】按：滑氏云：浮而微，阳不足，身体恶寒；沉而微，阴不足，脏寒下利。但“沉微”一句，窃有疑焉。微脉按之如欲绝，何得有沉微？若沉细而软，乃弱脉矣。宜详审之。
【分部】肺（右）微气促（左）心惊惕，肝为肢拘胃胀形，尺部带崩（女）精血弱（男），恶寒消瘅病呻吟。
【贯释】微为气血俱虚之候，故主虚弱少气，泄泻，虚汗，崩漏败血不止等症也。左寸微，心虚忧惕，营血不足，头痛胸痞，虚劳盗汗。关微，胸满气乏，四肢恶寒、拘急。尺微，败血不止，男为伤精尿血，女为血崩带下。右寸微，上焦寒，痞冷，痰不化，中寒，不足少气。关微，胃寒气胀，食不化，脾虚噫气，心腹冷痛。尺微，脏寒泄泻，脐下冷痛。
【先哲格言】李士材云：在伤寒症，惟少阴有微脉，他经则无。其太阳膀胱为少阴之府，才见微脉、恶寒，仲景早从少阴施治，而用附子、干姜矣。盖脉微、恶寒，正阳气衰微所至。
紧脉（阳）
【经论】紧脉来往有力，左右弹人手（《素问》），如转索无常（仲景），数如切绳（《脉经》），如纫簟线（丹溪）。
【发明】天地萧杀之气，阴凝收敛，其见脉也为紧。较之于弦，更加挺劲之异。仲景曰：如转索无常。叔和曰：数如切绳。丹溪曰：如纫簟线。譬如以二股、三股纠合为绳，必旋绞而转，始得紧而成绳。可见紧之为义，不独纵有挺急，抑且横有转侧也。不然左右弹手及转索诸喻将何以取义乎？时珍曰：紧乃热为寒束之脉，故急数如此，要有神气，《素问》谓之急。
【辨误】《脉诀》云：寥寥入尺来。崔氏言如线，皆非紧状，或以浮紧为弦，沉紧为牢，亦近似耳。
【体象】举如转索切如绳，脉象因之得紧名，总是寒邪来作寇，内为腹痛外身疼。
【相类】见弦、实二脉。
【主病】紧为诸痛主于寒，喘嗽风痫吐冷痰；浮紧表寒须发越，紧沉温散自然安。
诸紧为寒为痛，人迎紧盛伤于寒，气口紧盛伤于食，两手脉紧盛是夹食，尺紧痛居其腹。若中恶，浮紧邪方炽，而脉无根；咳嗽沉紧，正已虚，而邪方痼，皆主死症。
【分部】寸紧人迎气口分，当关心腹痛沉沉，尺中有紧为阴冷，定是奔豚与疝疼。
紧洪痈疽，紧数中毒，紧实内胀，紧浮伤寒，紧沉寒积。
【贯释】紧为邪风搏激，伏于营卫间之候，故为痛为寒。浮紧为伤寒身痛，沉紧为腹中有寒，为风痫。左寸紧，头痛目眩，舌强；紧而沉，心中气逆，冷痛。关紧，心腹满痛，胁疼肋急；紧而盛，伤寒浑身痛；紧而实，痃癖。尺紧，腰脚脐下痛，小便难。右寸紧，鼻塞膈壅；紧而沉滑，肺实咳嗽。关紧，脾腹痛，吐逆；紧而盛，腹胀伤食。尺紧，下焦筑痛。
【先哲格言】古称：热则筋纵，寒则筋急。此惟热郁于内而寒束其外，崛强不平，故作是状。紧之与迟，虽同主乎寒，迟则气血有亏，内脉行迟缓而难前；紧则寒邪凝袭，乃脉行夭矫而搏击。愚按：紧为收敛之象，犹天地之有秋冬，故主寒邪；阳困阴凝，故主诸痛。
【参治活法】病人脉阴阳俱紧反汗出者，亡阳也。伤寒脉紧，邪盛未解。
缓脉（阴中阳）
【经论】缓脉去来小快于迟（《脉经》），一息四至（戴氏），如丝在经，不卷其轴，应指和缓，往来甚匀（张太素），如春初杨柳舞风之象（杨玄操），如微风轻飐柳梢（滑伯仁）。
【发明】缓为阳气初微，故脉迟缓，而司令在四季之末，是脾胃之脉也。阳寸阴尺，上下同等，浮大而软，无有偏胜者，平脉也。若非其时，即为病脉矣。夫缓而和匀，不浮不沉，不疾不迟，不大不小，不微不弱，意思欣欣，悠悠扬扬，难以名状者，此真胃气脉也。故张太素又比之如丝在经，不卷其轴，应指和缓，往来甚匀。盖土为万物之母，中气调和则百疾不生。缓之于脉大矣哉！
《素问》云：其来如水流者，此谓太过，病在外；如鸟之喙，此谓不及，病在中。太过则令人四肢沉重不举，不及则令人九窍壅塞不通。
【体象】缓脉呵呵四至通，柳梢袅袅飐轻风，欲从脉里求神气，只在从容和缓中。
【相类】见迟脉。
【主病】缓脉营衰卫有余，或风或湿或脾虚，上为项强下痿痹，分别浮沉大小区。
【辨误】《脉诀》云：缓主脾热，口臭反胃，齿痛梦鬼之病。不关《经》旨，时珍谓其出自杜撰，与缓无干。
【分部】寸（左）缓风邪项背拘，（左）关为风眩（右）胃家虚，尺为濡泄或风闭，肾弱蹒跚足力迂。
浮缓为风，沉缓为湿，缓大风虚，缓细湿痹，缓涩脾虚，缓弱气虚。【贯释】缓为气血向衰之候，故主风湿痹痛等症，在上为项强，在下为脚弱。心不足则左寸缓，怔忡多忘，亦主项背急痛。关缓风虚眩晕，腹胁气结。尺缓肾虚冷，小便数，女人月事多。右寸缓，肺气浮，言语短气。关缓胃气弱，若不浮不沉，从容和缓，乃脾家之平脉也。尺缓下寒脚弱，风气秘滞，浮缓肠风泄泻，沉缓小腹感冷。
【先哲格言】《脉经》云：脾王之时，其脉大，呵呵而缓，名曰平脉。反得弦细而长者，是肝之乘脾，木之克土，为贼邪，死不治；反得浮涩而短，是肺之乘脾，子之扶母，为实邪，虽病自愈；反得洪大而散者，是心之乘脾，母之归子，为虚邪，虽病易治；反得沉濡而滑者，肾之乘脾，水之凌土，为微邪，虽病即瘥。
《素问》云：脾者，土也，孤脏以灌四旁者也。善者不可得而见，恶者乃见。是故缓脉不主疾病，惟考其兼见之脉，方可断其为病也。仲景云：伤寒脉大为病进，脉缓为邪退。
芤脉（阳中阴）
【经论】芤脉浮大而软，按之中央空，两边实（《脉经》），中空外实如慈葱。
【发明】芤，慈葱之名也。《素问》无芤名。崔紫虚云：芤脉何似？绝类慈葱，指下成窟，有边无中。
【辨误】芤脉浮沉二候易见，故曰有边；中候豁然难见，故曰中空。非中候绝无，若泥为绝无，是无胃气矣。旧说以为旁实，与芤葱之义不合。
《脉诀》云：两头有中间无，是脉断绝矣。又言主淋沥，风入小肠之病，与失血之候相反，误世不小。
【体象】芤形浮大软如葱，举按易得中央空，火犯阳经血上溢，热伤阴络下流红。
【相类主病】中空无力乃为芤，浮大而迟虚脉呼，芤更带弦名曰革，芤为亡血革虚寒。
【分部】寸芤失血病心忪，关芤呕血肠胃痈，尺部见之多下血，脱肛红利漏崩中。
【贯释】芤为失血之候，血脱则气有余，血不足则不能统气于脉，故来虚大中空，若芤之状也。左寸芤，主心血妄行，为吐为衄。关芤，主胁间血气痛，肝虚不能藏血，亦为吐血目暗。尺芤，小便血，女人月事为病。右寸芤，肺家失血，为衄为呕。关芤，肠痈下脓血，及呕血不食。尺芤，大便血。
【先哲格言】戴同父云：营行脉中，脉以血为形。芤脉中空，脱血之象也。
吴鹤皋云：阴去阳存之脉也，主上下出血，遗精，盗汗，各随所在而论之。
李士材云：卫行脉外，荣行脉中。凡失血之病，脉必中空，肝芤主失血。然则芤乃失血虚家之空脉，非蓄血积聚之实脉也。诸家以积瘀为误诊矣。
王叔和云：三部脉芤，长病得之生，卒病得之死。愚按：暴失血者，脉必多芤，而谓卒病得之死，可乎？
弦脉（阳中阴）
【经论】弦脉端直以长（《素问》），如张弓弦（《脉经》），按之不移，绰绰如按琴瑟弦（巢氏），状若筝弦（《脉诀》），从中直过，挺然指下（《刊误》）。
【发明】弦之为义，如琴弦之挺直，而略带长也。弦脉与长脉皆主春令，但弦为初春之象，阳中之阴，天气犹寒，故如琴弦之端直而挺然，稍带一分之紧急也。长为暮春之象，纯属于阳，绝无寒意，故如木干之迢直以长，纯是发生气象也。
弦为阳中伏阴，气血收敛，故脉来端直似弦，而司令在春，是肝经之脉也。若脉来轻虚以滑者，平；实滑如循长竿者，病；劲急如新张弓弦者，死。池氏曰：弦紧而数劲为太过，张紧而细为不及。太过则令人善怒，忽忽眩冒而癫疾；不及则令人胸痛引背，下则两胁胠满。
【辨误】《脉诀》云：时时带数曰弦。又云：脉紧状牵绳，则是紧脉，非弦脉矣。而方谷又谓：弦即数也，数即弦也。有弦之处，而无数之句，皆非弦脉，不合经旨，今并正之。
【体象】弦脉迢迢端直长，肝经木旺土应伤，怒气满胸常欲叫，翳矇瞳子泪淋浪。
肝属气，脾属土。若气行盛，则土行受气行之侵，发松而不坚。肝气旺则脾土为肝气壅塞而不舒，则饮食少而胃气衰矣。
【相类】弦来端直似丝弦，紧则如绳左右弹，紧言其力弦言象，牢脉弦长沉伏间。又见长脉。
蔡西山曰：阳搏阴为弦，阴搏阳为紧，阴阳相搏为动，虚寒相搏为革，阴阳分离为散，阴阳不续为代。
【主病】弦应东方肝胆经，饮痰寒热疟缠身，浮沉迟数须分别，大小单双有重轻。
【分部】寸弦头痛膈多痰，寒热癥瘕察左关，右关胃寒心腹痛，尺中阴疝脚拘挛。
疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒，弦大主虚，弦细拘急，弦激怒气，弦搏痰饮，弦急疝气，阳弦头痛，阴弦腹痛，单弦饮癖，双弦寒痼。若不食者，肝旺土衰，必难治矣。弦为肝盛之病，浮弦支饮外溢，沉弦悬饮内痛，弦而乍迟乍数者疟。
【贯释】弦为血气收敛，阴伏于阳，肝旺脾伤之象，或经络间有寒所滞，为痛、为疟、为痹、为拘急，及寒热血虚，盗汗、疝、饮、劳倦等症。关前为阳，关后为阴，阳弦则头痛，阴弦则腹痛。两手脉弦为双，一手脉弦为单，单弦则胸腹痰饮为癖，双弦则阴寒痼积于内，或胁急疼痛。弦长为积。左寸弦，头疼心惕，劳伤盗汗，乏力。关弦胁肋痛，痃癖；弦紧为疝瘕、为瘀血；弦小寒癖。尺弦小腹痛，弦滑腰脚痛。右寸弦，肺受寒，咳嗽，胸中有寒痰。关弦脾胃伤冷，宿食不化，心腹冷痛，又为饮。尺弦，脐下急痛不安，下焦停水。
【先哲格言】王惠源云：弦脉乃阴伏于内，而阳搏于外，故疟、痰、寒热之症多弦；而紧为阳藏于内，阴搏于外，故伤寒、伤食、痛症之脉多见紧也。
戴同父云：弦而软，其病轻；弦而硬，其病重。
【参治活法】弦脉之诊，惟在推求有胃气与无胃气。其弦而软，微带和缓之象，乃胃气未乏，是为可治；若弦而劲，细如循刀刃，弦而强直，如新张弓弦，此乃弦而无胃气也，病虽新起亦难医治。是以虚劳之脉，寸口多数大，尺中弦细搏指者，是谓损脉，虽扁鹊亦难医。
伤寒以尺寸俱弦为少阳经病，少阳为枢，为阴阳交界。如弦而兼浮、兼细为少阳之本脉，弦而兼数、兼缓是入腑传阴之脉象，若弦而兼沉涩微弱是入阴之脉也。
伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳。此阳弦头痛也，痛必见于太阳。阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛。此阴弦腹痛，病必见于少腹。皆少阳部分耳。少阴病，欲吐不吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐，急温之。如此，又不当以兼沉、兼涩概为之阴也。而伤寒以弦迟为胸中实者，详证合脉，治法活泼，不可固执也。盖诸病之脉属邪盛而见弦者，十居二三；属正虚而见弦者，十居六七。在伤寒表邪全盛之时，中有一部见弦，或兼迟、兼涩，便是夹阴寒之证，客邪虽盛，急宜温散，而汗下之剂，咸非所宜。即非时感冒亦宜体此。至于素有动气、怔忡寒疝、脚气，种种宿病而挟外感之邪，于浮紧数大之中，委屈寻之而弦象必隐于内多有。表邪脉紧，于紧脉之中按之渐渐减小，总之不甚鼓指，便当弦脉例治。于浮脉之中按之敛直，滑脉之中按之搏指，皆当弦脉例看。于沉脉之中按之引引，涩脉之中按之切切，皆阴邪内伏，阳气消沉，不能调和，百脉而显弦直之状，良非客邪紧盛之兆。如腹痛膨胀，胃反，胸痹，癥瘕，畜血，中暍，伤风，霍乱，滞下，中气郁结，寒热痞满，种种皆有弦脉，悉由中气不足，土衰木贼而致。惟以弦多弦少，以证胃气之强弱；弦实弦虚，以证邪气之盛衰；浮弦沉弦，以证表里之阴阳；寸弦迟弦，以证病气之升沉。无论所患何症，兼见何脉，但以和缓有神，不乏胃气，皆为可治也。
革脉（阴）
【经论】革脉弦而芤（仲景），如按鼓皮（丹溪）。
【发明】恰如鼓皮，外则绷急，浮举之而弦急，内则空虚，沉按之而豁然。故浮取于鼓面而已即得，若按之则虚无物矣。
《甲乙经》曰：浑浑革革至如涌泉，病进而色弊弊绵绵，其去如弦绝者死。谓脉来浑浑革变，急如涌泉，出而不返也。观其曰涌泉，则浮取之不至于弦大，而且数、且搏、且滑矣。曰弦绝，则重按之不至于豁然，而且绝无根蒂矣，故曰死也。叔和以为溢脉，与此不同。
【辨误】时珍曰：革即芤、弦二脉相合，故均主失血之候。诸家脉书皆以为牢脉，故或有革无牢，有牢无革，混淆不辨，不知革浮牢沉，革虚牢实，形证皆异也。宜审别之。
【体象主病】革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚，女人半产并崩漏，男子营虚或梦遗。
【相类】见芤、牢二脉。
【贯释】革为气血虚寒之候。仲景曰：弦则为寒，芤则为虚。虚寒相搏，其名曰革。男子亡血、失精，女人半产、漏下。《脉经》曰：三部革，长病得之生，卒病得之死。
【先哲格言】李士材云：脉如皮革，表邪有余而内则不足。惟表有寒邪，故弦急之象先焉；惟中亏气血，故空虚之象显焉。男人诸病多由精血不足之故，女人半产漏下，亦以血骤去，故脉则空也。
吴鹤皋云：此精血遗亡而气独守，故主半产漏下，男子遗精。若中风而得之者，阴虚而风劲也；感湿而得此者，土亢而风木承之也。此之谓无胃气。《经》曰：脉不往来者，死。其斯脉之谓乎？
牢脉（阴中阳）
【经论】牢脉似沉似伏，实大而长；微弦（《脉经》）。
【发明】扁鹊曰：牢而长者，肝也。仲景曰：寒则牢坚，有牢固之象。沈氏曰：似沉似伏，牢之位也；实大弦长，牢之体也。
【辨误】《脉诀》不言形状，但云：寻之则无，按之则有。似依稀仿佛，却不言实大弦长之形象，是沉脉而非牢脉矣。又云：脉入皮肤辨息难。更以牢为死脉。皆孟浪之语也。
【体象相类】弦长实大脉牢坚，牢位常居沉伏间；革脉芤弦自浮起，革虚牢实要详看。
牢脉不可混于沉、伏二脉，宜细辨之。沉脉如绵裹砂，内刚外柔，然不必兼大弦也；伏脉非推筋至骨不见其形，在于牢脉既实大，才重按之便满指有力，以此为别耳。
【主病】寒则牢坚里有余，腹心疼痛木乘脾，疝癫癥瘕何愁也，失血阴虚却忌之。
【辨误】《脉诀》云：骨间疼痛，气居于表。池氏以为肾传于脾。皆谬妄不经。
【贯释】牢为里实表虚之象，故主寒实之候。如胸中气促，木实乘脾，为腹心疼痛，疝瘕癥积等症。扁鹊曰：革为虚，牢为实。失血者，脉宜沉细，反沉大而牢者死，虚病见实脉也。
【先哲格言】李士材云：牢脉所主之证，以其在沉分也，故悉属阴寒；以其形弦实也，故咸为坚积。积之成也，正气不足，而邪气深入牢固。心之积名曰伏梁，肝之积名曰肥气，肾之积名曰奔豚，肺之积名曰息贲，脾之积名曰痞气，及一切按之应手者曰癥，假物成形者曰瘕，见于肌肉间者曰痃，结于隐辟者曰癖。《经》云：积之始生，得寒乃生，厥乃成积。故牢脉咸主之。若夫失血亡精之人，则内虚而当革脉乃为正象，若反得牢脉，是脉与证反，可以卜短期矣。
吴草庐云：牢为寒实，革为虚寒。
王惠源云：脉体实大，弦长而沉伏，则里实之病宜之。故虚病见牢脉，则死危必矣。
濡脉（阴）
【经论】濡脉极软而浮细，如帛在水中，轻手相得，按之无有（《脉经》），如水上浮沤（时珍）。
【发明】李时珍曰：濡，即软也。帛浮水中，重手按之，随手而没；水上浮沤，重按则无，皆形濡脉之象也。
按：濡脉之浮软与虚脉相类，但虚脉形大，而濡脉形小也；濡脉之细小与弱脉相类，但弱在沉分，而濡在浮分也；濡脉之无根与散脉相类，但散脉从浮大而渐至于沉，濡脉从浮小而渐至于不见也。从大而至沉者全凶，从小而至无者为吉凶相半也。
【辨误】《脉经》云：轻手相得，按之无有。《脉诀》反言按之似有举还无。悖戾一至此耶！且按之似有，举之则还无。是弱脉而非濡脉矣。
【体象】濡形浮细按须轻，水面浮沤力不禁，病后产中犹有药，平人若见是无根。
【相类】浮而柔细知为濡，沉细而柔作弱持，微则浮微如欲绝，细来沉细近乎微。
浮细如绵曰濡，沉细如绵曰弱，浮而极细如绝曰微，沉而极细不断曰细。
【主病】濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏，汗雨后来蒸人骨，血山崩倒湿浸脾。
【分部】心濡阳微自汗生（左寸），肺虚内热憎寒侵（右寸），肝经力少脾胃弱，肾惫肠虚泄脱精。
【贯释】濡为气血俱虚之象，故主少气、无血、疲损、自汗、下冷、伤湿痹等症也。左寸濡，心虚易惊，盗汗短气。关濡，营卫不和，精神离散，体虚少力。尺濡，男为伤精，女为脱血，小便数，自汗多痁。右寸濡，发热憎寒，气乏体虚。关濡，脾弱，不化饮食。尺濡，下元冷惫，肠虚泄泻。
【先哲格言】李士材云：浮主气分，浮取而可得，气犹未败；沉主血分，沉按而如无，此精血衰败。在久病、老年之人尚未至于必绝，为其脉与证合也。若平人及少壮暴病见之，名为无根之脉，去死不远。
弱脉（阴）
【经论】弱脉极软而沉细，按之乃得，举手无有（《脉经》）。
【发明】弱乃濡之沉者。《素问》曰：脉弱以滑，是有胃气；脉弱以涩，是为久病。病后老弱见之顺，平人少年见之逆。
【辨误】《脉诀》云：轻手乃得。黎氏譬如浮沤。皆是濡脉，非弱脉也。愚按：伪《诀》误以濡脉为弱，弱脉为濡，况濡在浮分，而弱在沉分也。其卤莽特甚！即黎氏浮沤之譬，亦踵高阳生之弊，不可不详加考据也，宜辨之。
【体象】弱来无力按之柔，柔细而沉不见浮，阳陷入阴精血弱，白头犹可少年愁。
【相类】见沉脉。
【主病】弱脉阴虚阳气衰，恶寒发热骨筋痿，多惊多汗精神减，益气调营急早医。
仲景曰：阳陷入阴，故恶寒发热。又曰：弱主筋，沉主骨，阳浮阴弱，血虚筋急。
【分部】寸（左）弱阳虚（右）肺气衰，（左）肝经筋痿（右关）胃虚寒，尺部冷疼兼便滑，阴虚阳陷少年难。
柳氏曰：气虚则脉弱，寸弱阳虚，尺弱阴虚，关弱胃虚。
【贯释】弱由精气不足，故脉来萎弱而不振也，故主元气虚耗，萎弱不前，痼冷、虚热、泄精、虚汗等症也。左寸弱，阳虚、心悸、自汗。关弱，筋痿无力，妇人主产后客风面肿。尺弱，小便数，肾虚耳聋，骨肉痠疼。右寸弱，身痛多寒，胸中短气。关弱，脾胃虚，食不化。尺弱，下焦冷痛，大便滑。
【先哲格言】李士材云：浮以候阳，阳主气分。浮取之而如无，则阳气衰微，确然可据。夫阳气者，所以卫外而为固者也，亦以运行三焦、热腐五谷者也。故柳氏谓气虚则脉弱，深得其义。愚按：弱堪重按，阴犹未绝，若兼涩象，则气血交败，生理灭绝矣。
吴鹤皋云：弱主气血不足，久病羸弱之人多有之。
散脉（阴）
【经论】散脉大而散，有表无里（《脉经》）；涣散不收（崔紫虚）；无统纪，无拘束，至数不齐，或来多去少，或去多来少，涣散不收，如杨花散漫之象（柳氏）。
【发明】渐重渐无，渐轻渐有，明乎此八字，而散字之象恍然矣。故叔和云：散脉大而散，有表无里。字字斟酌。崔氏云：涣漫不收。盖涣漫，即浮大之义，而不收，即无根之义。虽得其大意，而未能言之凿凿也。柳氏云：无统纪，无拘束，至数不齐，或来多去少，或去多来少，涣漫不收，如杨花散漫之象。夫杨花散漫，即轻飘而无根之说也。其言至数不齐，多少不一，则散乱而不能整齐严肃之象也。此又补叔和未备之旨，深得散脉之神者也。
【体象】散似杨花散漫飞，去来无定至难齐，产为生兆胎为堕，久病逢之不可医。
久病得散脉，乃气血脱散之象，故主死。
【相类】散脉无拘散漫然，濡来浮细水中绵，浮而迟大为虚脉，芤脉中空有两边。
【主病分部】左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应软散，右关软散胻肿胕，散居两尺魂应断。
【贯释】散为气血耗散，脏腑气绝之候。在病脉主虚阳不敛，又主心气不足，大抵非佳脉也。若两尺得散脉，乃精神衰惫，魂魄将离而不救也。左寸散，心脉衰而血少，神不安而怔忡作。右寸散，肺气耗而腠理不固，故自汗。左关软散，有溢饮在中。右关软散，脾气虚而足部胻胕作肿。两尺软散，精气衰败，无救治。
【先哲格言】戴同父云：心脉浮大而散，肺脉短涩而散，皆平脉也。心脉软散为怔忡，肺脉软散为汗出，肝脉软散为溢饮，脾脉软散为胻肿，皆病脉也。肾脉软散、诸病脉代散皆死脉也。古人以代散为必死者，盖散为肾败之征，代为脾绝之征也。肾脉本沉，而散脉按之不可得见，是先天资始之根本绝也；脾脉主信，而代脉歇止不愆其期，是后天资生之本绝也。故二脉独见均为危殆之候，而二脉交见，尤为必死之符。《难经》云：散脉独见则危。