二十二卷针刺类--四十九、刺腰痛

《类经》 · 明·张介宾

（《素问·刺腰痛论》全《骨空论》《灵枢·杂病篇》）
足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，（《素问·刺腰痛篇》全。足太阳之脉，下项循肩内，挟脊抵腰中，故令人腰痛引项脊尻背如重状也。尻，开高切，臀也。）刺其中、太阳正经出血，春无见血。（中，委中也，一名血。太阳正经，昆仑也。太阳合肾水，水王于冬而衰于春，故刺太阳经者春无见血。，隙同。）

少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾，（少阳之气应风木，阳分受之，故如以针刺其皮中。循循然，迟滞貌，谓其举动不便也。足少阳之脉起于目锐，上抵头角，下耳后，循颈下胸中，循胁里下行身足之侧，故身不可以俯仰，头不可以回顾。俯，俯同。）刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者，夏无见血。（膝外侧之高骨独起者，乃骨之上端，所以成立其身，故曰成骨。其端则阳关穴也。少阳合肝木，木王于春而衰于夏，故刺少阳经者，夏无见血。）

阳明令人腰痛不可以顾，顾如有见者，善悲，（足阳明之筋，上循胁属脊；足阳明之脉，循颐后下廉出大迎，其支别者下人迎，循喉咙入缺盆，下循腹里至气街中而合，以下髀关，故令人腰痛不可以顾。顾如有见者，见鬼怪之谓也。善悲者，神不足则悲也。阳明气衰而阴邪侮之，故证见如此。）刺阳明于前三，上下和之出血，秋无见血。（前三，即三里也。上下和之，兼上下巨虚而言也。秋时胃土退气，故刺阳明者秋无见血。音杭，又形敬切。音委。）

足少阴令人腰痛，痛引脊内廉，（足少阴之脉，贯脊内属肾也。按：此前少足太阴腰痛一证，必古文之脱简也。）刺少阴于内踝上二，春无见血，出血太多，不可复也。（内踝上二，足少阴之复溜也。春时木旺水衰，故刺足少阴者，春无见血。若出血太多，则肾气不可复也。）

厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦，（王氏曰：足厥阴之支者，与太阴少阳之脉，同结于腰踝下中下之间，故令人腰痛。肝主筋，肝病则筋急，故令腰中如张弓弩弦。）刺厥阴之脉，在踵鱼腹之外，循之累累然乃刺之，（，腿肚也。踵，足跟也。鱼腹，之形如鱼腹也。踵之间，鱼腹之外，循之累累然者，即足厥阴之络，蠡沟穴也。音篆。）

其病令人善言默默然，不慧，刺之三。（善言默默然者，善于言语默默也，即不能发声之谓。肝病从风，人多昏冒，故不爽慧。三，三刺其处也。）

解脉令人腰痛，痛而引肩，目KT KT 然，时遗溲，刺解脉，在膝筋肉分间外廉之横脉出血，血变而止。（解脉，足太阳经之散行脉也。其脉循肩，故痛而引肩。其起在目内，故目KT KT 然。其属膀胱，故令遗溲。当刺解脉之在膝后者，即中横文两筋间，弩肉高起之处，则中之分，此足太阳之血也。若之外廉，有血络横见，盛满而紫黑者，刺之当见黑血。必候其血色变赤，乃止其针，此亦足太阳经之腰痛也。KT 音荒。，隙同。）

解脉令人腰痛如引带，常如折腰状，善恐，刺解脉，在中结络如黍米，刺之血射以黑，见赤血而已。（复言解脉者，谓太阳支脉，从腰中下挟脊，贯臀入中者也，故其痛如引带、如折腰也。太阳之脉络肾，肾志恐，故善恐。中，即委中穴也。上文言外廉之横脉，此言中结络，治稍不同耳。已，止针也。）

同阴之脉令人腰痛，痛如小锤居其中，怫然肿，（足少阳之别，络于厥阴，并经下络足跗，故曰同阴之脉。如小锤居其中，痛而重也。怫然，怒意，言肿突如怒也。锤音槌。怫音佛。）刺同阴之脉，在外踝上绝骨之端，为三。（即足少阳阳辅穴也。）阳维之脉令人腰痛，痛上怫然肿，（阳维，奇经之一也，阳脉相维交会之脉，故曰阳维，）刺阳维之脉，脉与太阳合下间，去地一尺所。（阳维脉气所发，别于金门而上行，故与足太阳合于下间，去地一尺所，即承山穴也。）

衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之，（衡，横也。足太阳之外络，自腰中横出髀外后廉，而下合于中，故曰衡络。若举重伤腰，则横络阻绝而恶血归之，乃为腰痛。）刺之在阳，筋之间，上数寸，衡居，为二，出血。（阳，即足太阳之委阳穴，在血上外廉两筋间，故云上数寸。衡居，并居也，即殷门穴。二穴皆当出血。）

会阴之脉令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗干令人欲饮，饮已欲走，（会阴，任脉穴也，在大便前，小便后，任、冲、督三脉所会，故曰会阴。任由此行腹，督由此行背，故令人腰痛。邪在阴分，故漯漯然汗出。汗干而液亡，故令人欲饮。饮多则阴气下溢，故欲走也。漯音磊。）刺直阳之脉上三，在跷上下，五寸横居，视其盛者出血。（直阳，谓足太阳正经之脉，侠脊贯臀，下至中，循过外踝之后，径直而行者，故曰直阳。跷为阳跷，即申脉也。，即委中也。此脉上之穴，在跷之上，之下，相去约五寸而横居其中，则承筋穴也。或左或右，视其血络之盛者，刺出其血。）

飞阳之脉令人腰痛，痛上怫怫然，甚则悲以恐，（飞阳，足太阳之络穴，别走少阴者也，故为腰痛。痛上怫怫然，言痛状如嗔愤也。足太阳之脉络肾，其别者当心入散，故甚则悲以恐，悲生于心，恐生于肾也。）刺飞阳之脉，在内踝上五寸，少阴之前，与阴维之会。（在内踝上五寸、少阴之前者，即阴维之会，筑宾穴也。亦同治飞阳之腰痛者。）昌阳之脉，令人腰痛，痛引膺，目KT KT 然，甚则反折，舌卷不能言，（昌阳，即足少阴之复溜也。少阴属肾，故为腰痛。肾脉注胸中，故痛引于膺。肾之精为瞳子，故目KT KT 然。少阴合于太阳，故反折。肾脉循喉咙，故舌卷不能言。）刺内筋为二，在内踝上，大筋前，太阴后，上踝二寸所。（内筋，筋之内也，即复溜穴，在足太阴经之后，内踝上二寸所，此阴跷之也。）

散脉令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲，（散脉，足太阴之别也，散行而上，故以名焉。其脉循股入腹，结于腰髁下骨空中，故病则腰下如有横木居其中，甚乃遗溲也。）刺散脉在膝前，骨肉分间，络外廉，束脉为三。（膝前，膝内侧之前也。骨肉分间，谓膝内辅骨下廉，肉之两间也。络外廉者，太阴之络，色青而见者也。辅骨之下，后有大筋退出膝之骨，令其连属，取此系束之脉，三刺以去其病，故曰束脉为三，是即地机穴也。按：此节云膝前骨肉分间络外廉束脉，似指阳明经为散脉，而王氏释为太阴，若乎有疑；但本篇独缺太阴刺法，而下文有云上热刺足太阴者，若与此相照应，及考之地机穴，主治腰痛，故今从王氏之注。）

肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋急，（肉里，谓分肉之里，足少阳脉之所行，阳辅穴也，又名分肉。少阳者筋其应，咳则相引而痛，故不可以咳，咳则筋缩急也。）刺肉里之脉为二，在太阳之外，少阳绝骨之后。（太阳经之外，少阳绝骨穴之后，即阳辅穴也。）

腰痛侠脊而痛至头几几然，目KT KT ，欲僵仆，刺足太阳中出血。（几几，凭伏貌。KT KT ，目乱不明也。此皆太阳证，故当刺中出血，即委中穴也。）

腰痛上寒，刺足太阳、阳明；上热，刺足厥阴；（上寒上热，皆以上体言也。寒刺阳经，去阳分之阴邪；热刺厥阴，去阴中之风热也。）不可以俯仰，刺足少阳；（少阳脉行身之两侧，故俯仰不利者当刺之。）中热而喘，刺足少阴，刺中出血。（少阴主水，水病无以制火，故中热。少阴之脉贯肝膈入肺中，故喘。当刺足之少阴，涌泉、大钟悉主之。中义如前。）

腰痛上寒，不可顾，刺足阳明；上热，刺足太阴。（足阳明之脉挟喉咙，上络头项，足太阴合于阳明，上行结于咽，故皆不可左右顾。王氏曰：上寒，阴市主之。不可顾，三里主之。上热，地机主之。）中热而喘，刺足少阴。（重出。）大便难，刺足少阴。（肾开窍于二阴也。王氏曰：涌泉主之。）少腹满，刺足厥阴。（厥阴之脉抵少腹也。王氏曰：太冲主之。）

如折不可以俯仰，不可举，刺足太阳。（足太阳之脉循腰背，故为此诸证。王氏曰：如折，束骨主之。不可以俯仰，京骨、昆仑悉主之。不可举，申脉、仆参悉主之。）引脊内廉，刺足少阴。（脊之内廉，肾脉之所行也，故当刺足少阴。王氏曰：复溜主之。）

腰痛引少腹控，不可以仰，刺腰尻交者，两髁胂上，以月生死为数，发针立已，（此邪客太阴之络为腰痛也。控，引也。，季胁下之空软处也。腰尻交者，按王氏云：即下穴，此足太阴、厥阴、少阳三脉，左右交结于中也。两髁胂，谓腰髁骨下坚肉也。盖腰髁下尻骨两旁有四骨空，左右凡八穴，为之八骨。此太阴腰痛者，当取第四空，即下醪也。以月死生为数，如《缪刺篇》曰：月生一日一，二日二，渐多之，十五日十五，十六日十四，渐少之也。按缪刺论曰：邪客于足太阴之络，令人腰痛引少腹控，不可以仰息。即此节之义，详本类前三十。音秒。髁，苦瓦切。胂音申。）左取右，右取左。（因脉之左右交结，故宜缪刺如此也。）

腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八与痛上，八在腰尻分间。（《素问·骨空论》。八者，上、次、中、下，左右共八，俱足太阳经穴，在腰之下，尻之上，筋肉分间陷下处。音辽。）

腰痛，痛上寒，取足太阳、阳明；痛上热，取足厥阴；不可以俯仰，取足少阳。（《灵枢·杂病篇》。重出见上文。）

二十二卷 针刺类--四十九、刺腰痛

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