十六卷疾病类--五十、诸经疟刺

《类经》 · 明·张介宾

（《素问·刺疟篇》全）
足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热，然，热止汗出难已，刺中出血。（此下言足六经之疟刺也。头背腰皆足太阳经之所行，故为是病。、，皆热甚貌。邪在三阳，盛于表也。汗不易收，故曰难已。刺中者，按王氏曰：太阳之，是谓金门。又曰：《黄帝中诰图经》云：委中主之。则古法以委中为中也。故当以委中为的，二穴皆系本经。，郝、嚣二音，又呼木切。音谒。，隙同。）足少阳之疟，令人身体解，寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，热多汗出甚，刺足少阳。（解，懈也。，迹也。身体解，谓不耐烦劳，形迹困倦也。寒不甚、热不甚者，病在半表半里也。见人惕惕然者，邪在胆也。少阳为木火之经，故热多于寒而汗出甚也。当刺足少阳之经，王氏云侠溪主之。按：解之义，王氏即以寒不甚热不甚为解；然细详之，若有不然。观其既云身体解，复云寒热不甚，分明各有所谓，意本不同。观《刺要论》曰：髓伤则销铄酸，体解然不去矣。是岂非举动解倦之谓乎？及考字，不收于韵，若音为亦，殊无意味，当从迹韵，庶乎为妥。）足阳明之疟，令人先寒，洒淅洒淅，寒甚，久乃热，热去汗出，喜见日月光火气乃快然，刺足阳明跗上。（阳明虽多血多气之经，而寒邪胜之，故先为寒，久乃热，热去则邪解，故汗出。《经脉篇》曰：阳明病至则恶人与火。今反喜见日月光及得火气乃快然者何也？盖阳明受阳邪，胃之实也，故恶热；阳明受阴邪，胃之虚也，故喜暖耳。跗上，即本经之冲阳穴。淅音昔。）足太阴之疟，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热汗出，病至则善呕，呕已乃衰，即取之。（脾者心之子，脾病则心气不舒，故不乐。脾不化则上焦痞塞，故好太息而不嗜食。太阴主里，邪不易解，故多寒热汗出。脾脉络胃上膈挟咽，故病至则善呕。然必待其呕已病衰，方可取之。王氏曰：取之井俞及公孙也。皆本经穴。）足少阴之疟，令人呕吐甚，多寒热，热多寒少，欲闭户牖而处，其病难已。（肾脉上贯肝膈，入肺中，循喉咙，阴邪上冲，故为呕吐甚。肾病则阴虚，阴虚故热多寒少。病在阴者喜静，故欲闭户牖而处。肾为至阴之脏而邪居之，故病深难已。此不言刺者，必缺失也。王氏曰：大钟、太溪悉主之。皆本经穴。牖音有。）

足厥阴之疟，令人腰痛，少腹满，小便不利如癃状，非癃也，数便，意恐惧，气不足，腹中悒悒，刺足厥阴。（肝脉过阴器，抵少腹，布胁肋，故为腰腹小便之病。凡小水不利为癃，今曰如癃状，非癃也，盖病不在水而在于肝邪之陷，故亦如小便不利而急数欲便也。意恐惧者，肝气不足也。腹中悒悒，不畅之貌。皆当刺足厥阴之经，王氏曰：太冲主之。即本经穴。癃，良中切。悒音邑。）

肺疟者，令人心寒，寒甚热，热间善惊，如有所见者，刺手太阴、阳明。（此下言五脏疟刺而并及于胃也。肺者心之盖也，以寒邪而乘所不胜，故肺疟者令人心寒。寒甚复热而心气受伤，故善惊如有所见。当刺其表里二经，以泻阳明之实，补太阴之虚也，王氏云手太阴之络列缺，阳明之原合谷主之。）心疟者，令人烦心甚，欲得清水，反寒多，不甚热，刺手少阴。（疟邪在心，故烦心甚，欲得水以解也。心本阳脏，为邪所居，则阳虚阴盛，故反寒多而不甚热。王氏曰神门主之，即手少阴穴。）肝疟者，令人色苍苍然，太息，其状若死者，刺足厥阴见血。（肝属木，故色苍苍然。肝郁则气逆，故太息。木病则坚强，故其状若死。刺足厥阴见血者，王氏曰中封主之。按：上文已言足厥阴等疟，而此重言之。盖上文所言者，言经病也，故复明脏病之详如此，下文脾肾胃三脏义同。）脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出，刺足太阴。（脾以至阴之脏而疟邪居之，故令人寒。脾脉自股入腹，故为腹中痛。寒已而热则脾气行，故肠中鸣。鸣已则阳气外达，故汗出而解也。刺足太阴者，王氏曰商丘主之。）肾疟者，令人洒洒然，腰脊痛宛转，大便难，目然，手足寒，刺足太阳、少阴。（洒洒，寒栗貌。肾脉贯脊属肾，开窍于二阴，故腰脊之痛苦于宛转而大便难也。然，眩动貌。目视不明，水之亏也。手足寒，阴之厥也。刺足太阳、少阴之表里，取穴如前。音眩。）胃疟者，令人且病也，善饥而不能食，食而支满腹大，刺足阳明、太阴横脉出血。（腑有六而此独言胃者，以胃为六腑之长也。邪在阳明则胃病及脾，故善饥不能食而支满腹大也。当兼刺阳明之表里，王氏曰：厉兑、解溪、三里主之，足阳明者取此三穴，足太阴刺其横脉出血，谓足内踝前斜过大脉，则太阴之经。盖即商丘也。）

疟发身方热，刺跗上动脉，开其空，出其血，立寒。（此下言诸疟之刺法也。身方热者，谓于未发之前，热将作也。疟之先热者，温疟也。跗上动脉，当是足阳明之冲阳穴。阳明为多气多血之经，热盛气壮，故出其血，可以退热邪也。）

疟方欲寒，刺手阳明、太阴，足阳明、太阴。（疟方欲寒，寒之将发未发也。刺手足阳明，可以泻热；刺手足太阴，可以补阴。王氏曰当随此四经之井俞而刺之。）疟脉满大急，刺背俞，用中针，旁五俞各一，适肥瘦出其血也。（满大急，阳邪之实也。背为诸阳所出，故当刺之，即五俞也。者，胁也，一曰旁开也。《水热穴论》曰：五脏俞旁五，以泻五脏之热。即此谓也。盖此五者，乃五脏俞旁之穴，以其旁开近胁，故曰旁五俞，即魄户、神堂、魂门、意舍、志室也，皆足太阳经穴。适肥瘦出血者，谓瘦者浅之，少出血；肥者深之，多出血也。音区。）疟脉小实急，灸胫少阴，刺指井。（脉小实急，阴邪胜也。阴盛者生内寒，故当灸胫之少阴以散寒，刺指之井以补阳也。王氏曰灸胫少阴，是谓复溜；刺指井者，谓足太阳之至阴。）疟脉满大急，刺背俞，用五俞背俞各一，适行至于血也。（此节重复。）疟脉缓大虚，便宜用药，不宜用针。（针有泻而无补，故脉虚者不宜用针。《脉度篇》曰：盛者泻之，虚者饮药以补之。即此之谓。）凡治疟，先发如食顷，乃可以治，过之则失时也。（先时邪正未合，故可以治。既合而治，则邪正不分，反伤气矣。）诸疟而脉不见，刺十指间出血，血去必已，先视身之赤如小豆者尽取之。（脉不见者，邪盛气逆而脉伏也，故当刺十指之血以泻其实。）

十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何脉之病也。（十二疟者，如前之六经六藏也。其发不同，故当因其形证而察属何经之病。）先其发时如食顷而刺之，一刺则衰，二刺则知，三刺则已；（一刺之病气虽衰，犹未觉也，故必再刺，始知其效，三刺而后病可已。）不已，刺舌下两脉出血；（如下文。）不已，刺中盛经出血；（即委中也。其穴在足太阳，故曰盛经。）又刺项已下挟脊者必已。（足太阳之大杼、风门也。）舌下两脉者，廉泉也。（任脉穴。）刺疟者，必先问其病之所先发者，先刺之。（先伐其本也。如下文。）先头痛及重者，先刺头上及两额两眉间出血。（头上者，上星、百会也，督脉穴。两额者，悬颅也，足少阳穴。两眉间者，攒竹也，足太阳穴。）先项背痛者，先刺之。（在项者，风池、风府主之。在背者，大杼、神道主之。风府、神道俱督脉穴，风池足少阳穴，大杼足太阳穴。）先腰脊痛者，先刺中出血。（腰背皆属太阳，故当刺委中穴。）先手臂痛者，先刺手少阴、阳明十指间。（手少阴、阳明，皆以井穴为言。又刺十指间者，各随其所病之经也，亦取井穴。）先足胫痛者，先刺足阳明十指间出血。（十指间出血者，各因邪居之所泻其井也。）风疟，疟发则汗出恶风，刺三阳经背俞之血者。（三阳经背俞之血，谓足太阳膀胱俞、足阳明胃俞、足少阳胆俞，皆足太阳经穴。）痛甚，按之不可，名曰髓病，以针针绝骨出血，立已。（，胫骨也。按之不可，痛益甚也。其邪深伏，故名曰髓病。针，第一针也。绝骨本名悬钟，足少阳经穴。音杭，又下敬切。音酸。音附。音谗。）身体小痛，刺至阴。（足太阳经穴。）诸阴之井无出血，间日一刺。（此承上文而言，凡取诸阴之井，皆不可使之出血，但间日一刺之，则邪气自泄矣。然则可出血者，惟三阳之井，而真阴不可伤也。）疟不渴，间日而作，刺足太阳。（不渴者，内无邪，邪在表耳，故当刺足太阳。）渴而间日作，刺足少阳。（渴则邪在表里之间，故当刺足少阳。《杂病篇》曰：疟不渴，间日而作，取足阳明。渴而日作，取手阳明。与此不同，见针刺类五十三。）温疟汗不出，为五十九刺。（五十九刺法，详针刺类三十九、四十。）

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