《金匱要略方論》--痙溼病脈證第二

1. 太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。

2. 太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。

3. 太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痙。為難治。

4. 太陽病，發汗太多，因致痙。

5. 夫風病，下之則痙。復發汗，必拘急。

6. 瘡家，雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。

7. 病者，身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發 其汗者，寒溼相得，其表益虛，即惡寒甚，發其汗已，其脈如蛇。

8. 暴腹脹大者，為欲解，脈如故；反伏弦者，痙。

9. 夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。（一作︰築築而弦。《脈經》雲：痙家，其脈伏堅，直上下。）

10. 痙病有灸瘡，難治。

11. 太陽病，其證備，身體強，几几然，脈反沉遲，此為痙。栝蔞桂枝湯主之。

栝蔞桂枝湯方 

栝蔞根（二兩） 桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 甘草（二兩） 生薑（三兩） 大棗（十二枚） 

上六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃啜熱粥發。

12. 太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙。葛根湯主之。

葛根湯方 

葛根（四兩） 麻黃（三兩，去節） 桂枝（二兩，去皮） 芍藥（二兩） 甘草（二兩，炙） 生薑（三 兩） 大棗（十二枚） 

上七味， 咀，以水一斗，先煮麻黃、葛根減二升，去沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，復取微似汗，不須啜粥。餘如桂枝湯法將息及禁忌。

13. 痙為病，（一本痙字上有剛字。）胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必 齒，可與大承氣湯。

大承氣湯方 

大黃（四兩，酒洗） 濃樸（半斤，炙，去皮） 枳實（五枚，炙） 芒硝（二合） 

上四味，以水一斗，先煮二物取五升，去滓；納大黃煮取二升，去滓；納芒硝，更上火微一二沸，分溫再服， 得下止服。

14. 太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細（一作緩）者，此名溼痺。（《玉函》雲，中溼。）溼痺之候，小便不利， 大便反快，但當利其小便。

15. 溼家之為病，一身盡疼（一雲：疼煩，）發熱，身色如燻黃也。

16. 溼家，其人但頭汗出，背強欲得被複向火，若下之早則噦，或胸滿，小便不利（一雲利，）舌上如苔者， 以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得飲而不能飲，則口燥煩也。

17. 溼家，下之，額上汗出，微喘，小便利（一雲不利）者。死；若下利不止者，亦死。

18. 風溼相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解。值天陰雨不止，醫雲此可發汗，汗之病不愈者，何也？蓋發其 汗，汗大出者，但風氣去，溼氣在，是故不愈也。若治風溼者，發其汗，但微微似欲出汗者，風溼俱去也。

19. 溼家病，身疼發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒溼，故鼻 塞，納藥鼻中則愈。（《脈經》雲：病患喘。而無“溼家病”以下至“而喘”十三字。）

20. 溼家，身煩疼，可與麻黃加朮湯。發其汗為宜，慎不以火攻之。

麻黃加朮湯方 

麻黃（三兩，去節） 桂技（二兩，去皮） 甘草（一兩，炙） 杏仁（七十個，去皮尖） 白朮（四兩） 

上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，復取微似汗。

21. 病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風溼。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏 苡甘草湯。

麻黃杏仁薏苡甘草湯方 

麻黃（去節，半兩，湯泡） 甘草（一兩，炙） 薏苡仁（半兩） 杏仁（十個，去皮尖，炒） 

上 麻豆大，每服四錢，水一盞半，煮八分，去滓，溫服，有微汗避風。

22. 風溼脈浮，身重，汗出，惡風者，防己黃耆湯主之。

防己黃耆湯方 

防己（一兩） 甘草（半兩，炒） 白朮（七錢半） 黃耆（一兩一分，去蘆） 

上 麻豆大，每抄五錢七，生薑四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓，溫服，良久再服。喘者加麻黃半兩，胃中不和者加芍藥三分，氣上衝者加桂枝三分，下有陳寒者加細辛三分。服後當如蟲行皮中，從腰下如冰， 後坐被上，又以一被繞腰下，溫令微汗，瘥。

23. 傷寒八九日，風溼相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔，不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若大 便堅，小便自利者，去桂加白朮湯主之。

桂枝附子湯方 

桂枝（四兩，去皮） 生薑（三兩，切） 附子（三枚，炮，去皮，破八片） 甘草（二兩，炙） 大棗（十 二枚，擘） 

上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

白朮附子湯方 

白朮（二兩） 附子（一枚半，炮，去皮） 甘草（一兩，炙） 生薑（一兩半，切） 大棗（六枚） 

上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三 服。一服覺身痺，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是朮附並走皮中，逐水氣未得除故耳。

24. 風溼相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者， 甘草附子湯主之。

甘草附子湯方 

甘草（二兩，炙） 附子（一枚，炮，去皮） 白朮（二兩） 桂枝（四兩，去皮） 

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解。能食汗出復煩者，服五合。恐一升多者，服六七合為妙。

25. 太陽中，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱， 口開前板齒燥。若發其汗，則其惡寒甚；加溫針，則發熱甚；數下之，則淋甚。

26. 太陽中熱者， 是也。汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。

白虎人參湯方 

知母（六兩） 石膏（一斤，碎） 甘草（二兩） 粳米（六合） 人參（三兩） 

上五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。

27. 太陽中，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之。

一物瓜蒂湯方 

瓜蒂（二七個） 

上，以水一升，煮取五合，去滓，頓服。