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《咽喉經驗秘傳》--診法

《咽喉經驗秘傳》 · 清·佚名


咽喉之脈,兩寸洪溢,上盛下虛,脈忌微伏。兩寸浮洪而上溢者,喉痺也。此痰火上湧,脈亦如之。初用翎毛蘸米醋攪喉中,摘去痰。蓋醋味酸能收,痰隨翎而出,又能消積血。若乳蛾而不散,以小刀就蛾上刺出血,用吹法以散火邪,而內服射干、青黛、甘草、桔梗、梔子、黃芩、礬石、惡實、大黃之類,隨其攸利,以散上焦之熱。若腫達於外者,必敷以藥,加生地、韭根汁、伏龍肝之類。若生瘡,或白或赤,其白者多痰,赤者多血,大率與口瘡同例,用薔薇根皮、黃柏、青黛,煎噙細嚥,亦解熱毒。

喉痺惡寒及寸脈細弱於關尺者,皆為表症,宜解寒熱發散之。如水漿不得入口者,解毒雄黃丸五六粒,以醋磨化,灌入口內,吐出濃痰,然後與藥,間以薑汁一匙許,噙下。蓋喉痺惡寒者,皆是寒閉於外,熱鬱於中,薑汁散其外寒,則熱得伸而愈矣。切忌膽礬酸利之劑點喉,反使其陽鬱結不伸。又忌硝、黃等寒劑下之,反使其陽下陷入裡,則禍不旋踵矣。東垣雲:寸脈不足,乃陽氣不足,宜用表藥升提其氣,以助陽也。然此亦言寸脈沉伏而實,如小於諸部而有喉症者,乃可用此法。如果寸脈微小或元氣耗於上,即是陽虛,應如肺絕喉痺,斷不可辛散,須要治者領略會意。

喉痺不惡寒及寸脈實大滑數有力於關尺者,皆屬下症,宜芒硝、青黛等寒藥降之,或白礬等寒劑收之。東垣雲:兩寸脈實為陽盛陰虛,下之則愈。故用此治急喉痺,如鼓應桴。或三部俱實,亦可用此法也。

急喉痺,脈浮數而細微,鼻聲如鼾,喉鳴如鋸者,乃肺絕之候,速宜人參、石膏、薑汁、竹瀝化開救之,可冀萬一。近多束手畏尾,竟無挽回,亦時俗之通弊,防招譏議也。

喉痺屬血壅者,宜茜草一兩,煎服,能降血中之火;或用馬鞭草搗自然汁,醋和服;或用射干片,噙咽汁下,皆破血之劑也。

喉痺屬虛火者,用藥遵《內經》從治法,桔梗、甘草、升麻、玄參、防風、羌活、荊芥、人參、白朮、茯苓之類,少加姜、附為嚮導,須頻頻服之,不可驟用寒涼。近俗不明此理,峻用苦寒,腫勢稍退,語言稍清,即為獲效,不知邪熱未除,被寒鬱閉,毒即內陷,喘促頓作,不可治矣。

喉痺,鄉村皆相似者,天行運氣之邪。治必先表散之,大忌寒酸苦下,鬱其邪於內而不得出。其病有二:一屬火,經雲:少陽所至為喉痺,宜仲景桔梗湯;或面赤斑者為陽毒,宜以陽毒諸方汗之。一屬溼,經雲:太陰之勝,火氣內鬱為喉痺,宜《活人方》桂枝半夏甘草湯;或面青黑者,屬陰毒,宜以陰毒諸方汗之。

外感風寒作喉痺,或有瘡,或無瘡,通用甘桔湯加荊芥、連翹、牛蒡子、防風、竹茹,《活人》用半夏、桂枝、甘草各二錢五分,加生薑,煎湯服,治暴寒中人咽痛之症。《本事》治喉痺,用白礬五分,為末,雞子清一枚,調勻,灌入喉中立效;或敷於外,取澄清降濁之意,於病之輕重皆宜。

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