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卷二--幼孩脈法

《醫學輯要》 · 清·吳燡


三歲以上看虎口三關(即食指之三節),初為風關(即近掌第一節),次為氣關(中節),末為命關(指之上節,即指甲內)。男左女右為則(紋色紫曰熱,紅曰傷寒,青曰驚風,白曰麻,淡黃淡紅曰無病,黑色者危。在風關為輕,氣關為重,命關為危。三關多亂紋,為內釣腹痛,氣不和也。紋直而細者,為虛寒少氣,多難愈。紋粗而色顯者,為邪幹正氣,多易治。紋中有斷續如流珠者,為有宿食。紋自外向裡者、為風寒。紋自內向外者、為食積。
岐伯曰:陰絡之色應其經,陽絡之色變無常,隨四時而行也。寒多則凝泣,凝泣則青黑。熱多則淖澤,淖澤則黃赤,此皆常也)。

三歲以上,乃以一指取寸關尺三部,脈常以六至為率(七至亦不為病)。加則為熱,減則為寒,皆如大人診法也(浮弦為乳癇,弦緊為風癇,虛澀為慢驚,沉弦為腹痛,弦實為氣不和,牢實為便秘,沉細為冷乳不消,沉滑為宿食不化。或小或大,或沉或細,皆為宿食停滯。浮大為傷風,伏結為物為疳勞,沉數為骨蒸有熱也)。嬰兒病赤瓣飧洩,脈小手足寒難已,脈小手足溫易已。小兒脈亂,身熱汗出不食,食即吐(上唇有珠狀者),多為變蒸。

小兒四末獨冷,股慄惡寒,面赤氣洶,涕淚交至,必為痘疹(或見其腮赤目赤,呵欠煩悶,乍涼乍熱,及耳舌有紅絲紋縷,脈來數盛者,皆痘疹之候也)。

諸病宜忌脈(附張石頑先生諸脈順逆)

中風(宜浮遲,忌急實數大)。

中風口噤(緩弱為順,急實大數為逆)。

中風不仁,痿躄不遂(虛軟緩為順,堅急疾為逆)。

中風遺尿盜汗(緩弱為順,數盛為逆)。

中風便尿阻澀(滑實為順,虛澀為逆)。

中惡(宜浮緩,忌堅數浮大)。

中惡腹滿(緊細數滑為順,虛大急數為逆)。

中毒(宜洪大而遲,忌細微。浮大數疾為順,微細虛澀為逆)。

傷寒未得汗(宜陽脈,忌陰脈。浮大為陽易已,沉小為陰難已)。

傷寒已得汗(宜陰脈洪大,宜陽脈沉細。沉小安靜為順,浮大躁疾為逆)。

中寒猝倒(沉伏為順,虛大為逆)。

溫病未得汗(宜陽脈,忌陰脈。數盛有力為順,細小無力為逆)。

溫病得汗後(沉小安靜者生,盛躁不衰者死)。

溫毒發斑,譫語發狂(脈實便秘為順,脈虛便滑為逆)。

溫病(斑色紫黑,如果實之靨,雖便秘能食,便通即逝,狂妄躁渴,昏不知人,下後呃逆者,陽去入陰者死)。

時行疫癘(數盛滑利為順,沉細虛澀為逆)。

大頭天行(數盛滑利為順,沉細虛澀為逆。凡時行疫癘及大頭天行,皆由溼土之邪內伏,故左手脈多弦小,右手脈多數盛。總宜辛涼內奪為正,切忌辛熱外散,尤忌發表。若脈陰陽俱緊,頭痛身熱而下利足冷者必死)。

咳嗽初起(宜浮軟,忌堅急弦小。浮軟和滑為順,沉細數堅為逆)。

久嗽(緩弱為順,弦急實大為逆)。

勞咳骨蒸(虛小緩弱為順,堅大澀數為逆,最忌弦細數疾)。

腹脹(宜浮大,忌沉小。關部浮大軟滑為順,虛小短澀為逆)。

鼓脹(滑實流利為順,虛短微澀為逆)。

下痢初起(宜沉細,忌浮,大)。

下痢發熱(宜浮忌數)。

下痢兼積(宜實大軟滑,忌虛弱)。

久痢(沉細和滑為順,浮大弦急為逆。沉小細弱,按之無神者不治)。

癲疾(宜實大,忌沉細虛。滑大為順,澀小為逆,堅急而小者不治)。

狂疾(大實為順,沉澀為逆)。

消渴(宜數大,忌虛小。數大軟滑沉為順,細小浮短堅實為逆)。

水腫(宜浮大,忌沉細。浮大軟弱為順,澀細虛小為逆。沉細滑利雖危可救,虛小散澀者不治)。

上氣喘咳 (宜伏匿,忌堅強。軟弱緩滑為順,澀數堅大為逆。堅則無胃氣也,如瀉者不治)。

喘急(宜浮滑,忌短澀。手足溫者為順,手足冷者為逆。澀則無胃氣也,脈數者不治)。

霍亂(宜浮洪,忌微遲。脈實病在中,脈虛病在外,脈澀皆所忌也。霍亂脈伏,為冷食停滯,胃氣不行,不可便斷為逆,惟搏大者難治。既吐且利,不宜復見實大也。霍亂止而脈代,為元氣暴虛,不能接續,不可便以為逆,厥冷遲微者難治,陽氣本衰,加以暴脫,非溫補不能救也)。

腹痛(宜虛小遲,忌堅大疾)。

心腹痛不得息(宜沉細,忌浮大弦長。沉細遲小為順,弦長堅實為逆)。

心腹積聚(實強和滑為順,虛弱沉澀為逆)。

心痛(宜浮滑,忌短澀)。

癥積(宜沉實,忌虛弱)。

脫血(宜陰脈,忌陽脈。程鍾齡先生雲:便血有腸風有髒毒,有熱有寒,尿血有心氣熱者,有肝氣熱者,俱宜詳晰,分別施治,不可概論)。

金創失血過多(宜細微,忌緊數。虛微細小為順,數盛急實為逆。陰脈不能至陽者死)。

跌墮腹脹畜血(宜堅強,忌小弱。弦大可攻為順,沉澀為逆)。

痿痺(宜虛軟,忌緊急。虛澀為順,緊急為逆)。

蟲食病(宜虛小,忌緊急)。

唾血(宜沉弱,忌實大。芤小而弱為順,弦急實大為逆)。

鼻衄(宜沉細,忌浮大。沉滑微小為順,實大堅疾為逆)。

吐血(宜沉小,忌實大。沉小為順,堅強為逆)。

吐血咳逆上氣(芤軟為順,細數為逆。弦勁者為不治。陰血既亡,陽無所附,故脈來芤軟。若細數則陰虛火炎,加以身熱不得臥,不久必死。弦勁為胃氣之竭,亦無生理也)。

腸澼下膿血(宜浮小沉澀,忌數疾堅大。身熱者死)。

洩瀉(宜小,忌大。微小為順,急疾數大為逆)。

腸澼下白沫(脈沉則生,脈浮則死。初病而兼表邪,常有發熱脈浮,可用建中而愈,與病久不同也)。

破傷發熱頭痛(浮大滑為順,沉小澀為逆)。

內傷(宜弦緊,忌小弱。內傷勞倦,氣口虛大者為氣虛,弦細而澀者為血虛。若躁疾堅搏汗出發熱不止者死,以裡虛不宜復見表氣之開洩也。內傷飲食,脈來滑盛有力者,為宿食停胃。澀伏模糊者,為寒冷傷脾,非溫消不能克應也)。

中暑自汗喘乏,腹滿遺尿(虛弱為順,躁疾為逆)。

中暍(熱也)猝倒(微弱為順,散大為逆)。

氣厥食厥,痰厥蛔厥(皆以小弱為順,數盛為逆。凡氣食痰蛔等厥,為氣道壅遏所致,皆由真陽素虧而然,故脈總以細小流連為順,數實堅大為逆。至於散大而澀,尤非所宜也)。

熱病脈尚盛躁,而不得汗者死(此陽脈之極也)。脈盛躁,得汗靜者生。熱病已得汗,脈尚盛躁者死(此陰脈之極也)。得汗而脈靜者生。熱病汗下後,脈不衰,反躁疾者死(此名陰陽交也)。

噎膈嘔吐(鹹以浮滑大便潤者為順,此痰氣阻逆,胃氣未艾也。弦數緊澀,涎如雞蛋清,大便燥結者為逆,此氣血枯竭,痰火蘊結也)。

肺痿(虛數為順,短澀為逆,數大而實者不治)。

肺癰初起(微數為順,洪大為逆)。

肺癰已潰(緩滑為順,短澀為逆。氣病而見短澀之脈,氣血交敗,安能望其生乎)。

汗出若衄(沉滑細小為順,實大堅疾為逆)。

淋閉(滑疾者易已,澀小者難已)。

消疸病久(實大者可治,堅小者難愈)。

癰疽初起(微數緩滑為順,沉澀堅勁為逆)。

癰疽未潰(洪大為順,虛澀為逆)。

癰疽潰後(虛遲為順,數實為逆)。

腸癰(軟滑微數為順,沉細虛澀為逆。凡病瘡,脈弦強小急,腰脊強瘈瘲,皆不可治。潰後被風多此)。

痙病(浮弦為順,沉緊為逆。若牢細堅勁搏指者不治)。

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