《醫學脈燈》--卷一
脈神（通一子著）
脈者，血氣之神，邪正之鑑也。有諸中必行諸外，故血氣盛者，脈必盛；血氣衰者，脈必衰，無病者，脈必正；有病者，脈必乖，知人之疾病，無過表、裡、寒、熱、虛、實，只此六字，業已盡之。六者之中，又惟虛實二字最要。蓋凡以表症、裡症、寒症、熱症無不皆有虛實，既知表裡寒熱，而後能以虛實二字決之，則千病萬病可以一貫矣，且治病之法，無逾攻補；用攻用補，無逾虛實。欲察虛實，無逾脈息。雖脈有二十四名，主病各異，然一脈能兼諸病，一病能兼諸脈，其中隱微大有玄秘，正以諸脈中亦有虛實之變耳。言脈至此，有神存矣。倘不知要，而泛焉求跡，則毫釐千里，必多迷誤，故予特表此意，有如洪濤巨浪中，則在乎牢執樁杆，而病值危篤，則在乎專辨虛實，虛實得真，則標本陰陽，萬無一失。其或脈有疑似，又必兼症兼理，以察其孰客孰主，孰緩孰急，能知本末先後，是即神之至也矣。
十二經
手太陽小腸，手陽明大腸，手少陽三焦，手太陰肺，手少陰心，手厥陰心包絡，足太陽膀胱，足陽明胃，足少陽膽，足太陰脾，足少陰腎，足厥陰肝。
五臟正脈
肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石。
五臟平脈
肝脈來弱弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平，乃弦長而兼和緩柔軟之象也。心脈來累累如連珠，如循琅玕，曰心平。脾脈來和柔相離，如雞踐地，曰脾平。肺脈來厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。腎脈來喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平。
五臟病脈
肝脈來盈實而滑，如循長竿，曰肝病，盈實而滑，弦之太過也。長竿無梢，則失其和緩之意，此弦多胃少，故肝病。心脈來喘喘連屬，其中微曲，曰心病，喘喘連屬，急數之象。其中微曲，則尚未至於全曲，鉤多胃少之象也。脾脈來實而盈數，如雞舉足，曰脾病，實而盈數，如鳴之舉足，雖不能如踐地之和，亦不至如鳥距之疾，弱多胃少之象也。肺脈來不上不下，如循雞羽，曰肺病，不上不下，澀之象也。如循雞羽，浮之象也。毛多胃少，肺金之病將見也。腎脈來如引葛，按之益堅，曰腎病，引葛者。牽連引蔓之象也。按之益堅，則石多胃少，腎病將見也。
五臟死脈
肝脈來急益勁，如張新弓弦，曰肝死，如新張弓弦，絕無胃脈也。心脈來前曲後居，如操帶鉤，曰心死，前曲者，輕舉而堅大也。後居者，重按而牢實也。操帶鉤者，狀其彈指之象也，但鉤無胃已。脾脈來銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死，鳥喙者，狀其硬也。鳥距者，狀其急也。屋漏者，亂也。水流者，散也。胃氣全無，脾必死矣。肺脈來如物之浮，如風吹毛，曰肺死，如物之浮，則無根矣。如風吹毛，則散亂矣。但毛無胃，則肺氣絕矣。腎脈來發如奪索，闢辟如彈石，曰腎死，索而曰奪，則互引而疾急。石而曰彈，則堅勁而無倫矣。但石無胃，故曰腎死。
五臟真脈
真脈即死脈也，不見胃氣，乃名真髒脈。李士材雲：凡真髒脈見者，肝至懸絕，十八日死。心至懸絕，九日死。肺至懸絕，十二日死。腎至懸絕，七日死。脾至懸絕，四日死。
真肝脈至，中外急，如循刀刃責然，如按琴瑟。真心脈至，堅而搏，如循薏以子，累累然。真脾脈至，弱而乍數乍疏。真肺脈至，大而虛，如毛羽中人膚。真腎脈至，挎而絕，如彈石狀，闢辟然。
衝陽、太溪、太沖
衝陽
衝陽者，胃脈也，一曰趺陽，在足面大指間五寸，骨間動脈是也。凡病勢危篤，當候衝陽，以驗胃氣之有無，蓋土為萬物之母，資生之本也，故經曰：“衝陽脈絕，死不治。”
太溪
太溪者，腎脈也，在足後踝後跟骨上陷中動脈是也。凡病勢危篤，當候太溪以驗其腎氣之有無。蓋水為天一之元，資始之本也，故經曰：“太溪絕，死不治。”
太沖
衝陽
衝陽者，胃脈也，一曰趺陽，在足面大指間五寸，骨間動脈是也。凡病勢危篤，當候衝陽，以驗胃氣之有無，蓋土為萬物之母，資生之本也，故經曰：“衝陽脈絕，死不治。”
太溪
太溪者，腎脈也，在足後踝後跟骨上陷中動脈是也。凡病勢危篤，當候太溪以驗其腎氣之有無。蓋水為天一之元，資始之本也，故經曰：“太溪絕，死不治。”
太沖
太沖者，肝脈也，在足大指本節後二寸。經曰：“診病人太沖脈，可以決死生。”同按：《難經》曰：“上部有脈，下部無昧。其人當吐，不吐者死。此之謂也。”
部位解
左寸，心部也，其候在心與心包絡，得南方君火之氣，脾土受生，肺金受制，其主神明清濁。
右寸，肺部也，其候在肺與膻中，得西方燥金之氣，腎水受生，肝木受制，其主情思善惡。
景嶽曰：右二部上以候上也，故凡頭面、咽喉、口齒、頸項、肩背之疾，皆候於此。
左關，肝部也，其候在肝膽，得東方風木之氣，心火受生，脾土受制，其主官祿貴賤。
右關，脾部也，其候在脾胃，得中央溼土之氣，肺金受生，腎水受制，其主財帛厚薄。
景嶽曰：右二部居中，所謂候中焦也，故凡脅肋、腹背之疾，皆候於此。
左尺，腎部也，其候在腎與膀胱、大腸，得北方寒水之氣，肝木受生，心火受制，其主陰氣之壽元。
右尺，三焦部也，其候在腎與三焦、命門、小腸，得北方天一相火之氣，脾氣受生，肺氣受制，其主陽光之壽元。
景嶽曰：右二部所謂下以候下也，故凡於腰腹、陰道及腳膝之疾皆候於此。
按右尺候三焦，有駁之者雲：寸候上焦，關候中焦，尺候下焦。命門候右尺，亦有辨之者雲：命門在兩腎水火之間，何先生亦主右尺，候三焦與命門，其說何也？妙悟子附。
二十八脈（出自《診家正眼》）
浮脈
體象：浮在皮毛，如水漂木，舉之有餘，按之不足。
主病：浮脈為陽，其病在表，寸浮傷風，頭疼鼻塞。左關浮者，風在中焦；右關浮者，風痰在膈，尺部得之，下焦風客，小便不利，大便閉澀。
兼脈：無力表虛，有力表實，浮緊風寒（景岳雲傷寒），浮遲中風，浮數風熱，浮緩風溼（景岳雲溼滯），浮芤失血，浮短氣病，浮洪虛熱（景岳雲狂躁，蕭通隱雲熱極，又云浮洪而實熱傷經絡），浮虛暑憊，浮澀血傷，浮濡氣敗。
張景嶽曰：雖浮為在表，然真正風寒外感者，脈反不浮，但其緊數，而略兼浮者，便是表邪，其症必發熱無汗，或身有痠疼，是其候也。若浮而兼緩（宜著眼），則非表邪矣。大都浮而有力有神者，為陽有餘也，則火必隨之。或痰見於中，或氣壅於上，可類推也。若浮而無力空豁者，為陰不足，陰不足則水虧之候，或血不營心，或精不化氣，中虛可知也。若以此等為表證，則害莫大矣。其有浮大弦硬之極，甚至四倍以上者，《內經》謂之關格，此非有神之謂，乃真陰虛極而陽亢無根（大多人不如），大凶之兆也。凡脈見何部，當隨其部而察其證，諸脈皆然。
蕭通隱曰：至弱浮芤失血，浮革亡血，內傷感冒而見虛浮無力，癆瘵陰虛而見浮大兼疾，火衰陽虛而見浮緩不鼓，久病將傾，而見渾渾革至，浮大有力。叔和亦云：脈浮無根者死，亦可以浮診，而用治表之劑乎？夫曰浮多主表證，曰如浮悉屬內病，表裡不明，生死系之也。
李瀕湖曰：寸浮頭痛眩生風，或有風痰聚在胸，關上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。
按：浮主在表，舉世皆然，殺人多矣。因聞見不廣，讀書不多，若讀二先生論浮脈一條，而引申之，脈之全體大用，無不明矣，尚何有殺人之罪乎？妙悟子。
沉脈
體象：沉行筋骨，如水投石，按之有餘，舉之不足。
主病：沉脈為陰，其病在裡，寸沉短氣，胸痛引脅，或為痰飲，或水與血。關主中寒，因而痛結，或為滿悶，吞酸筋急，尺主背痛，亦主腰膝陰下溼癢，淋濁痢洩。
兼脈：無力裡虛，有力裡實，沉遲痼冷，為精寒，沉數內熱，沉滑痰飲，為宿食，沉澀血結，沉弱虛衰，沉牢堅積，沉緊冷疼，沉緩寒溼，沉伏霍亂。
張景嶽曰：沉雖屬裡，然必察其有力無力，以辨虛實。沉而實者，多滯多氣，故曰下手脈沉，便知是氣。氣停積滯者，宜消宜攻。沉而虛者，因陽不達，因氣不舒。陽虛氣陷者，宜溫宜補。其有寒邪外感，陽為陰蔽，脈見沉緊而數，及有頭疼身熱等證者，正屬邪表，不得以沉為裡也。
蕭通隱曰：沉而散，沉而代，沉而絕，沉不鼓，久病與陽病得此，垂亡之候也。若沉而芤，沉而濡，沉而澀，沉而細，沉而結，主亡血傷精。六極之脈諸如此類，概不得已沉，屬寒屬痛，而混投溫散之劑也，宜大補氣血，更有如沉之脈，每見表邪初感之際，風寒外束，經絡壅盛，脈必先見沉緊或浮，或止，是又不得已陽症陰脈為惑，惟亟投以清表之劑，與景嶽之說一也，則應手，汗洩而解矣。此沉脈之疑似，不可不辨也。
李瀕湖曰：寸沉痰鬱水停胸，關主中寒痛不通，尺部濁遺並瀉痢，腎虛腰及下元痛。
遲脈
體象：遲脈屬陰，象為不及，往來遲慢，三至一息。
主病：遲脈主髒，其病為寒，寸遲上寒，心痛停凝；關遲中寒，癥結攣筋；尺遲火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牽陰。
兼脈：有力積冷，無力虛寒，浮遲表冷，沉遲裡寒，遲澀血少，遲緩溼寒，遲滑脹滿，遲微難安。
張景嶽曰：不及四至者是也，乃陰盛陽虧之候，為寒，為虛。浮而遲者，內氣虛；沉而退者，表氣虛；遲在上，則氣不化精；遲在下，則精不化氣，氣寒則不行；血寒則凝滯。若遲兼滑，大者多風痰頑痺之候；遲兼細小者，必真陽虧弱而然，或陰寒留蓄於中，則為洩為痛；或元氣不榮於表，則寒慄拘攣，大都脈來遲慢者，總由元氣不充，不可妄施攻擊。
蕭通隱曰：遲與數，為陰陽對待之體。數六至，遲三至，息數甚懸。而緩與遲又依稀相似，但遲只三至，緩得四至，雖略相似，主病則異。至離經之脈，則僅二至，《內經》謂之少氣，然遲主髒病，多屬寒，浮遲表寒，沉遲裡寒，有力冷痛，無力虛寒，或主不月，或見陰疝，或血脈凝泣，或癥瘕沉痼，皆主陽虛陰盛之病也，而獨有如遲之脈。凡人傷寒初解，遺熱未清，經脈未充，胃氣傷寒愈後復反者，必脈見遲滑，或見遲緩，亦可投以溫中，而益助餘邪乎？此虛實之不容不辨也，傷寒愈後，後反者因誤證此。
李瀕湖曰：寸遲必是上焦寒，關主中焦痛不堪，尺屬腎虛腰腳重，溲便不禁疝陰牽。
數脈
體象：數脈屬陽，象為太過，一息六至，往來越度。
主病：數脈主腑，其病為熱，寸數喘咳，口瘡肺癰，關數胃熱，邪火上攻；尺為相火，遺濁淋癃。
兼脈：有力實火，無力虛火，浮數表熱，沉數里熱，陽數君火，陰數相火，右數火亢，左數陰戕。
張景嶽曰：數脈有陰有陽。今後世相傳，皆以數為熱脈，及詳考《內經》則但曰：諸急者多寒，緩者多熱，滑者陽氣盛，微有熱。曰：粗大者，陰不足，陽有餘，為熱中也。曰：緩而滑者曰熱中。舍此之外，則並無以數言熱者。而遲冷數熱之說，乃始自《難經》，雲數則為熱，遲則為寒。今舉世所宗，皆此說也。不知數熱之說，大有謬誤，何以見之？蓋自餘歷驗以來，凡見內熱伏火等證，脈反不數，而惟洪滑有力，如經文所言者是也。至如數脈之辨，大約有七，此義失真，以至相傳遺害者，弗勝紀矣。茲列其要者如左（下），諸所未盡，可以類推。
一、外邪有數脈。凡寒邪外感，脈必暴見緊數。然初感便數者，原未傳經，熱自何來？所以只宜溫散。即或傳經日久，但見數而滑實，方可言熱；若數而無力者，到底仍是陰證，只宜溫中；此外感之數，不可盡以為熱也。若概用寒涼，無不殺人。
二、虛損有數脈。凡患陽虛而數者，脈必數而無力，或兼細小，而證見虛寒，此則溫之且不暇，尚堪作熱治乎？又有陰虛之數者，脈必數而弦滑，雖有煩熱諸證，亦宜慎用寒涼，若但清火，必至脾洩而敗，同按：今日庸醫治虛損多於清火殺人。且凡患虛損者，脈無不數，數脈之病，惟損最多，愈虛則愈數，愈數則愈危，豈數皆熱病乎？若以虛數作熱數，則萬無不敗者矣。
三、瘧疾有數脈。凡瘧作之時，脈必緊數，瘧止之時，脈必和緩，豈作即有火，而止則無火乎？且火在人身，無則無矣，有則無止時也。能作能止者，惟寒邪之進退耳，真火真熱，則不然也。此瘧疾之數，故不可盡以為熱。
四、痢疾有數脈。凡痢疾之作，率由寒溼內傷，脾腎俱損，所以脈數但兼弦澀細弱者，總皆虛數，非熱數也，悉宜溫補命門，誰則知也，百不失一。其有形證多火，年力強壯者，方可以熱數論治。然必見洪滑實數之脈，方是其證。
五、癰瘍有數脈。凡脈數身無熱而反惡寒，飲食如常者，或身有熱而得汗不解者，即癰疽之候也。然瘡瘍之發，有陰有陽，可攻可補，亦不得盡以脈數者為熱證。
六、痘疹有數脈，以邪毒未達也，達則不數矣。此當以虛實大小分陰陽，亦不得以數為熱脈。
七、癥癖有數脈。凡脅腹之下有塊如盤者，以積滯不行，脈必見數。若積久成疳，陽明壅滯，而致口臭、牙疳、發熱等證者，乃宜清胃清火。如無火證，而脈見細數者，亦不得認以為熱。
八、胎孕有數脈。以衝任氣阻，所以脈數，本非火也。此當以強弱分寒熱，不可因其脈數，而執以黃芩為聖藥。
按：以上數脈諸證，凡邪盛者多數脈。虛甚者尤多數脈。則其是熱非熱。從可知矣。
蕭通隱曰：數脈息數輻輳，按舉有力，主陽盛燔灼，侵剝真陰之實，病浮為在表，沉為在裡，發表攻裡，脈症相符，不難分別。惟是如數之脈，疑似真假之間，便有生死霄壤之殊，人多不知。夫數按不鼓，即為虛寒相挎之脈。數大而虛，則為精血銷竭之脈；細疾若數，陰燥似陽之候也；沉弦細數，虛癆垂死之期也；又有駃脈，即急脈，駛急即如數脈，非真數也。若假熱之病，誤服涼劑，脈亦見數也。每見舉世醫流，診得息數急疾，竟不知新病久病，有力無力，鼓與不鼓之異，一概混投苦寒，遽絕胃氣，安得不速人於死乎？徐東皋雲：數候多兇，勻律略可，惟宜傷寒，妊瘧小兒。《瀕湖脈學》雲：數脈為陽熱可知，只將君相火來醫，實宜涼瀉虛溫補，肺病秋深卻畏之。據此亦嘗有溫補之者矣，若僅言只將君相火來醫，則猶見之未擴也。夫獨不有陽虛陰盛之重恙，反得洪數有力之實脈，急溫桂附，旋即痊可者乎。餘謹再引《黃帝內經・色脈篇論》，以正其謬，以救其枉，為時師下一痛針法，經言：冬脈曰其氣來如彈石者，此為太過，病在外其去如數者，此為不及，病在中，釋雲來如彈石者，其至堅強，營之太過也。去如數者，動止疾促，營之不及也，蓋數本屬熱，而此真陰虧損之脈，亦必急數。然愈數則愈虛，愈虛則愈數，而非陽強實熱之數，故不曰數而曰如數，則辨析之意深矣。此而一差，生死反掌。愚以為豈獨數脈有相似者，即浮沉遲緩，滑澀虛實，弦緊諸脈，亦皆有相似者，又非唯脈然也。至症若如瘧，如痰如喘，如風如淋等病，設非素嫻審辨，臨事最撼心目，故庸淺者只知現在，精妙者疑似獨明為醫之難，此關頭矣。
按：數脈一症，不明於世久矣。餘曾見癆瘵垂危脈數，而用三黃。潮然不解。咳嗽失血脈數，而用參蘇飲者，率以數脈為熱者為實，誤人不淺。予每遇此等豚候，輒用貞元飲或六味回陽等方而退，欲行此道者，當以二先生數脈之辨，而玩味焉，庶免殺人之禍。妙悟子識。
滑脈
體象：滑脈替替，往來流利，盤珠之形，荷露之義。
主病：滑脈為陽，多主痰液，寸滑咳嗽，胸滿吐逆；關滑胃熱，壅氣傷食；尺滑病淋，或為痢積，男子溺血，婦人經鬱。
兼脈：浮滑風痰，沉滑痰食，滑數痰火，滑短氣塞，滑而浮大，尿則陰痛；滑而浮散，中風癱緩；滑而沖和，娠孕可喜。
張景嶽曰：往來流利，如盤走珠，乃氣實血壅之候。為痰逆，為食滯，為嘔吐，為滿悶。滑大、滑數為內熱，上為心肺、頭目、咽喉之熱，下為小腸、膀胱、二便之熱。婦人脈滑數而經斷者為有孕。若平人脈滑而和緩，此營衛充實之佳兆；若過於滑大，則為邪熱之病。又凡病虛損者，多有弦滑之脈，此陰虛然也；瀉痢者，亦多弦滑之脈，此脾腎受傷也，不得通以火論。
蕭通隱曰：滑脈平勻，乃得胃氣之脈也，故經雲，脈弱以滑，是有胃氣。又云滑者，陽氣盛，微有熱，按之指下鼓擊有力有神，如珠圓滑，替替不絕。男得此無病，女得此有胎，此真滑脈也。若病則屬痰飲，浮滑風痰，沉滑食痰，滑數痰火，滑短宿食，寸滑嘔吐，關滑畜血，尺滑頹淋遺洩，亦脈症相應之脈也。而特有如滑之脈，驟診亦得平和，不大不小，不見歇至，不見克勝，息數如常，只是平動不鼓，牒牒而去，稍按即無，此為元氣已脫，僅存餘氣，留連臟腑經脈之中，未盡斷耳，先於死期旬日內便見此脈，乃絕脈也。雖有盧扁，亦難復甦。每見醫者，尚於此際，執以為痰，化氣消痞，攻劑任投，只速其亡耳，抑何昧於生死之頓殊乎？
李瀕湖曰：寸滑膈痰嘔吐生，吞酸咳嗽舌強臨，當關宿食兼寒熱，渴痢癲淋向尺評。
澀脈
體象：澀脈蹇滯，如刀刮竹，遲細而短，三象俱足。
主病：澀為血少，亦主精傷，寸澀心痛，或為怔忡，關澀陰虛，因而中熱，右關土虛，左關脅脹，尺澀遺淋，血痢可決，孕為胎病，無孕血竭。
兼脈：澀而堅大，為有實熱，澀而虛軟，虛火炎灼。
張景嶽曰：為血氣俱虛之候。為少氣，為憂煩，為痺痛，為拘攣，為麻木，為無汗，為脾寒少食，為胃寒多嘔，為二便違和，為四肢厥冷，男子為傷精，女子為失血，為不孕，為經脈不調。凡脈見澀滯者，多由七情不遂，營衛耗傷，血無以充，氣無以暢。其在上，則有上焦之不舒，在下則有下焦之不運，在表則有筋骨之疲勞，在裡則有精神之短少，凡此總屬陽虛。諸家言氣多血少，豈以脈之不利，猶有氣多者乎？
蕭通隱曰：澀脈狀如輕刀刮竹，如雨沾沙，如病蠶食葉，主參伍不調，傷精亡血之病，為血痺，為寒溼入營，為心痛，為脅痛，為解，亦為反胃，為亡陽，為腸結，為不月，為胎病，為溲淋，亦為氣滯。經曰脈弱以澀，是謂久病。然亦有不同者，或人賦稟經脈不利，或七情傷懷莫解，或過服補劑，以致血氣壅盛；或飲食過度，不即運化；或痰多而見獨澀，或久臥久坐，體拘不運此，又非專主於傷精亡血之病也。至於虛勞細數而澀，或兼結代，死期可卜。凡診此脈，須察病機，庶無謬治。
李瀕湖曰：寸澀心虛痛對胸，胃虛脅脹察關中，尺為精血俱傷候，腸結溲淋或下紅。
虛脈
體象：虛合四形，浮大遲軟，及乎尋按，幾不可見。
主病：虛主血虛，又主傷暑，左寸心虧，驚悸怔忡；右寸肺虧，自汗氣怯；左關肝傷，血不榮筋；右關脾寒，食不消化；左尺水衰，腰膝痿痺；右尺火衰，寒證蜂起。
張景嶽曰：虛脈，正氣虛也，無力也，無神也，有陰有陽。浮而無力為血虛，沉而無力為氣虛，數而無力為陰虛，遲而無力為陽虛。雖曰微濡遲澀之屬，皆為虛類，然而無論諸脈，但見指下無神者，總是虛脈，負袋者罕知。《內經》曰：按之不鼓，諸陽皆然，即此謂也。故凡洪大無神者，即陰虛也；細小無神者，即陽虛也。陰虛則金水虧殘，龍雷易熾，而五液神魂之病生焉，如痰飲夢遺之類。或盜汗遺精，或上下失血，或驚忡不寧，或咳喘勞熱。陽虛則火土受傷，真氣日損，而君相化源之病生焉。或頭目昏眩，或膈塞脹滿，或嘔惡亡陽，或瀉痢疼痛。救陰者，壯水之主，六味九、左歸丸；救陽者，益火之源，八味丸、右歸九。漸長則生，漸消則死，虛而不補，元氣將何以復？此實死生之關也。醫不識此，尚望其他焉？
李瀕湖曰：血不營心寸口虛，關中腹脹食難舒，骨蒸痿痺傷精血，卻在神門兩部居，神門尺關也。
實脈
體象：實脈有力，長大而堅，應指愊愊，三候皆然。
主病：血實脈實，火熱壅結，左寸心勞，舌強氣湧；右寸肺病，嘔逆咽痛，左關見實，肝火脅痛，右關見實，中滿氣疼，左尺見之，便閉腹痛，右尺見之，相火亢逆。實而且緊，寒積稽留，實而且滑，痰凝為祟。
張景嶽曰：實脈，邪氣實也，舉按皆強，鼓動有力。實脈有陰有陽，凡弦洪緊滑之屬，皆相類也，為三焦壅滯之候。表邪實者，浮大有力，以風寒暑溼外感於經，為傷寒瘴瘧，為發熱頭痛、鼻塞頭腫，為筋骨肢體痠疼、癰毒等證。裡邪實者，沉實有力，因飲食七情內傷於髒，為脹滿，為閉結，為癥瘕，為瘀血，為痰飲，為腹痛，為喘嘔咳逆等證。火邪實者，洪滑有力，為諸實熱等證。寒邪實者，沉弦有力，為諸痛滯等證。凡其在氣在血，脈有兼見者，當以類求。然實脈有真假，真實者易知，假實者易誤。故必問其所因，而兼察形證，必得其神，方是高手。
蕭通隱曰：實脈浮沉皆得，大而且長。應指愊愊不虛。經雲：血實脈實。曰脈實者水谷為病，曰氣來實強，是謂太過，蓋實主火熱有餘之病，或發狂譫語，或陽毒便結，或咽腫舌強，或脾熱中滿，或腰腸壅痛，或平人實大。主有痢疾，宜先下之，或瘡疽脈實，急下之，以邪氣在裡故也。俱宜通腸發汗，亟解繁苛之火，不待再計矣。又有如實之脈，久病得此孤陽外脫，脈必先見弦數滑實，故書雲，久病脈實者兇，其可療以消伐之劑乎？更有沉寒內痼，脈道壅滯，而堅牢如實，此又不得概用寒劑，但溫以姜附之屬可也。又有真陰大虧，燎原日熾，脈見關格洪弦若實，法幾窮矣，尚可清涼乎？以上三症皆如實脈，非正實脈也。
李瀕湖曰：寸實應知面熱風，咽疼舌強氣填胸，當關脾熱中宮滿，尺屬腰腸痛不通。
長脈
體象：長脈迢迢，首尾俱端，直上直下，如循長竿。
主病：長主有餘，氣逆火盛，左寸見長，君火為病，右寸見長，滿逆為定；左關見長，木實之殃。右關見長，土鬱脹悶，左尺見之，奔豚衝兢，右尺見之，相火專令。
蕭通隱曰：長脈不大不小，迢迢自若，如循長竿，末稍為平，如引繩，如循長竿為病。長有三部之長，一部之長，心脈長，神強氣壯；腎脈長，蒂固根深。經雲：長則氣治，短則氣病。長主於肝，短主於肺，皆平脈也，反此則為有餘之病，非陽毒癲癇，則陽明熱深，若長而緩者，百病皆愈。大概雖主乎病，亦屬輕淺之症，其有如長之脈，或鰥寡思色不遂，心肝兩部，則洪長而溢魚際，是皆七情為患，而非有病之脈也。或㿗疝而左尺偏長，是又宿疾留經，而非無病之脈也。或寒入經腑，六部細長不鼓，此非投以辛熱不能蠲除也。若細長而鼓，又須清解，靈變在人耳。看得長脈多有兼見，不得偏執，為悉無病。但病得此，終非死脈。老人兩尺脈沉長滑實，壽可期頤，且徵瓜瓞之盛。若短脈不及本位，應指而回，不能滿部，主病為內虛，為喘滿氣促，為胃氣弱，為頭腹疼，諸病見短難治，為真氣不足，是又與長為霄壤之判。
李瀕湖曰：長脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩，若非陽毒癲癇病，即是陽明熱勢深。
短脈
體象：短脈澀小，首尾俱俯，中間突起，不能滿部。
主病：短主不及，為氣虛證，短居左寸，心神不定；短見右寸，肺虛頭痛。短在左關，肝氣有傷；短在右關，膈間為殃。左尺短時，少腹必疼；右尺短時，真火不隆。
李瀕湖曰：短脈非於尺寸尋，不數不硬不滑真，浮為血澀沉為痞，寸主頭痛尺腹痛。
洪脈
體象：洪脈極大，狀如洪水，來盛去衰，滔滔滿指。
主病：洪為盛滿，氣壅火亢。左寸洪大，心煩舌破；右寸洪大，心滿氣逆。左關見洪，肝脈太過；右關見洪，脾土脹熱。左尺洪兮，水枯便難，右尺洪兮，龍火燔灼。
張景嶽曰：洪脈大而實也，舉按皆有餘。洪脈為陽，凡浮芤實大之屬，皆其類也，為血氣燔灼，大熱之候。浮洪為表熱，沉洪為裡熱。為脹滿，為煩渴，為狂躁，為斑疹，為頭疼面熱，為咽乾喉痛，為口瘡癰腫，為大小便不通，為動血，此陽實陰虛，氣實血虛之候。若洪大至極，甚至四倍以上者，是即陰陽離絕，關格之脈也，不可治。
蕭通隱曰：洪脈指下極大，來盛去衰，來大去長。體為陽髒，司心，時屬夏，運主火也，為陽盛陰虛之病，若逢炎夏，診有胃氣，乃應時之脈也。若洩痢失血，久嗽，及痞滿反胃，見之增劇難瘴。或沉兼洪弦澀，主痰紅火熾之症。若形瘦脈大，多氣虛死，又曰脈大則病進。若春秋冬月見之，治主昇陽散火。若洪而有力，乃實脈非洪脈，須投寒涼此相類，宜細別耳。又有如洪之脈，乃陰虛假熱，陽虛暴症，脈雖洪大，按而無力，此又不得投以涼劑，致敗胃氣。又人臨死，從陽散而絕者，脈必先見洪大滑盛，乃真氣盡脫於外也，不可不察。
李瀕湖曰：寸洪心火上焦炎，肺脈洪時金不堪。肝火胃虛關內察，腎虛陰火尺中看。
按：夏脈洪大而散，曰平，反得腎則水克火，為賊邪難治；得脾則子扶母為實邪。得肝則母歸子為虛邪，得肺則金凌火為微邪。俱易治。凡反胃、下痢、久嗽、形瘦之人忌洪脈。
微脈
體象：微脈極細，而又極軟，似有若無，欲絕非輕。
主病：微脈模糊，氣血大衰。左寸驚怯，右寸氣促，左關寒攣，右關胃冷，左尺得微，髓竭精枯，右尺得微，陽衰命絕。
張景嶽曰：微脈纖細無神，柔弱之極，是為陰脈。凡細小虛濡之屬，皆其類也，乃血氣俱虛之候。為畏寒，為恐懼，為怯弱，為少氣，為中寒，為脹滿，為嘔囉，為洩瀉，為虛汗，為食不化，為腰腹疼痛，為傷精失血，為眩運厥逆。此雖氣血俱虛，而尤為元陽虧損，最是陰寒之候。
李瀕湖曰：寸微氣促或心驚，關脈微兮脹滿形，尺部見之精血竭，惡露發熱汗漓淋。
按：微者，陽氣衰而明氣絕也，久病得之，不可治，以正氣將滅也，卒病得之或可生，以邪氣尚未流重也。陽微惡寒，陰微發熱，男為勞極諸虛，女為崩中帶下之症。
細脈
體象：細直而軟，累累縈縈，狀如絲線，較顯於微。
主病：細主氣衰，諸虛勞損，細居左寸，怔忡不寐，細居右寸，嘔吐氣怯，細入左關，肝陰枯竭，細入右關，胃虛脹滿，左尺若細，洩痢遺精，右尺若細，下元冷憊。
蕭通隱曰：細脈似微而常有，細直而軟，若絲線之應指，宜於秋冬老弱，為血氣兩衰之病，或傷精洩汗，或溼氣下侵，或洩利脫陰，或丹田虛冷，或胃虛腹脹，或目眩筋痿。《脈經》雲：細為血少氣衰，有此症則順，否則逆，故吐衄脈沉細者生，憂勞過度者脈亦細，治須溫補，至有如細之脈，或因暴受寒冷，痛極壅塞經絡，致脈沉細，不得宣達，是細不得概言虛，而可誤施滋補，固結邪氣也。又有癆怯困殆，脈見弦細而數，蓋弦主氣衰，細主血少，數主虛火煎熬，奄奄待斃，醫於此時尚欲清之平之，時醫多混治以清涼，良可慨已。
李瀕湖曰：寸細應知嘔吐頻，入關腹脹胃虛形，尺逢定是丹田冷，洩痢遺精號脫陰。
濡脈
體象：濡脈細軟，見於浮分，舉之乃見，按之即空。
主病：濡脈主陰，髓竭精傷。左寸見濡，健忘驚悸，右寸見濡，腠虛自汗。左關逢之，血不營筋。右關逢之，脾虛溼侵，左尺得濡，精枯血損，右尺得之，火敗命乖。
李瀕湖曰：寸濡陽微自汗多，關中其奈氣虛何，尺傷精血虛寒甚，溫補真陰可起痾。
弱脈
體象：弱脈細小，見於沉分，舉之則無，按之乃得。
主病：弱為陽陷，真陰衰弱。左寸心虛，驚悸健忘；右寸肺虛，自汗短氣；左關木枯，必苦攣急；右關土寒，水谷之痾；左尺弱形，涸流可徵；右尺若見，陽陷可驗。
蕭通隱曰：濡弱微細，四種相類。濡脈極軟，如水面浮綿，輕診則得，重按無有。弱脈極軟，重按乃得，輕診無有。脈學雲：浮細如綿曰濡，沉細如綿曰弱，浮而極細如絕曰微，沉而極細不斷曰細。又云：輕診即見，重按如欲絕者，微也；往來如線，而常有者，細也。仲景曰：脈瞥瞥如羹上肥者陽氣微，縈縈如蠶絲細者陰氣衰。此四脈者雖形體不一，大較皆陰陽兩虧。病從內得，或失精亡血，或洩汗傷溼，或氣促心驚，或虛脹消癉，或筋骨痿痺。老弱久病見之順，少年春夏見之逆。治法皆宜調營益氣，填精補髓，固脾健胃，急施拯救，方得全生。凡診此脈，須察胃氣多少，預卜吉凶。
李瀕湖曰：弱脈從來是氣虛，弱堪重按血猶流，弱兼澀象氣交敗，老病能調少壯憂。
緊脈
體象：緊脈有力，左右彈人，如絞轉索，如切緊繩。
主病：緊主寒邪，亦主諸痛。左寸逢緊，心滿急痛，右寸逢緊，傷寒喘嗽。左關人迎，浮緊傷寒，右關氣口，沉緊傷食。左尺見之，臍下痛極，右尺見之，奔豚疝疾。急而緊者，是為遁屍，數而緊者，當主鬼擊。
張景嶽曰：急疾有力，堅摶抗指，有轉索之狀，凡弦數之屬，皆相類也。緊脈陰多陽少，乃陰邪激摶之候，主解散之劑，主為痛為寒；緊數在表，為傷寒發熱，為渾身筋骨疼痛，為頭痛項強，為咳嗽鼻塞，為瘴為瘧；沉緊在裡，為心脅疼痛，為胸腹脹滿，為中寒逆冷，為吐逆出食，為風癇反張，為痃癖，為瀉痢，為陰疝；在婦人為氣逆經滯，在小兒為驚風抽搐。
蕭通隱曰：緊脈形如轉索無常，又如切繩，乃熱為寒束之脈，故似急數而不甚鼓。暴症見之，為腹痛身疼，寒客太陽，或主風痙癇症，在尺陰冷脈疝，在關心腹沉痛，在左緊盛傷寒，在右緊盛傷食。若中惡浮緊，咳嗽沉緊，皆主死，此證與脈反也。又有如緊之脈，乃傷寒陰症絕陽，七日九日之間得此脈。仲景雲“脈見轉索者即日死”，蓋緊本屬病脈，而非死脈，但以新久之異，便有生死之分，不可不察。
李瀕湖曰：寸緊人迎氣口分，當關心腹痛沉沉，尺中有緊為陰冷，定是奔豚與疝疼。
按：凡中惡鬼祟之病，而得浮緊，為邪方熾，而脈無根；咳嗽虛實之症，而得沉緊，為正已虛，而邪已痼也，均在不治之例。
緩脈
體象：緩脈四至，來往和勻，微風輕颭，楊柳初春。
主病：緩為胃脈，不主於病，取其兼見，方可斷證。浮緩風傷，沉緩寒溼。緩大風虛，緩細溼痺，緩澀脾薄，緩弱氣虛。左寸浮緩，風邪所居；右寸澀緩，少陰血虛。左關緩浮，肝風內鼓；右關緩沉，土弱溼侵；左尺緩澀，精宮不及；右尺緩細，真陽衰極。
張景嶽曰：緩脈，和緩不緊也。緩脈有陰有陽，其義有三：凡從容和緩，浮沉得中者，此自平人之正脈；若緩而滑大者多實熱，如《內經》所言者是也；緩而退細者多虛寒，即諸家所言者是也。然實熱者，必緩大有力，多為煩熱，為口臭，為腹滿，為癰瘍，為二便不利，或傷寒溫瘧初愈，而餘熱未清者，多有此脈；若虛寒者，必緩而遲細，為陽虛，為畏寒，為氣怯，為疼痛，為眩暈，為痺弱，為痿厥，為怔忡健忘，為食飲不化，為驚溏飧洩，為精寒腎冷，為小便頻數；女人為經退血少，為失血下血；凡諸瘡毒外證，及中風產後，但得脈緩者皆易愈。
蕭通隱曰：緩為脾脈，主乎中，應乎肌肉，陽寸陰尺，上下同等，不浮不沉，不大不小，不徐不疾，不微不弱，和緩有力，鼓指有神，如絲在經，不卷其軸，又如微風輕颭柳梢。蔡西山曰：意思忻忻，難以名狀。四時五臟得此為有胃氣，其體屬地天之交，陽中有陰，陰中有陽，髒司脾，時應長夏，運主季土也。不分男女老弱，心身得此，志和神暢；百病得此，不治自愈。然緩有二，此乃有胃氣雍容和緩之緩也。又有緩弛之緩，緩縱之緩，緩弱之緩。緩弛者傷溼也，緩縱者風熱也，緩弱者氣虛也；緩而兼澀者血虛也。浮緩者風傷經絡，沉緩者溼傷臟腑，洪緩溼熱，細緩寒溼，是皆有病之脈，而非真緩脈也。尚有陰虛浮洪無力而緩，陽虛沉細無力而緩，是僅肖緩之體，而非得緩之神也。若弦居土位，緩臨水宮，蓋克脈也，看此緩脈，要察胃氣多少，鼓擊高下，去來遲速，便得真確，悟從心解，神明在人，未可一診了事也。
李瀕湖曰：寸緩風邪項背拘，關為風眩胃家虛，神門濡洩或風秘，或是蹣跚足力迂。
弦脈
體象：弦如琴絃，輕虛而滑，端直以長，指下挺然。
主病：弦為肝風，主痛主瘧，主痰主飲。弦在左寸，心中必痛；弦在右寸，胸及頭痛；左關弦兮，痰瘧癥瘕；右關弦兮，胃寒膈痛。左尺逢弦，飲在下焦；右尺逢弦，足攣疝痛。
兼脈：浮弦支飲，沉弦懸飲，弦數多熱，弦遲多寒，弦大主虛，弦細拘急，陽弦頭痛，陰弦腹痛，單絃飲癖，雙弦寒痼。
張景嶽曰：弦脈按之不移，硬如弓弦。凡滑大堅摶之屬，皆其類也。為陽中伏陰，為血氣不和，為氣逆，為邪勝，為肝強，為脾弱，為寒熱，為痰飲，為宿食，為積聚，為脹滿，為虛勞，為疼痛，為拘急，為瘧痢，為疝痺，為胸脅痛。《瘡疽論》曰：弦洪相挎，外緊內熱，欲發瘡疽也。弦從木化，氣通乎肝，可以陰，亦可以陽。但其弦大兼滑者，便是陽邪；弦緊兼細者，便是陰邪。凡臟腑間胃氣所及，則五臟俱安，肝邪所侵，則五臟俱病。何也？蓋木之滋生在水，培養在土。若木氣過強，則水因食耗，土為克傷；水耗則腎虧，土傷則胃損；腎為精血之本，胃為水谷之本，根本受傷，生氣敗矣，所以木不宜強也，凡久病而見弦脈所以難治。矧人無胃氣曰死，故脈見和緩者吉，指下弦強者兇。蓋肝邪與胃氣不和，緩與弦強相左，弦甚者土必敗，諸病見此，總非佳兆。
蕭通隱曰：弦脈其狀端直以長，若箏弦從中直過，挺然指下，體為陽中陰，髒司肝，時屬春，運主木也。經雲：輕虛以滑者平，實滑如循長竿者病，勁急如新張弓弦者死。戴同父曰：弦而軟者其病輕，弦而硬者其病重，純弦為負死脈也。弦緩平脈也，弦臨土位克脈也，弦見於秋，反克脈也，木來侮金。春病無弦，失主脈也。其病主諸瘧，支飲懸飲，頭痛鬲痰，寒熱癥瘕，尺中陰疝，兩足拘攣；右關見弦，胃寒腹疼，若不食者，脈本克土，必難治，此則大概脈與病符也。又有如弦之脈，本非真弦，而或兼見。而或相類，弦固類細，而細則如絲線之應，指又類緊，而緊則如轉索之不絕，為體既異，主病亦殊，但緊則為諸痛，依稀若弦之無力耳。弦兼洪為火熾，弦兼滑為內熱，弦兼遲為痼冷，弦不鼓為髒寒，弦兼澀秋逢為老瘧，弦兼細數，主陰火煎熬，精髓血液日竭，癆瘵垂亡之候也。若諸失血，而見弦大為病進，見弦小為陰銷。痰清見弦，為脾土已敗，真津上溢，非痰也。又有似瘧，陰陽兩虧，寒熱往來，脈亦見弦，急扶真元，亦有生者，若誤作瘧，治如近歲閩司理王諱猷公，所以枉死於見病治病之舛劑也。大要弦脈而病屬經者易治，屬腑者難治，屬髒者不治，指下細別，吉凶眉列矣。
李瀕湖曰：寸弦頭痛鬲多痰，寒熱癥瘕看左關，關右胃寒心腹痛，尺中陰疝腳拘攣。
動脈
體象：動無頭尾，其形如豆，厥厥動搖，必兼滑數。
主病：動脈主痛，亦主於驚。左寸得動，驚悸可斷，右寸得動，自汗無疑。左關若動，驚悸拘攣，右關若動，心脾疼痛，左尺見之，亡精為病；右尺見之，龍火迅奮。
蕭通隱曰：動乃數脈，見於關上，下無頭尾，如豆大，忽忽動搖。仲景曰：陰陽相摶名曰動。陽動則汗出，陰動則發熱，形冷惡寒，此三焦傷也。主病為痛，為驚，為洩痢，為亡精，為失血，虛者傾搖，勝者自安，此皆病脈也。又有平人而動者。太素雲：三部寬長是上賢，更於膽脈帶長弦。豁然應指如龍動，贊明君萬萬年。又云腎部忽然動滑時，為官必定有遷移。更看三部寬洪應，用意消詳仔細推。《素問》曰：婦人手少陰脈動甚者，孕子也，是皆吉兆之脈也。
李瀕湖曰：動脈專司痛與驚，汗因陽動熱因陰，或為洩痢拘攣病，男子亡精女子崩。
按：凡兩手寸脈動為陽動，動則虛，虛則汗出，蓋汗為心之液，而肺主皮毛也。兩手尺脈動為陰動，動則虛，虛則發熬，蓋腎水不足，相火虛炎也。
促脈
體象：促為急促，數時一止，如趨而蹶，進則必死。
主病：促因火亢，亦因物停，左寸見促，心火炎炎；右寸見促，肺鳴咯咯；促見左關，血滯為殃；促居右關，脾宮食滯。左尺逢之，遺滑堪憂；右尺逢之，灼熱為定。
蕭通隱曰：促脈乃數而一止，此為陽極亡陰，主痰壅陽經，積留胃府，或主三焦鬱火炎盛，為氣血不接續，或發狂，斑或生毒疽，五積停中。脈因為沮，最不宜於病後，若勢進不已，則為可危。五積者，血氣痰飲食也。若此得之新病，元氣未敗，不必深慮，但有如促之脈，或漸見於虛癆，垂危之頃，死期可卜，或暴作於驚遑造次之候，氣復自愈。脫陰見促，終非佳兆，腫脹見促，不交之否，促脈則亦有死者矣。
李瀕湖曰：促脈惟將火病醫，其因有五細，血氣痰飲食五者也，推之，時時喘咳皆痰積，或發狂斑與毒疽。
結脈
體象：結為凝結，緩時一止，徐行而怠，頗得其旨。
主病：結屬陰寒，亦由凝積。左寸心寒，疼痛可決，右寸肺虛，氣寒凝結；左關結見，疝瘕必見，右關結形，痰滯食停；左尺結兮，痿躄之痾，右尺結兮，陰寒之楚。
張景嶽曰：結脈脈來忽止，止而復起，總謂之結。舊以數來一止為促，促者為熱，為陽極；緩來一止為結，結者為寒，為陰極。通謂其為氣為血，為食為痰，為積聚，為癥瘕，為七情鬱結。浮結為寒邪在經，沉結為積聚在內，此固結促之舊說矣。然以予之驗，則促類數也，未必熱；結類緩也，未必寒，但見中止者，總是結脈。多由血氣漸衰，精力不繼，所以斷而復續，續而復斷，更上一層樓。貼切之至，常見久病者多有之，虛勞者多有之，或誤用攻擊消伐者亦有之。但緩而結者為陽虛，數而結者為陰虛。緩者猶可，數者更劇。此可以結之微甚，察元氣之消長，最顯最切者也。至如留滯鬱結等病，本亦此脈之證應，然必其形強氣實，而舉接有力，此多因鬱滯者也。又有無病而一生脈結者，此其素稟之異常，無足怪也。舍此之外，凡病有不退，而漸見脈結者，此必氣血衰殘，首尾不繼之候，速宜培本，不得妄認為留滯。
蕭通隱曰：結脈緩而一止，止無常數；代脈動而中止，不能自還，因而復動，止有常數。脈學雲：數而時止名為促，緩止須將結脈呼，止不能還方是代，結生代死自殊途。然代為氣衰，固雲死脈。而又宜於風家痛極，孕婦霍亂，是代亦有生者，至結脈雖雲陰凝痰結，積聚癰腫，瘕疝諸病，每見脫血逢此，終不免於死者。是又不拘於常數，總之結脈多生，代脈多死耳。瀕湖曰：脈一息五，至肺心脾肝腎五臟之氣皆足。五十動而一息合，大衍之數，謂之平脈，反此則止乃見焉。腎氣不能至，則四十動一息；肝氣不能至，則三十動一息；蓋一髒之氣衰，而代髒之氣代至也。滑伯仁曰：若無病羸瘦，而脈代者危脈也，有病而氣血乍損，氣不能續者，只為病脈。傷寒心悸脈代者，復脈湯主之；妊娠脈代者，其胎百日。代脈之生死，不可不辨，而結代之所以不同。
李瀕湖曰：結脈皆因氣血凝，老痰結滯苦呻吟，內傷血氣外癰腫，疝瘕為殃病屬陰。
代脈
體象：代為禪代，止有常數，不能自還，良久復動。
主病：代主髒衰，危惡之候，脾土敗壞，吐利為咎，中寒不食，腹疼難收。兩動一止，三四日死；四動一止，六七日死。次第推求，不失經旨。
蕭通隱曰：代脈有二，代為氣衰，固止有常數，此死脈也。經又云：黃脈代此，蓋指脾脈而應於四時，遇春得胃氣，而兼見微弦；遇夏得胃氣，而兼見微洪；遇秋得胃氣，而兼見微浮；遇冬得胃氣，而兼見微石，此乃四時更代之代，而非死脈之代，此代之義又不可不知。
李瀕湖曰：代脈原因髒氣違，腹痛洩痢下元虧，或為吐洩中宮滿，女子懷胎三月期。
革脈
體象：革大弦急，浮取即得，按之乃空，渾如鼓革。
主病：革主表寒，亦屬中虛。左寸之革，心血虛痛；右寸之革，金衰氣壅；左關遇之，疝瘕為祟，右關遇之，土虛而痛；左尺診革，精空可必；右尺診革，殞命為憂。女人得之，半產漏下。
蕭通隱曰：革牢不同，革脈如按鼓皮，主病為亡血、遺精、半產、崩漏、脹滿、中風、感溼諸症。牢脈似沉似伏，大而長微弦。扁鵲曰：牢而長者肝也。仲景曰：寒則堅牢，有牢固之象。徐東皋雲：沉而有力，動而不移，牢之體也，主病為心腹疼痛，疝痿癥瘕，為氣短息促，為皮膚著腫，是牢革二脈，固判若天淵也。仲景曰：弦則為寒，芤則為虛，虛寒相摶，此名曰革，男子主亡精失血，女人主半產漏下。脈經曰：三部脈革，長病得之死，卒病得之生。瀕湖曰：此即芤弦二脈相合，故均主失血之候。諸家脈書皆以為牢脈故或有革無牢，有牢無革，混淆不辨，革浮牢沉，革虛牢實，形症皆異也。又牢為元氣將絕者兇，牢忌陰虛失血之病，為虛病見實脈也，不可不辨。
李瀕湖曰：革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛，女人半產並崩漏，男子榮虛或夢遺。
牢脈
體象：牢在沉分，大而弦實，浮中二候，了不可得。
主病：牢主堅積，病在乎內。左寸之牢，伏梁為病；右寸之牢，息賁可定。左關見牢，脈家血積；右關見牢，陰寒痞癖；左尺牢形，奔豚為病；右尺牢形，疝瘕痛甚。
蕭通隱曰：牢實相類，牢脈沉而有力，動而不移，主陰寒凝固之象也。若實脈，則浮沉皆得，大而且長，指下鼓擊，息數往來，動而能移，乃主陽盛實熱之病，並浮沉之別。脈體固依稀相似，而主病則已懸甚，均一動也，只爭移與不移。此徐東皋獨得牢脈之神，識超千古矣。及閱方書，謂潔古實脈而投姜附，此必非實脈，乃牢脈也，不容不細別之。
李瀕湖曰：牢則寒深裡有餘，腹心隱痛木乘脾，疝㿗癥瘕何愁也，失血陰虛卻忌之。
散脈
體象：散脈浮亂，有表無裡，中候漸空，按則絕矣。
主病：散為本傷，見則危殆。左寸之散，怔忡不臥；右寸之散，自汗淋漓；左關之散，脹滿蠱疾；右關之散，當有溢飲；居於左尺，北方水竭，右尺得之，陽衰命絕。
蕭通隱曰：芤虛散不同，虛脈遲大而軟，按之無有，隱指豁豁然而空。崔紫虛雲：“形大力薄，其虛可知。主傷暑，怔忡自汗，驚悸發熱，陰虛腹脹，痿痺遺精，便洩諸症。”經曰“血虛脈虛”，又曰“氣來虛微，為不及，病在內”，又曰“久病脈虛者死”。若芤脈則大如慈蔥，與虛脈豁豁然空，不同也。所謂散脈者，其形如楊花散漫，去來無定，息數難齊，無統紀，無約束，澳散不收，稍按則四散不聚。主病為溢飲，為血耗，為怔忡，為脫汗，為胻腫胕，產婦得之生，妊婦得之墜，平人見之死。《難經》曰“散脈獨見者危”。柳氏曰“散為血氣俱虛根本脫離之脈”。若兩尺見之，魂斷歸冥，心脈洪大微散，肺脈浮澀微散，獨此不妨耳。此散與虛異，而虛又與芤異也。
李瀕湖曰：左寸怔忡右寸汗，溢飲左關應軟散，右關軟散脹腫腑，散居兩尺魂應斷，無根本故也。
芤脈
體象：芤乃草名，絕類慈蔥，浮沉俱有，中候獨空。
主病：芤脈中空，故主失血。左寸呈芤，心主喪血；右寸呈芤，相傳陰亡。芤入左關，肝血不藏，芤現右關，脾血不攝。左尺如芤，火炎精漏；右尺如芤，便紅為咎。
張景嶽曰：芤脈浮大中空，按如蔥管。芤為陽脈，凡浮豁弦洪之屬，皆相類也，為孤陽脫陰之候。為失血脫血，為氣無所歸，為陽無所附，為陰虛發熱，為頭暈目眩，為驚悸怔忡，為喘急盜汗。芤雖陽脈，而陽實無根，陰虛而陽無所依，總屬大虛之候。
蕭通隱曰：芤革不同，芤形大如慈蔥，浮沉有，中央空。同父曰“營行脈中”。脈以血為形，芤脈中空，脫血之象也。革脈則形按如鼓皮，雖體不同，大抵主病則皆失血亡陰之症。
李瀕湖曰：寸芤積血在胸中，關內逢之腸裡癰，尺部見芤多下血，赤淋紅痢漏崩中。
伏脈
體象：伏為隱伏，更下於沉，推筋著骨，始得其形。
主病：伏脈為陰，受病入深。伏犯左寸，血鬱之症；伏居右寸，氣鬱之痾。左關值伏，肝血在腹；右關值伏，寒凝水谷。左尺伏見，疝瘕可驗；右尺伏髒，少火消亡。
張景嶽曰：伏脈如有如無，附骨乃見。此陰陽潛伏，阻隔閉塞之候。或火閉而伏，或寒閉而伏，或氣閉而伏；為痛極，為霍亂，為疝瘕，為閉結，為氣逆，為食滯，為忿怒，為厥逆、水氣。凡伏脈之見，雖與沉微細脫者相類，而實有不同也。蓋脈之伏者，以其本有如無，而一時隱蔽不見耳。此有胸腹痛劇而伏者，有氣逆於經，脈道不通而伏者，有偶因氣脫不相接續而伏者，然此必暴病暴逆者乃有之，調其氣而脈自復矣。若此數種之外，其有積困延綿，脈本細微而漸至隱伏者，此自殘燼將絕之兆，安得尚有所伏？常見庸人診此，無論久暫虛實，動稱伏脈，而破氣導痰等劑，猶然任意，此恐其就道稽遲，而復行催牒耳。聞見略具，諒不至此。
蕭通隱曰：伏脈深於沉，診須推筋著骨，細尋方見。主寒凝經絡臟腑，或霍亂吐瀉，腹疼沉困，或宿食沉蓄，或老痰膠固，或厥逆重陰。散寒溫裡，急宜著力，傷寒太陽初症得此，最為吉兆，以便溫散。故瀕湖曰：傷寒一手脈伏，曰單伏；兩手脈伏，曰雙伏。不可以陽症見陰為診，乃火邪內鬱，不得發越，陽極似陰故脈伏，必有大汗而解，如久旱將雨，六合陰晦，雨後庶物皆蘇之義。又有夾陰傷寒，先有伏陰在內，外復感寒，陰盛陽衰，四肢厥逆，六脈沉伏，須投姜附，及灸關元，脈乃復出也。若太溪、衝陽皆無脈者，必死，以上皆正伏脈也。又有如伏之脈，乃病久陰陽兩虧，脈見斷續沉陷，或隱或現，真氣隨亡，豈初病消散之比乎？此乃脈脫，非伏脈也。至有暴驚暴怒暴厥，亦見沉伏，少待經盡氣復，不治當自愈。若人年四十以上，元氣素虛，忽然昏聵，不省人事，此為類中，非真中風也。喉聲曵鋸，六脈沉伏，惟急治以三生飲，加人參一兩，亦有得生者。如遺尿汗洩，口開目合，便不救矣。凡診此伏脈，與如伏脈，當兼察病因，庶免枉治。
李瀕湖曰：伏為霍亂吐頻頻，腹痛皆因宿食停，蓄引老痰成積聚，散寒溫裡莫因循。
疾脈
體象：疾為急疾，數之至極，七至八至，脈流薄疾。
主病：疾為陽極，陰氣欲竭，脈號離經，虛魂將絕，漸進漸疾，旦夕殞滅。左寸居疾，勿戢自焚；右寸居疾，金被火乘。左關疾也，肝陰已絕；右關疾也，脾陰消竭。左尺疾也，涸轍難濡；右尺疾也，赫曦過極。
脈者，血氣之神，邪正之鑑也。有諸中必行諸外，故血氣盛者，脈必盛；血氣衰者，脈必衰，無病者，脈必正；有病者，脈必乖，知人之疾病，無過表、裡、寒、熱、虛、實，只此六字，業已盡之。六者之中，又惟虛實二字最要。蓋凡以表症、裡症、寒症、熱症無不皆有虛實，既知表裡寒熱，而後能以虛實二字決之，則千病萬病可以一貫矣，且治病之法，無逾攻補；用攻用補，無逾虛實。欲察虛實，無逾脈息。雖脈有二十四名，主病各異，然一脈能兼諸病，一病能兼諸脈，其中隱微大有玄秘，正以諸脈中亦有虛實之變耳。言脈至此，有神存矣。倘不知要，而泛焉求跡，則毫釐千里，必多迷誤，故予特表此意，有如洪濤巨浪中，則在乎牢執樁杆，而病值危篤，則在乎專辨虛實，虛實得真，則標本陰陽，萬無一失。其或脈有疑似，又必兼症兼理，以察其孰客孰主，孰緩孰急，能知本末先後，是即神之至也矣。
十二經
手太陽小腸，手陽明大腸，手少陽三焦，手太陰肺，手少陰心，手厥陰心包絡，足太陽膀胱，足陽明胃，足少陽膽，足太陰脾，足少陰腎，足厥陰肝。
五臟正脈
肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石。
五臟平脈
肝脈來弱弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平，乃弦長而兼和緩柔軟之象也。心脈來累累如連珠，如循琅玕，曰心平。脾脈來和柔相離，如雞踐地，曰脾平。肺脈來厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。腎脈來喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平。
五臟病脈
肝脈來盈實而滑，如循長竿，曰肝病，盈實而滑，弦之太過也。長竿無梢，則失其和緩之意，此弦多胃少，故肝病。心脈來喘喘連屬，其中微曲，曰心病，喘喘連屬，急數之象。其中微曲，則尚未至於全曲，鉤多胃少之象也。脾脈來實而盈數，如雞舉足，曰脾病，實而盈數，如鳴之舉足，雖不能如踐地之和，亦不至如鳥距之疾，弱多胃少之象也。肺脈來不上不下，如循雞羽，曰肺病，不上不下，澀之象也。如循雞羽，浮之象也。毛多胃少，肺金之病將見也。腎脈來如引葛，按之益堅，曰腎病，引葛者。牽連引蔓之象也。按之益堅，則石多胃少，腎病將見也。
五臟死脈
肝脈來急益勁，如張新弓弦，曰肝死，如新張弓弦，絕無胃脈也。心脈來前曲後居，如操帶鉤，曰心死，前曲者，輕舉而堅大也。後居者，重按而牢實也。操帶鉤者，狀其彈指之象也，但鉤無胃已。脾脈來銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死，鳥喙者，狀其硬也。鳥距者，狀其急也。屋漏者，亂也。水流者，散也。胃氣全無，脾必死矣。肺脈來如物之浮，如風吹毛，曰肺死，如物之浮，則無根矣。如風吹毛，則散亂矣。但毛無胃，則肺氣絕矣。腎脈來發如奪索，闢辟如彈石，曰腎死，索而曰奪，則互引而疾急。石而曰彈，則堅勁而無倫矣。但石無胃，故曰腎死。
五臟真脈
真脈即死脈也，不見胃氣，乃名真髒脈。李士材雲：凡真髒脈見者，肝至懸絕，十八日死。心至懸絕，九日死。肺至懸絕，十二日死。腎至懸絕，七日死。脾至懸絕，四日死。
真肝脈至，中外急，如循刀刃責然，如按琴瑟。真心脈至，堅而搏，如循薏以子，累累然。真脾脈至，弱而乍數乍疏。真肺脈至，大而虛，如毛羽中人膚。真腎脈至，挎而絕，如彈石狀，闢辟然。
衝陽、太溪、太沖
衝陽
衝陽者，胃脈也，一曰趺陽，在足面大指間五寸，骨間動脈是也。凡病勢危篤，當候衝陽，以驗胃氣之有無，蓋土為萬物之母，資生之本也，故經曰：“衝陽脈絕，死不治。”
太溪
太溪者，腎脈也，在足後踝後跟骨上陷中動脈是也。凡病勢危篤，當候太溪以驗其腎氣之有無。蓋水為天一之元，資始之本也，故經曰：“太溪絕，死不治。”
太沖
衝陽
衝陽者，胃脈也，一曰趺陽，在足面大指間五寸，骨間動脈是也。凡病勢危篤，當候衝陽，以驗胃氣之有無，蓋土為萬物之母，資生之本也，故經曰：“衝陽脈絕，死不治。”
太溪
太溪者，腎脈也，在足後踝後跟骨上陷中動脈是也。凡病勢危篤，當候太溪以驗其腎氣之有無。蓋水為天一之元，資始之本也，故經曰：“太溪絕，死不治。”
太沖
太沖者，肝脈也，在足大指本節後二寸。經曰：“診病人太沖脈，可以決死生。”同按：《難經》曰：“上部有脈，下部無昧。其人當吐，不吐者死。此之謂也。”
部位解
左寸，心部也，其候在心與心包絡，得南方君火之氣，脾土受生，肺金受制，其主神明清濁。
右寸，肺部也，其候在肺與膻中，得西方燥金之氣，腎水受生，肝木受制，其主情思善惡。
景嶽曰：右二部上以候上也，故凡頭面、咽喉、口齒、頸項、肩背之疾，皆候於此。
左關，肝部也，其候在肝膽，得東方風木之氣，心火受生，脾土受制，其主官祿貴賤。
右關，脾部也，其候在脾胃，得中央溼土之氣，肺金受生，腎水受制，其主財帛厚薄。
景嶽曰：右二部居中，所謂候中焦也，故凡脅肋、腹背之疾，皆候於此。
左尺，腎部也，其候在腎與膀胱、大腸，得北方寒水之氣，肝木受生，心火受制，其主陰氣之壽元。
右尺，三焦部也，其候在腎與三焦、命門、小腸，得北方天一相火之氣，脾氣受生，肺氣受制，其主陽光之壽元。
景嶽曰：右二部所謂下以候下也，故凡於腰腹、陰道及腳膝之疾皆候於此。
按右尺候三焦，有駁之者雲：寸候上焦，關候中焦，尺候下焦。命門候右尺，亦有辨之者雲：命門在兩腎水火之間，何先生亦主右尺，候三焦與命門，其說何也？妙悟子附。
二十八脈（出自《診家正眼》）
浮脈
體象：浮在皮毛，如水漂木，舉之有餘，按之不足。
主病：浮脈為陽，其病在表，寸浮傷風，頭疼鼻塞。左關浮者，風在中焦；右關浮者，風痰在膈，尺部得之，下焦風客，小便不利，大便閉澀。
兼脈：無力表虛，有力表實，浮緊風寒（景岳雲傷寒），浮遲中風，浮數風熱，浮緩風溼（景岳雲溼滯），浮芤失血，浮短氣病，浮洪虛熱（景岳雲狂躁，蕭通隱雲熱極，又云浮洪而實熱傷經絡），浮虛暑憊，浮澀血傷，浮濡氣敗。
張景嶽曰：雖浮為在表，然真正風寒外感者，脈反不浮，但其緊數，而略兼浮者，便是表邪，其症必發熱無汗，或身有痠疼，是其候也。若浮而兼緩（宜著眼），則非表邪矣。大都浮而有力有神者，為陽有餘也，則火必隨之。或痰見於中，或氣壅於上，可類推也。若浮而無力空豁者，為陰不足，陰不足則水虧之候，或血不營心，或精不化氣，中虛可知也。若以此等為表證，則害莫大矣。其有浮大弦硬之極，甚至四倍以上者，《內經》謂之關格，此非有神之謂，乃真陰虛極而陽亢無根（大多人不如），大凶之兆也。凡脈見何部，當隨其部而察其證，諸脈皆然。
蕭通隱曰：至弱浮芤失血，浮革亡血，內傷感冒而見虛浮無力，癆瘵陰虛而見浮大兼疾，火衰陽虛而見浮緩不鼓，久病將傾，而見渾渾革至，浮大有力。叔和亦云：脈浮無根者死，亦可以浮診，而用治表之劑乎？夫曰浮多主表證，曰如浮悉屬內病，表裡不明，生死系之也。
李瀕湖曰：寸浮頭痛眩生風，或有風痰聚在胸，關上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。
按：浮主在表，舉世皆然，殺人多矣。因聞見不廣，讀書不多，若讀二先生論浮脈一條，而引申之，脈之全體大用，無不明矣，尚何有殺人之罪乎？妙悟子。
沉脈
體象：沉行筋骨，如水投石，按之有餘，舉之不足。
主病：沉脈為陰，其病在裡，寸沉短氣，胸痛引脅，或為痰飲，或水與血。關主中寒，因而痛結，或為滿悶，吞酸筋急，尺主背痛，亦主腰膝陰下溼癢，淋濁痢洩。
兼脈：無力裡虛，有力裡實，沉遲痼冷，為精寒，沉數內熱，沉滑痰飲，為宿食，沉澀血結，沉弱虛衰，沉牢堅積，沉緊冷疼，沉緩寒溼，沉伏霍亂。
張景嶽曰：沉雖屬裡，然必察其有力無力，以辨虛實。沉而實者，多滯多氣，故曰下手脈沉，便知是氣。氣停積滯者，宜消宜攻。沉而虛者，因陽不達，因氣不舒。陽虛氣陷者，宜溫宜補。其有寒邪外感，陽為陰蔽，脈見沉緊而數，及有頭疼身熱等證者，正屬邪表，不得以沉為裡也。
蕭通隱曰：沉而散，沉而代，沉而絕，沉不鼓，久病與陽病得此，垂亡之候也。若沉而芤，沉而濡，沉而澀，沉而細，沉而結，主亡血傷精。六極之脈諸如此類，概不得已沉，屬寒屬痛，而混投溫散之劑也，宜大補氣血，更有如沉之脈，每見表邪初感之際，風寒外束，經絡壅盛，脈必先見沉緊或浮，或止，是又不得已陽症陰脈為惑，惟亟投以清表之劑，與景嶽之說一也，則應手，汗洩而解矣。此沉脈之疑似，不可不辨也。
李瀕湖曰：寸沉痰鬱水停胸，關主中寒痛不通，尺部濁遺並瀉痢，腎虛腰及下元痛。
遲脈
體象：遲脈屬陰，象為不及，往來遲慢，三至一息。
主病：遲脈主髒，其病為寒，寸遲上寒，心痛停凝；關遲中寒，癥結攣筋；尺遲火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牽陰。
兼脈：有力積冷，無力虛寒，浮遲表冷，沉遲裡寒，遲澀血少，遲緩溼寒，遲滑脹滿，遲微難安。
張景嶽曰：不及四至者是也，乃陰盛陽虧之候，為寒，為虛。浮而遲者，內氣虛；沉而退者，表氣虛；遲在上，則氣不化精；遲在下，則精不化氣，氣寒則不行；血寒則凝滯。若遲兼滑，大者多風痰頑痺之候；遲兼細小者，必真陽虧弱而然，或陰寒留蓄於中，則為洩為痛；或元氣不榮於表，則寒慄拘攣，大都脈來遲慢者，總由元氣不充，不可妄施攻擊。
蕭通隱曰：遲與數，為陰陽對待之體。數六至，遲三至，息數甚懸。而緩與遲又依稀相似，但遲只三至，緩得四至，雖略相似，主病則異。至離經之脈，則僅二至，《內經》謂之少氣，然遲主髒病，多屬寒，浮遲表寒，沉遲裡寒，有力冷痛，無力虛寒，或主不月，或見陰疝，或血脈凝泣，或癥瘕沉痼，皆主陽虛陰盛之病也，而獨有如遲之脈。凡人傷寒初解，遺熱未清，經脈未充，胃氣傷寒愈後復反者，必脈見遲滑，或見遲緩，亦可投以溫中，而益助餘邪乎？此虛實之不容不辨也，傷寒愈後，後反者因誤證此。
李瀕湖曰：寸遲必是上焦寒，關主中焦痛不堪，尺屬腎虛腰腳重，溲便不禁疝陰牽。
數脈
體象：數脈屬陽，象為太過，一息六至，往來越度。
主病：數脈主腑，其病為熱，寸數喘咳，口瘡肺癰，關數胃熱，邪火上攻；尺為相火，遺濁淋癃。
兼脈：有力實火，無力虛火，浮數表熱，沉數里熱，陽數君火，陰數相火，右數火亢，左數陰戕。
張景嶽曰：數脈有陰有陽。今後世相傳，皆以數為熱脈，及詳考《內經》則但曰：諸急者多寒，緩者多熱，滑者陽氣盛，微有熱。曰：粗大者，陰不足，陽有餘，為熱中也。曰：緩而滑者曰熱中。舍此之外，則並無以數言熱者。而遲冷數熱之說，乃始自《難經》，雲數則為熱，遲則為寒。今舉世所宗，皆此說也。不知數熱之說，大有謬誤，何以見之？蓋自餘歷驗以來，凡見內熱伏火等證，脈反不數，而惟洪滑有力，如經文所言者是也。至如數脈之辨，大約有七，此義失真，以至相傳遺害者，弗勝紀矣。茲列其要者如左（下），諸所未盡，可以類推。
一、外邪有數脈。凡寒邪外感，脈必暴見緊數。然初感便數者，原未傳經，熱自何來？所以只宜溫散。即或傳經日久，但見數而滑實，方可言熱；若數而無力者，到底仍是陰證，只宜溫中；此外感之數，不可盡以為熱也。若概用寒涼，無不殺人。
二、虛損有數脈。凡患陽虛而數者，脈必數而無力，或兼細小，而證見虛寒，此則溫之且不暇，尚堪作熱治乎？又有陰虛之數者，脈必數而弦滑，雖有煩熱諸證，亦宜慎用寒涼，若但清火，必至脾洩而敗，同按：今日庸醫治虛損多於清火殺人。且凡患虛損者，脈無不數，數脈之病，惟損最多，愈虛則愈數，愈數則愈危，豈數皆熱病乎？若以虛數作熱數，則萬無不敗者矣。
三、瘧疾有數脈。凡瘧作之時，脈必緊數，瘧止之時，脈必和緩，豈作即有火，而止則無火乎？且火在人身，無則無矣，有則無止時也。能作能止者，惟寒邪之進退耳，真火真熱，則不然也。此瘧疾之數，故不可盡以為熱。
四、痢疾有數脈。凡痢疾之作，率由寒溼內傷，脾腎俱損，所以脈數但兼弦澀細弱者，總皆虛數，非熱數也，悉宜溫補命門，誰則知也，百不失一。其有形證多火，年力強壯者，方可以熱數論治。然必見洪滑實數之脈，方是其證。
五、癰瘍有數脈。凡脈數身無熱而反惡寒，飲食如常者，或身有熱而得汗不解者，即癰疽之候也。然瘡瘍之發，有陰有陽，可攻可補，亦不得盡以脈數者為熱證。
六、痘疹有數脈，以邪毒未達也，達則不數矣。此當以虛實大小分陰陽，亦不得以數為熱脈。
七、癥癖有數脈。凡脅腹之下有塊如盤者，以積滯不行，脈必見數。若積久成疳，陽明壅滯，而致口臭、牙疳、發熱等證者，乃宜清胃清火。如無火證，而脈見細數者，亦不得認以為熱。
八、胎孕有數脈。以衝任氣阻，所以脈數，本非火也。此當以強弱分寒熱，不可因其脈數，而執以黃芩為聖藥。
按：以上數脈諸證，凡邪盛者多數脈。虛甚者尤多數脈。則其是熱非熱。從可知矣。
蕭通隱曰：數脈息數輻輳，按舉有力，主陽盛燔灼，侵剝真陰之實，病浮為在表，沉為在裡，發表攻裡，脈症相符，不難分別。惟是如數之脈，疑似真假之間，便有生死霄壤之殊，人多不知。夫數按不鼓，即為虛寒相挎之脈。數大而虛，則為精血銷竭之脈；細疾若數，陰燥似陽之候也；沉弦細數，虛癆垂死之期也；又有駃脈，即急脈，駛急即如數脈，非真數也。若假熱之病，誤服涼劑，脈亦見數也。每見舉世醫流，診得息數急疾，竟不知新病久病，有力無力，鼓與不鼓之異，一概混投苦寒，遽絕胃氣，安得不速人於死乎？徐東皋雲：數候多兇，勻律略可，惟宜傷寒，妊瘧小兒。《瀕湖脈學》雲：數脈為陽熱可知，只將君相火來醫，實宜涼瀉虛溫補，肺病秋深卻畏之。據此亦嘗有溫補之者矣，若僅言只將君相火來醫，則猶見之未擴也。夫獨不有陽虛陰盛之重恙，反得洪數有力之實脈，急溫桂附，旋即痊可者乎。餘謹再引《黃帝內經・色脈篇論》，以正其謬，以救其枉，為時師下一痛針法，經言：冬脈曰其氣來如彈石者，此為太過，病在外其去如數者，此為不及，病在中，釋雲來如彈石者，其至堅強，營之太過也。去如數者，動止疾促，營之不及也，蓋數本屬熱，而此真陰虧損之脈，亦必急數。然愈數則愈虛，愈虛則愈數，而非陽強實熱之數，故不曰數而曰如數，則辨析之意深矣。此而一差，生死反掌。愚以為豈獨數脈有相似者，即浮沉遲緩，滑澀虛實，弦緊諸脈，亦皆有相似者，又非唯脈然也。至症若如瘧，如痰如喘，如風如淋等病，設非素嫻審辨，臨事最撼心目，故庸淺者只知現在，精妙者疑似獨明為醫之難，此關頭矣。
按：數脈一症，不明於世久矣。餘曾見癆瘵垂危脈數，而用三黃。潮然不解。咳嗽失血脈數，而用參蘇飲者，率以數脈為熱者為實，誤人不淺。予每遇此等豚候，輒用貞元飲或六味回陽等方而退，欲行此道者，當以二先生數脈之辨，而玩味焉，庶免殺人之禍。妙悟子識。
滑脈
體象：滑脈替替，往來流利，盤珠之形，荷露之義。
主病：滑脈為陽，多主痰液，寸滑咳嗽，胸滿吐逆；關滑胃熱，壅氣傷食；尺滑病淋，或為痢積，男子溺血，婦人經鬱。
兼脈：浮滑風痰，沉滑痰食，滑數痰火，滑短氣塞，滑而浮大，尿則陰痛；滑而浮散，中風癱緩；滑而沖和，娠孕可喜。
張景嶽曰：往來流利，如盤走珠，乃氣實血壅之候。為痰逆，為食滯，為嘔吐，為滿悶。滑大、滑數為內熱，上為心肺、頭目、咽喉之熱，下為小腸、膀胱、二便之熱。婦人脈滑數而經斷者為有孕。若平人脈滑而和緩，此營衛充實之佳兆；若過於滑大，則為邪熱之病。又凡病虛損者，多有弦滑之脈，此陰虛然也；瀉痢者，亦多弦滑之脈，此脾腎受傷也，不得通以火論。
蕭通隱曰：滑脈平勻，乃得胃氣之脈也，故經雲，脈弱以滑，是有胃氣。又云滑者，陽氣盛，微有熱，按之指下鼓擊有力有神，如珠圓滑，替替不絕。男得此無病，女得此有胎，此真滑脈也。若病則屬痰飲，浮滑風痰，沉滑食痰，滑數痰火，滑短宿食，寸滑嘔吐，關滑畜血，尺滑頹淋遺洩，亦脈症相應之脈也。而特有如滑之脈，驟診亦得平和，不大不小，不見歇至，不見克勝，息數如常，只是平動不鼓，牒牒而去，稍按即無，此為元氣已脫，僅存餘氣，留連臟腑經脈之中，未盡斷耳，先於死期旬日內便見此脈，乃絕脈也。雖有盧扁，亦難復甦。每見醫者，尚於此際，執以為痰，化氣消痞，攻劑任投，只速其亡耳，抑何昧於生死之頓殊乎？
李瀕湖曰：寸滑膈痰嘔吐生，吞酸咳嗽舌強臨，當關宿食兼寒熱，渴痢癲淋向尺評。
澀脈
體象：澀脈蹇滯，如刀刮竹，遲細而短，三象俱足。
主病：澀為血少，亦主精傷，寸澀心痛，或為怔忡，關澀陰虛，因而中熱，右關土虛，左關脅脹，尺澀遺淋，血痢可決，孕為胎病，無孕血竭。
兼脈：澀而堅大，為有實熱，澀而虛軟，虛火炎灼。
張景嶽曰：為血氣俱虛之候。為少氣，為憂煩，為痺痛，為拘攣，為麻木，為無汗，為脾寒少食，為胃寒多嘔，為二便違和，為四肢厥冷，男子為傷精，女子為失血，為不孕，為經脈不調。凡脈見澀滯者，多由七情不遂，營衛耗傷，血無以充，氣無以暢。其在上，則有上焦之不舒，在下則有下焦之不運，在表則有筋骨之疲勞，在裡則有精神之短少，凡此總屬陽虛。諸家言氣多血少，豈以脈之不利，猶有氣多者乎？
蕭通隱曰：澀脈狀如輕刀刮竹，如雨沾沙，如病蠶食葉，主參伍不調，傷精亡血之病，為血痺，為寒溼入營，為心痛，為脅痛，為解，亦為反胃，為亡陽，為腸結，為不月，為胎病，為溲淋，亦為氣滯。經曰脈弱以澀，是謂久病。然亦有不同者，或人賦稟經脈不利，或七情傷懷莫解，或過服補劑，以致血氣壅盛；或飲食過度，不即運化；或痰多而見獨澀，或久臥久坐，體拘不運此，又非專主於傷精亡血之病也。至於虛勞細數而澀，或兼結代，死期可卜。凡診此脈，須察病機，庶無謬治。
李瀕湖曰：寸澀心虛痛對胸，胃虛脅脹察關中，尺為精血俱傷候，腸結溲淋或下紅。
虛脈
體象：虛合四形，浮大遲軟，及乎尋按，幾不可見。
主病：虛主血虛，又主傷暑，左寸心虧，驚悸怔忡；右寸肺虧，自汗氣怯；左關肝傷，血不榮筋；右關脾寒，食不消化；左尺水衰，腰膝痿痺；右尺火衰，寒證蜂起。
張景嶽曰：虛脈，正氣虛也，無力也，無神也，有陰有陽。浮而無力為血虛，沉而無力為氣虛，數而無力為陰虛，遲而無力為陽虛。雖曰微濡遲澀之屬，皆為虛類，然而無論諸脈，但見指下無神者，總是虛脈，負袋者罕知。《內經》曰：按之不鼓，諸陽皆然，即此謂也。故凡洪大無神者，即陰虛也；細小無神者，即陽虛也。陰虛則金水虧殘，龍雷易熾，而五液神魂之病生焉，如痰飲夢遺之類。或盜汗遺精，或上下失血，或驚忡不寧，或咳喘勞熱。陽虛則火土受傷，真氣日損，而君相化源之病生焉。或頭目昏眩，或膈塞脹滿，或嘔惡亡陽，或瀉痢疼痛。救陰者，壯水之主，六味九、左歸丸；救陽者，益火之源，八味丸、右歸九。漸長則生，漸消則死，虛而不補，元氣將何以復？此實死生之關也。醫不識此，尚望其他焉？
李瀕湖曰：血不營心寸口虛，關中腹脹食難舒，骨蒸痿痺傷精血，卻在神門兩部居，神門尺關也。
實脈
體象：實脈有力，長大而堅，應指愊愊，三候皆然。
主病：血實脈實，火熱壅結，左寸心勞，舌強氣湧；右寸肺病，嘔逆咽痛，左關見實，肝火脅痛，右關見實，中滿氣疼，左尺見之，便閉腹痛，右尺見之，相火亢逆。實而且緊，寒積稽留，實而且滑，痰凝為祟。
張景嶽曰：實脈，邪氣實也，舉按皆強，鼓動有力。實脈有陰有陽，凡弦洪緊滑之屬，皆相類也，為三焦壅滯之候。表邪實者，浮大有力，以風寒暑溼外感於經，為傷寒瘴瘧，為發熱頭痛、鼻塞頭腫，為筋骨肢體痠疼、癰毒等證。裡邪實者，沉實有力，因飲食七情內傷於髒，為脹滿，為閉結，為癥瘕，為瘀血，為痰飲，為腹痛，為喘嘔咳逆等證。火邪實者，洪滑有力，為諸實熱等證。寒邪實者，沉弦有力，為諸痛滯等證。凡其在氣在血，脈有兼見者，當以類求。然實脈有真假，真實者易知，假實者易誤。故必問其所因，而兼察形證，必得其神，方是高手。
蕭通隱曰：實脈浮沉皆得，大而且長。應指愊愊不虛。經雲：血實脈實。曰脈實者水谷為病，曰氣來實強，是謂太過，蓋實主火熱有餘之病，或發狂譫語，或陽毒便結，或咽腫舌強，或脾熱中滿，或腰腸壅痛，或平人實大。主有痢疾，宜先下之，或瘡疽脈實，急下之，以邪氣在裡故也。俱宜通腸發汗，亟解繁苛之火，不待再計矣。又有如實之脈，久病得此孤陽外脫，脈必先見弦數滑實，故書雲，久病脈實者兇，其可療以消伐之劑乎？更有沉寒內痼，脈道壅滯，而堅牢如實，此又不得概用寒劑，但溫以姜附之屬可也。又有真陰大虧，燎原日熾，脈見關格洪弦若實，法幾窮矣，尚可清涼乎？以上三症皆如實脈，非正實脈也。
李瀕湖曰：寸實應知面熱風，咽疼舌強氣填胸，當關脾熱中宮滿，尺屬腰腸痛不通。
長脈
體象：長脈迢迢，首尾俱端，直上直下，如循長竿。
主病：長主有餘，氣逆火盛，左寸見長，君火為病，右寸見長，滿逆為定；左關見長，木實之殃。右關見長，土鬱脹悶，左尺見之，奔豚衝兢，右尺見之，相火專令。
蕭通隱曰：長脈不大不小，迢迢自若，如循長竿，末稍為平，如引繩，如循長竿為病。長有三部之長，一部之長，心脈長，神強氣壯；腎脈長，蒂固根深。經雲：長則氣治，短則氣病。長主於肝，短主於肺，皆平脈也，反此則為有餘之病，非陽毒癲癇，則陽明熱深，若長而緩者，百病皆愈。大概雖主乎病，亦屬輕淺之症，其有如長之脈，或鰥寡思色不遂，心肝兩部，則洪長而溢魚際，是皆七情為患，而非有病之脈也。或㿗疝而左尺偏長，是又宿疾留經，而非無病之脈也。或寒入經腑，六部細長不鼓，此非投以辛熱不能蠲除也。若細長而鼓，又須清解，靈變在人耳。看得長脈多有兼見，不得偏執，為悉無病。但病得此，終非死脈。老人兩尺脈沉長滑實，壽可期頤，且徵瓜瓞之盛。若短脈不及本位，應指而回，不能滿部，主病為內虛，為喘滿氣促，為胃氣弱，為頭腹疼，諸病見短難治，為真氣不足，是又與長為霄壤之判。
李瀕湖曰：長脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩，若非陽毒癲癇病，即是陽明熱勢深。
短脈
體象：短脈澀小，首尾俱俯，中間突起，不能滿部。
主病：短主不及，為氣虛證，短居左寸，心神不定；短見右寸，肺虛頭痛。短在左關，肝氣有傷；短在右關，膈間為殃。左尺短時，少腹必疼；右尺短時，真火不隆。
李瀕湖曰：短脈非於尺寸尋，不數不硬不滑真，浮為血澀沉為痞，寸主頭痛尺腹痛。
洪脈
體象：洪脈極大，狀如洪水，來盛去衰，滔滔滿指。
主病：洪為盛滿，氣壅火亢。左寸洪大，心煩舌破；右寸洪大，心滿氣逆。左關見洪，肝脈太過；右關見洪，脾土脹熱。左尺洪兮，水枯便難，右尺洪兮，龍火燔灼。
張景嶽曰：洪脈大而實也，舉按皆有餘。洪脈為陽，凡浮芤實大之屬，皆其類也，為血氣燔灼，大熱之候。浮洪為表熱，沉洪為裡熱。為脹滿，為煩渴，為狂躁，為斑疹，為頭疼面熱，為咽乾喉痛，為口瘡癰腫，為大小便不通，為動血，此陽實陰虛，氣實血虛之候。若洪大至極，甚至四倍以上者，是即陰陽離絕，關格之脈也，不可治。
蕭通隱曰：洪脈指下極大，來盛去衰，來大去長。體為陽髒，司心，時屬夏，運主火也，為陽盛陰虛之病，若逢炎夏，診有胃氣，乃應時之脈也。若洩痢失血，久嗽，及痞滿反胃，見之增劇難瘴。或沉兼洪弦澀，主痰紅火熾之症。若形瘦脈大，多氣虛死，又曰脈大則病進。若春秋冬月見之，治主昇陽散火。若洪而有力，乃實脈非洪脈，須投寒涼此相類，宜細別耳。又有如洪之脈，乃陰虛假熱，陽虛暴症，脈雖洪大，按而無力，此又不得投以涼劑，致敗胃氣。又人臨死，從陽散而絕者，脈必先見洪大滑盛，乃真氣盡脫於外也，不可不察。
李瀕湖曰：寸洪心火上焦炎，肺脈洪時金不堪。肝火胃虛關內察，腎虛陰火尺中看。
按：夏脈洪大而散，曰平，反得腎則水克火，為賊邪難治；得脾則子扶母為實邪。得肝則母歸子為虛邪，得肺則金凌火為微邪。俱易治。凡反胃、下痢、久嗽、形瘦之人忌洪脈。
微脈
體象：微脈極細，而又極軟，似有若無，欲絕非輕。
主病：微脈模糊，氣血大衰。左寸驚怯，右寸氣促，左關寒攣，右關胃冷，左尺得微，髓竭精枯，右尺得微，陽衰命絕。
張景嶽曰：微脈纖細無神，柔弱之極，是為陰脈。凡細小虛濡之屬，皆其類也，乃血氣俱虛之候。為畏寒，為恐懼，為怯弱，為少氣，為中寒，為脹滿，為嘔囉，為洩瀉，為虛汗，為食不化，為腰腹疼痛，為傷精失血，為眩運厥逆。此雖氣血俱虛，而尤為元陽虧損，最是陰寒之候。
李瀕湖曰：寸微氣促或心驚，關脈微兮脹滿形，尺部見之精血竭，惡露發熱汗漓淋。
按：微者，陽氣衰而明氣絕也，久病得之，不可治，以正氣將滅也，卒病得之或可生，以邪氣尚未流重也。陽微惡寒，陰微發熱，男為勞極諸虛，女為崩中帶下之症。
細脈
體象：細直而軟，累累縈縈，狀如絲線，較顯於微。
主病：細主氣衰，諸虛勞損，細居左寸，怔忡不寐，細居右寸，嘔吐氣怯，細入左關，肝陰枯竭，細入右關，胃虛脹滿，左尺若細，洩痢遺精，右尺若細，下元冷憊。
蕭通隱曰：細脈似微而常有，細直而軟，若絲線之應指，宜於秋冬老弱，為血氣兩衰之病，或傷精洩汗，或溼氣下侵，或洩利脫陰，或丹田虛冷，或胃虛腹脹，或目眩筋痿。《脈經》雲：細為血少氣衰，有此症則順，否則逆，故吐衄脈沉細者生，憂勞過度者脈亦細，治須溫補，至有如細之脈，或因暴受寒冷，痛極壅塞經絡，致脈沉細，不得宣達，是細不得概言虛，而可誤施滋補，固結邪氣也。又有癆怯困殆，脈見弦細而數，蓋弦主氣衰，細主血少，數主虛火煎熬，奄奄待斃，醫於此時尚欲清之平之，時醫多混治以清涼，良可慨已。
李瀕湖曰：寸細應知嘔吐頻，入關腹脹胃虛形，尺逢定是丹田冷，洩痢遺精號脫陰。
濡脈
體象：濡脈細軟，見於浮分，舉之乃見，按之即空。
主病：濡脈主陰，髓竭精傷。左寸見濡，健忘驚悸，右寸見濡，腠虛自汗。左關逢之，血不營筋。右關逢之，脾虛溼侵，左尺得濡，精枯血損，右尺得之，火敗命乖。
李瀕湖曰：寸濡陽微自汗多，關中其奈氣虛何，尺傷精血虛寒甚，溫補真陰可起痾。
弱脈
體象：弱脈細小，見於沉分，舉之則無，按之乃得。
主病：弱為陽陷，真陰衰弱。左寸心虛，驚悸健忘；右寸肺虛，自汗短氣；左關木枯，必苦攣急；右關土寒，水谷之痾；左尺弱形，涸流可徵；右尺若見，陽陷可驗。
蕭通隱曰：濡弱微細，四種相類。濡脈極軟，如水面浮綿，輕診則得，重按無有。弱脈極軟，重按乃得，輕診無有。脈學雲：浮細如綿曰濡，沉細如綿曰弱，浮而極細如絕曰微，沉而極細不斷曰細。又云：輕診即見，重按如欲絕者，微也；往來如線，而常有者，細也。仲景曰：脈瞥瞥如羹上肥者陽氣微，縈縈如蠶絲細者陰氣衰。此四脈者雖形體不一，大較皆陰陽兩虧。病從內得，或失精亡血，或洩汗傷溼，或氣促心驚，或虛脹消癉，或筋骨痿痺。老弱久病見之順，少年春夏見之逆。治法皆宜調營益氣，填精補髓，固脾健胃，急施拯救，方得全生。凡診此脈，須察胃氣多少，預卜吉凶。
李瀕湖曰：弱脈從來是氣虛，弱堪重按血猶流，弱兼澀象氣交敗，老病能調少壯憂。
緊脈
體象：緊脈有力，左右彈人，如絞轉索，如切緊繩。
主病：緊主寒邪，亦主諸痛。左寸逢緊，心滿急痛，右寸逢緊，傷寒喘嗽。左關人迎，浮緊傷寒，右關氣口，沉緊傷食。左尺見之，臍下痛極，右尺見之，奔豚疝疾。急而緊者，是為遁屍，數而緊者，當主鬼擊。
張景嶽曰：急疾有力，堅摶抗指，有轉索之狀，凡弦數之屬，皆相類也。緊脈陰多陽少，乃陰邪激摶之候，主解散之劑，主為痛為寒；緊數在表，為傷寒發熱，為渾身筋骨疼痛，為頭痛項強，為咳嗽鼻塞，為瘴為瘧；沉緊在裡，為心脅疼痛，為胸腹脹滿，為中寒逆冷，為吐逆出食，為風癇反張，為痃癖，為瀉痢，為陰疝；在婦人為氣逆經滯，在小兒為驚風抽搐。
蕭通隱曰：緊脈形如轉索無常，又如切繩，乃熱為寒束之脈，故似急數而不甚鼓。暴症見之，為腹痛身疼，寒客太陽，或主風痙癇症，在尺陰冷脈疝，在關心腹沉痛，在左緊盛傷寒，在右緊盛傷食。若中惡浮緊，咳嗽沉緊，皆主死，此證與脈反也。又有如緊之脈，乃傷寒陰症絕陽，七日九日之間得此脈。仲景雲“脈見轉索者即日死”，蓋緊本屬病脈，而非死脈，但以新久之異，便有生死之分，不可不察。
李瀕湖曰：寸緊人迎氣口分，當關心腹痛沉沉，尺中有緊為陰冷，定是奔豚與疝疼。
按：凡中惡鬼祟之病，而得浮緊，為邪方熾，而脈無根；咳嗽虛實之症，而得沉緊，為正已虛，而邪已痼也，均在不治之例。
緩脈
體象：緩脈四至，來往和勻，微風輕颭，楊柳初春。
主病：緩為胃脈，不主於病，取其兼見，方可斷證。浮緩風傷，沉緩寒溼。緩大風虛，緩細溼痺，緩澀脾薄，緩弱氣虛。左寸浮緩，風邪所居；右寸澀緩，少陰血虛。左關緩浮，肝風內鼓；右關緩沉，土弱溼侵；左尺緩澀，精宮不及；右尺緩細，真陽衰極。
張景嶽曰：緩脈，和緩不緊也。緩脈有陰有陽，其義有三：凡從容和緩，浮沉得中者，此自平人之正脈；若緩而滑大者多實熱，如《內經》所言者是也；緩而退細者多虛寒，即諸家所言者是也。然實熱者，必緩大有力，多為煩熱，為口臭，為腹滿，為癰瘍，為二便不利，或傷寒溫瘧初愈，而餘熱未清者，多有此脈；若虛寒者，必緩而遲細，為陽虛，為畏寒，為氣怯，為疼痛，為眩暈，為痺弱，為痿厥，為怔忡健忘，為食飲不化，為驚溏飧洩，為精寒腎冷，為小便頻數；女人為經退血少，為失血下血；凡諸瘡毒外證，及中風產後，但得脈緩者皆易愈。
蕭通隱曰：緩為脾脈，主乎中，應乎肌肉，陽寸陰尺，上下同等，不浮不沉，不大不小，不徐不疾，不微不弱，和緩有力，鼓指有神，如絲在經，不卷其軸，又如微風輕颭柳梢。蔡西山曰：意思忻忻，難以名狀。四時五臟得此為有胃氣，其體屬地天之交，陽中有陰，陰中有陽，髒司脾，時應長夏，運主季土也。不分男女老弱，心身得此，志和神暢；百病得此，不治自愈。然緩有二，此乃有胃氣雍容和緩之緩也。又有緩弛之緩，緩縱之緩，緩弱之緩。緩弛者傷溼也，緩縱者風熱也，緩弱者氣虛也；緩而兼澀者血虛也。浮緩者風傷經絡，沉緩者溼傷臟腑，洪緩溼熱，細緩寒溼，是皆有病之脈，而非真緩脈也。尚有陰虛浮洪無力而緩，陽虛沉細無力而緩，是僅肖緩之體，而非得緩之神也。若弦居土位，緩臨水宮，蓋克脈也，看此緩脈，要察胃氣多少，鼓擊高下，去來遲速，便得真確，悟從心解，神明在人，未可一診了事也。
李瀕湖曰：寸緩風邪項背拘，關為風眩胃家虛，神門濡洩或風秘，或是蹣跚足力迂。
弦脈
體象：弦如琴絃，輕虛而滑，端直以長，指下挺然。
主病：弦為肝風，主痛主瘧，主痰主飲。弦在左寸，心中必痛；弦在右寸，胸及頭痛；左關弦兮，痰瘧癥瘕；右關弦兮，胃寒膈痛。左尺逢弦，飲在下焦；右尺逢弦，足攣疝痛。
兼脈：浮弦支飲，沉弦懸飲，弦數多熱，弦遲多寒，弦大主虛，弦細拘急，陽弦頭痛，陰弦腹痛，單絃飲癖，雙弦寒痼。
張景嶽曰：弦脈按之不移，硬如弓弦。凡滑大堅摶之屬，皆其類也。為陽中伏陰，為血氣不和，為氣逆，為邪勝，為肝強，為脾弱，為寒熱，為痰飲，為宿食，為積聚，為脹滿，為虛勞，為疼痛，為拘急，為瘧痢，為疝痺，為胸脅痛。《瘡疽論》曰：弦洪相挎，外緊內熱，欲發瘡疽也。弦從木化，氣通乎肝，可以陰，亦可以陽。但其弦大兼滑者，便是陽邪；弦緊兼細者，便是陰邪。凡臟腑間胃氣所及，則五臟俱安，肝邪所侵，則五臟俱病。何也？蓋木之滋生在水，培養在土。若木氣過強，則水因食耗，土為克傷；水耗則腎虧，土傷則胃損；腎為精血之本，胃為水谷之本，根本受傷，生氣敗矣，所以木不宜強也，凡久病而見弦脈所以難治。矧人無胃氣曰死，故脈見和緩者吉，指下弦強者兇。蓋肝邪與胃氣不和，緩與弦強相左，弦甚者土必敗，諸病見此，總非佳兆。
蕭通隱曰：弦脈其狀端直以長，若箏弦從中直過，挺然指下，體為陽中陰，髒司肝，時屬春，運主木也。經雲：輕虛以滑者平，實滑如循長竿者病，勁急如新張弓弦者死。戴同父曰：弦而軟者其病輕，弦而硬者其病重，純弦為負死脈也。弦緩平脈也，弦臨土位克脈也，弦見於秋，反克脈也，木來侮金。春病無弦，失主脈也。其病主諸瘧，支飲懸飲，頭痛鬲痰，寒熱癥瘕，尺中陰疝，兩足拘攣；右關見弦，胃寒腹疼，若不食者，脈本克土，必難治，此則大概脈與病符也。又有如弦之脈，本非真弦，而或兼見。而或相類，弦固類細，而細則如絲線之應，指又類緊，而緊則如轉索之不絕，為體既異，主病亦殊，但緊則為諸痛，依稀若弦之無力耳。弦兼洪為火熾，弦兼滑為內熱，弦兼遲為痼冷，弦不鼓為髒寒，弦兼澀秋逢為老瘧，弦兼細數，主陰火煎熬，精髓血液日竭，癆瘵垂亡之候也。若諸失血，而見弦大為病進，見弦小為陰銷。痰清見弦，為脾土已敗，真津上溢，非痰也。又有似瘧，陰陽兩虧，寒熱往來，脈亦見弦，急扶真元，亦有生者，若誤作瘧，治如近歲閩司理王諱猷公，所以枉死於見病治病之舛劑也。大要弦脈而病屬經者易治，屬腑者難治，屬髒者不治，指下細別，吉凶眉列矣。
李瀕湖曰：寸弦頭痛鬲多痰，寒熱癥瘕看左關，關右胃寒心腹痛，尺中陰疝腳拘攣。
動脈
體象：動無頭尾，其形如豆，厥厥動搖，必兼滑數。
主病：動脈主痛，亦主於驚。左寸得動，驚悸可斷，右寸得動，自汗無疑。左關若動，驚悸拘攣，右關若動，心脾疼痛，左尺見之，亡精為病；右尺見之，龍火迅奮。
蕭通隱曰：動乃數脈，見於關上，下無頭尾，如豆大，忽忽動搖。仲景曰：陰陽相摶名曰動。陽動則汗出，陰動則發熱，形冷惡寒，此三焦傷也。主病為痛，為驚，為洩痢，為亡精，為失血，虛者傾搖，勝者自安，此皆病脈也。又有平人而動者。太素雲：三部寬長是上賢，更於膽脈帶長弦。豁然應指如龍動，贊明君萬萬年。又云腎部忽然動滑時，為官必定有遷移。更看三部寬洪應，用意消詳仔細推。《素問》曰：婦人手少陰脈動甚者，孕子也，是皆吉兆之脈也。
李瀕湖曰：動脈專司痛與驚，汗因陽動熱因陰，或為洩痢拘攣病，男子亡精女子崩。
按：凡兩手寸脈動為陽動，動則虛，虛則汗出，蓋汗為心之液，而肺主皮毛也。兩手尺脈動為陰動，動則虛，虛則發熬，蓋腎水不足，相火虛炎也。
促脈
體象：促為急促，數時一止，如趨而蹶，進則必死。
主病：促因火亢，亦因物停，左寸見促，心火炎炎；右寸見促，肺鳴咯咯；促見左關，血滯為殃；促居右關，脾宮食滯。左尺逢之，遺滑堪憂；右尺逢之，灼熱為定。
蕭通隱曰：促脈乃數而一止，此為陽極亡陰，主痰壅陽經，積留胃府，或主三焦鬱火炎盛，為氣血不接續，或發狂，斑或生毒疽，五積停中。脈因為沮，最不宜於病後，若勢進不已，則為可危。五積者，血氣痰飲食也。若此得之新病，元氣未敗，不必深慮，但有如促之脈，或漸見於虛癆，垂危之頃，死期可卜，或暴作於驚遑造次之候，氣復自愈。脫陰見促，終非佳兆，腫脹見促，不交之否，促脈則亦有死者矣。
李瀕湖曰：促脈惟將火病醫，其因有五細，血氣痰飲食五者也，推之，時時喘咳皆痰積，或發狂斑與毒疽。
結脈
體象：結為凝結，緩時一止，徐行而怠，頗得其旨。
主病：結屬陰寒，亦由凝積。左寸心寒，疼痛可決，右寸肺虛，氣寒凝結；左關結見，疝瘕必見，右關結形，痰滯食停；左尺結兮，痿躄之痾，右尺結兮，陰寒之楚。
張景嶽曰：結脈脈來忽止，止而復起，總謂之結。舊以數來一止為促，促者為熱，為陽極；緩來一止為結，結者為寒，為陰極。通謂其為氣為血，為食為痰，為積聚，為癥瘕，為七情鬱結。浮結為寒邪在經，沉結為積聚在內，此固結促之舊說矣。然以予之驗，則促類數也，未必熱；結類緩也，未必寒，但見中止者，總是結脈。多由血氣漸衰，精力不繼，所以斷而復續，續而復斷，更上一層樓。貼切之至，常見久病者多有之，虛勞者多有之，或誤用攻擊消伐者亦有之。但緩而結者為陽虛，數而結者為陰虛。緩者猶可，數者更劇。此可以結之微甚，察元氣之消長，最顯最切者也。至如留滯鬱結等病，本亦此脈之證應，然必其形強氣實，而舉接有力，此多因鬱滯者也。又有無病而一生脈結者，此其素稟之異常，無足怪也。舍此之外，凡病有不退，而漸見脈結者，此必氣血衰殘，首尾不繼之候，速宜培本，不得妄認為留滯。
蕭通隱曰：結脈緩而一止，止無常數；代脈動而中止，不能自還，因而復動，止有常數。脈學雲：數而時止名為促，緩止須將結脈呼，止不能還方是代，結生代死自殊途。然代為氣衰，固雲死脈。而又宜於風家痛極，孕婦霍亂，是代亦有生者，至結脈雖雲陰凝痰結，積聚癰腫，瘕疝諸病，每見脫血逢此，終不免於死者。是又不拘於常數，總之結脈多生，代脈多死耳。瀕湖曰：脈一息五，至肺心脾肝腎五臟之氣皆足。五十動而一息合，大衍之數，謂之平脈，反此則止乃見焉。腎氣不能至，則四十動一息；肝氣不能至，則三十動一息；蓋一髒之氣衰，而代髒之氣代至也。滑伯仁曰：若無病羸瘦，而脈代者危脈也，有病而氣血乍損，氣不能續者，只為病脈。傷寒心悸脈代者，復脈湯主之；妊娠脈代者，其胎百日。代脈之生死，不可不辨，而結代之所以不同。
李瀕湖曰：結脈皆因氣血凝，老痰結滯苦呻吟，內傷血氣外癰腫，疝瘕為殃病屬陰。
代脈
體象：代為禪代，止有常數，不能自還，良久復動。
主病：代主髒衰，危惡之候，脾土敗壞，吐利為咎，中寒不食，腹疼難收。兩動一止，三四日死；四動一止，六七日死。次第推求，不失經旨。
蕭通隱曰：代脈有二，代為氣衰，固止有常數，此死脈也。經又云：黃脈代此，蓋指脾脈而應於四時，遇春得胃氣，而兼見微弦；遇夏得胃氣，而兼見微洪；遇秋得胃氣，而兼見微浮；遇冬得胃氣，而兼見微石，此乃四時更代之代，而非死脈之代，此代之義又不可不知。
李瀕湖曰：代脈原因髒氣違，腹痛洩痢下元虧，或為吐洩中宮滿，女子懷胎三月期。
革脈
體象：革大弦急，浮取即得，按之乃空，渾如鼓革。
主病：革主表寒，亦屬中虛。左寸之革，心血虛痛；右寸之革，金衰氣壅；左關遇之，疝瘕為祟，右關遇之，土虛而痛；左尺診革，精空可必；右尺診革，殞命為憂。女人得之，半產漏下。
蕭通隱曰：革牢不同，革脈如按鼓皮，主病為亡血、遺精、半產、崩漏、脹滿、中風、感溼諸症。牢脈似沉似伏，大而長微弦。扁鵲曰：牢而長者肝也。仲景曰：寒則堅牢，有牢固之象。徐東皋雲：沉而有力，動而不移，牢之體也，主病為心腹疼痛，疝痿癥瘕，為氣短息促，為皮膚著腫，是牢革二脈，固判若天淵也。仲景曰：弦則為寒，芤則為虛，虛寒相摶，此名曰革，男子主亡精失血，女人主半產漏下。脈經曰：三部脈革，長病得之死，卒病得之生。瀕湖曰：此即芤弦二脈相合，故均主失血之候。諸家脈書皆以為牢脈故或有革無牢，有牢無革，混淆不辨，革浮牢沉，革虛牢實，形症皆異也。又牢為元氣將絕者兇，牢忌陰虛失血之病，為虛病見實脈也，不可不辨。
李瀕湖曰：革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛，女人半產並崩漏，男子榮虛或夢遺。
牢脈
體象：牢在沉分，大而弦實，浮中二候，了不可得。
主病：牢主堅積，病在乎內。左寸之牢，伏梁為病；右寸之牢，息賁可定。左關見牢，脈家血積；右關見牢，陰寒痞癖；左尺牢形，奔豚為病；右尺牢形，疝瘕痛甚。
蕭通隱曰：牢實相類，牢脈沉而有力，動而不移，主陰寒凝固之象也。若實脈，則浮沉皆得，大而且長，指下鼓擊，息數往來，動而能移，乃主陽盛實熱之病，並浮沉之別。脈體固依稀相似，而主病則已懸甚，均一動也，只爭移與不移。此徐東皋獨得牢脈之神，識超千古矣。及閱方書，謂潔古實脈而投姜附，此必非實脈，乃牢脈也，不容不細別之。
李瀕湖曰：牢則寒深裡有餘，腹心隱痛木乘脾，疝㿗癥瘕何愁也，失血陰虛卻忌之。
散脈
體象：散脈浮亂，有表無裡，中候漸空，按則絕矣。
主病：散為本傷，見則危殆。左寸之散，怔忡不臥；右寸之散，自汗淋漓；左關之散，脹滿蠱疾；右關之散，當有溢飲；居於左尺，北方水竭，右尺得之，陽衰命絕。
蕭通隱曰：芤虛散不同，虛脈遲大而軟，按之無有，隱指豁豁然而空。崔紫虛雲：“形大力薄，其虛可知。主傷暑，怔忡自汗，驚悸發熱，陰虛腹脹，痿痺遺精，便洩諸症。”經曰“血虛脈虛”，又曰“氣來虛微，為不及，病在內”，又曰“久病脈虛者死”。若芤脈則大如慈蔥，與虛脈豁豁然空，不同也。所謂散脈者，其形如楊花散漫，去來無定，息數難齊，無統紀，無約束，澳散不收，稍按則四散不聚。主病為溢飲，為血耗，為怔忡，為脫汗，為胻腫胕，產婦得之生，妊婦得之墜，平人見之死。《難經》曰“散脈獨見者危”。柳氏曰“散為血氣俱虛根本脫離之脈”。若兩尺見之，魂斷歸冥，心脈洪大微散，肺脈浮澀微散，獨此不妨耳。此散與虛異，而虛又與芤異也。
李瀕湖曰：左寸怔忡右寸汗，溢飲左關應軟散，右關軟散脹腫腑，散居兩尺魂應斷，無根本故也。
芤脈
體象：芤乃草名，絕類慈蔥，浮沉俱有，中候獨空。
主病：芤脈中空，故主失血。左寸呈芤，心主喪血；右寸呈芤，相傳陰亡。芤入左關，肝血不藏，芤現右關，脾血不攝。左尺如芤，火炎精漏；右尺如芤，便紅為咎。
張景嶽曰：芤脈浮大中空，按如蔥管。芤為陽脈，凡浮豁弦洪之屬，皆相類也，為孤陽脫陰之候。為失血脫血，為氣無所歸，為陽無所附，為陰虛發熱，為頭暈目眩，為驚悸怔忡，為喘急盜汗。芤雖陽脈，而陽實無根，陰虛而陽無所依，總屬大虛之候。
蕭通隱曰：芤革不同，芤形大如慈蔥，浮沉有，中央空。同父曰“營行脈中”。脈以血為形，芤脈中空，脫血之象也。革脈則形按如鼓皮，雖體不同，大抵主病則皆失血亡陰之症。
李瀕湖曰：寸芤積血在胸中，關內逢之腸裡癰，尺部見芤多下血，赤淋紅痢漏崩中。
伏脈
體象：伏為隱伏，更下於沉，推筋著骨，始得其形。
主病：伏脈為陰，受病入深。伏犯左寸，血鬱之症；伏居右寸，氣鬱之痾。左關值伏，肝血在腹；右關值伏，寒凝水谷。左尺伏見，疝瘕可驗；右尺伏髒，少火消亡。
張景嶽曰：伏脈如有如無，附骨乃見。此陰陽潛伏，阻隔閉塞之候。或火閉而伏，或寒閉而伏，或氣閉而伏；為痛極，為霍亂，為疝瘕，為閉結，為氣逆，為食滯，為忿怒，為厥逆、水氣。凡伏脈之見，雖與沉微細脫者相類，而實有不同也。蓋脈之伏者，以其本有如無，而一時隱蔽不見耳。此有胸腹痛劇而伏者，有氣逆於經，脈道不通而伏者，有偶因氣脫不相接續而伏者，然此必暴病暴逆者乃有之，調其氣而脈自復矣。若此數種之外，其有積困延綿，脈本細微而漸至隱伏者，此自殘燼將絕之兆，安得尚有所伏？常見庸人診此，無論久暫虛實，動稱伏脈，而破氣導痰等劑，猶然任意，此恐其就道稽遲，而復行催牒耳。聞見略具，諒不至此。
蕭通隱曰：伏脈深於沉，診須推筋著骨，細尋方見。主寒凝經絡臟腑，或霍亂吐瀉，腹疼沉困，或宿食沉蓄，或老痰膠固，或厥逆重陰。散寒溫裡，急宜著力，傷寒太陽初症得此，最為吉兆，以便溫散。故瀕湖曰：傷寒一手脈伏，曰單伏；兩手脈伏，曰雙伏。不可以陽症見陰為診，乃火邪內鬱，不得發越，陽極似陰故脈伏，必有大汗而解，如久旱將雨，六合陰晦，雨後庶物皆蘇之義。又有夾陰傷寒，先有伏陰在內，外復感寒，陰盛陽衰，四肢厥逆，六脈沉伏，須投姜附，及灸關元，脈乃復出也。若太溪、衝陽皆無脈者，必死，以上皆正伏脈也。又有如伏之脈，乃病久陰陽兩虧，脈見斷續沉陷，或隱或現，真氣隨亡，豈初病消散之比乎？此乃脈脫，非伏脈也。至有暴驚暴怒暴厥，亦見沉伏，少待經盡氣復，不治當自愈。若人年四十以上，元氣素虛，忽然昏聵，不省人事，此為類中，非真中風也。喉聲曵鋸，六脈沉伏，惟急治以三生飲，加人參一兩，亦有得生者。如遺尿汗洩，口開目合，便不救矣。凡診此伏脈，與如伏脈，當兼察病因，庶免枉治。
李瀕湖曰：伏為霍亂吐頻頻，腹痛皆因宿食停，蓄引老痰成積聚，散寒溫裡莫因循。
疾脈
體象：疾為急疾，數之至極，七至八至，脈流薄疾。
主病：疾為陽極，陰氣欲竭，脈號離經，虛魂將絕，漸進漸疾，旦夕殞滅。左寸居疾，勿戢自焚；右寸居疾，金被火乘。左關疾也，肝陰已絕；右關疾也，脾陰消竭。左尺疾也，涸轍難濡；右尺疾也，赫曦過極。