脈說--上卷1
脈原
脈者血氣也，乃後天谷氣所生。西醫言凡食入於胃，其精汁吸至頸會管，奉心化赤為血。由心之上下左右四旁舒縮而入總脈管，以循行十二經脈，即《靈樞》所云一日一夜五十週之營氣者是也。夫心之舒縮與肺之呼吸相應，―呼一吸為一息。大概平人一息血從心落脈管四五次，每一分時，約十三四息，心跳七十次，即脈動七十次，率為常度，太過不及皆為病矣。《素問·平人氣象論》雲：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。越人謂人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息脈行六寸。一日一夜凡一萬三千五百息，脈行五十度周於身，均此義也。然此皆概言之。壯實者則息緩，孱弱者則息促，氣血衰者亦遲慢。故西醫又言心之跳動，嬰兒一分時有跳至一百二三十次者，老人一分時只跳五六十次，且行走坐臥，速慢不同。一晝夜一萬三千五百息之數，又未可拘執不化也。《小學紺珠》引胡氏《易說》雲：一晝夜一萬三千六百餘息。《呂藍衍言鯖》雲：一氣運行出入於身中，一時凡一千一百四十五息。一晝夜計一萬三千七百四十息。《天經或問》則雲二萬五千二百息。其差謬有如此之多者，不知人長則脈道長，人短則脈道短，而況加以動靜之有異乎。軒、岐、越人所云者，指真人、至人而言，平心靜氣故息緩。學者當識其常而通其變，固不得出於規矩之外，亦不可囿於方圓之中也。
按：西士言二萬五千二百息者，是以呼吸計。一呼脈二動，一吸脈亦二動，知一息四動而不明閏以太息之旨也。若僅以呼吸計，一分時得十七息有奇，一晝夜計合二萬五千餘息。此今世之平人，坐而診者。凡人臥則脈緩，坐則脈速，行走則更速矣。軒岐所云之一萬三千五百息者，是指上古之真人而言，身才較今人長大，脈道則迂遠。平居恬澹虛無，真氣內守，過心落脈管之血亦舒徐不迫，況閏以太息。每息五至，故合一萬三千五百息之數也。苟謂不然，則嬰兒一分時而脈來一百二三十至之多者何也？蓋緣氣弱息促，人小脈道短故也。是中西之言雖異，其道則同，惟在圓機之士，有以融會貫通耳。
或問：孱弱者脈促，氣血衰者脈遲慢，是說也，不相刺謬乎。曰：此即越人損至之謂也。至脈者由腎陰虧而及於肺氣盡，虛中挾熱，故呈數象。損脈者由肺氣虧及於腎陽竭，虛中挾寒，故呈遲象。是同一虛弱，而有陰陽之別，所謂太過不及，皆為病脈也。病雖未見，有此脈象，即宜抑其有餘，扶其不足。此上工治未病也。然脈理淵微，病機幽邃，非一損至可以盡之，學者鑑諸。
寸口
《素問》言脈，遍診十二經，詳於《三部九候論》。診寸口以決死生，詳於《經脈別論》。獨取寸口三部，以候五臟六腑吉凶生死者，則越人之《難經》也。夫太淵、經渠是手太陰肺經之動脈。肺主氣，十二經之脈動，皆肺氣主之。故臟腑之氣，變見於寸口。診寸口左右三部，即可候臟腑之氣也，故越人獨取之。
按：經雲寸口，一曰氣口，一曰脈口，皆統寸、關、尺三部言之，非謂關前之寸口。經雲氣口，何以獨為五臟主者，亦指寸口言也。自越人獨取寸口以候臟腑氣，為醫家捷法。人情畏難趨易，不復診十二經動脈。故仲景《傷寒論序》有握手不及尺之誚。在季漢已然，無怪近世醫者，竟不知十二經脈動於何處，殊可鄙也。然雖不遍診，要亦不可不知。附列於下。
手陽明大腸脈動合谷，在手大指次指歧骨間。手少陰心脈動極泉，在臂內腋下筋間。手太陽小腸脈動天窗，在頸側大筋間曲頰下。手少陽三焦脈動和髎，在耳前兌發陷中。手厥陰心包絡脈動勞宮，在掌中屈中指無名指盡處是。足太陽膀胱脈動委中，在膝膕約紋裡。足少陰腎脈動太谿，在足踝後跟骨上。足太陰脾脈動衝門，在期門下同身寸之一尺五分。足陽明胃脈動衝陽，足大指次指陷中為內庭，上內庭同身寸之五寸是。足厥陰肝脈動太沖，足大指本節後同身寸二寸是。足少陽膽脈動聽會，在耳前陷中。考《明堂針灸圖》《甲乙經》諸書，指稱動脈者二十餘穴，除太淵手太陰動脈外，惟此十一穴，用以診候。而此十一穴中，又以太谿、衝陽、太沖三足脈為扼要也。
寸關尺之義（附人迎氣口）
魚際下至高骨為一寸，內取九分，高骨下至尺澤為一尺，內取一寸，凡一寸九分，寸、關、尺三部各得六分。其一分則關前陰陽之界，以候人迎胃腑之氣，餘則候氣口肺臟之氣。叔和《脈經》所云，關前一分，人命之主者是也。
按：《內經》本以人迎診六腑之陽，氣口診五臟之陰。人迎乃足陽明胃脈，在結喉兩旁。氣口即寸口，乃手太陰肺脈，在兩手太淵、經渠穴處。自越人獨取寸口，不診十二經動脈，則以寸口之上察人迎。蓋奉心化赤之血，及肺臟呼吸之氣，皆胃腑谷精氣化，是人迎為寸口肺脈之根，寸口為人迎胃脈之幹。根幹氣通，根若有變，其機兆未有不見於幹者，故可以寸口之上察人迎之氣也。寸口之上既可候人迎之氣，則結喉兩旁之人迎，亦不必診矣。以左為人迎，右為氣口者，叔和《脈經》引《脈法贊》之說，而唐、宋、金、元莫不宗之。不知《脈贊》所云，是言臟腑氣血陰陽錯綜之義，非必以左候人迎之腑陽，右候氣口之髒陰也。故《脈贊》又有左主司官，右主司腑，左大順男，右大順女，陰病治官，陽病治腑云云。觀此則示人以參伍活法，左候人迎、右候氣口，亦不可泥執明矣。然後世必以人迎候之結喉兩旁，氣口候之兩手，殊失越人獨取寸口之義，尤屬膠柱。
臟腑部位
手少陰心經在左手寸部，與手太陽小腸同診。足厥陰肝經在左手關部，與足少陽膽同診。足少陰腎經在左手尺部，與足太陽膀胱同診。手太陰肺經在右手寸部，與手陽明大腸同診。足太陰脾經在右手關部，與足陽明胃同診。手少陽三焦經在右手尺部，與手厥陰心包絡同診。此叔和《脈經》分配之例也。蓋以太淵、經渠為肺經之穴。肺主氣，故臟腑之氣皆變見於肺，並非六髒六腑之部位，皆以寸關尺可定其上下也。臟腑之部位固不可不知，而又不可拘執也。
按：陳修園曰：大小二腸，經無明訓。《素問》以左右尺候腹中者，大小腸膀胱俱在其中矣。前賢或有配於兩寸，取心肺與二腸相表裡之義也。或有以小腸配於左尺，大腸配於右尺，上下分屬之義也。或有以大腸配於左尺，取金水相從之義。小腸配於右尺，取火歸火位之義也。均有至理，當以病證相參。如大便秘結，右尺宜實。今右尺反虛，左尺反實，便知金水同病也。如小便熱淋，左尺宜數。今左尺如常，而右尺反數者，便知相火熾盛也。或兩尺如常，而脈應兩寸者，便知心移熱於小腸，肺移熱於大腸也。一家之說，俱不可泥如此。況右腎屬火，即雲命門，亦何不可。三焦鼎峙兩腎之間，以應地運之右轉，即借診於右尺，亦何不可乎？斯說也，雖未盡善，要亦診脈活法，是可索玩者也。
三部九候
三部者，兩手腕之寸、關、尺也。九候者，每部之浮、中、沉也。越人云：初持脈如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也；如六菽之重，與血脈相得者，心部也；如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也；如十二菽之重，與筋平者，肝部也；按之至骨，舉之來疾者，腎部也。
按：《素問·三部九候論》所謂天、地、人三部者，是遍診十二經動脈之法也。以寸、關、尺三部，每部有浮、中、沉，三而三之，故曰九候者，此越人推闡《脈要精微論》之義，以候經絡臟腑表裡之氣也。菽，豆之總名。診脈之輕重，何以獨取乎豆，且不言三菽四菽五菽，而必以三累加之？蓋豆在莢，累累相連，與脈動指下者相類。以此意推之，言三菽之重者，非三菽加於一部之上，乃一指下如有一菽之重也，通稱三部則三菽也。肺位最高而主皮毛，故輕六菽之重者，三部各有二菽之重也。心在肺下主血脈，故稍重。九菽之重者，三部各有三菽之重也。脾在心下主肌肉，故又稍重。十二菽之重者，三部各有四菽之重也。肝在脾下主筋，故較脾又加一菽之重也。腎又在肝下而主骨，故其脈按之至骨，沉之至也。而舉之來疾者，何也？夫脈之體血也，其動者氣也。腎統水火。火入水中而化氣，按之至骨，則脈氣不能過於指下。微舉其指，其來頓疾於前。此見腎氣蒸動，勃不可遏，故曰腎部也。舉之兩字，最宜索玩，不可忽也。若去此兩字，是按之至骨而來轉疾，乃牢伏類矣。
盧子由曰：此輕重五診之法，為五脈應有之常，鹹以按為則。惟腎則按中有舉，舉中有按。按之至骨者，骨為腎之合，此即腎部，便可診得腎臟之氣。第脈行肉中，骨上無脈，此欲得腎臟之真，故必按指至骨，而後腎真乃發。腎為水，物入則沒，故按則濡。水性至剛，物起則湧，故舉指來疾者即是。故欲得其詳，還須隨舉隨按，隨按隨舉，有非一舉指之勞，所能盡其性者也。此說頗發越人奧旨，迥出諸家。惟專指水言，是不知火入水中化氣之理，論陰陽互根之義，尚隔一間。
脈分左右
《素問·陰陽應象論》曰：左右者，陰陽之道路也。水火者，陰陽之徵兆也。此論氣血陰陽之升降。以髒氣言，肝木左升，肺金右降。以脈體言，左屬血，右屬氣。凡診感證之脈，傷寒多盛於左部，寒傷形，傷其有形之血也。溫暑多盛於右部，熱傷氣，傷其無形之氣也，此水火之徵兆，血氣之左右，不可不察也。
按：血氣陰陽，錯綜互用，其理淵微，言之不盡。自東垣《辨惑論》，強分左為人迎，右為氣口，以人迎脈大於氣口屬外感，氣口脈大於人迎屬內傷。然此所云外感者，指外感風寒而言；雲內傷者，指內傷飲食而言。蓋寒傷形血，故脈盛左部；食傷胃腑，故脈盛右關。後世醫家誤會其意，竟謂凡病外感，皆當左盛；凡病內傷，皆當右盛。血氣不分，陰陽莫辨。雖有王安道論之於前，吳又可論之於後，奈積習難反，寒熱倒施，能不遺人夭扎鮮矣！若夫傷寒傳入陽明，右關脈實大者，燥矢填於胃，腑宜議下；溫暑陷入陰經，左關尺數大者，肝腎之伏熱與外熱相搏，多不治。活法在人，不可拘執左大風寒，右大溫暑也。然而初病風寒，浮緊必盛於左部；初病溫暑，洪數必盛於右部。此又不能移易者也。
脈有陰陽
《四難》曰：脈有陰陽之法，何謂也？然呼出心與肺，吸人腎與肝，呼吸之間，脾受谷味也，其脈在中。
按：脈之陰陽，雖在尺寸，其陰陽之氣，又在浮沉。如心肺居膈上，陽也，呼出必由之；腎肝居膈下，陰也，吸入必歸之。脾受谷味，為生脈之原而在中，則呼出吸入無不因之。故診脈之法，浮取乎心肺，沉取乎腎肝，而中應乎脾胃也。夫呼出者，非氣自心肺而出也，為腎肝在膈下，其氣因呼而上，至心至肺，故呼出心與肺也。心肺在膈上，其氣隨吸而入，至腎至肝，故吸入腎與肝也。呼者因陰出，吸者隨陽入，其呼吸陰陽相隨上下，經歷五臟之間，皆脾胃受谷氣以涵養之也，故言其脈在中。讀此節不得刻舟求劍，謂呼出之氣為陽，吸入之氣為陰也。
或問：注《難經》者，多以呼出為陽，吸入為陰，而子獨非之，何也？曰：督脈統一身之陽，任脈統一身之陰。吸入天之陽氣，由鼻入肺過心，引心火從腎系直達三焦，蒸膀胱之水氣，上騰化津化液化汗，歷任脈貫膈至肺，從口呼出。蓋吸入天之陽，督脈主之；呼出地之陰，任脈主之。壯年氣化多，故溲溺少；老人氣化少，故溲溺多。不得因呼出心肺吸入腎肝，便陰陽倒置也。
又曰：浮者，陽也；沉者，陰也。故曰陰陽也。心肺俱浮，何以別之？然浮而大散者心也，浮而短澀者肺也。腎肝俱沉，何以別之？然牢而長者肝也，按之濡舉指來實者腎也。脾者中州，故其脈在中。是陰陽之法也。
按：呼吸與浮沉不同。呼吸以至數言，浮沉以部分言。理雖不殊，言各有指。浮為陽者，象火而炎上也；沉為陰者，象水而潤下也。心肺俱浮，何以別之？蓋心屬火，故其象浮而大散；肺屬金，故其象浮而短澀。肝腎俱沉，何以別之？蓋肝屬木，故其象牢而長；腎屬水，故其象濡，稍舉之則來實，水體外柔而內剛也。脾屬土在中，旺於四季，主養四髒，其脈來從容和緩，不沉不浮，故曰其脈在中也。
脈有上下內外前後
《素問·脈要精微論》曰：尺內兩旁則季脅也。尺外以候腎，尺裡以候腹中。附上左外以候肝，內以候鬲；右外以候胃，內以候脾。上附上右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中；前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。
按：寸、關、尺之名，始於秦越人之《難經》。以高骨取關，則始於叔和之《脈訣》。周秦以前未有斯說也。氣由下升上，故卦爻從下始。古人診脈，下指先定尺部，再取關、寸也。尺內兩旁季協者。謂兩尺下之兩旁，以候脅下兩旁之氣也。尺外以候腎者，候腎之經氣外行於身者也。尺裡以候腹者，候其氣化內行於腹中也。中附上者，謂尺之上關部也。左外以候肝者，謂候肝之經氣外行於身者也。內以候鬲者，候其氣化內行於鬲膜之間也。右外以候胃者，謂右關外候其經氣之行於身者也。內候脾者，候其氣化功用之行於裡者也。上附上謂關上之寸部也，右外以候肺者，是候肺之經氣外行於身者也。內以候胸中者，候其氣化內行於胸中也。左外以候心者，是候心之經氣外行於身者也。內以候膻中者，候其氣化內行於包絡也。前以候前，謂關前以候身前胸腹也。後以候後，謂關後以候身後項背也。上竟上者，謂候胸喉以上。下竟下者，謂候腹腰以下。此又推廣極上極下事也。韓飛霞《醫通》雲：左寸下指法如菽之重，在指頂為陰為心，在指節為陽為小腸，此言側指內外之診也。叔和《脈經》脈來細而附骨者積也，寸口積在胸中，微出寸口積在喉中。按：言喉則喉以上可知矣。又曰：尺脈牢而長，少腹引腰痛。按：長則必出於尺下可知矣。此言上下之診也。斯《內經》診法之大義，不可深泥。總須合參六部，察色聆音，並問其兼證，庶不致誤。
診法
診法常以平旦陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。此《脈要精微論》診法也。若診猝病，未能拘執平旦，惟當平心靜氣，男左女右，先以中指取定高骨關部，卻下前後二指，初輕次中次重，逐部單指尋究，然後三指總按，消息其太過不及，各以其部斷之。然須候滿五十至，以察五臟之氣。
按：診法常以平旦者，蓋平旦寅時也。人身脈中之營氣，一日一夜五十度周於身。而脈外之衛氣，每一日一夜一週於身。平旦寅時，大會於寸口，臟腑之盛衰，可易察也。若有所動作，則陰氣動，陽氣散，脈失其常度。飲食既入，則臟腑經脈有偏盛，故必以平旦診有過之脈也，有過者即異於常候之病脈也。若遇猝病，又不能待至平旦，須平心靜氣，以醫者右手診病者之左腕，候畢再以醫者之左手，候病者之右腕。醫者之食指、中指、無名指爪甲不可留，必用指端稜起如線者，名曰指目，以按脈之脊，不啻睛之視物，妍媸畢判，故古法稱診脈為看脈也。但食指肉薄而靈，中指稍厚，無名指既厚且木。先以一指單按，須用食指尋究，後以三指總按。設單按與總按不同，必得細心研求所以不同之理。脈不單生，當以總按為準。但一部獨異，必有一髒或一腑之故，最不可忽。再人之指頂亦有動脈，設與病者之脈相擊，必疑病人之脈大而有力，須心有分別。此亦不可忽也。
凡人長臂長則脈亦長，布指宜疏。人矮臂短則脈亦短，布指宜密。取脈之要有三，曰舉曰按曰尋。更察上下來去至止六字，以別陰陽虛實。
按：輕下手於皮膚之上曰舉，以診心肺之氣也；略重按於肌肉之間曰按，以診脾胃之氣也；重手推於筋骨之下曰尋，以診肝腎之氣也。滑氏曰：上者為陽，下者為陰；來者為陽，去者為陰；至者為陽，止者為陰。夫上者自尺部上於寸口，陽生於陰，即左尺水生左關木，左關木生左寸火；右尺火生右關土，右關土生右寸金是者。下者自寸口下於尺部，陰生於陽，即右寸肺金生左尺腎水，左寸君火分權於右尺相火是也。來者自骨肉之分而出於皮膚之際，氣之升主乎陽也；去者自皮膚之際而還於骨肉之分，氣之降主乎陰也。至者脈來應手，故曰至陽也；止者歇至不前，故曰止陰也。至若關前為陽，關後為陰，此以尺寸言也。浮滑長為陽，沉澀短為陰，此以形體言也。寸脈浮大而疾為陽中之陽，沉細為陽中之陰；尺脈沉細為陰中之陰，滑而浮大為陰中之陽。尺脈牢長，關上無有，此為陰乾陽；寸脈壯大，尺中無有，此為陽幹陰。無有者無有此牢長壯大之脈象也，此合尺寸形體以辨陰陽也。越人云脈居陰部而反陽脈見者，為陽乘陰也。脈雖時沉澀而短，此為陽中伏陰也。脈居陽部而反陰脈見者，為陰乘陽也。脈雖時浮滑而長，此為陰中伏陽也。凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。然陰陽之義，言無盡藏，要在學者潛心默會，以意消息耳。
六部脈象
左寸心應乎夏，夏脈當洪。左關肝應乎春，春脈當弦。右寸肺應乎秋，秋脈當浮。右關脾應乎四季土，土脈當緩。兩尺腎應乎冬，冬脈當沉。
按：汪氏曰：不問何部，凡弦皆肝，凡洪皆心，凡緩皆脾，凡浮皆肺，凡沉皆腎也。若見於一二部，或見於一手，當隨其部位之生克以斷順逆。若六脈皆同，是純髒之氣，邪氣混一不分也。至於本位本證而無本脈，又不合時，是謂脈不應病，俱為凶兆。若易他髒之脈，是本髒氣衰，而他髒之氣乘之也。
又如火克金，必肺脈與心脈桴鼓相應，兩相互勘，自有影響可憑。且參以證，凡先見心火之證，而後有肺火之證，即為相剋。若無心火之脈與心火之證，或由脾胃積熱，或由肝腎相火，或是本經鬱熱，即與心無涉。但凡此髒傳來，必有此髒之脈與此髒之證可考，細察之自了然矣。
脈貴神氣（附時脈）
脈及谷液所化，為血氣之先聲。氣血平和，自有舒徐不迫從容和緩之態。叔和《脈訣》所謂阿阿軟似春楊柳，此是脾家脈四季者，正形容舒徐和緩中，有一種酣恬飽滿之意溢於指下，故名之曰脈神也可，名之曰胃氣也可。夫四時六氣諸脈中，皆要有此神氣，神氣充足，則為無病平人；神氣不足，則為病脈。若無此神氣，則為真髒死脈矣。神氣二字，可不慎諸！
按：四時之脈，春三月六部中俱帶微弦。經雲濡弱招招，如揭長竿末梢者，言其微弦中含柔和神氣，故曰平脈。若如循長竿，則弦多而神氣少，故曰肝病。勁急如新張弓弦，是但弦無神氣，乃真髒死脈矣。夏三月六部俱帶微洪。經雲：累累如連珠，如循琅玕者，言其微洪中含柔和神氣，故曰平脈。若喘喘連屬，其中微曲，則洪多而神氣少，故曰心病。前曲後居，如操帶鉤，是但洪無神氣，乃真髒死脈矣。秋三月六部中俱帶微浮，經雲：厭厭聶聶，如落榆莢者，言其微浮中含柔和神氣，故曰平脈。若上下如循雞羽，則浮多而神氣少，故曰肺病。如物之浮，如風吹毛，是但浮無神氣，乃真髒之死脈矣。冬三月六部中俱帶微沉。經雲喘喘累累如鉤，按之而堅者，言其微沉中含柔和神氣，故曰平脈。若如引葛，按之益堅，則沉多而神氣少，故曰腎病。發如奪索，闢辟如彈石，是但沉無神氣，乃真髒之死脈矣。脾主四季，其脈和柔而緩。經雲如雞足踐地者，言其緩中有柔和之神氣也。若盈實如數，如雞舉足，則神氣少，故曰脾病。堅銳如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之溜，是全無神氣矣，乃真髒之死脈也。凡人臟腑胃脈既平，而又應時脈，乃無病者也。反此則為病脈為真髒脈也。
人身五臟之氣，四時周流和同者也。如冬來木氣已動，脈當見微弦。春初水氣猶在，脈仍兼微沉，餘仿此。若入春即弦而不沉，入夏即洪而不弦，是前髒氣弱，後髒氣強，母為子奪矣。故經雲：春不沉，夏不弦，秋不數，冬不澀，是為四塞。沉甚弦甚數甚澀甚曰病。參見曰病，復見曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反此者死。又曰氣之不襲是謂非常，非常則變矣，皆此義也，亦不可不知。
經雲：厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鉤，太陰之至其脈沉，少陽之至大而浮，陽明之至短而澀，太陽之至大而長。至而和則平，至而甚則病，至而不至者病，未至而至者病。其法大寒至春分，厥陰風木主之；春分至小滿，少陰君火主之；小滿至大暑，少陽相火主之；大暑至秋分，太陰溼土主之；秋分至小雪，陽明燥金主之；小雪至大寒，太陽寒水主之。夫至而不至，來氣不及也；未至而至，來氣有餘也。人在氣交之中，而脈象為之轉移，實與四時五行之序相合。言六氣者必本於此。然脈以神氣為主，故曰：得神者昌，失神者亡。
昔人以有力為脈神，柔和為胃氣。不知神也，氣也，皆水谷之精汁所化。若搏堅之極，便是真髒邪氣盛也，豈可謂之脈神乎。微渺之極，亦是真髒正氣脫也，豈可謂之胃氣乎。凡診脈須辨清邪正，不得妄分神氣也。
脈貴有根
脈無根有兩說，以浮沉言沉為根，以三部言尺為根。脈至無根，必死之候也。
按：張石頑曰：於沉脈之中辨別陰陽，為第一關棙。此沉為根之義也。《難經》曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐不吐者死。上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。所以然者，譬如人之有尺，樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。人有原氣，故知不死。此尺為根之義也。《脈經》曰：諸浮脈無根者皆死。又曰：寸口脈潎潎如羹上肥，陽氣微；縈縈如蜘蛛絲，陰氣衰。又曰：肺死狀浮之虛，按之弱如蔥葉，下無根者死。此浮無根之說也。又曰：神門決斷，兩在關後。人無二脈，病死不愈。又曰：寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕，死不治。《靈樞·小針解》曰：所謂五臟之氣已絕於內者，脈口氣內絕不至。五臟之氣已絕於外者，脈口氣外絕不至。內絕不至與下不至關，皆尺無根之說也。
凡勞病吐血，脈浮重診無脈者，乃無根將脫。若浮診牢強，沉診無脈，亦欲脫之候也。惟浮沉皆得，脈力平緩，乃病癒之象。
脈有真假
大實有羸狀，至虛有盛候。熱極者未必數，寒極者未必遲。察脈之真假，必以沉候為準，假於外不能假於內也。
按：張景嶽曰：經雲：脈從而病反。其診何如？曰：脈至而從。按之不鼓，諸陽皆然。脈至而從者，陽證見陽脈也。然使按之無力，不能鼓指，則脈雖浮大，便非陽證，不可作熱治。凡諸脈之似陽非陽者，皆然也。曰：諸陰之反，其脈何如？曰：脈至而從。按之鼓甚而盛也，陰證陰脈從矣。然鼓指有力，亦非陰證。凡脈從陰陽病易已，謂陽證得陽脈，陰證得陰脈也。若逆陰陽，病難已。
又曰：浮為在表，沉為在裡，數為多熱，退為多寒，弦強為實，細微為虛，是固然矣。然疑似之中，尤當真辨。此其關係非輕，不可不察。如浮雖屬表，而凡陰虛血少，中氣虧損者，必浮而無力，是浮不可以概言表也。沉雖屬裡，而凡外邪初感之深者，寒束經絡，脈不能達，必見沉緊，是沉不可以概言裡也。數為熱，而真熱者未必數。凡虛損之證，陰陽俱困，氣血張皇，虛甚者數愈甚，是數不可以概言熱也。遲為寒，而凡傷寒初退，餘熱未清，脈多遲滑，是遲不可以概言寒也。弦強類實，而真陰胃氣大虧，及陰陽關格等證，脈必豁大而弦健，是強不皆實也。微細類虛，而凡痛極氣閉，榮衛壅滯不通者，脈必伏匿，是伏未必虛也。由此推之，凡諸脈中皆有疑似，皆須真辨。診能及此，其庶幾乎。
治法有舍證從脈者，有舍脈從證者，何也？蓋有陰證陽脈，陽證陰脈；有證虛脈實，證實脈虛。彼此差互，最宜詳辨。大都證實脈虛，必假實證也；脈實證虛，必假實脈也。外雖煩熱而脈微弱，必火虛也；腹雖脹滿而脈芤澀，必胃虛也。此宜從脈者也。無煩熱而脈洪數，非火邪也；無脹滿而脈弦強，非內實也。此宜從證者也。然無煩熱脈洪數，無脹滿脈弦強，亦有邪鬱於內而未發者。大抵急證如霍亂、癲厥等，有宜從證者，久病多宜從脈。不可不察。
脈有稟賦不同
人之稟質，各有不同，而脈應之。如血氣盛則脈盛，血氣衰則脈衰，血氣熱則脈數，血氣寒則脈遲，血氣微則脈弱，血氣平則脈和，性急人脈急，性緩人脈緩，肥人脈沉，瘦人脈浮，寡婦室女脈濡弱，嬰兒稚子脈滑數，老人脈弱，壯人脈強，男子寸強尺弱，女子尺強寸弱。又有六脈細小同等，謂之六陰。洪大同等，謂之六陽。至於酒後脈數大，飯後脈洪緩，久飢脈空，遠行脈疾，臨診者皆須詳察。
按：浮沉有得之稟賦者，趾高氣揚脈多浮，鎮靜沉潛脈多沉，又肥人脈沉，瘦人脈浮也。有變於時令者，春夏氣升則脈浮，秋冬氣降則脈沉也。有因病而致者，病在上在表在腑則脈浮，在下在裡在髒則脈沉也。推之遲、數、滑、澀、大、小、長、短、虛、實、緊、緩，莫不皆然。性急躁者脈多數，性寬緩者脈多遲，此得之稟賦也。晴燠則脈躁，陰寒則脈靜，此變於時令也。至於應病亦如是矣。富貴則脈流暢，貧賤則脈澀滯，此稟賦也。肝脈屬春則微弦，肺脈屬秋則微澀，此時令也。至於應病，則主乎血氣之通塞也。筋現者脈長，筋隱者脈短，此稟賦也。春長秋短，此時令也。長則氣治，短則氣病，此病變也。六陰六陽大小，得之稟賦也。時當生長則脈大，時當收斂則脈小，此時令也。邪有餘則脈大，正不足脈必小，此應病也。肉堅實者脈多實，虛浮者脈多虛，此稟賦也。春夏發洩雖大而有虛象，秋冬收斂雖小而有實形，此時令也。若因病而異，則大而實小而虛者，可驗正邪之主病；大而虛小而實者，可驗陰陽之偏枯。至於緊緩得於稟賦者，皮膚繃急者脈多緊，寬鬆者脈多緩也。變於時令者，天氣寒凝則筋脈收引，天氣暄熱則筋脈縱弛也。因病而見者，或外感風寒，或內傷生冷，寒勝故收引而緊急有力。若熱或溫，筋脈縱弛，故軟弱無力也。
此何西池說，多有可採。然不可執泥。又有反關脈者，有一手反者，有兩手反者。寸口正取無脈，必令病人覆手，醫者以左手診病人左脈，右手診病人右脈，始能食指候寸，中指候關，無名指候尺。更有斜飛脈，有內斜有外斜之別，是皆稟賦若此，不足異者。若並未診其平日之脈，而病人又不自知其本脈，須問其平日體氣之寒熱強弱如何。但稟賦各有不同，至有病時則異於常人者，亦不過浮沉大小之間耳。至於遲數虛實，不能有異。何則？蓋所感之邪氣同也。
內因外因不內外因脈
脈來虛散，喜傷心也；結滯，思傷脾也；沉澀，憂傷氣也；緊促，悲傷肺也；弦急，怒傷肝也；沉弱，恐傷腎也；搖動，驚傷膽也。此內淫所奪，脈見其情，但當平補者也。
按：此內因之脈。《素問·舉痛論》曰：怒則氣上，喜則脈緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，靈則氣洩，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。《至真要論》曰：暴怒傷陰，暴喜傷陽。皆其義也。
脈來浮緩則傷風，浮緊則傷寒，虛弱則傷暑，沉濡則傷溼，澀則傷燥，數則傷熱。病在皮毛，此外邪所幹，脈見其情，但當解散者也。
按：此外因之脈。又寒則緊應腎，暑則虛應心，燥則澀應肺，溼則細緩應脾，風則浮應肝，熱則弱應心包絡。亦此義也。
其傷熱言數，何以又言熱則弱；暑亦熱也，何以又言虛。蓋熱傷血則脈數，熱傷氣則脈虛弱，然氣分中熱盛，亦脈來縱緩者。《靈樞》所謂諸脈緩大，皆屬於熱是也，不可不知。
脈來細數弦滑則傷食，短澀實疾亦傷食，沉數頂指則冷積，弦數弱大則勞倦極也，微弱伏數則色慾過也，沉伏滯澀則抑鬱甚也。此正氣所奪，脈見其情。但當調治者也。
按：此不內外因之脈。凡金瘡、跌僕、癰疽、祟注、屍厥、蚘動皆其例也。又思慮勞神，過度傷心，脈虛澀。舉重行遠，用力過度傷腎肝，房室亦同，脈緊。房室過度，傷心包絡，亦傷腎肝，脈微澀。疲劇筋痛傷肝，脈弦弱。飲食飢飽傷脾，飢者弦緩，飽者滑實。叫呶動氣傷肺，脈躁弱。大抵虛則脈虛小，膿血傷耗者宜之。實則脈實大，瘀結積痛者宜之。熱則脈數滑，寒則脈緊澀。蟲動緊滑，屍厥弦大，痛則代，注則沉緊而長過寸口。祟則乍大乍小，乍長乍短，兩手脈如出兩人也。痰脈亦如祟脈。有所墮墜，惡血留內，與大怒氣逆上而不下，俱脅痛而脈弦緊，則與內因同脈也。詳具《內經》《脈經》，此其大概而已。
新病久病脈
《素問·平人氣象論》曰：脈小弱以澀，謂之久病。滑浮而疾，謂之新病。凡暴病脈浮洪數實者順，久病脈微緩軟弱者順，反此者逆。久病忌數脈。暴病忽見形脫脈脫者死。外感之脈多有餘，忌見陰脈；內傷之脈多不足，忌見陽脈。若久病脈忽見有神，法在不治，如殘燈之焰，乍明即滅矣；久病脈滑疾如電掣不直手，略按即空而無根者，此元氣將脫之兆也。新病見此，亦不宜表散。《中藏經》以滑為虛，即此意也。斯皆新病久病脈法之大略也。
按：張石頑曰：盛啟東以新病之死生系乎右手之關脈，宿病之死生主乎左手之關尺。蓋新病谷氣猶存，胃脈自應和緩。即或因邪鼓大，因虛減小，必須至數分明，按之有力，不至濁亂。再參以語言清爽，飲食知味，胃氣無傷，雖劇可治。如脈勢濁亂，至數不明，神昏語錯，病氣不安，此為神識無主，苟非大邪瞑眩，豈宜見此。經謂：浮而滑為新病，小以澀為久病。故新病而一時形脫者死，不語者亦死。口開、眼合、手撒、喘汗、遺尿者俱不可治。新病雖各部脈脫，中部獨存者，是為胃氣，治之可愈。久病而左手關尺軟弱，按之有神，可卜精血之未艾，他部雖危，治之可生。若尺中弦緊急數，按之搏指，或細小空絕者，法在不治。蓋緣病久，胃氣向衰，又當求其尺脈為先天之根本也。啟東又云：診得浮脈，要尺內有力，為先天腎水可恃，發表無虞。診得沉脈，要右關有力，為後天脾胃可憑，攻下無虞。此與前說相互者也。
脈機
寸、關、尺候身之上中下者也，浮、中、沉候經絡臟腑表裡者也，此診候縱橫之部位。然不可過泥，而又不可不知。如診脈自尺上湧於寸者，多主頭目暈眩，胸膈痞滿，咳嗽嘔逆之證。如診脈自沉鼓盛於浮者，多主溫病內熱汗出，內實便秘，沙疹外達之類。若寸弱尺強，下實上虛，沉強浮弱，表虛裡實，此上下表裡之機也。
如診脈沉而來勢盛去勢衰，可知其明日恐變浮也，浮者病機外出也；診脈浮而來勢衰去勢盛，可知其明日恐變沉也，沉者病機內向也。遲而有力知欲變數，數而少力知欲變遲。服瀉藥而脈勢不減，知來日之必進；服補藥而脈力不增，知來日之必減。如昨見火脈，今見土脈，來日必是生脈；昨見木脈，今見金脈，來日必是克脈。此來去生克之機也。
按：審脈之機，亦不外陰陽升降五行生剋之理。明乎此，診今日之脈，可知明日之變證，而可預施防維，預知趨避矣。
又有初診久按不同之機，不可不察。客邪暴病，應指浮象可證；虛羸久病，當以根氣為本。如下指浮大，按久索然者，正氣大虛之象，無問暴病久病，雖證顯灼熱煩擾，皆正衰不能自主，隨虛陽發露於外也。下指濡軟，按久搏指者，非裡病表和之象，即髒氣受傷，或堅積內伏，不可以脈沉誤認虛寒也。下指微弦，按久和緩者，固是久病向安之象，氣血雖殆，而髒氣未敗也。然多有變證多端，而脈漸小弱，指下微和，似有可愈之機者，此元氣與病氣俱脫，反無病象發見，乃脈不應病之候，非小則病退之比。大抵病人之脈，初下指雖乏力或弦細不和，按至十餘至漸和者，必能收功。若下指似和，按久微澀不能應指，或漸弦鞕者，必難取效。設病雖牽纏而飲食漸進，便溺自調，又為胃氣漸復之兆。經雲漿粥入胃，則虛者活，此其候也。若久病忽然進食甚多，又屬除中之證，胃氣將絕，死候也。更有久按而醫者指力倦，指漸浮起，或漸壓下，便覺其脈應指無力者。凡遇此象，即須振作精神，操縱其指以審度之。如真不若初診之有神，即為陽衰氣竭之候，尤須久候以參考之，恐是《傷寒論》所謂漸漸小更來漸漸大之厥脈也。
此乃誤下而陽邪將欲內陷，內不受邪而交爭也。
重大之病，其脈一日診數次而數次不同。蓋脾主信，脾敗故脈來多變也。韓飛霞曰：重大之病，一日三脈，多變難治者是也。雖然久病服藥已效，而脈則不移，亦難治，緣證與脈不相應也。
按：脾主信，重病脈來多變，固為脾敗不治之徵，然未可泥也。董西園曰：脈因動靜而變，故安臥遠行，脈形有別，無足怪也。若頃刻之動靜，不必遠行，即轉身起坐，五七步間，其脈即見數疾。坐診之頃，隨即平靜。即換診舉手，平疾必形。一動一靜，無不變更。此種脈候，非五屍祟氣之相干，多真元內虛之明驗。惟其內氣無主，髒氣不治，而後經脈之氣，瞬息變更，將見厥暈僵仆之候。故此種脈情，恆有伏風內舍，經絡痺留，或火動於中，或飲發於內者，動則氣役於邪，而脈隨氣變也。此皆因邪之善行數變，以致鼓水揚燃，又為虛中挾實之候。當求其因而調之，庶可轉危為安，又不可拘執其脾敗必死也。
婦人脈法
越人云：男子尺脈恆弱，女子尺脈恆盛，是其常也。孫思邈雲：凡婦人脈常欲濡弱於丈夫也。
按：先哲以男子右脈常盛，女子左脈常盛。蓋言左主血，右主氣，女子血盛故左大，男子氣盛故右大。此說要非定論，左右大小，各有稟賦不同，不可執此以分男女也。即女子尺脈恆盛，亦不過尺寸平等，不似男子尺脈多弱耳。但女子體靜氣陰，脈宜略沉而靜，其形脈軟為佳。凡女子平日脈弦長多悍，洪滑多淫。右尺洪數與左寸相應。或左關長出寸口，氣來上擊者，恆主多欲未遂。若有一部獨乖，本於稟賦者，即非美質矣。
女子腎脈微澀為不月，此虛閉也；尺脈滑血氣實，經脈不利，此實閉也。左手關後尺中陽絕者，無膀胱脈也，苦逆冷，婦人月事不調，旺月則閉。右手關後中陽絕者，無子戶脈也，苦足逆寒，絕產，帶下無子。左手關上脈陰虛者，婦人月經不利。從寸口斜入上者，名曰解脈，來至狀如琴絃，苦少腹痛，女子月經不利，孔竅生瘡。婦人脈寸關調如故，而尺脈絕不至者，月經不利，當患少腹引腰絞痛，氣積聚上叉胸脅也。婦人左關尺忽洪大於右手者，口不苦，身不熱，腹不脹，此經將至之時也。婦人經一月再來者，經來其脈欲自如常，而反微不利不汗出者，其經二月必來。
按：女子月事不來，有虛實之不同，固宜詳審。然形證未有不胸脅支滿，腰腹脹疼，目眩頭痛者，大概虛者多脹，實者多痛，此其扼要也。腎脈微澀，血虛少也。尺脈滑者，土厚而水壅也。此或由脾溼熱盛所致。旺月則閉者，仲冬月也，因膀胱寒水之脈不至，故知之也，若左關尺忽然洪大，別無所苦，此血盛欲下之候也。月事如常，而脈微不利不汗出，此並月也，故云二月必來。夫婦人月事不調，病在肝腎，其根源在於心脾。而旋轉之樞紐，則全在乎肺。繆希雍謂白薇為調經聖藥，蓋白薇清降肺氣者也。氣逆降而降之，氣陷宣而降之，血實決而降之，血虛補而降之，血寒溫而降之，血熱清而降之。未有肺氣調而月事不調者也，未有肺氣不調而月事調者也。昔人或注意於腎，或注意於脾，雖屬吃緊，而不理肺氣，仍多不效。但肺氣不調之因，半由肝熱，半由脾溼也。
《內經》曰：何以知懷子之且生也？身有病而無邪脈也。又曰：陰搏陽別，謂之有子。又曰：診其手少陰脈動甚者，妊子也。《脈經》雲：左大順男，右大順女。凡診孕脈，必以平旦，再察脈來滑數沖和，食異平昔而多嗜好酸鹹，方是懷妊真候。
按：經停患病疑孕，診其脈三部浮沉大小正等，無浮弦芤澀之形，亦無搏擊流利之象。三指齊按，指下俱似有形，即所謂按之不絕。此身有病而無邪脈者是也。手少陰脈動甚者，乃經事初停，約在三四十日之間，診之左寸脈滑動，乃血欲聚以養胎，心主血而通百脈也。陰搏陽別者，言兩尺脈滑數搏指，與寸部之陽脈有異也。而尤重於左尺數而左關微，乃有孕之徵。此脈當見於八九十日間。蓋人身之血聚於下焦以養胎，故尺盛也。此後必候左關尺滑數流利者男孕，右關尺滑數流利者女孕，反此不壽。然《金匱》雲：陰脈小弱，其人渴不能食，無寒熱者為妊娠。似與《內經》相反，其理則不悖。緣下焦之氣血驟為胎蝕，暫似有虧，故脈小弱。此當在五六十日間驗之，過此則不然矣，是以下文有於法六十日當有此證句。由是觀之，二書似反而實同也。更以《千金》所云初時尺脈微小，呼吸五至，三月數之語合而參之，斯得圓通之妙矣。然經曰平旦者，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，血氣未亂，孕脈當於此時診之，始得真象。若午睡初起，脈必滑疾有力，不可據為胎孕也。
凡診孕脈，宜凝神靜慮候過五十至，必迭用舉按以審其勢。先以指重按至骨，令脈氣斷絕，不能過指，旋忽微舉其指。若是有孕，尺部之下必有氣如線，漉漉爭趨過於指下，如矢之上射也。大舉其指，反有不見此滑疾之象者。故孕者無論其脈如何軟弱，如何遲緩，而按斷微舉之時，必有氣隨指上浮，爭趨如線。既舉覆按，既按復舉，屢審不爽，孕無疑矣。若非孕也，無論其脈如何洪滑，如何數疾，而當按斷微舉之時，必無氣線過指，即或有之，亦必不能滑疾有神，且不能隨指。即上指既舉而氣乃至，不似孕脈之氣隨指直上，有不待指舉之意也。蓋胎孕者腎之事也，診者自當以審察腎氣為主。腎脈指法之秘，載諸《難經》，學者當細心玩之。但孕脈惟少見弦芤牢革，若遲澀細弱微散，亦屬有之。獨至按斷微舉之時，氣線過指之際，必見滑疾之真象。然此象在初孕二十日即見，一兩月時最顯。三四月時間，有轉軟散者，此象亦或不見，其兩尺部中總有一部微見也。有因患病誤治，致傷氣血而不見者，但服調養氣血藥一兩劑必見矣。更有臨診時，孕者手入冷水中，脈氣為冷氣逼退而不見者，待少頃溫即見矣。故臨診必問頃間有無勞怒、飲食、臥起、冷水等事，最為要緊。
婦人經停似孕，診其脈兩尺乍大乍小，乍有乍無，或浮或沉，早暮不同者，鬼胎也，須連視二三日乃可見。宜補氣活血，溫養脾胃，則經可通。若脈來疾如風雨亂點，忽然而去，久之復來如初者，是夜叉胎也。亦有左關之脈兩歧而產怪物者。總之與平常之脈不同。
按：婦人病似傷寒，惡寒發熱，初得病便譫語，六部無脈，大指之下寸口之上有脈動者，鬼胎也。婦人如孕，尺脈亦絕，與孕無殊。但六脈動而不勻，胃脈輕帶伏，此因經候行次，或產後起早，並吃生冷，傷損氣血俱病，因生積聚，久而失治，變成惡物。其狀腹中成塊，如蛇如鼠如鹿如鱉之類，以手按之，衝手跳起。但此病到年深，其惡物帶命吃人血盡，或絕無經候通行，或經候行時只如淡水，如此即傾危人命。雖然，亦鬼祟憑附之流亞也。
《月令》曰：仲春之月，雷乃發聲，起居不慎，生子不備，必有兇災。此非其時也。星露之下，廟宇山林溪澗之間，必招厲氣，此非其地也。經事未盡，產後脈虛，交接不依常理，不獨受孕形體不備，橫生逆產，而勞瘵亦由此生。此等禍患，皆由自取，可不慎諸。
婦人經停似孕，其脈反弦，恐其後大下血，不成孕也。經停七月，時時衄血而轉筋者，此妊也。衄時嚏而動者，非妊也。經停肝脈澀，心脈滑，肺脈衰，一如孕脈然。尺澤急而長，為敗血，為積血，非孕也。肺脈急而弦長，尺脈浮而短小，腹堅鞕；肺脈急而沉，腎脈濡沉，少腹有形，皆屬積聚，非孕也。
按：史載之曰：六脈大而沉，重手取之，隱隱乃得，輕手如無，重取卻有，骨力非如尋常沉伏之脈。此因胎髒本熱，或因產後未經百日，恣吃冷物，寒熱相伏，經二三年，月候不通，全如懷孕，惡血所聚，如有身露下有塊，但堅硬不動，往往胸脅氣痛。只以辛溫藥散之，自然行下，不必疏通。
張景嶽曰：胎孕之脈數，勞損之脈亦數，大有相似。然損脈之數多兼弦澀，胎孕之數必兼和滑。此當於幾微中辨其邪氣胃氣之異，而再審以證，自有顯然可見者。
大抵積聚之脈，多弦緊沉結，或沉伏。而孕脈必滑。《內經》曰：陰陽相過曰溜。溜即滑也。相過者，浮而能沉，沉而能浮，陰陽兩氣相入，來去高下停勻者是也。然溼熱漬於血分，鬱為痰涎，與夫血燥氣沸，脈象俱能累累指下鼓搏有力，與替替流利之滑相似，殊難分辨。室女孀尼多見此脈，不可誤為有娠，乃血燥氣鬱所致。但清燥宣鬱，即漸緩弱矣。值此尤當細心審察也。
《脈經》曰：寸口脈洪而澀，洪則為氣，澀則為血。氣動丹田，其形即溫。澀在於下，胎冷若冰。陽氣胎活，陰氣必終。欲別陰陽，其下必強。假令陽終，畜然若杯。
按：寸口脈浮洪而沉澀，洪者氣有餘，澀者血不足。凡妊娠必陽氣動于丹田，脈見沉洪，始能溫養胎形。今澀在沉候，是陽氣上越，胎冷若冰矣。蓋胎得陽氣則活，得陰氣則絕。欲別陰陽，必其脈之沉候洪強，始為陽氣而胎活也。假令沉候陽氣衰絕，則畜然若杯，頑塊而已，謂胎必死也。或本非胎，是痞塊耳。
史載之雲：胎死腹中，其脈洪大而沉。尺澤當溢透下部，不澀不絕，即無畏也，謂胎未下。當氣滿實，所以洪大而沉。又溢寸過，若澀而短，即死。
《脈經》又以若胎病不長，欲知生死，令人摸之，如覆杯者男，如肘頭參差起者女也。蓋男面向裡，故如覆杯。女面向外，故頭肘膝參差起而不平也。冷在何面，冷者為死，溫者為生。孕婦少腹不動而冷，則死必矣。候孕婦之面，面赤舌青者，兒死母活；面青舌赤口中沫出者，母死子活；唇舌青，口青黑，兩邊沫出者，母子俱死。斯說亦多有驗。
《脈經》曰：婦人慾生，其脈離經，半夜覺，則日中生也。《千金》雲：尺中細而滑，婦人慾產也。診其尺脈，轉急如切繩轉珠者，即產也。
按：《脈經》又曰：妊娠七月，脈實大牢強者生，沉細者死。妊娠八月，脈實大強弦緊者生，沉細者死。將產，脈洪長滑數者易產，虛細遲澀者逆。丹溪雲：凡妊婦脈細勻易產，大浮、緩散、氣散難產。大抵總以勻滑有根有力為吉也。
史載之雲：婦人慾產，漿破血下，渾身疼。診其脈，當洪大而有骨力，尺澤透而長，方是正產。謂孕則尺脈不來，欲產而漿下，則尺澤透。若渾身疼甚，而漿未破，血不肯下，即難產。凡渾身痛甚，須是腰痛連穀道脹痛，方是正候，以少陰挾胞之絡脈連腰過脊及肛門。若只是腹痛，不可便作正產候。
《脈經》雲：婦人無病時，診其脈，右手關後尺中陽絕者，無子脈也。苦足逆寒，帶下陰中寒，絕產無子。脈微弱而澀，年少得此為無子，中年得此為絕產。
按：史載之雲：婦人之脈，陰陽與男子相反。當要尺澤隱隱來去如一，和緩不澀不弦，寸口平，方能孕育。若尺澤弦急，肝脈動，心脈疾，或六脈澀而不勻，無子。關尺微細而沉，腎氣虧乏，不能生肝，經候多少遲速不定，亦不能生子。又婦人肺脈盛，肝脈軟而虛，或微而動，心脈芤，肺氣有餘相刑剋，肝木受傷，不能生血，月候多少遲速不定，多下不節，以致無子。偶然懷之，又無故墜下。當減其肺，益其肝。
脈者血氣也，乃後天谷氣所生。西醫言凡食入於胃，其精汁吸至頸會管，奉心化赤為血。由心之上下左右四旁舒縮而入總脈管，以循行十二經脈，即《靈樞》所云一日一夜五十週之營氣者是也。夫心之舒縮與肺之呼吸相應，―呼一吸為一息。大概平人一息血從心落脈管四五次，每一分時，約十三四息，心跳七十次，即脈動七十次，率為常度，太過不及皆為病矣。《素問·平人氣象論》雲：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。越人謂人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息脈行六寸。一日一夜凡一萬三千五百息，脈行五十度周於身，均此義也。然此皆概言之。壯實者則息緩，孱弱者則息促，氣血衰者亦遲慢。故西醫又言心之跳動，嬰兒一分時有跳至一百二三十次者，老人一分時只跳五六十次，且行走坐臥，速慢不同。一晝夜一萬三千五百息之數，又未可拘執不化也。《小學紺珠》引胡氏《易說》雲：一晝夜一萬三千六百餘息。《呂藍衍言鯖》雲：一氣運行出入於身中，一時凡一千一百四十五息。一晝夜計一萬三千七百四十息。《天經或問》則雲二萬五千二百息。其差謬有如此之多者，不知人長則脈道長，人短則脈道短，而況加以動靜之有異乎。軒、岐、越人所云者，指真人、至人而言，平心靜氣故息緩。學者當識其常而通其變，固不得出於規矩之外，亦不可囿於方圓之中也。
按：西士言二萬五千二百息者，是以呼吸計。一呼脈二動，一吸脈亦二動，知一息四動而不明閏以太息之旨也。若僅以呼吸計，一分時得十七息有奇，一晝夜計合二萬五千餘息。此今世之平人，坐而診者。凡人臥則脈緩，坐則脈速，行走則更速矣。軒岐所云之一萬三千五百息者，是指上古之真人而言，身才較今人長大，脈道則迂遠。平居恬澹虛無，真氣內守，過心落脈管之血亦舒徐不迫，況閏以太息。每息五至，故合一萬三千五百息之數也。苟謂不然，則嬰兒一分時而脈來一百二三十至之多者何也？蓋緣氣弱息促，人小脈道短故也。是中西之言雖異，其道則同，惟在圓機之士，有以融會貫通耳。
或問：孱弱者脈促，氣血衰者脈遲慢，是說也，不相刺謬乎。曰：此即越人損至之謂也。至脈者由腎陰虧而及於肺氣盡，虛中挾熱，故呈數象。損脈者由肺氣虧及於腎陽竭，虛中挾寒，故呈遲象。是同一虛弱，而有陰陽之別，所謂太過不及，皆為病脈也。病雖未見，有此脈象，即宜抑其有餘，扶其不足。此上工治未病也。然脈理淵微，病機幽邃，非一損至可以盡之，學者鑑諸。
寸口
《素問》言脈，遍診十二經，詳於《三部九候論》。診寸口以決死生，詳於《經脈別論》。獨取寸口三部，以候五臟六腑吉凶生死者，則越人之《難經》也。夫太淵、經渠是手太陰肺經之動脈。肺主氣，十二經之脈動，皆肺氣主之。故臟腑之氣，變見於寸口。診寸口左右三部，即可候臟腑之氣也，故越人獨取之。
按：經雲寸口，一曰氣口，一曰脈口，皆統寸、關、尺三部言之，非謂關前之寸口。經雲氣口，何以獨為五臟主者，亦指寸口言也。自越人獨取寸口以候臟腑氣，為醫家捷法。人情畏難趨易，不復診十二經動脈。故仲景《傷寒論序》有握手不及尺之誚。在季漢已然，無怪近世醫者，竟不知十二經脈動於何處，殊可鄙也。然雖不遍診，要亦不可不知。附列於下。
手陽明大腸脈動合谷，在手大指次指歧骨間。手少陰心脈動極泉，在臂內腋下筋間。手太陽小腸脈動天窗，在頸側大筋間曲頰下。手少陽三焦脈動和髎，在耳前兌發陷中。手厥陰心包絡脈動勞宮，在掌中屈中指無名指盡處是。足太陽膀胱脈動委中，在膝膕約紋裡。足少陰腎脈動太谿，在足踝後跟骨上。足太陰脾脈動衝門，在期門下同身寸之一尺五分。足陽明胃脈動衝陽，足大指次指陷中為內庭，上內庭同身寸之五寸是。足厥陰肝脈動太沖，足大指本節後同身寸二寸是。足少陽膽脈動聽會，在耳前陷中。考《明堂針灸圖》《甲乙經》諸書，指稱動脈者二十餘穴，除太淵手太陰動脈外，惟此十一穴，用以診候。而此十一穴中，又以太谿、衝陽、太沖三足脈為扼要也。
寸關尺之義（附人迎氣口）
魚際下至高骨為一寸，內取九分，高骨下至尺澤為一尺，內取一寸，凡一寸九分，寸、關、尺三部各得六分。其一分則關前陰陽之界，以候人迎胃腑之氣，餘則候氣口肺臟之氣。叔和《脈經》所云，關前一分，人命之主者是也。
按：《內經》本以人迎診六腑之陽，氣口診五臟之陰。人迎乃足陽明胃脈，在結喉兩旁。氣口即寸口，乃手太陰肺脈，在兩手太淵、經渠穴處。自越人獨取寸口，不診十二經動脈，則以寸口之上察人迎。蓋奉心化赤之血，及肺臟呼吸之氣，皆胃腑谷精氣化，是人迎為寸口肺脈之根，寸口為人迎胃脈之幹。根幹氣通，根若有變，其機兆未有不見於幹者，故可以寸口之上察人迎之氣也。寸口之上既可候人迎之氣，則結喉兩旁之人迎，亦不必診矣。以左為人迎，右為氣口者，叔和《脈經》引《脈法贊》之說，而唐、宋、金、元莫不宗之。不知《脈贊》所云，是言臟腑氣血陰陽錯綜之義，非必以左候人迎之腑陽，右候氣口之髒陰也。故《脈贊》又有左主司官，右主司腑，左大順男，右大順女，陰病治官，陽病治腑云云。觀此則示人以參伍活法，左候人迎、右候氣口，亦不可泥執明矣。然後世必以人迎候之結喉兩旁，氣口候之兩手，殊失越人獨取寸口之義，尤屬膠柱。
臟腑部位
手少陰心經在左手寸部，與手太陽小腸同診。足厥陰肝經在左手關部，與足少陽膽同診。足少陰腎經在左手尺部，與足太陽膀胱同診。手太陰肺經在右手寸部，與手陽明大腸同診。足太陰脾經在右手關部，與足陽明胃同診。手少陽三焦經在右手尺部，與手厥陰心包絡同診。此叔和《脈經》分配之例也。蓋以太淵、經渠為肺經之穴。肺主氣，故臟腑之氣皆變見於肺，並非六髒六腑之部位，皆以寸關尺可定其上下也。臟腑之部位固不可不知，而又不可拘執也。
按：陳修園曰：大小二腸，經無明訓。《素問》以左右尺候腹中者，大小腸膀胱俱在其中矣。前賢或有配於兩寸，取心肺與二腸相表裡之義也。或有以小腸配於左尺，大腸配於右尺，上下分屬之義也。或有以大腸配於左尺，取金水相從之義。小腸配於右尺，取火歸火位之義也。均有至理，當以病證相參。如大便秘結，右尺宜實。今右尺反虛，左尺反實，便知金水同病也。如小便熱淋，左尺宜數。今左尺如常，而右尺反數者，便知相火熾盛也。或兩尺如常，而脈應兩寸者，便知心移熱於小腸，肺移熱於大腸也。一家之說，俱不可泥如此。況右腎屬火，即雲命門，亦何不可。三焦鼎峙兩腎之間，以應地運之右轉，即借診於右尺，亦何不可乎？斯說也，雖未盡善，要亦診脈活法，是可索玩者也。
三部九候
三部者，兩手腕之寸、關、尺也。九候者，每部之浮、中、沉也。越人云：初持脈如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也；如六菽之重，與血脈相得者，心部也；如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也；如十二菽之重，與筋平者，肝部也；按之至骨，舉之來疾者，腎部也。
按：《素問·三部九候論》所謂天、地、人三部者，是遍診十二經動脈之法也。以寸、關、尺三部，每部有浮、中、沉，三而三之，故曰九候者，此越人推闡《脈要精微論》之義，以候經絡臟腑表裡之氣也。菽，豆之總名。診脈之輕重，何以獨取乎豆，且不言三菽四菽五菽，而必以三累加之？蓋豆在莢，累累相連，與脈動指下者相類。以此意推之，言三菽之重者，非三菽加於一部之上，乃一指下如有一菽之重也，通稱三部則三菽也。肺位最高而主皮毛，故輕六菽之重者，三部各有二菽之重也。心在肺下主血脈，故稍重。九菽之重者，三部各有三菽之重也。脾在心下主肌肉，故又稍重。十二菽之重者，三部各有四菽之重也。肝在脾下主筋，故較脾又加一菽之重也。腎又在肝下而主骨，故其脈按之至骨，沉之至也。而舉之來疾者，何也？夫脈之體血也，其動者氣也。腎統水火。火入水中而化氣，按之至骨，則脈氣不能過於指下。微舉其指，其來頓疾於前。此見腎氣蒸動，勃不可遏，故曰腎部也。舉之兩字，最宜索玩，不可忽也。若去此兩字，是按之至骨而來轉疾，乃牢伏類矣。
盧子由曰：此輕重五診之法，為五脈應有之常，鹹以按為則。惟腎則按中有舉，舉中有按。按之至骨者，骨為腎之合，此即腎部，便可診得腎臟之氣。第脈行肉中，骨上無脈，此欲得腎臟之真，故必按指至骨，而後腎真乃發。腎為水，物入則沒，故按則濡。水性至剛，物起則湧，故舉指來疾者即是。故欲得其詳，還須隨舉隨按，隨按隨舉，有非一舉指之勞，所能盡其性者也。此說頗發越人奧旨，迥出諸家。惟專指水言，是不知火入水中化氣之理，論陰陽互根之義，尚隔一間。
脈分左右
《素問·陰陽應象論》曰：左右者，陰陽之道路也。水火者，陰陽之徵兆也。此論氣血陰陽之升降。以髒氣言，肝木左升，肺金右降。以脈體言，左屬血，右屬氣。凡診感證之脈，傷寒多盛於左部，寒傷形，傷其有形之血也。溫暑多盛於右部，熱傷氣，傷其無形之氣也，此水火之徵兆，血氣之左右，不可不察也。
按：血氣陰陽，錯綜互用，其理淵微，言之不盡。自東垣《辨惑論》，強分左為人迎，右為氣口，以人迎脈大於氣口屬外感，氣口脈大於人迎屬內傷。然此所云外感者，指外感風寒而言；雲內傷者，指內傷飲食而言。蓋寒傷形血，故脈盛左部；食傷胃腑，故脈盛右關。後世醫家誤會其意，竟謂凡病外感，皆當左盛；凡病內傷，皆當右盛。血氣不分，陰陽莫辨。雖有王安道論之於前，吳又可論之於後，奈積習難反，寒熱倒施，能不遺人夭扎鮮矣！若夫傷寒傳入陽明，右關脈實大者，燥矢填於胃，腑宜議下；溫暑陷入陰經，左關尺數大者，肝腎之伏熱與外熱相搏，多不治。活法在人，不可拘執左大風寒，右大溫暑也。然而初病風寒，浮緊必盛於左部；初病溫暑，洪數必盛於右部。此又不能移易者也。
脈有陰陽
《四難》曰：脈有陰陽之法，何謂也？然呼出心與肺，吸人腎與肝，呼吸之間，脾受谷味也，其脈在中。
按：脈之陰陽，雖在尺寸，其陰陽之氣，又在浮沉。如心肺居膈上，陽也，呼出必由之；腎肝居膈下，陰也，吸入必歸之。脾受谷味，為生脈之原而在中，則呼出吸入無不因之。故診脈之法，浮取乎心肺，沉取乎腎肝，而中應乎脾胃也。夫呼出者，非氣自心肺而出也，為腎肝在膈下，其氣因呼而上，至心至肺，故呼出心與肺也。心肺在膈上，其氣隨吸而入，至腎至肝，故吸入腎與肝也。呼者因陰出，吸者隨陽入，其呼吸陰陽相隨上下，經歷五臟之間，皆脾胃受谷氣以涵養之也，故言其脈在中。讀此節不得刻舟求劍，謂呼出之氣為陽，吸入之氣為陰也。
或問：注《難經》者，多以呼出為陽，吸入為陰，而子獨非之，何也？曰：督脈統一身之陽，任脈統一身之陰。吸入天之陽氣，由鼻入肺過心，引心火從腎系直達三焦，蒸膀胱之水氣，上騰化津化液化汗，歷任脈貫膈至肺，從口呼出。蓋吸入天之陽，督脈主之；呼出地之陰，任脈主之。壯年氣化多，故溲溺少；老人氣化少，故溲溺多。不得因呼出心肺吸入腎肝，便陰陽倒置也。
又曰：浮者，陽也；沉者，陰也。故曰陰陽也。心肺俱浮，何以別之？然浮而大散者心也，浮而短澀者肺也。腎肝俱沉，何以別之？然牢而長者肝也，按之濡舉指來實者腎也。脾者中州，故其脈在中。是陰陽之法也。
按：呼吸與浮沉不同。呼吸以至數言，浮沉以部分言。理雖不殊，言各有指。浮為陽者，象火而炎上也；沉為陰者，象水而潤下也。心肺俱浮，何以別之？蓋心屬火，故其象浮而大散；肺屬金，故其象浮而短澀。肝腎俱沉，何以別之？蓋肝屬木，故其象牢而長；腎屬水，故其象濡，稍舉之則來實，水體外柔而內剛也。脾屬土在中，旺於四季，主養四髒，其脈來從容和緩，不沉不浮，故曰其脈在中也。
脈有上下內外前後
《素問·脈要精微論》曰：尺內兩旁則季脅也。尺外以候腎，尺裡以候腹中。附上左外以候肝，內以候鬲；右外以候胃，內以候脾。上附上右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中；前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。
按：寸、關、尺之名，始於秦越人之《難經》。以高骨取關，則始於叔和之《脈訣》。周秦以前未有斯說也。氣由下升上，故卦爻從下始。古人診脈，下指先定尺部，再取關、寸也。尺內兩旁季協者。謂兩尺下之兩旁，以候脅下兩旁之氣也。尺外以候腎者，候腎之經氣外行於身者也。尺裡以候腹者，候其氣化內行於腹中也。中附上者，謂尺之上關部也。左外以候肝者，謂候肝之經氣外行於身者也。內以候鬲者，候其氣化內行於鬲膜之間也。右外以候胃者，謂右關外候其經氣之行於身者也。內候脾者，候其氣化功用之行於裡者也。上附上謂關上之寸部也，右外以候肺者，是候肺之經氣外行於身者也。內以候胸中者，候其氣化內行於胸中也。左外以候心者，是候心之經氣外行於身者也。內以候膻中者，候其氣化內行於包絡也。前以候前，謂關前以候身前胸腹也。後以候後，謂關後以候身後項背也。上竟上者，謂候胸喉以上。下竟下者，謂候腹腰以下。此又推廣極上極下事也。韓飛霞《醫通》雲：左寸下指法如菽之重，在指頂為陰為心，在指節為陽為小腸，此言側指內外之診也。叔和《脈經》脈來細而附骨者積也，寸口積在胸中，微出寸口積在喉中。按：言喉則喉以上可知矣。又曰：尺脈牢而長，少腹引腰痛。按：長則必出於尺下可知矣。此言上下之診也。斯《內經》診法之大義，不可深泥。總須合參六部，察色聆音，並問其兼證，庶不致誤。
診法
診法常以平旦陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。此《脈要精微論》診法也。若診猝病，未能拘執平旦，惟當平心靜氣，男左女右，先以中指取定高骨關部，卻下前後二指，初輕次中次重，逐部單指尋究，然後三指總按，消息其太過不及，各以其部斷之。然須候滿五十至，以察五臟之氣。
按：診法常以平旦者，蓋平旦寅時也。人身脈中之營氣，一日一夜五十度周於身。而脈外之衛氣，每一日一夜一週於身。平旦寅時，大會於寸口，臟腑之盛衰，可易察也。若有所動作，則陰氣動，陽氣散，脈失其常度。飲食既入，則臟腑經脈有偏盛，故必以平旦診有過之脈也，有過者即異於常候之病脈也。若遇猝病，又不能待至平旦，須平心靜氣，以醫者右手診病者之左腕，候畢再以醫者之左手，候病者之右腕。醫者之食指、中指、無名指爪甲不可留，必用指端稜起如線者，名曰指目，以按脈之脊，不啻睛之視物，妍媸畢判，故古法稱診脈為看脈也。但食指肉薄而靈，中指稍厚，無名指既厚且木。先以一指單按，須用食指尋究，後以三指總按。設單按與總按不同，必得細心研求所以不同之理。脈不單生，當以總按為準。但一部獨異，必有一髒或一腑之故，最不可忽。再人之指頂亦有動脈，設與病者之脈相擊，必疑病人之脈大而有力，須心有分別。此亦不可忽也。
凡人長臂長則脈亦長，布指宜疏。人矮臂短則脈亦短，布指宜密。取脈之要有三，曰舉曰按曰尋。更察上下來去至止六字，以別陰陽虛實。
按：輕下手於皮膚之上曰舉，以診心肺之氣也；略重按於肌肉之間曰按，以診脾胃之氣也；重手推於筋骨之下曰尋，以診肝腎之氣也。滑氏曰：上者為陽，下者為陰；來者為陽，去者為陰；至者為陽，止者為陰。夫上者自尺部上於寸口，陽生於陰，即左尺水生左關木，左關木生左寸火；右尺火生右關土，右關土生右寸金是者。下者自寸口下於尺部，陰生於陽，即右寸肺金生左尺腎水，左寸君火分權於右尺相火是也。來者自骨肉之分而出於皮膚之際，氣之升主乎陽也；去者自皮膚之際而還於骨肉之分，氣之降主乎陰也。至者脈來應手，故曰至陽也；止者歇至不前，故曰止陰也。至若關前為陽，關後為陰，此以尺寸言也。浮滑長為陽，沉澀短為陰，此以形體言也。寸脈浮大而疾為陽中之陽，沉細為陽中之陰；尺脈沉細為陰中之陰，滑而浮大為陰中之陽。尺脈牢長，關上無有，此為陰乾陽；寸脈壯大，尺中無有，此為陽幹陰。無有者無有此牢長壯大之脈象也，此合尺寸形體以辨陰陽也。越人云脈居陰部而反陽脈見者，為陽乘陰也。脈雖時沉澀而短，此為陽中伏陰也。脈居陽部而反陰脈見者，為陰乘陽也。脈雖時浮滑而長，此為陰中伏陽也。凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。然陰陽之義，言無盡藏，要在學者潛心默會，以意消息耳。
六部脈象
左寸心應乎夏，夏脈當洪。左關肝應乎春，春脈當弦。右寸肺應乎秋，秋脈當浮。右關脾應乎四季土，土脈當緩。兩尺腎應乎冬，冬脈當沉。
按：汪氏曰：不問何部，凡弦皆肝，凡洪皆心，凡緩皆脾，凡浮皆肺，凡沉皆腎也。若見於一二部，或見於一手，當隨其部位之生克以斷順逆。若六脈皆同，是純髒之氣，邪氣混一不分也。至於本位本證而無本脈，又不合時，是謂脈不應病，俱為凶兆。若易他髒之脈，是本髒氣衰，而他髒之氣乘之也。
又如火克金，必肺脈與心脈桴鼓相應，兩相互勘，自有影響可憑。且參以證，凡先見心火之證，而後有肺火之證，即為相剋。若無心火之脈與心火之證，或由脾胃積熱，或由肝腎相火，或是本經鬱熱，即與心無涉。但凡此髒傳來，必有此髒之脈與此髒之證可考，細察之自了然矣。
脈貴神氣（附時脈）
脈及谷液所化，為血氣之先聲。氣血平和，自有舒徐不迫從容和緩之態。叔和《脈訣》所謂阿阿軟似春楊柳，此是脾家脈四季者，正形容舒徐和緩中，有一種酣恬飽滿之意溢於指下，故名之曰脈神也可，名之曰胃氣也可。夫四時六氣諸脈中，皆要有此神氣，神氣充足，則為無病平人；神氣不足，則為病脈。若無此神氣，則為真髒死脈矣。神氣二字，可不慎諸！
按：四時之脈，春三月六部中俱帶微弦。經雲濡弱招招，如揭長竿末梢者，言其微弦中含柔和神氣，故曰平脈。若如循長竿，則弦多而神氣少，故曰肝病。勁急如新張弓弦，是但弦無神氣，乃真髒死脈矣。夏三月六部俱帶微洪。經雲：累累如連珠，如循琅玕者，言其微洪中含柔和神氣，故曰平脈。若喘喘連屬，其中微曲，則洪多而神氣少，故曰心病。前曲後居，如操帶鉤，是但洪無神氣，乃真髒死脈矣。秋三月六部中俱帶微浮，經雲：厭厭聶聶，如落榆莢者，言其微浮中含柔和神氣，故曰平脈。若上下如循雞羽，則浮多而神氣少，故曰肺病。如物之浮，如風吹毛，是但浮無神氣，乃真髒之死脈矣。冬三月六部中俱帶微沉。經雲喘喘累累如鉤，按之而堅者，言其微沉中含柔和神氣，故曰平脈。若如引葛，按之益堅，則沉多而神氣少，故曰腎病。發如奪索，闢辟如彈石，是但沉無神氣，乃真髒之死脈矣。脾主四季，其脈和柔而緩。經雲如雞足踐地者，言其緩中有柔和之神氣也。若盈實如數，如雞舉足，則神氣少，故曰脾病。堅銳如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之溜，是全無神氣矣，乃真髒之死脈也。凡人臟腑胃脈既平，而又應時脈，乃無病者也。反此則為病脈為真髒脈也。
人身五臟之氣，四時周流和同者也。如冬來木氣已動，脈當見微弦。春初水氣猶在，脈仍兼微沉，餘仿此。若入春即弦而不沉，入夏即洪而不弦，是前髒氣弱，後髒氣強，母為子奪矣。故經雲：春不沉，夏不弦，秋不數，冬不澀，是為四塞。沉甚弦甚數甚澀甚曰病。參見曰病，復見曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反此者死。又曰氣之不襲是謂非常，非常則變矣，皆此義也，亦不可不知。
經雲：厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鉤，太陰之至其脈沉，少陽之至大而浮，陽明之至短而澀，太陽之至大而長。至而和則平，至而甚則病，至而不至者病，未至而至者病。其法大寒至春分，厥陰風木主之；春分至小滿，少陰君火主之；小滿至大暑，少陽相火主之；大暑至秋分，太陰溼土主之；秋分至小雪，陽明燥金主之；小雪至大寒，太陽寒水主之。夫至而不至，來氣不及也；未至而至，來氣有餘也。人在氣交之中，而脈象為之轉移，實與四時五行之序相合。言六氣者必本於此。然脈以神氣為主，故曰：得神者昌，失神者亡。
昔人以有力為脈神，柔和為胃氣。不知神也，氣也，皆水谷之精汁所化。若搏堅之極，便是真髒邪氣盛也，豈可謂之脈神乎。微渺之極，亦是真髒正氣脫也，豈可謂之胃氣乎。凡診脈須辨清邪正，不得妄分神氣也。
脈貴有根
脈無根有兩說，以浮沉言沉為根，以三部言尺為根。脈至無根，必死之候也。
按：張石頑曰：於沉脈之中辨別陰陽，為第一關棙。此沉為根之義也。《難經》曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐不吐者死。上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。所以然者，譬如人之有尺，樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。人有原氣，故知不死。此尺為根之義也。《脈經》曰：諸浮脈無根者皆死。又曰：寸口脈潎潎如羹上肥，陽氣微；縈縈如蜘蛛絲，陰氣衰。又曰：肺死狀浮之虛，按之弱如蔥葉，下無根者死。此浮無根之說也。又曰：神門決斷，兩在關後。人無二脈，病死不愈。又曰：寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕，死不治。《靈樞·小針解》曰：所謂五臟之氣已絕於內者，脈口氣內絕不至。五臟之氣已絕於外者，脈口氣外絕不至。內絕不至與下不至關，皆尺無根之說也。
凡勞病吐血，脈浮重診無脈者，乃無根將脫。若浮診牢強，沉診無脈，亦欲脫之候也。惟浮沉皆得，脈力平緩，乃病癒之象。
脈有真假
大實有羸狀，至虛有盛候。熱極者未必數，寒極者未必遲。察脈之真假，必以沉候為準，假於外不能假於內也。
按：張景嶽曰：經雲：脈從而病反。其診何如？曰：脈至而從。按之不鼓，諸陽皆然。脈至而從者，陽證見陽脈也。然使按之無力，不能鼓指，則脈雖浮大，便非陽證，不可作熱治。凡諸脈之似陽非陽者，皆然也。曰：諸陰之反，其脈何如？曰：脈至而從。按之鼓甚而盛也，陰證陰脈從矣。然鼓指有力，亦非陰證。凡脈從陰陽病易已，謂陽證得陽脈，陰證得陰脈也。若逆陰陽，病難已。
又曰：浮為在表，沉為在裡，數為多熱，退為多寒，弦強為實，細微為虛，是固然矣。然疑似之中，尤當真辨。此其關係非輕，不可不察。如浮雖屬表，而凡陰虛血少，中氣虧損者，必浮而無力，是浮不可以概言表也。沉雖屬裡，而凡外邪初感之深者，寒束經絡，脈不能達，必見沉緊，是沉不可以概言裡也。數為熱，而真熱者未必數。凡虛損之證，陰陽俱困，氣血張皇，虛甚者數愈甚，是數不可以概言熱也。遲為寒，而凡傷寒初退，餘熱未清，脈多遲滑，是遲不可以概言寒也。弦強類實，而真陰胃氣大虧，及陰陽關格等證，脈必豁大而弦健，是強不皆實也。微細類虛，而凡痛極氣閉，榮衛壅滯不通者，脈必伏匿，是伏未必虛也。由此推之，凡諸脈中皆有疑似，皆須真辨。診能及此，其庶幾乎。
治法有舍證從脈者，有舍脈從證者，何也？蓋有陰證陽脈，陽證陰脈；有證虛脈實，證實脈虛。彼此差互，最宜詳辨。大都證實脈虛，必假實證也；脈實證虛，必假實脈也。外雖煩熱而脈微弱，必火虛也；腹雖脹滿而脈芤澀，必胃虛也。此宜從脈者也。無煩熱而脈洪數，非火邪也；無脹滿而脈弦強，非內實也。此宜從證者也。然無煩熱脈洪數，無脹滿脈弦強，亦有邪鬱於內而未發者。大抵急證如霍亂、癲厥等，有宜從證者，久病多宜從脈。不可不察。
脈有稟賦不同
人之稟質，各有不同，而脈應之。如血氣盛則脈盛，血氣衰則脈衰，血氣熱則脈數，血氣寒則脈遲，血氣微則脈弱，血氣平則脈和，性急人脈急，性緩人脈緩，肥人脈沉，瘦人脈浮，寡婦室女脈濡弱，嬰兒稚子脈滑數，老人脈弱，壯人脈強，男子寸強尺弱，女子尺強寸弱。又有六脈細小同等，謂之六陰。洪大同等，謂之六陽。至於酒後脈數大，飯後脈洪緩，久飢脈空，遠行脈疾，臨診者皆須詳察。
按：浮沉有得之稟賦者，趾高氣揚脈多浮，鎮靜沉潛脈多沉，又肥人脈沉，瘦人脈浮也。有變於時令者，春夏氣升則脈浮，秋冬氣降則脈沉也。有因病而致者，病在上在表在腑則脈浮，在下在裡在髒則脈沉也。推之遲、數、滑、澀、大、小、長、短、虛、實、緊、緩，莫不皆然。性急躁者脈多數，性寬緩者脈多遲，此得之稟賦也。晴燠則脈躁，陰寒則脈靜，此變於時令也。至於應病亦如是矣。富貴則脈流暢，貧賤則脈澀滯，此稟賦也。肝脈屬春則微弦，肺脈屬秋則微澀，此時令也。至於應病，則主乎血氣之通塞也。筋現者脈長，筋隱者脈短，此稟賦也。春長秋短，此時令也。長則氣治，短則氣病，此病變也。六陰六陽大小，得之稟賦也。時當生長則脈大，時當收斂則脈小，此時令也。邪有餘則脈大，正不足脈必小，此應病也。肉堅實者脈多實，虛浮者脈多虛，此稟賦也。春夏發洩雖大而有虛象，秋冬收斂雖小而有實形，此時令也。若因病而異，則大而實小而虛者，可驗正邪之主病；大而虛小而實者，可驗陰陽之偏枯。至於緊緩得於稟賦者，皮膚繃急者脈多緊，寬鬆者脈多緩也。變於時令者，天氣寒凝則筋脈收引，天氣暄熱則筋脈縱弛也。因病而見者，或外感風寒，或內傷生冷，寒勝故收引而緊急有力。若熱或溫，筋脈縱弛，故軟弱無力也。
此何西池說，多有可採。然不可執泥。又有反關脈者，有一手反者，有兩手反者。寸口正取無脈，必令病人覆手，醫者以左手診病人左脈，右手診病人右脈，始能食指候寸，中指候關，無名指候尺。更有斜飛脈，有內斜有外斜之別，是皆稟賦若此，不足異者。若並未診其平日之脈，而病人又不自知其本脈，須問其平日體氣之寒熱強弱如何。但稟賦各有不同，至有病時則異於常人者，亦不過浮沉大小之間耳。至於遲數虛實，不能有異。何則？蓋所感之邪氣同也。
內因外因不內外因脈
脈來虛散，喜傷心也；結滯，思傷脾也；沉澀，憂傷氣也；緊促，悲傷肺也；弦急，怒傷肝也；沉弱，恐傷腎也；搖動，驚傷膽也。此內淫所奪，脈見其情，但當平補者也。
按：此內因之脈。《素問·舉痛論》曰：怒則氣上，喜則脈緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，靈則氣洩，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。《至真要論》曰：暴怒傷陰，暴喜傷陽。皆其義也。
脈來浮緩則傷風，浮緊則傷寒，虛弱則傷暑，沉濡則傷溼，澀則傷燥，數則傷熱。病在皮毛，此外邪所幹，脈見其情，但當解散者也。
按：此外因之脈。又寒則緊應腎，暑則虛應心，燥則澀應肺，溼則細緩應脾，風則浮應肝，熱則弱應心包絡。亦此義也。
其傷熱言數，何以又言熱則弱；暑亦熱也，何以又言虛。蓋熱傷血則脈數，熱傷氣則脈虛弱，然氣分中熱盛，亦脈來縱緩者。《靈樞》所謂諸脈緩大，皆屬於熱是也，不可不知。
脈來細數弦滑則傷食，短澀實疾亦傷食，沉數頂指則冷積，弦數弱大則勞倦極也，微弱伏數則色慾過也，沉伏滯澀則抑鬱甚也。此正氣所奪，脈見其情。但當調治者也。
按：此不內外因之脈。凡金瘡、跌僕、癰疽、祟注、屍厥、蚘動皆其例也。又思慮勞神，過度傷心，脈虛澀。舉重行遠，用力過度傷腎肝，房室亦同，脈緊。房室過度，傷心包絡，亦傷腎肝，脈微澀。疲劇筋痛傷肝，脈弦弱。飲食飢飽傷脾，飢者弦緩，飽者滑實。叫呶動氣傷肺，脈躁弱。大抵虛則脈虛小，膿血傷耗者宜之。實則脈實大，瘀結積痛者宜之。熱則脈數滑，寒則脈緊澀。蟲動緊滑，屍厥弦大，痛則代，注則沉緊而長過寸口。祟則乍大乍小，乍長乍短，兩手脈如出兩人也。痰脈亦如祟脈。有所墮墜，惡血留內，與大怒氣逆上而不下，俱脅痛而脈弦緊，則與內因同脈也。詳具《內經》《脈經》，此其大概而已。
新病久病脈
《素問·平人氣象論》曰：脈小弱以澀，謂之久病。滑浮而疾，謂之新病。凡暴病脈浮洪數實者順，久病脈微緩軟弱者順，反此者逆。久病忌數脈。暴病忽見形脫脈脫者死。外感之脈多有餘，忌見陰脈；內傷之脈多不足，忌見陽脈。若久病脈忽見有神，法在不治，如殘燈之焰，乍明即滅矣；久病脈滑疾如電掣不直手，略按即空而無根者，此元氣將脫之兆也。新病見此，亦不宜表散。《中藏經》以滑為虛，即此意也。斯皆新病久病脈法之大略也。
按：張石頑曰：盛啟東以新病之死生系乎右手之關脈，宿病之死生主乎左手之關尺。蓋新病谷氣猶存，胃脈自應和緩。即或因邪鼓大，因虛減小，必須至數分明，按之有力，不至濁亂。再參以語言清爽，飲食知味，胃氣無傷，雖劇可治。如脈勢濁亂，至數不明，神昏語錯，病氣不安，此為神識無主，苟非大邪瞑眩，豈宜見此。經謂：浮而滑為新病，小以澀為久病。故新病而一時形脫者死，不語者亦死。口開、眼合、手撒、喘汗、遺尿者俱不可治。新病雖各部脈脫，中部獨存者，是為胃氣，治之可愈。久病而左手關尺軟弱，按之有神，可卜精血之未艾，他部雖危，治之可生。若尺中弦緊急數，按之搏指，或細小空絕者，法在不治。蓋緣病久，胃氣向衰，又當求其尺脈為先天之根本也。啟東又云：診得浮脈，要尺內有力，為先天腎水可恃，發表無虞。診得沉脈，要右關有力，為後天脾胃可憑，攻下無虞。此與前說相互者也。
脈機
寸、關、尺候身之上中下者也，浮、中、沉候經絡臟腑表裡者也，此診候縱橫之部位。然不可過泥，而又不可不知。如診脈自尺上湧於寸者，多主頭目暈眩，胸膈痞滿，咳嗽嘔逆之證。如診脈自沉鼓盛於浮者，多主溫病內熱汗出，內實便秘，沙疹外達之類。若寸弱尺強，下實上虛，沉強浮弱，表虛裡實，此上下表裡之機也。
如診脈沉而來勢盛去勢衰，可知其明日恐變浮也，浮者病機外出也；診脈浮而來勢衰去勢盛，可知其明日恐變沉也，沉者病機內向也。遲而有力知欲變數，數而少力知欲變遲。服瀉藥而脈勢不減，知來日之必進；服補藥而脈力不增，知來日之必減。如昨見火脈，今見土脈，來日必是生脈；昨見木脈，今見金脈，來日必是克脈。此來去生克之機也。
按：審脈之機，亦不外陰陽升降五行生剋之理。明乎此，診今日之脈，可知明日之變證，而可預施防維，預知趨避矣。
又有初診久按不同之機，不可不察。客邪暴病，應指浮象可證；虛羸久病，當以根氣為本。如下指浮大，按久索然者，正氣大虛之象，無問暴病久病，雖證顯灼熱煩擾，皆正衰不能自主，隨虛陽發露於外也。下指濡軟，按久搏指者，非裡病表和之象，即髒氣受傷，或堅積內伏，不可以脈沉誤認虛寒也。下指微弦，按久和緩者，固是久病向安之象，氣血雖殆，而髒氣未敗也。然多有變證多端，而脈漸小弱，指下微和，似有可愈之機者，此元氣與病氣俱脫，反無病象發見，乃脈不應病之候，非小則病退之比。大抵病人之脈，初下指雖乏力或弦細不和，按至十餘至漸和者，必能收功。若下指似和，按久微澀不能應指，或漸弦鞕者，必難取效。設病雖牽纏而飲食漸進，便溺自調，又為胃氣漸復之兆。經雲漿粥入胃，則虛者活，此其候也。若久病忽然進食甚多，又屬除中之證，胃氣將絕，死候也。更有久按而醫者指力倦，指漸浮起，或漸壓下，便覺其脈應指無力者。凡遇此象，即須振作精神，操縱其指以審度之。如真不若初診之有神，即為陽衰氣竭之候，尤須久候以參考之，恐是《傷寒論》所謂漸漸小更來漸漸大之厥脈也。
此乃誤下而陽邪將欲內陷，內不受邪而交爭也。
重大之病，其脈一日診數次而數次不同。蓋脾主信，脾敗故脈來多變也。韓飛霞曰：重大之病，一日三脈，多變難治者是也。雖然久病服藥已效，而脈則不移，亦難治，緣證與脈不相應也。
按：脾主信，重病脈來多變，固為脾敗不治之徵，然未可泥也。董西園曰：脈因動靜而變，故安臥遠行，脈形有別，無足怪也。若頃刻之動靜，不必遠行，即轉身起坐，五七步間，其脈即見數疾。坐診之頃，隨即平靜。即換診舉手，平疾必形。一動一靜，無不變更。此種脈候，非五屍祟氣之相干，多真元內虛之明驗。惟其內氣無主，髒氣不治，而後經脈之氣，瞬息變更，將見厥暈僵仆之候。故此種脈情，恆有伏風內舍，經絡痺留，或火動於中，或飲發於內者，動則氣役於邪，而脈隨氣變也。此皆因邪之善行數變，以致鼓水揚燃，又為虛中挾實之候。當求其因而調之，庶可轉危為安，又不可拘執其脾敗必死也。
婦人脈法
越人云：男子尺脈恆弱，女子尺脈恆盛，是其常也。孫思邈雲：凡婦人脈常欲濡弱於丈夫也。
按：先哲以男子右脈常盛，女子左脈常盛。蓋言左主血，右主氣，女子血盛故左大，男子氣盛故右大。此說要非定論，左右大小，各有稟賦不同，不可執此以分男女也。即女子尺脈恆盛，亦不過尺寸平等，不似男子尺脈多弱耳。但女子體靜氣陰，脈宜略沉而靜，其形脈軟為佳。凡女子平日脈弦長多悍，洪滑多淫。右尺洪數與左寸相應。或左關長出寸口，氣來上擊者，恆主多欲未遂。若有一部獨乖，本於稟賦者，即非美質矣。
女子腎脈微澀為不月，此虛閉也；尺脈滑血氣實，經脈不利，此實閉也。左手關後尺中陽絕者，無膀胱脈也，苦逆冷，婦人月事不調，旺月則閉。右手關後中陽絕者，無子戶脈也，苦足逆寒，絕產，帶下無子。左手關上脈陰虛者，婦人月經不利。從寸口斜入上者，名曰解脈，來至狀如琴絃，苦少腹痛，女子月經不利，孔竅生瘡。婦人脈寸關調如故，而尺脈絕不至者，月經不利，當患少腹引腰絞痛，氣積聚上叉胸脅也。婦人左關尺忽洪大於右手者，口不苦，身不熱，腹不脹，此經將至之時也。婦人經一月再來者，經來其脈欲自如常，而反微不利不汗出者，其經二月必來。
按：女子月事不來，有虛實之不同，固宜詳審。然形證未有不胸脅支滿，腰腹脹疼，目眩頭痛者，大概虛者多脹，實者多痛，此其扼要也。腎脈微澀，血虛少也。尺脈滑者，土厚而水壅也。此或由脾溼熱盛所致。旺月則閉者，仲冬月也，因膀胱寒水之脈不至，故知之也，若左關尺忽然洪大，別無所苦，此血盛欲下之候也。月事如常，而脈微不利不汗出，此並月也，故云二月必來。夫婦人月事不調，病在肝腎，其根源在於心脾。而旋轉之樞紐，則全在乎肺。繆希雍謂白薇為調經聖藥，蓋白薇清降肺氣者也。氣逆降而降之，氣陷宣而降之，血實決而降之，血虛補而降之，血寒溫而降之，血熱清而降之。未有肺氣調而月事不調者也，未有肺氣不調而月事調者也。昔人或注意於腎，或注意於脾，雖屬吃緊，而不理肺氣，仍多不效。但肺氣不調之因，半由肝熱，半由脾溼也。
《內經》曰：何以知懷子之且生也？身有病而無邪脈也。又曰：陰搏陽別，謂之有子。又曰：診其手少陰脈動甚者，妊子也。《脈經》雲：左大順男，右大順女。凡診孕脈，必以平旦，再察脈來滑數沖和，食異平昔而多嗜好酸鹹，方是懷妊真候。
按：經停患病疑孕，診其脈三部浮沉大小正等，無浮弦芤澀之形，亦無搏擊流利之象。三指齊按，指下俱似有形，即所謂按之不絕。此身有病而無邪脈者是也。手少陰脈動甚者，乃經事初停，約在三四十日之間，診之左寸脈滑動，乃血欲聚以養胎，心主血而通百脈也。陰搏陽別者，言兩尺脈滑數搏指，與寸部之陽脈有異也。而尤重於左尺數而左關微，乃有孕之徵。此脈當見於八九十日間。蓋人身之血聚於下焦以養胎，故尺盛也。此後必候左關尺滑數流利者男孕，右關尺滑數流利者女孕，反此不壽。然《金匱》雲：陰脈小弱，其人渴不能食，無寒熱者為妊娠。似與《內經》相反，其理則不悖。緣下焦之氣血驟為胎蝕，暫似有虧，故脈小弱。此當在五六十日間驗之，過此則不然矣，是以下文有於法六十日當有此證句。由是觀之，二書似反而實同也。更以《千金》所云初時尺脈微小，呼吸五至，三月數之語合而參之，斯得圓通之妙矣。然經曰平旦者，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，血氣未亂，孕脈當於此時診之，始得真象。若午睡初起，脈必滑疾有力，不可據為胎孕也。
凡診孕脈，宜凝神靜慮候過五十至，必迭用舉按以審其勢。先以指重按至骨，令脈氣斷絕，不能過指，旋忽微舉其指。若是有孕，尺部之下必有氣如線，漉漉爭趨過於指下，如矢之上射也。大舉其指，反有不見此滑疾之象者。故孕者無論其脈如何軟弱，如何遲緩，而按斷微舉之時，必有氣隨指上浮，爭趨如線。既舉覆按，既按復舉，屢審不爽，孕無疑矣。若非孕也，無論其脈如何洪滑，如何數疾，而當按斷微舉之時，必無氣線過指，即或有之，亦必不能滑疾有神，且不能隨指。即上指既舉而氣乃至，不似孕脈之氣隨指直上，有不待指舉之意也。蓋胎孕者腎之事也，診者自當以審察腎氣為主。腎脈指法之秘，載諸《難經》，學者當細心玩之。但孕脈惟少見弦芤牢革，若遲澀細弱微散，亦屬有之。獨至按斷微舉之時，氣線過指之際，必見滑疾之真象。然此象在初孕二十日即見，一兩月時最顯。三四月時間，有轉軟散者，此象亦或不見，其兩尺部中總有一部微見也。有因患病誤治，致傷氣血而不見者，但服調養氣血藥一兩劑必見矣。更有臨診時，孕者手入冷水中，脈氣為冷氣逼退而不見者，待少頃溫即見矣。故臨診必問頃間有無勞怒、飲食、臥起、冷水等事，最為要緊。
婦人經停似孕，診其脈兩尺乍大乍小，乍有乍無，或浮或沉，早暮不同者，鬼胎也，須連視二三日乃可見。宜補氣活血，溫養脾胃，則經可通。若脈來疾如風雨亂點，忽然而去，久之復來如初者，是夜叉胎也。亦有左關之脈兩歧而產怪物者。總之與平常之脈不同。
按：婦人病似傷寒，惡寒發熱，初得病便譫語，六部無脈，大指之下寸口之上有脈動者，鬼胎也。婦人如孕，尺脈亦絕，與孕無殊。但六脈動而不勻，胃脈輕帶伏，此因經候行次，或產後起早，並吃生冷，傷損氣血俱病，因生積聚，久而失治，變成惡物。其狀腹中成塊，如蛇如鼠如鹿如鱉之類，以手按之，衝手跳起。但此病到年深，其惡物帶命吃人血盡，或絕無經候通行，或經候行時只如淡水，如此即傾危人命。雖然，亦鬼祟憑附之流亞也。
《月令》曰：仲春之月，雷乃發聲，起居不慎，生子不備，必有兇災。此非其時也。星露之下，廟宇山林溪澗之間，必招厲氣，此非其地也。經事未盡，產後脈虛，交接不依常理，不獨受孕形體不備，橫生逆產，而勞瘵亦由此生。此等禍患，皆由自取，可不慎諸。
婦人經停似孕，其脈反弦，恐其後大下血，不成孕也。經停七月，時時衄血而轉筋者，此妊也。衄時嚏而動者，非妊也。經停肝脈澀，心脈滑，肺脈衰，一如孕脈然。尺澤急而長，為敗血，為積血，非孕也。肺脈急而弦長，尺脈浮而短小，腹堅鞕；肺脈急而沉，腎脈濡沉，少腹有形，皆屬積聚，非孕也。
按：史載之曰：六脈大而沉，重手取之，隱隱乃得，輕手如無，重取卻有，骨力非如尋常沉伏之脈。此因胎髒本熱，或因產後未經百日，恣吃冷物，寒熱相伏，經二三年，月候不通，全如懷孕，惡血所聚，如有身露下有塊，但堅硬不動，往往胸脅氣痛。只以辛溫藥散之，自然行下，不必疏通。
張景嶽曰：胎孕之脈數，勞損之脈亦數，大有相似。然損脈之數多兼弦澀，胎孕之數必兼和滑。此當於幾微中辨其邪氣胃氣之異，而再審以證，自有顯然可見者。
大抵積聚之脈，多弦緊沉結，或沉伏。而孕脈必滑。《內經》曰：陰陽相過曰溜。溜即滑也。相過者，浮而能沉，沉而能浮，陰陽兩氣相入，來去高下停勻者是也。然溼熱漬於血分，鬱為痰涎，與夫血燥氣沸，脈象俱能累累指下鼓搏有力，與替替流利之滑相似，殊難分辨。室女孀尼多見此脈，不可誤為有娠，乃血燥氣鬱所致。但清燥宣鬱，即漸緩弱矣。值此尤當細心審察也。
《脈經》曰：寸口脈洪而澀，洪則為氣，澀則為血。氣動丹田，其形即溫。澀在於下，胎冷若冰。陽氣胎活，陰氣必終。欲別陰陽，其下必強。假令陽終，畜然若杯。
按：寸口脈浮洪而沉澀，洪者氣有餘，澀者血不足。凡妊娠必陽氣動于丹田，脈見沉洪，始能溫養胎形。今澀在沉候，是陽氣上越，胎冷若冰矣。蓋胎得陽氣則活，得陰氣則絕。欲別陰陽，必其脈之沉候洪強，始為陽氣而胎活也。假令沉候陽氣衰絕，則畜然若杯，頑塊而已，謂胎必死也。或本非胎，是痞塊耳。
史載之雲：胎死腹中，其脈洪大而沉。尺澤當溢透下部，不澀不絕，即無畏也，謂胎未下。當氣滿實，所以洪大而沉。又溢寸過，若澀而短，即死。
《脈經》又以若胎病不長，欲知生死，令人摸之，如覆杯者男，如肘頭參差起者女也。蓋男面向裡，故如覆杯。女面向外，故頭肘膝參差起而不平也。冷在何面，冷者為死，溫者為生。孕婦少腹不動而冷，則死必矣。候孕婦之面，面赤舌青者，兒死母活；面青舌赤口中沫出者，母死子活；唇舌青，口青黑，兩邊沫出者，母子俱死。斯說亦多有驗。
《脈經》曰：婦人慾生，其脈離經，半夜覺，則日中生也。《千金》雲：尺中細而滑，婦人慾產也。診其尺脈，轉急如切繩轉珠者，即產也。
按：《脈經》又曰：妊娠七月，脈實大牢強者生，沉細者死。妊娠八月，脈實大強弦緊者生，沉細者死。將產，脈洪長滑數者易產，虛細遲澀者逆。丹溪雲：凡妊婦脈細勻易產，大浮、緩散、氣散難產。大抵總以勻滑有根有力為吉也。
史載之雲：婦人慾產，漿破血下，渾身疼。診其脈，當洪大而有骨力，尺澤透而長，方是正產。謂孕則尺脈不來，欲產而漿下，則尺澤透。若渾身疼甚，而漿未破，血不肯下，即難產。凡渾身痛甚，須是腰痛連穀道脹痛，方是正候，以少陰挾胞之絡脈連腰過脊及肛門。若只是腹痛，不可便作正產候。
《脈經》雲：婦人無病時，診其脈，右手關後尺中陽絕者，無子脈也。苦足逆寒，帶下陰中寒，絕產無子。脈微弱而澀，年少得此為無子，中年得此為絕產。
按：史載之雲：婦人之脈，陰陽與男子相反。當要尺澤隱隱來去如一，和緩不澀不弦，寸口平，方能孕育。若尺澤弦急，肝脈動，心脈疾，或六脈澀而不勻，無子。關尺微細而沉，腎氣虧乏，不能生肝，經候多少遲速不定，亦不能生子。又婦人肺脈盛，肝脈軟而虛，或微而動，心脈芤，肺氣有餘相刑剋，肝木受傷，不能生血，月候多少遲速不定，多下不節，以致無子。偶然懷之，又無故墜下。當減其肺，益其肝。