卷之三--吐利并作下滞里急后重脱肛第七十一

《麻科活人全书》 · 清·谢玉琼恩

发热之时吐利并。任他吐利不须惊。胞胎蓄毒从斯解。肠胃停污自此清。

发热蒸蒸吐利并。或时滞下作肠鸣。火邪内迫宜清解。法向时行麻症寻。

自利甚时多更改。里急后重症随生。须为通利泄其毒。若犯涩剂病更增。

麻症脱肛何所因。火邪内迫后重成。升提清热是神手。若作气虚定伤人。

久泻脱肛气血虚。治法不可一例拘。养血升提成妙用。破滞用下更增危。

麻本胎毒。发热之时。吐利并作。毒火因之而解。此为美候。如吐利并作。或时下滞。或作肠鸣。亦是火邪内迫而然。纯是热候。不可作寒而治。治法总宜清解。根据麻科凭症施治。庶保无虞。

如上焦火甚者则吐。下焦火甚者则泻。中焦火甚者则吐泻并作。（朱曰此三句。抉出吐泻之因。）自利甚者。则必见里急后重、而为滞下矣。如见里急后重之症。而病者不耐。猛力下气催便。

而脱肛之症。又势所必致也。如麻发热之时。吐多者。以竹茹石膏汤、去半夏、加柿蒂主之。自利甚者。以秘本猪苓汤、去升麻、甘草分利之。发热时、吐利并作者。以三苓散（见三十七条）加竹茹、柿蒂、滑石主之。（朱曰柿蒂敛内蕴之热。既有竹茹、石膏以清热。更加柿蒂以敛之。止吐自速。）下滞以加味黄芩汤。去白芍药、甘草。加枳实、连翘、牛蒡子、青皮以治之。麻收后、热毒未曾解尽。有下积滞者。当以连石茱萸丸。去升麻、干葛、甘草、白芍药。加枳壳、山楂肉、麦芽、青皮治之。但方中茱、萸。若非阴寒膈寒而挟有热者。亦须除去。愚按下积滞之症。非仅麻收后有之。

即将出正出之时。亦常有见者。愚谓不拘先后。但麻见有下积者。则当以清热导滞汤（见七十二条）去白芍药、浓朴、甘草、当归、淡竹叶。加山楂肉、麦芽治之。更为妥当。自利甚、而变为里急后重者。以黄连解毒汤（见三十五条）加连翘、牛蒡子、青皮治之。若小便短少者。更加木通、滑石治之。如里急甚者。则当加半生半炒黑白丑牛以利之。或以铜壁山人黄芩汤。去人参、赤芍、甘草。加连翘、牛蒡子、丑牛以利之。或以加味黄芩汤。去白芍、甘草。加枳实、木通、连翘、牛蒡子、丑牛以利之。若夫脱肛之症。多见于将收已收之后。而治法有不可一例者。若因毒火内迫。

大肠枯涩。肺金受伤。不能传送。致成里急后重之症。而病者难忍不耐、用力送气催便、以冀稍松。适肛脱出。不可认作气虚施治。治法总宜清热解毒。导利行滞。泻火清金。兼用升提之品。以加味导赤散。去薄荷、淡竹叶。加当归尾润肠胃、破恶血、而养心血。牛蒡子以消毒。枯黄芩泻肺火、以凉肺血。枳壳以破气滞。滑石通利六腑九窍、以荡热散湿。上五味。各八分。丑牛四五分。以除壅滞。丹皮四五分。以开陷伏之邪、使之外散。升麻五六分。以升散大肠、胃、胆、三焦之火热。

如兼有潮热者。加鲜地骨皮二三钱治之。若因久泻而脱肛者。亦以加味导赤散。去薄荷、竹叶。加当归身钱许。川芎钱许。升麻六七分。以养血理气。升散大肠、胃、胆、三焦之火热。而枳壳、丑牛。

又不宜概用矣。

朱曰麻证脱肛与气虚脱肛不同。所示清热解毒诸法。允为合拍。

竹茹石膏汤

竹茹石膏黄芩陈皮半夏水煎服。

秘本猪苓汤治泄。

猪苓泽泻滑石赤茯苓黄连升麻甘草灯心引。水煎服。并治病患用力催便脱肛。

加味黄芩汤

黄连黄芩（各一钱五分）滑石白芍（各三钱）甘草（七分）水煎服。血痢。加地榆皮二钱。

连石茱萸丸

黄连（酒炒）滑石（飞过各一两）黄芩干葛白芍（各八分）茱萸（一两）升麻（七分）甘草（四分）为末。以山药研粉、作糊合丸。梧子大。食远。用白汤送下三五钱。

铜壁山人黄芩汤治里急后重。

黄芩黄连生地黄木通枳壳当归尾赤芍药人参甘草三剂。水煎服。初剂。加大黄微利之。

加味导赤散

生地黄（酒洗一钱五分）川木通川元参（各五分）连翘（六分）川黄连（六分）薄荷叶（四分）淡竹叶（七分）灯心引。水煎服。

卷之三--吐利并作下滞里急后重脱肛第七十一

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